Funkční třída anginy pectoris - popis, klasifikace a vlastnosti

Odborníci zaznamenávají děsivý nárůst počtu srdečních onemocnění u populace. Navíc je výrazně snížen věk, na který se poprvé projevují. Lidé zpravidla nedávají pozornost příznakům, dokud nedojde k katastrofě, ale i mírná malá obtíž může být známkou závažné srdeční patologie. Klasifikace podle funkčních tříd anginy jasně ukazuje "tajnost" onemocnění. Změny se objevují tak postupně, že si na ně lidé zvykají a nepovažují za nutné, aby se s nimi zacházelo.

Klasifikace stabilní anginy pectoris

Existuje několik typů anginy pectoris, z nichž každá má společné charakteristiky pro skupinu a jedinečné příznaky, které ji umožňují rozlišovat mezi jinými. Stabilní angina je formou anginy pectoris. Je charakterizován vzhledu bolesti během cvičení a zmizení nepohodlných pocitů v klidu.

Existují následující funkční skupiny anginy pectoris:

1. První třída - bolesti se objevují jen při nadměrném zatížení a rychle se rozjíždí.
2. Druhou třídou je nepohodlí v hrudníku při chůzi více než 300 metrů nebo po schodech po schodech.
3. Třetí třída - bolesti se objevují po překonání vzdálenosti 150 metrů nebo při chůzi po schodech na jedno patro.
4. Čtvrtá třída - útoky se dějí při snadné fyzické aktivitě a v klidu.

Nestabilní angina pectoris

Na rozdíl od předchozích druhů se nestabilní angina pectoris projevuje intenzivní bolestí, která není spojena s fyzickou námahou. Kromě funkční třídy je angina tohoto typu rozdělena do čtyř forem:

1. Poprvé se objevila angina. To je považováno za takové, pokud první útok nastane nejpozději před dvěma měsíci. Je to nebezpečné, protože může být příznakem nebo předchůdcem infarktu myokardu. Může být přeměněna na stabilní typ onemocnění.
2. Progresivní. Útoky jsou častější a silnější, na kardiogramu se objevují známky hypoxie myokardu. Funkční třídu lze změnit na nižší.
3. Brzy postinfarkce. Bolest v oblasti hrudníku trvá dva týdny bezprostředně po infarktu myokardu.
4. Vasospastic. Nazývá se to ještě varianta, nebo stenokardie Prinzmetall. Tato forma je charakterizována nočními útoky, které se netýkají fyzické aktivity.

Klasifikace podle Braunwalda

K určení pravděpodobnosti infarktu myokardu použijte klasifikaci, kterou společnost Braunwald navrhla charakteristiky bolesti. Neovlivňuje funkční třídu anginy, ale pouze rozšiřuje diagnostické schopnosti lékaře bez použití instrumentálních metod vyšetřování.

Prvotní třída na sebe podtrhuje poprvé anginu pectoris, jejíž symptomy se během posledních dvou měsíců zintenzivňují.

Druhou třídou je zbytek stenokardie nebo její subakutní forma, ale pouze pokud se neobjevila méně než před dvěma dny.

Třetí třída zahrnuje akutní anginu a ztenčenou anginu, která se projevila v posledních čtyřiceti osmi hodinách.

Na provokující faktory

Existuje několik dalších klasifikací anginy pectoris. Funkční třídy nejsou jediným ukazatelem, kterým se určuje závažnost a varianty průběhu onemocnění.

O faktorech, které mohou vyvolat onemocnění, rozlišujte tyto odrůdy:

• A - anémie, hypoxie, infekce a jiné než karcinogenní příčiny;
• B - primární angina s nevysvětlitelnou etiologií;
• C - postinfarkční varianta onemocnění, která vznikla během dvou týdnů po akutním procesu.

V prvním případě (A) se lékař zabývá se sekundární angínou a je nucen zacházet nejen s ní, ale také s primárním zaměřením. V ostatních dvou případech (B a C) je situace odlišná, protože příčiny nemoci leží přímo v samotném orgánu.

Klasifikace podle Riziku

Funkční třídy stabilní anginy pectoris lze doplnit klasifikací Rizik, která kromě subjektivních pocitů také bere v úvahu indikace EKG.

1. První třída třídy A - příznaky anginy se zesílí z útoku na útok, ale na kardiogramu nejsou žádné změny.
2. První třída B - se zvyšující se intenzitou bolesti, objevují objektivní změny na EKG.
3. Druhá třída - kardiogram odráží změny, které jsou charakteristické pro nově vyvinutou anginu pectoris.
4. Třetí třída - na EKG jsou známky anginy pectoris.
5. Čtvrtá třída - kromě odpočinku stenocardie, na kardiogramu, zhoršení dynamiky srdce a hypoxie myokardu.

Klasifikace kanadské společnosti srdce

Jedna z možností klasifikace anginy podle funkční třídy byla navržena kanadskými kardiology v polovině roku 2000. Zahrnuje pět tříd:

1. Nula, kdy symptomy onemocnění chybějí jak v cvičení, tak v klidu.
2. Nejprve. Značná fyzická zátěž nebo emoční zátěž může vyvolat záchvat bolesti za hrudní kostí.
3. Druhý. Malá nepohodlí za hrudní kostí se objevuje při intenzivní fyzické aktivitě.
4. Třetí. Během každodenních činností dochází pravidelně k bolesti a dušnosti.
5. Za čtvrté. Příznaky mohou způsobit i nejmenší zatížení.

Taková kvalifikace používají lékaři v západní polokouli, pro místní lékaře více zvyklí na žebříčku, která měla na počátku, takže diagnóza je psáno, například: „ischemické choroby srdeční: anginy funkční třídy 2“. Ale to neznamená, že naši odborníci nejsou obeznámeni s takovým rozdělením funkčních tříd.

Proměnná angina pectoris

Stabilní angina pectoris, jejíž funkční třídy jsou popsány výše, také zahrnuje variantní typ toku. Má mnoho jmen, ale podstata zůstává stejná: záchvaty bolesti na hrudi se objeví najednou, bez spojení s fyzickou námahou, obvykle v noci nebo v dopoledních hodinách. Pociťování nepříjemných pocitů je způsobeno křečemi arterií, které přivádějí srdce, ale obvykle neodhalují žádné morfologické změny, které by naznačovaly přítomnost aterosklerózy.

Pacienti, kteří pravidelně trpí záchvaty variantní anginy pectoris, nemusí věnovat pozornost vývoji takové hrozivé nemoci jako je infarkt myokardu, neboť příznaky budou podobné. Taková nedbalost může stát život člověka, pokud nedostane lékařskou péči. Korekce záchvatů se provádí pomocí kalciových antagonistů nebo dusičnanů.

Typy anginy pectoris

Jakmile jsou funkční třídy (PK) stresové anginy pečlivě izolovány, existují i ​​jiné typy anginy pectoris. Jedna z klasifikací používá průtokové charakteristiky pro rozlišení čtyř variant projevu anginy pectoris:

1. Poprvé se objevila: bolest trvá asi měsíc (ale ne více než dva), jsou časté a intenzivní, přímo spojené s fyzickou aktivitou člověka. Po nějaké době tento druh jde do stabilní podoby. Nepříznivý je považován za možnost, když během útoku vzroste segment ST na kardiogramu.

2. Progressive: v případě, že četnost a závažnost útoků bolesti se zvyšuje, a to i v průběhu léčby, to hovoří o zhoršení nemoci, snížení kompenzační schopnosti těla a vysoké riziko srdečního infarktu. Pacienti mohou vyskytnout úzkost a strach ze smrti, záchvaty dušnosti.

3. Poprvé se objevil klidovou anginu pectoris: v případě, že srdeční sval není dostatek krve v důsledku snížené srdeční výdej a koronární aterosklerózy může dojít angina v klidu. Nejčastěji se objeví bolest ve snu, jako vodorovná poloha těla mění množství žilní krve, která vrací do srdce, a tím následné srdeční výkon.

4. Stabilní angina pectoris: frekvence a intenzita záchvatů se v průběhu času nemění, onemocnění je dobře kontrolováno léky a neohrožuje kritické podmínky. Ale tento druh nemoci nezodpovídá nezodpovědně, protože kdykoli je možné zhoršení.