Krvácení z pohlavních orgánů: příčiny a principy léčby

Bohužel, porodnická krvácení byla vždy považována za jednu z hlavních příčin úmrtí žen po porodu. Proto je důležité zvážit možnost komplikací těhotenství, abyste mohli poskytnout kompetentní pomoc.

Krvácení z porodnictví

Často během těhotenství, porodu, stejně jako v poporodním období mohou být různé druhy komplikací. Jedním z nich je porodnická krvácení. V gynekologii znamená tento výraz jakýkoli krvavý silný výtok z genitálního traktu od počátku až do pozdního období po porodu.

Podle statistických údajů se krvácení vyskytuje nejčastěji ve druhém, třetím trimestru a po porodu. Vzhledem k anatomickým a fyziologickým charakteristikám žen může dojít k rychlému nebo masivnímu porodnímu krvácení. V takovém případě je nutná okamžitá lékařská péče, protože taková podmínka může být vážnou hrozbou pro ženu a dítě.

Klasifikace porodních krvácení

Podobný problém je klasifikován podle různých zásad. Kožní krvácení se vyznačuje příčinami, které ji vyvolaly, stejně jako objem ztracené krve. Mezi problémy klasifikované podle prvního principu lze rozlišit krvácení, ke kterému dochází:

• v první polovině těhotenství;
• ve druhé polovině těhotenství;
• na počátku porodu;
• uprostřed generického procesu;
• v závěrečné fázi;
• po porodu;
• několik dní po dodání.

Navíc je možné klasifikovat porodnické krvácení objemem ztracené krve. Jsou rozděleny do následujících typů:

• akutní ztráta krve;
• syndrom masivní ztráty krve;
• hemoragický šok.

V závislosti na porušení a přesném období, ve kterém se vyskytují, je zvolen způsob léčby.

Krvácení v prvním trimestru těhotenství

Hlavní příčiny krvácení v prvních měsících těhotenství jsou:

• potraty;
• klouzání močového měchýře;
• cervikální těhotenství;
• patologii děložního čípku.

U potratů u žen jsou hlavní příznaky syndrom intenzivní bolesti a závažná krevní ztráta. Při nebezpečí potratu je krvavý výtok slabý a bolest chybí nebo má tupý tupý charakter. Spontánní potrat může být úplný nebo neúplný. Z tohoto důvodu závisí potřeba a způsob poskytování lékařské pomoci z velké části.

Kromě toho může dojít k krvácení při problémech, jako je např bublina skákání. Tato patologie je charakterizována skutečností, že vilie chorií jsou přeměněny na vezikuly obsahující estrogen. V ohrožení jsou ženy se záněty genitálií, stejně jako hormonální poruchy. Léčba je v tomto případě poměrně komplikovaná a v mnoha ohledech závisí na rozsahu poškození děložní dutiny.

Krční těhotenství přerušeno hlavně až 12 týdnů. Rizikovou skupinou jsou ženy se zánětlivými onemocněními, patologie děložního čípku a poruchy menstruačního cyklu. Důležité je nadměrná pohyblivost oplodněného vajíčka v děložní dutině, ale v cervikálním kanálu. Krvácení v tomto případě je poměrně hojné, protože struktura velkých cév dělohy je narušena.

Polypy cervikálního kanálu mohou také způsobit krvácení, ale jsou menší. Při velkém proliferaci polypů se může zvýšit krvácení, takže je důležité poskytnout včasnou péči o porodnické krvácení.

Maligní nádory dělohy jsou během těhotenství vzácné, protože toto onemocnění je typické u žen ve věku nad 40 let. Léčba se provádí po porodu. Pokud je doba krátká, je indikováno úplné odstranění dělohy. Kromě toho může být krvácení spojeno s mimomaternicovým těhotenstvím. V důsledku umístění embrya v tubách může dojít k prasknutí dělohy.

Krvácení v druhé polovině těhotenství

V druhém a třetím trimestru těhotenství může také dojít k krvácení. Jejich hlavní důvody jsou:

• placenta previa;
• placentární abrupce;
• prasklou dělohu.

Rizikovou skupinou jsou ženy, které předtím podstoupily zánětlivé onemocnění, s malformací dělohy a hypoplasií pohlavních orgánů. Porušení se vyskytují hlavně, pokud je placenta umístěna přímo na přední stěně dělohy. V druhé polovině těhotenství mohou hlavní příčiny krvácení zahrnovat prasknutí stěn dělohy v důsledku přítomnosti jizev po operaci, císařského řezu nebo přítomnosti bublinového driftu. Kdy prasknutí dělohy, situace se zpravidla končí smrtící. Kromě krvácení existují také silné bolestivé pocity.

Krvácení po porodu

Výskyt porodního krvácení během porodu a v časném období po porodu je často pozorován. Mnoho žen okamžitě začne paniku, protože si neuvědomují, jak dlouho bude tento stav trvat a co přesně je považováno za normu a co se týká patologií. Krvácení během porodu je způsobeno zejména:

• ruptura děložního čípku;
• prasknutí dělohy;
• PONPP (předčasné oddělení normálně umístěné placenty).

Kvůli prasknutí cervixu může dojít k velmi těžkému krvácení. K tomu dochází, protože mezera může dosáhnout vaginální klenbu nebo dokonce se dotknout spodní stěny dělohy. V ohrožení jsou ženy s poruchou porodu, s velkým plodem, stejně jako s některými léky. Ruptura děložního čípku se může projevit ve formě intenzivního krvavého výboje. To platí zejména u žen s rychlým porodem. Lékař provádí konečnou diagnózu při vyšetřování porodního kanálu.

V první fázi porodu se může objevit PONPP, který se vyznačuje silnou bolestí v děloze, která se neshoduje se stahy. V tomto případě se děloha neuvolňuje, nebo se dostatečně neotevře a objeví se i velké krvavé sraženiny. Tento stav je hlavně diagnostikován u žen s nesourodost práce, se zavedením některých léků, přítomnost hypertenze. Mohou mít velmi rychlé dodání.

Když děloha trhlina, doktor může diagnostikovat nedostatečně silné kontrakce, zatímco žena je znepokojena intenzivní bolestí. V tomto případě se objeví velmi silné krvavé vylučování z pochvy a také hypoxie plodu. Když se objeví tyto znaky, provede se císařský řez.

Mohou existovat porodnické krvácení v poporodním období, které vznikají z důvodů, jako jsou:

• komplexní dodávka;
• velké ovoce;
• plodnost;
• polyhydramnios.

V pozdějším poporodním období může dojít k krvácení, a proto lékař před propuštěním provádí důkladné vyšetření ženy při porodu pro praskliny a jiné poruchy a poskytuje rady o délce a charakteru období po porodu. Obvykle je několik dní po porodu pozorován dostatečně silný krvavý výtok, dokud se poškozená tkáň sliznice dělohy nezhojí. Závažné krvácení po porodu se týká velmi nebezpečných komplikací, které mohou vést k úmrtí matky při porodu. Závažnost krvácení závisí převážně na ztrátě krve. Tento stav vyžaduje okamžitou resuscitaci.

Příčiny porodních krvácení

Před léčbou je nutné zjistit, které příčiny vyvolaly takové porušení. Často se vyskytují porodnické krvácení. Pomoc v tomto případě se objevuje v závislosti na provokačních faktorech, které se v každém období těhotenství a patrimonial aktivity liší. Velké ztráty krve mohou být pro ženu a pro plod velmi nebezpečné. V první polovině těhotenství dochází k krvácení v důsledku ektopického hnojení nebo potratu. Ve druhém nebo třetím trimestru může dojít k krvácení kvůli předčasnému stažení placenty.

Zvláštní pozornost by měla být věnována krvácení po ukončení práce. V této době mohou být problémy spojené s tím, že:

• placenta vilů roste do dělohy;
• oddělené placentární místa zůstávají v děložní dutině;
• Traumatické cesty jsou traumatizovány.

Krvácení, které se pozoruje v poporodním období, může být spojeno se sníženým tonusem dělohy. V tomto případě se nezmenšuje, což znamená, že krev nezastaví. Problém může být také při špatném srážení krve.

Symptomy porodnického krvácení

Krvácení může být interní, externí nebo kombinované. Externí krvácení je pozorováno při placentální abrupci a cervikální dilataci. PONRP s tvorbou hematomu je charakterizován vnitřním krvácením. Kombinované krvácení může nastat při bočním přerušení placenty s mírným otevřením cervikálního kanálu.

Nouzová péče o porodnické krvácení by měla být poskytnuta, pokud první příznaky, jako například:

• krvácení z pochvy bez ohledu na jejich objem a povahu;
• bolest v oblasti dělohy;
• závratě, bledé kůži, slabost, mdloby;
• snížení tlaku;
• změna srdečního rytmu plodu.

Výskyt poporodní krvácení je způsoben množstvím a intenzitou ztráty krve. Pokud děloha nereaguje na terapeutickou manipulaci, pak je krvácení v tomto případě velmi silné a může být zvlněné. Období, kdy se pod nátlakem drog vytraví. Navíc má žena nadměrnou bledost pokožky, tachykardii, hypotenzi.

Objem ztráty krve na 0,5% hmoty matky je považován za fyziologicky přijatelný a se zvýšením tohoto objemu dochází v těle k nebezpečným změnám, takže je důležité včas odstranit problém. V poporodním období by ženy měly být upozorňovány na příliš silnou a prodlouženou lochii s velkými sraženinami, stejně jako na bolesti v břichu.

Provádění diagnostiky

Algoritmus léčby porodních krvácení se provádí až po komplexní diagnostice. Diagnóza začíná rozhovorem pacienta, který určuje trvání krvácení a jeho povahu. Pak se lékař začne shromažďovat anamnézu, aby zjistil, jaké jsou nemoci, jak se těhotenství a porod.

Současně se vyšetří žena, puls, krevní tlak se měří, děloha se kontroluje. To vyžaduje gynekologické vyšetření pomocí zrcadel, pocit, že děloha určuje svalové napětí. Jako další studie se provádí ultrazvuk, aby se zjistilo, zda existuje placentární abrupce, jak je umístěna pupeční šňůra a že není porušena celistvost dělohy. Je důležité velmi jasně vytvořit algoritmus. Obstetrické krvácení je pro ženu a dítě velmi nebezpečné, proto je nutná okamžitá pomoc.

První pomoc

Povinná nouzová péče je nutná pro porodnické krvácení, protože takový stav může být kritický a vyvolává mnoho různých komplikací. V případě krvácení musí být žena umístěna v nemocnici pro pozorování a léčbu. Doprava by měla být prováděna pouze v náchylné poloze. V případě potratu a významné ztráty krve znamená nouzová péče eliminaci hemoragického šoku. Léky se podávají intravenózně, dokud pacient nevstoupí do nemocnice. S úplným potratem jsou zavedeny finanční prostředky, které pomáhají snižovat dělohu intravenózně.

Pokud je pozorováno porodnické krvácení, nouzový protokol pro mimoděložní těhotenství znamená zavedení léků, které pomáhají eliminovat příznaky hemoragického šoku. Současně je žena vdechována kyslíkem. Terapie zavedením glukokortikoidů se provádí pouze na indikacích. Pacient je v nemocnici hospitalizován okamžitě, zatímco transport je prováděn v poloze nahoře. Během přepravy je tlak udržován na úrovni 80-100 mm Hg. Art. Při velmi závažném krvácení je hospitalizace prováděna reanimačním a chirurgickým týmem.

Kromě toho se při prezentaci placenty nebo jejího oddělení provádí hospitalizace v nemocnici a následně komplexní léčba. Všimněte si, že jakékoli jiné problémy a patologie, které způsobují krvácení, vyžadují dohled lékaře, takže těhotná musí být hospitalizována v nemocnici.

Léčba porodních krvácení

Těžké krvácení může způsobit mnoho různých poruch a komplikací. Při léčbě porodních krvácení je nutné nejprve zastavit ztrátu krve a eliminovat ohrožení žen a dětí. Těhotným ženám se nutně projeví plný odpočinek, omezení fyzické aktivity a pobyt v nemocnici. Komplex terapie je vybírán striktně individuálně a v závislosti na období začátku krvácení. Preventivní, léčebný a řídící algoritmus pro porodnické krvácení byl vyvinut Ministerstvem zdravotnictví a lékaři je musí sledovat při vstupu pacienta do nemocnice.

Za přítomnosti krvácení v ranném těhotenství jsou předepsány léky, které zvyšují viskozitu krve, sedativa a náhradní léky. V případě závažného stavu ženy a plodu je indikována intenzivní péče. Ve třetím trimestru, je-li přítomno krvácení, je indikována operace pro podání. Pokud jsou pozorovány poporodní porodnické krvácení, může být protokol léčby odlišný - od užívání léků až po odstranění dělohy. Vše závisí na složitosti problému, protože nejdůležitější je zachránit život žen.

Prevence

Prevence porodnického krvácení se omezuje na dodržování několika důležitých zásad. Nejprve musíte plánovat těhotenství, registrovat se včas a pravidelně navštěvovat lékaře. Také je nutné léčit stávající onemocnění pohlavních orgánů včas. V případě potřeby je třeba zvolit komplex terapeutického tělesného tréninku. Při procesu porodu se musíte chovat správně, s přihlédnutím k veškerým lékařským doporučením, stejně jako s hodnocením indikací a kontraindikací.

Abyste zabránili vzniku krvácení v poporodním období, musíte dodržet následující pravidla:

• kojené na požádání;
• sledovat močový měchýř;
• ležet na žaludku;
• Aplikujte na břicho za studena.

Všechna tato preventivní opatření pomohou zabránit krvácení a zlepšit blaho ženy.

Komplikace a důsledky krvácení

Mohou existovat poměrně nebezpečné komplikace a důsledky krvácení. K tomu je možné nést:

• hypoxie plodu;
• úmrtí plodu;
• krvácení v tloušťce stěn dělohy;
• hemoragický šok;
• smrti matky.

Navíc komplikace zahrnují závažné krvácivé poruchy s tvorbou řady krevních sraženin a výskyt krvácení. Může také dojít k nedostatku krevního zásobení, narušení endokrinního systému a nedostatečné produkci hormonů.