Infekce parvovirem u dětí: příznaky, léčba, komplikace, strava

Bohužel, infekčních nemocí

Nejčastěji nemoc probíhá snadno. Nicméně takový stav může být velmi nebezpečný. To je důvod, proč mnoho rodičů má zájem o další informace o této nemoci. Jaká je její příčina? Jaké jsou první známky infekce parvovirem? Jaké potíže se mohou při léčbě vyskytnout? Existují účinné preventivní opatření? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnoho čtenářů užitečné.

Parvovirová infekce: co je to?

Podobný termín v moderní medicíně se používá k popisu akutní infekční nemoci, která je doprovázena poškozením erythroidní kostní dřeně a tím i dočasnými poruchami v procesech hematopoézy.

Nejčastěji se diagnostikuje parvovirová infekce u dětí. Symptomy mohou být různé, od horečky a obecné malátnosti až po erytém, artralgii a dokonce aplastické krize. U dospělých se však tato onemocnění projevuje mnohem méně často.

Hlavní příčiny onemocnění

Příčinou infekce parvovirem je parvovirus B19, který patří do rodiny parvovirů. Stojí za zmínku, že pouze tento kmen viru je pro člověka nebezpečný. Mimochodem, příčinný činitel byl objeven v Anglii v roce 1975 během výzkumu krve dárce. Jméno "B19" získal ze vzorku séra, ze kterého byl nejprve izolován.

Jedná se o malý virus, jehož průměr nepřesahuje 20-25 nm. Nemá vnější plášť a jeho kapsid je charakterizován ikosaedrálním tvarem. Strukturní proteiny obklopují jeden "+" a jeden ";" řetězec DNA. Je třeba poznamenat, že tento kmen viru je docela odolný vůči životnímu prostředí - může odolat teplotě 60 stupňů po dobu 16 hodin.

Virus B19 není aktivní proti zvířatům. V laboratorních podmínkách se může kultivovat pouze pomocí prekurzorových buněk erytrocytů, které jsou získávány z kostní dřeně lidské, jaterní nebo pupočnické šňůry plodu.

Podobné onemocnění se vyskytují kdykoli v roce, ale nejčastější epidemie infekce v zimě a na jaře. Během epidemie asi 20-60% dětí nemocných ve školách a dalších veřejných institucích. Nicméně u mnoha infikovaných onemocnění dochází bez zjevných příznaků.

Způsoby přenosu viru do konce dosud nebyly studovány. Předpokládá se, že lze nakazit při kontaktu s nosičem infekce, ale pouze tehdy, když se jeho nemoc je na fázi virémie (virus aktivně násobí v tkáních). Virové částice uvolněny do životního prostředí spolu s tajemstvím a hlenu z horních cest dýchacích. Kromě toho je možné přenos infekce spolu s krví z matky na dítě během těhotenství.

Kvůli širokému rozšíření tohoto viru se mnoho rodičů nyní zajímá o to, jaké příznaky jsou doprovázeny parvovirovou infekcí. Léčba, komplikace, prevence - toto jsou mimořádně důležité informace, které je třeba přečíst.

Patogeneze infekce

Infekce parvovirem u dětí se rozvíjí ve dvou fázích. První fáze je aktivní reprodukce virů, intoxikace těla a uvolňování virových částic do vnějšího prostředí (infikovaní pacienti jsou v této době extrémně nákazliví).

Přibližně třetí den po infekci těla se vyskytují časté příznaky intoxikace, které připomínají obvyklé nemoci nebo nachlazení. Zvláště pacienti si stěžují na zimnici, mírné zvýšení tělesné teploty, slabost a bolest svalů, bolesti, pruritus, bolest hlavy. Přibližně ve stejném období dochází k mírnému poklesu hladiny hemoglobinu, který trvá 7-10 dní. Když vyšetříte krev, můžete vidět lehký neutron, lymfu a trombocytopenii.

Přibližně 17-18 dnů po infekci se vyvine druhá fáze onemocnění. Rozmnožování a izolace virů zaniká. V 20. až 22. dni může mít dítě charakteristickou kožní vyrážku a po několika dnech bolesti kloubů. Na druhé straně se tyto příznaky neobjevují v každém případě - některé děti trpí onemocněním jako běžnou onemocnění.

Parvovirová infekce u dětí a dospělých ve druhé fázi je doprovázena produkcí specifických protilátek - imunoglobulinů M a G, jejichž titry jsou velmi důležité pro správnou diagnózu. Mimochodem, imunoglobuliny G přetrvávají v krvi po dlouhou dobu, někdy až do konce života. Laboratorní studie naznačují, že více než polovina světové populace má tyto protilátky, ačkoli u mnoha z nich je nemoc úplně bez povšimnutí.

Pacienti, kteří trpí závažnými formami anémie nebo imunodeficience (včetně infekce HIV), přenášejí onemocnění mnohem obtížnější. Často na pozadí aktivity parvoviru dochází k významnému zničení kostní dřeně a v důsledku toho k porušení normálních procesů hematopoézy až do život ohrožujících stavů. Kromě toho se u pacientů s nedostatkem imunitního systému procesy viremie nezastaví, pokračuje v rozmnožování virů, což je doprovázeno výraznějšími lézemi těla.

Infekční erytém

Infekce parvovirem u dětí (foto) je často doprovázena výskytem erytému. Tato podmínka je považována za nejběžnější projev této infekce. Navíc se často nazývá "páté nemoci". Toto jméno se objevilo kolem konce 19. století, protože taková nemoc byla jednou z šesti nejčastějších infekčních onemocnění, které byly doprovázeny kožními projevy.

Nejčastěji to vypadá, jako infekce parvovirem u dětí - erupce je ve formě jasných barev a velké skvrny objevují převážně na tvářích (tento příznak je známé jako „slap tvář“). Nejčastěji jsou vyrážky skvrnité, ale někdy mohou být vezikulární nebo dokonce hemoragické. Některé děti snadno tolerují infekci, zatímco jiné si stěžují na závažné svědění. Vyrážka se rychle rozšiřuje na končetiny, ale ve většině případů zmizí po několika dnech.

Nicméně během několika příštích týdnů může dojít k výskytu opakovaných vyrážek. Nejčastěji se to děje na pozadí fyzické aktivity, přehřátí, hypotermie, koupání, prudké změny klimatických podmínek nebo za stresových podmínek.

Akutní artritida a artralgie proti infekci

Okamžitě stojí za to říci, že infekce parvovirem u dítěte je zřídka doprovázena poškozením kloubů. Nicméně, taková komplikace je stále možná, a častěji se to vyskytuje v dospívání (dívky jsou více náchylné k takovému fenoménu).

Léze kloubů se mohou vyskytovat jak na obecném pozadí virového onemocnění, tak být jeho jediným projevem. Nejčastěji jsou postiženy klouby zápěstí, rukou, kotníku a kolen, ač teoreticky může nemoc způsobit zánět jakéhokoli kloubu. Někdy pacienti mají artralgii, která je doprovázena ranní ztuhlostí. Nicméně je možné a rozvoj plnohodnotné artritidy.

Takto parvovirovou infekci u dětí vypadá v některých případech. Komplikace těchto stavů však nevedou ke zničení kloubní chrupavky a zpravidla procházejí o několik týdnů později. Příležitostně bolestivost a ztuhlost kloubů zůstává měsíce, někdy i roky - v takových případech jsou potřebná další diagnostická a terapeutická opatření.

Aplastická krize

Parvovirová infekce se často stává příčinou tzv. Aplastické krize. To je spíše nebezpečný stav, který je doprovázen porušením normální hematopoézy. Existují některé rizikové skupiny, mezi nimiž je pravděpodobnost vzniku krize mnohem vyšší. Konkrétně se tento stav často vyskytuje u pacientů s chronickou hemolytickou anémií, autoimunitní anémií, talasemií, fermentopatií. Mezi rizikové faktory patří srpkovitá anemie, paroxysmatická noční hemoglobinurie a dědičná mikroskrocytóza.

Porušení procesů krvetvorby je to, co parvovirovou infekcí dětí může vést. Symptomy aplastické krize jsou závažná anémie, která je doprovázena těžkou slabostí, ospalostí a těžkou bledostí pokožky. Ve studii lze zjistit, že v kostní dřeni nejsou žádné zárodečné buňky erytroidu. Často dochází k prudkému poklesu hladiny hemoglobinu na nízké, život ohrožující indikátory. V takových případech není možné bez krevních transfúzí.

Dále je třeba poznamenat, že na pozadí aplastické krize je aktivní viremie - viry se množí rychle, vstupují do krevního oběhu a ovlivňují ostatní tkáně. Pacienti s touto diagnózou jsou nositeli infekce.

Intrauterinní infekce a její následky

V gynekologické a porodnické praxi se někdy zaznamenává intrauterinní parvovirová infekce, jejíž příznaky jsou mnohem obtížnější. Okamžitě stojí za zmínku, že infekce mateřského těla během těhotenství ve většině případů nevede k infekci plodu a nemá žádný škodlivý účinek na plod.

Riziko přesto existuje. Podle statistických údajů a recenzí praktických lékařů nejčastěji virem vede k komplikacím na prvním nebo druhém druhém trimestru těhotenství. Infekce plodových tkání (zejména normoblastů a erytroblastů) v přibližně 13% případů vede k samovolnému potratu.

Existují další komplikace. Na pozadí infekce narůstá dítě, které se rozrůstá, bez imunitní kapky. Může také dojít k závažné anémii a srdečnímu selhání, což vede ke smrti plodu.

Na druhou stranu, v případě, že přítomnost této nemoci je možné identifikovat v raném stadiu (za použití ultrazvuku) a pokud má vhodné terapie, se dítě narodí zdravé bez jakýchkoliv komplikací (někdy zaostává ve fyzickém vývoji, přibývání na váze zpoždění). V některých případech může dítě bezprostředně po porodu diagnostikovanou vrozenou chudokrevnost a hypogamaglobulinémie, které však jsou v souladu s životem a léčitelná.

V tomto případě, pokud je těhotná žena je v kontaktu s infikovanými lidmi, se doporučuje provádět pravidelné ultrazvuková vyšetření, jakož i k odběru krve pro stanovení hladiny alfa-fetoproteinu a titr protilátek - pomáhá problém detekovat v raném stadiu, a zvyšuje pravděpodobnost úspěšné a úplné uzdravení.

Moderní diagnostické metody

Infekce parvovirem u dětí a dospělých vyžaduje pečlivou diagnózu. Lékař nejprve shromáždí anamnézu a provede vyšetření. Klinický obraz v tomto případě je podobný některým dalším onemocněním, proto je nutné provést další laboratorní testy.

Zejména dítě odebírá vzorkování krve a tkáně k měření titrů specifických imunoglobulinů M a G. Obvykle se množství IgM zvyšuje třetí den po aktivaci infekce. Ale zvýšené množství imunoglobulinu G je pozorováno dokonce rok po infekci. Při aplastické krizi ve vzorcích se určuje nejen vysoký počet bílkovin, ale i samotný virus a jeho DNA. Navíc v studiích kostní dřeně je možné detekovat hypoplázii erytroidních zárodků a přítomnost charakteristických erythroblastů.

V diagnostice onemocnění u pacientů se sníženou imunitou protilátka nemůže být nalezen, ale je možné přidělit velký počet virových částic.

Pokud mluvíme o diagnóze nitroděložní infekce, pak je třeba pečlivé ultrazvuk (pomáhat při detekci plodových hydropsů). Dále se provádí laboratorní studie krve matky a plodové vody na přítomnost virové DNA a specifických protilátek.

Infekce parvovirem u dětí: léčba

Pokud máte i nejmenší podezření, že máte podobné onemocnění, kontaktujte svého lékaře. Pouze odborník ví, jak zacházet s parvovirovou infekcí.

Je třeba poznamenat, že v mírných případech dítě ani nemusí hospitalizovat. Přesto je nutné omezit jeho komunikaci se zdravými lidmi, protože v první fázi je onemocnění poměrně nakažlivá. Jak se parovovirovou infekcí léčí u dětí doma? Komarovský, známý dětský lékař, doporučuje odpočinek na lůžku. Dítě musí odpočívat, pít více tekutin (k odstranění příznaků intoxikace). Ale aktivní hry a fyzické aktivity jsou kontraindikovány. Rodiče musí dodržovat pravidla hygieny, umyjte si ruce po kontaktu s dítětem pravidelně mokré čištění, změnit ložní prádlo atd.

Rovněž důležitou součástí terapie je dietní péče. Při infekci parvovirem potřebuje dítě vyváženou vyváženou stravu vysoce kalorických a snadno asimilovaných potravin. Rovněž stojí za to dbát na to, aby bylo zajištěno dostatečné množství vitamínů a minerálů v pokrmech, které jsou nezbytné pro posílení imunity (menu nutně zahrnuje ovoce a zeleninu). Také potraviny by měly být bohaté na železo a živočišné bílkoviny, protože onemocnění je doprovázeno anémií a poklesem hladiny hemoglobinu.

Příznaky onemocnění zpravidla po 1-2 týdnech přestanou. Nicméně, v některých případech to vyžaduje zvláštní zacházení. Například, v případě, že aplikace vyžaduje vysokou horečkou protihorečné ( "Aspirin", "Paracetamol" "Analgin" et al.). Pokud se u pacienta vyvinula artritida, jehož příznaky přetrvávají po dobu několika týdnů, je vhodné užívání nesteroidních protizánětlivých léků ( „Ibuprofen“, „diklofenak“, „Nurofen“ a tak dále. N.).

Pokud jde o léčbu pacientů s imunodeficiencí, je to možné intravenózní podání Imunoglobulin, který obsahuje specifické protilátky proti viru B19. Tato metoda neposkytuje úplné vyléčení, ale pomáhá potlačit aktivitu infekce. Silná aplastická krize je indikací pro transfúzi hmoty erytrocytů.

Chronická forma infekce parvovirem

V některých případech se při absenci léčby nebo nesprávné léčby akutní forma onemocnění stává chronickou. Tento stav je velmi nebezpečný, protože jeho příznaky jsou méně výrazné. Je obtížné diagnostikovat a léčit. Chronická infekce parvovirem je doprovázena anémií, která proudí zvlněním. Často se tato forma onemocnění stává příčinou idiopatické aplazie erythroidní kostní dřeně. Je velmi obtížné tuto chorobu zbavit. Transfuze krve a zavedení imunoglobulinů pomáhají udržovat normální fungování těla.

Základní metody prevence

Je možné si uvědomit, že infekce parvovirem u dítěte může být opravdu nebezpečné. Proto mají mnozí rodiče zájem o otázky, zda existují účinné opravné prostředky.

Bohužel v současné době neexistuje žádná vakcína pro tento virus. Přesto je aktivně zkoumána možnost získání léčiva, která by nezpůsobila vývoj nemoci, ale měla imunogenní vlastnosti. Je možné, že se v blízké budoucnosti objeví podobné léky.

V některých případech se lidé po kontaktu s infekcí doporučí, aby byli léčeni intravenózním imunoglobulinem. Zejména jsou podobné postupy prokázány těhotným ženám, pacientům s chronickou hemolytickou anémií nebo imunodeficiencí. Přesto nebylo dosud přesně zjištěno, zda je tato prevence účinná.

Jediným prostředkem ochrany proti viru je nepřítomnost kontaktu s nosiči infekce, což bohužel není tak snadné. Dále se doporučuje dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména mytí rukou po kontaktu s pacienty, před jídlem atd.

Pacienti s chronickou formou onemocnění, stejně jako pacienti s aplastickou krizí, jsou aktivní šíření infekce. Proto potřebují okamžitou hospitalizaci v infekčním oddělení a nedostatek přímých kontaktů se zdravými lidmi až do konce léčby.