"Torasemide": návod k použití. `Torasemid sandoz `: cena, popis, hodnocení

"Torasemide" - moderní výkonný diuretikum, který je skvělý pro dlouhodobou léčbu onemocnění spojených s výskytem edému. Vzhledem k menšímu počtu klinicky významných vedlejších účinků je rozsah jeho terapeutického užití větší. Je bezpečnější než jiné cykly diuretik a má více indikací. Při léčení různých onemocnění se jeho dávka upravuje. To je také použitelné v případě selhání ledvin, a to i při nízké filtrační rychlosti glomerulus nefronů.

Účinky torasemidu

„Torasemid“ jako reprezentativní skupina smyčka (sůl), diuretika, působících v luminální části epitelu kanálcích nefronu ve vzestupné části Henleovy kličky. Vyvíjení inhibiční účinek na společném transportu draselných iontů a chloridu sodného, ​​výrazně omezuje elektrochemický potenciál na povrchu epitelu nefronu. Výsledkem blokáda je porucha transportu iontů reabsorpce sodného z primární moči, což zvyšuje diurézu.

Prakticky všechny kličková diuretika způsobující elektrolytovou kvůli silným vlivem zpětného vstřebávání iontů draslíku, sodíku, hořčíku a chloru. „Torasemid“ v menší míře vliv na výběr draslíku a hořčíku, v důsledku které je mnohem nižší výskyt arytmií, anorexie, zácpa, svalové slabosti. Také léčivo v malém rozsahu blokuje tvorbu tromboxanu A2 a expanduje cévy. On také blokuje receptory aldosteron myokardu, inhibice procesy fibrózy srdečního svalu.

Indikace

Pokyny pro použití přípravku "Torasemide" obsahují informace o onemocněních, pro něž se používá. "Torasemide" je zobrazen pro:

• patogenetická léčba arteriální hypertenze, rezistentní na léčbu kombinací ACE inhibitorů (ARB) a thiazidovými diuretiky;
• léčba chronického srdečního selhání spojená s přetížením krevních oběhů;
• symptomatická léčba chronického selhání ledvin, včetně nízkého stupně filtrace (méně než 20 ml / min);
• symptomatická léčba otoků jater (spojených s hypoalbuminemií) jako alternativy k přípravku Furosemid.

V případě arteriální hypertenze se "Torasemide", analogy a jeho generika používají pouze v případě neúčinnosti thiazidových diuretik. A při selhání ledvin může být lék předepsán po dlouhou dobu kvůli malému počtu klinicky důležitých a nebezpečných vedlejších účinků. Ty z "torasemidu" jsou mnohem menší než u "Furosemidu".

Návod k použití

Na základě klinické doporučení pro přípravek "Torasemid" obsahuje návod k použití charakteristiky dávkování léčivého přípravku, které jsou nezbytné pro korekci a léčbu cílového onemocnění. Léčivo samotné se vyrábí v tabletách s obsahem látky: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Droga je užívána na pilulku každé ráno, bez ohledu na to, co je v jídle. Pro tyto dávky léku "Torasemide" se cena liší: je nižší u nejnižší dávky a nejvyšší u maxima. Podle průměrných údajů činí 30 tablet léčivých přípravků za 5 mg přibližně 400 rublů. V tomto případě jsou dávky rozděleny podle následujících pokynů:

• při léčbě arteriální hypertenze se akceptuje 2,5 - 10 mg / sut;
• s chronickým srdečním selháním užívaným v dávce 10-20 mg / den;
• s chronickým selháním ledvin - 50 nebo více mg;
• s nedostatkem jater vyžaduje individuální dávku.

Nežádoucí účinky přípravku Torasemide

Instrukce k použití přípravku "Torasemide" obsahují informace o několika vedlejších účincích. V terapeutické dávce, tj. Až 200 mg denně, se zvyšuje riziko vzniku tromboembolických komplikací, ischémie srdce, mozku. Zvýšené riziko přechodný ischemický záchvat infarkt myokardu, tromboembolizmus plicní arterie, vývoj arytmie. Existuje také možnost výskytu alergických vyrážek nebo kopřivky s předispozicí pacienta.

"Torasemide" někdy způsobuje nevolnost nebo zvracení, zřídka zprostředkovává dyspepsii, průjem. Jednotlivé případy vývoje pankreatitidy na pozadí aplikace "Torasemidu" jsou popsány. Zvýší se také jaterní transaminasy, což naznačuje hepatální toxicitu léku ve vysokých dávkách. Někdy jsou pacienti znepokojeni zvonění v uších, poruchy zraku.

Když dostanete toxickou dávku ve vývoji stavu předávkování málo příznaků. Předávkování je doprovázena ztrátou tekutin v moči: diuréza dlouhé a časté, může vyvinout hypotenze, cévní kolaps, mdloby, mrtvice, mozkové ischémie v pozadí.

Kontraindikace a omezení použití

Léčivo „torasemid“ analogy a generické léky nemůže být použit v přítomnosti absolutní kontraindikace. Jedná se o alergické reakce na léčivo nebo pojidla. „Torasemid“ zakázané používat v selhání ledvin s anurií, selhání jater, zatímco ve stavu jaterní koma, s tachyarytmií. Kontraindikován příjem během kojení a těhotenství, stejně jako mladší 18 let, přecitlivělost na sulfonamidy.

Nežádoucí účinky přípravku "Torasemide"

Při léčbě hypertenze může mít tablety přípravku Torasemide negativní vliv na průběh dny. Vzhledem k tomu, že účinná látka vstupuje do proximálních kanálků nefronu aktivním transportem, dochází k kompetitivní inhibici vylučování kyseliny močové. Na pozadí užívání přípravku "Torasemide" je pravděpodobnost hyperurikémie a exacerbace dnavého proudu velká.

Léčivý přípravek "Torasemid" se vyznačuje specifickým účinkem na tubulární epitel proximální části Henleho smyčky. V důsledku silného diuretického účinku a elektrolytové nerovnováhy to způsobuje pravděpodobnost klinicky významných farmakologických interakcí. Jsou nebezpečné, nevýznamné a žádoucí. Mezi nebezpečné a významné patří:

• použití vysokých dávek (od 50 mg / den) "Torasemid" při kombinaci s platinovými léky zvyšuje jeho toxicitu;
• velké dávky "torasemidu" (od 50 mg / den) zvyšují nefrotoxický a ototoxický účinek aminoglykosidových antibiotik;
• u cefalosporinových antibiotik, při kombinaci s "torasemidem" v dávce 50 mg / den se objevuje vlastnost nefrotoxicity;
• salicyláty spolu s "torasemidem" (od 50 mg / den) jsou charakterizovány neurotoxicitou.
• "Torasemide" na pozadí relativní hypokalémie zvyšuje citlivost myokardu na srdeční glykosidy, zvýšení jejich inotropního a antiarytmického účinku, což zvyšuje riziko intoxikace;
• riziko vzniku hypokalémie se zvyšuje s kombinovaným užíváním přípravku "Torasemide" s kortikosteroidy nebo slanými látkami;
• "Torasemide" zvyšuje účinek "Theophylline" a kuraře podobných svalových relaxancií.

Požadované účinky společné aplikace

Z požadovaných účinků vyžadujících kontrolu zůstává na pozadí léčby ACE inhibitory snížení krevního tlaku. "Torasemide" odstraněním kapaliny snižuje hydrostatický tlak krve, zprostředkování poklesu krevního tlaku. Tento aspekt je důležitý při léčbě hypertenze a vyžaduje úpravu dávky inhibitoru ACE. Navíc, při léčbě hypertenze rezistentní k terapii, kombinace ACE inhibitorů a Torasemidu umožňuje dosažení normalizace krevního tlaku u 90% pacientů.

Při léčbě chronického srdečního selhání je klinicky významný účinek snížení vazokonstrikční aktivity katecholaminů. Srdce na pozadí diuretické terapie "Torasemide" slabě reaguje na stimulační signály adrenalinu a norepinefrinu. Stejný účinek však snižuje účinnost epinefrinu a norepinefrinu během resuscitace.

Negativní účinky interakce

Existují účinky inhibice účinnosti léků v kombinaci s určitými látkami. Zejména:

• přípravky ze skupiny sekvestrantů žlučových kyselin snižují zachycení "torasemidu" ze střeva a oslabují účinek těchto látek;
• Narkotické analgetika (NSAID) snižují účinnost přípravku Torasemid;
• Probenecid v důsledku intenzifikace uricosurických procesů snižuje uvolňování přípravku Torasemide do lumen tubulů a snižuje jeho účinnost.

Srovnávací charakteristiky torasemidu

V rámci přípravy „Torasemid“ analogy mohou být ve třídě, kinetický a generika. Mezi analogů třídy zástupci: „furosemid“, „bumetanid,“ „ethakrynová kyselina“. Ve srovnání s „“ „furosemidem torasemid“ se vyznačuje pomalým nástupem účinku a prodloužený účinek v korelaci se zvýšenou diurézy. Poskytování močopudné účinky je téměř stejná síla jako to „furosemid“ „Torasemid“ má méně nežádoucích účinků spojených s rychlým nerovnováhy elektrolytů.

"Bumetanid" se vyznačuje ještě silnější diuretickou vlastností, která je spojena s velkým množstvím vedlejších účinků. Kyselina etharkarová má nižší rychlost nástupu diuretického účinku a zůstává zřídka používaným léčivem. Ve farmakokinetice přípravku "Torasemide" upozorňují odborníci na další důležitý bod. Lék nemá žádnou vlastnost "ricochet": po posilování diurézy v důsledku eliminace sodíku nedochází k kompenzačnímu zpoždění v těle.

Farmakokinetické analogy "Torasemidu"

Přípravek "Torasemide" obsahuje informace o jeho použití při arteriální hypertenzi. Spolu s tímto léčivem se také používají thiazidy a draslík šetřící diuretika k léčbě hypertenze. A thiazidy, kvůli pomalu se rozvíjejícímu a prodlouženým diuretickým účinkům jsou léky volby.

V souvislosti s těmito farmakokinetických dispozici analogů pro přípravu „Torasemid“ aplikace může být následující: léčbu hypertenze, rezistentní na standardní terapii kombinací inhibitory ACE (angiotensin nebo blokátor receptoru) s thiazidy. Také, „Torasemid“ je používán v chronické renální selhání léčby se sníženou kapacitou filtrace.

Generics "Torasemide"

Při přípravě návodů na použití "Torasemide" analogy, indikace a kontraindikace zcela charakterizují jeho hlavní účinek - zvýšené diurézy. A tato akce má původní drogu a její generikum. Ty obsahují stejné množství "torasemidu", ale vyrábí se pod jinými obchodními názvy.

Nejznámější jsou: Britomar, Diver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Během mnoha studií farmakologických léků v Rusku nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly mezi nimi. Každé z výše uvedených léků plně nahrazuje další.

Ekonomické aspekty léčby přípravkem Torasemide

Při léčení hypertenze, kdy thiazidová diuretika neúčinná v kombinaci s inhibitory ACE (nebo ARB), mohou být podávány léčbu drogové závislosti „torasemid“: návod k použití uvádí jednotlivé dávky v průběhu dne. Měsíční náklady na léčbu jsou asi 400 rublů za cenu 60 tablet drog asi 760-800 rublů. Pro srovnání: měsíční cena léčby přípravkem Furosemide zřídka přesahuje 20 rublů. Ale kvůli konstantní léčbě hypertenze má tato onemocnění jen málo.

Při chronickém srdečním selhání s edémem v obou kruzích cirkulace je cena měsíčního léčení Furosemidu asi 20-30 rublů. Cena léku "Torasemide" je 10-15krát vyšší. Zároveň má mírný účinek, tj. Během prvních hodin přijetí výrazně nezvyšuje produkci moči. Tyto „furosemid“ vlastnosti zadní straně se výrazně zvyšuje množství moči v průběhu prvních dvou hodin s postupným oslabením objemu moči.

V důsledku toho, použitelné u pacientů s hypertenzí nebo chronickým selháním ledvin nebo oběhového přiměřeně použít „torasemid“ instrukce (její cena je uvedeno výše), k aplikaci, která obsahuje informace o významné zvýšení diurézy v prvním okamžiku přijetí. Nicméně důchodový věk pacientů v nepřítomnosti k potřebě přijít do práce, vylučování moči rychlost je téměř irelevantní. To nevyvolává potíže, a proto nám umožňuje přijmout levné analogové třídy - Furosemid.