Symptomy a léčba hepatitidy C, genotypů viru hepatitidy C. Léky proti hepatitidě C

Donedávna byl virus hepatitidy považován za jediný virus rodu Hepacivirus. Ukázalo se však, že na tuto chorobu jsou také náchylní koně, psi, hlodavci a netopýři. Pokusíme se pochopit, jak nebezpečná hepatitida C je pro člověka, jak ho rozpoznat a léčit, protože včasná diagnóza onemocnění velmi zjednodušuje terapii. Kromě toho jsou malé děti náchylné k nemoci, a čím dříve se zjistí, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Co je to virus hepatitidy C?

Když se člověk rozpoznat toto onemocnění, okamžitě začne trápit mnoho otázek o hepatitidě C: Co je to (foto důkaz choroby), vztahuje na všechny lékaře o pomoc, a tak dále. Žloutenka nebo virus hepatitidy je částice, sestávající z genetického materiálu (RNA) v jádru, obklopený icosahedral proteinovém obalu a ochranný obalené lipidů (nebo tuk) určených buněk odvozených.

Hepatitida C je jeden z několika virů, které způsobují vážné zánět jater difúzní povahy. Až 85% lidí, kteří měli akutní formu onemocnění, zůstává po zbytek života chronicky infikováno. K infekci dochází často krví (intravenózní injekce nesterilních jehel, poškrábání, rány). Riziko sexuálního sexuálního styku s tímto virem je považováno za nízké, ale stále se vyskytuje.

Příčiny hepatitidy u dospělých

Hepatitida C je onemocnění způsobené virem, který postihuje játra. Funkční funkce jater zahrnují odstranění škodlivých chemických látek z těla, zlepšení trávení, ošetřování vitaminů a živin z jídla, jakož i účast na procesech zahušťování krve s řezy a ranami. Hepatitida C u žen představuje velké nebezpečí pro kojence, jelikož novorozenec může být při porodu infikován z nemocné matky. To je důvod, proč je důležité, aby žena sledovala své zdraví, když plánuje těhotenství.

Virus žloutenky u dospělého může být rozšířen v následujících případech:

1. Při použití nesterilních nástrojů pro podávání intravenózních nebo intramuskulárních infekcí (včetně omamných látek).
2. Při použití tetování, piercingu, provádění akupunkturních procedur s nesterilními jehlami.
3. Při nechráněném pohlavním styku s infikovaným partnerem, pokud v této době dochází ke kontaktu prostřednictvím krve (vředy, řezné rány, vředy na genitáliích nebo při menstruaci). Tato metoda je přičítána neobvyklým metodám infekce.
4. V postupech transfuze krve.
5. Během léčby na zubních klinikách.

Při kýchání, kašlání, stravování, výměně příborů nebo jiném příležitostném dotykovém styku se hepatitida nepřenáší.

Příčiny hepatitidy u dětí

Příznaky a léčba hepatitidy C u dětí se mírně liší od příznaků onemocnění u dospělých. Dítě hepatitida probíhá ve dvou směrech: z matky na dítě (vertikálně infekce) a v přímém kontaktu s krví nakažené osoby (parenterální cestou infekce). Virus může být přenášen z infikované matky na novorozence během porodu, incidence těchto případů je asi 4-5%. Pokud dojde k této situaci, je ženě nabídnuto císařský řez, který mírně snižuje riziko přenosu viru hepatitidy na novorozence. Infekční děti Druhá cesta obvykle se vyskytuje v různých lékařských zákroků, zubní léčbu, podávání léků pomocí sterilních nástrojů, hemodialýzou, krevní transfúze a jiných lékařských procedur.

Adolescenti, stejně jako dospělí, mají větší šanci na výskyt hepatitidy při užívání léků. Kromě toho se riziko nákazy u dospívajících zvyšuje s porušením pravidel hygieny pokožky při aplikaci tetování, piercingu a dalších. Při holení s obecnými hygienickými předměty prostřednictvím řezů a odřenin na pokožce se mohou do těla dostat také viry.

Symptomy hepatitidy u dospělých

Často mnoho lidí, kteří jsou nakaženi hepatitidou C, nemá příznaky charakteristické pro onemocnění. Symptomy chronické infekce se nezjistily, dokud játra nejsou tvořeny jizvy (rozvíjí se cirhóza). V tomto případě je onemocnění zpravidla doprovázeno obecnou slabostí, zvýšenou únavou a nespecifickými příznaky dokonce i při absenci cirhózy.

Symptomy onemocnění se zpravidla projevují mnohem později než infekce, protože inkubační doba hepatitidy je od 15 do 150 dnů. Infikovaná osoba bez příznaků onemocnění je hrozbou pro ostatní, protože působí jako nosič viru a může je předávat jiným lidem výše uvedeným způsobem. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří následující:

- ztráta chuti k jídlu;

- slabost, slabost;

- nevolnost, zvracení;

- průjem;

- náhlá náhlá ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;

- žloutnutí kůže, bolest očních bulvy (proto lidé nazývají chorobu žloutenku);

- změna barvy moči (do tmavě hnědé) a výkaly (bělavé stolice).

Symptomy hepatitidy u dětí

Průměrná doba inkubace dětské hepatitidy může trvat od 15 dnů do 6 měsíců. Symptomy žloutenky u dětí vyskytují se v méně než 50% případů a jsou vyjádřeny převážně žloutnutím kůže a očních bílkovin. Iterická perioda obvykle trvá až 3 týdny. Vzhledem k tomu, že hepatitida je charakterizována zánětem jater, dítě má obecnou intoxikaci těla, což je doprovázeno nevolností, zvracením, průjmem. Akutní forma onemocnění začíná pomalu, příznaky rostou postupně, s vývojem dyspepsie a asthenovegetativního syndromu. Příznaky žloutenky u dětí mohou být doprovázeny zvýšením tělesné teploty, bolesti hlavy. Tkáně odfarbují, moč, naopak, získávají tmavě hnědý odstín.

Odhalené příznaky a léčba hepatitidy C úzce souvisejí, protože s pozdní diagnózou nebo nedostatečnou správnou léčbou se u 10-20% všech případů akutní žloutenky stává chronická. Chronická žloutenka je zpravidla asymptomatická a je obvykle zjištěna s náhodným vyšetřením dítěte, kdy je ztracena doba a onemocnění zůstává s ním po celý život. Tyto děti mají zvýšenou únavu, asténie, extrahepatické příznaky (telangiektázie, capillaritida).

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že akutní forma hepatitidy C je obvykle asymptomatická, včasná diagnóza onemocnění je velmi důležitá. Při přechodu na chronickou formu se sníží šance na detekci infekce, choroba zůstává nediagnostikovaná a mohou se objevit závažné komplikace, jako je například cirhóza nebo rakovina jater.

Detekce viru v těle nastává stanovením hladiny protilátek v krvi a pak potvrdí dalšími testy pro stanovení virové RNA. Množství RNA v krvi (virové zátěž) neodpovídá závažnosti onemocnění, ale může být použito k sledování odpovědi těla na léčbu. Biopsie jater se používá k posouzení stupně poškození onemocnění (poškození buněk těla a jeho zjizvení), jejichž důležitost je důležitá pro plánování terapie.

Diagnostika se provádí ve dvou fázích:

- Screening protilátek proti viru žloutenka vám umožňuje zjistit, zda byla osoba nakažena virem;

- s pozitivním protilátkovým testem se provede test nukleové kyseliny pro RNA viru hepatitidy C, aby se určila forma onemocnění (akutní nebo chronická).

Poté po pozitivních testech musí lékař posoudit stupeň poškození jater (fibróza nebo cirhóza). To lze provést biopsií nebo použitím různých neinvazivních testů. Kromě toho by měl pacient dodat laboratorního testu pro stanovení genotypu kmene hepatitidy C. Stupeň poškození jater a genotypem se používají pro rozhodování o léčbě a zvládání nemocí.

Genotypy hepatitidy C

Aby byla nemoc účinná, je důležité určit, do kterého genotypu patří virus. Genotypy hepatitidy C jsou rozděleny do šesti různých druhů. Pacienti jsou zpravidla infikováni virem s jediným genotypem, ale každý z nich je ve skutečnosti směsí blízce příbuzných virů nazývaných kvazi-druhy. Mají tendenci k mutaci a stávají se imunní vůči současné léčbě. To vysvětluje složitost léčby chronické žloutenky.

Níže je uveden seznam různých genotypů chronické hepatitidy C:

1. Genotyp 1a.
2. Genotyp 1b.
3. Genotyp 2a, 2b, 2c, 2d.
4. Genotyp 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
5. Genotyp 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
6. Genotyp 5a.
7. Genotyp 6a.

Genotypy hepatitidy C mají velký význam pro lékaře při vydávání terapeutických doporučení. Například, genotyp 1 je velmi obtížné léčit, a u pacientů s HCV genotypem 2 a 3, lépe reagovat na léčbu kombinací alfa-interferonu s ribavirinem. Navíc, s použitím kombinované terapie, doporučené trvání léčby závisí na genotypu.

Léčba hepatitidy C

Symptomy a léčba hepatitidy C jsou úzce provázány, protože terapie se mimo jiné opírá o příznaky onemocnění. Před zahájením léčby by mělo být provedeno důkladné vyšetření k určení optimálního přístupu k pacientovi a jeho nemoci. Dále na základě diagnostických údajů dokáže lékař určit, který lék z hepatitidy C bude pro každý konkrétní případ nejúčinnější. Moderní standard léčby Žloutenka je kombinací antivirové terapie s interferonem „“ a „Ribavirin“, které jsou účinné proti všem genotypů. Bohužel, „Interferon“ není široce používán v lékařství, což má špatný vliv na stav většiny pacientů, a ve skutečnosti kombinace ribavirinu se tento lék je snad nejlepší lék na hepatitidu C, k dnešnímu dni.

Vědecké pokroky vedly k vývoji nových antivirotik proti žloutence, které jsou efektivnější, bezpečnější a přenosnější než stávající. Jedná se o přímo působící antivirotika (PDPD), které nejenže zjednoduší léčbu onemocnění, ale také zvýší procento pacientů, kteří se zotavují. Avšak antivirotika mají závažné vedlejší účinky a často způsobují následující poruchy u pacientů:

- bolesti hlavy;

- příznaky podobné chřipce;

- nevolnost;

- únavu;

- bolest v těle;

- deprese;

- kožní vyrážky, alergické reakce.

Pokud je dítě diagnostikováno hepatitidou C, měla by být léčba zaměřena na prevenci přechodu akutní formy onemocnění na chronickou. Terapie je také převážně komplexní a zahrnuje kombinace, jako jsou interferonové rekombinantní preparáty, parenterální rektálně a rektální čípky z viferonu. Schémata léčení jsou pro každé dítě individuálně vybírána.

Pro děti od 7 let a dospívání je možná kombinace léků "Interferon" a "Ribavirin". Rovněž jsou předepsány induktory ("Cycloferon") a imunomodulátory ("Tactivin"). Doba trvání léčby žloutenka u dětí závisí na mnoha faktorech a pohybuje se od 24 do 48 týdnů. Pokud je diagnostikována hepatitida C, léčba by měla být doprovázena dietou, udržováním zdravé výživy a životního stylu, vyhýbáním kouření a konzumaci alkoholu. Je důležité dodržet klid odpočinku a vyhnout se nežádoucímu užívání léků.

Tam jsou také lidové metody pro léčbu žloutenka, ale uchýlit se k nim, je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem, aby nepoškodil tělo a ne zhoršit nemoc.

Prognózy a důsledky

Když jsou pacienti diagnostikováni s hepatitidou C, kolik může být žito, je pravděpodobně jednou z nejdůležitějších otázek, které požádají lékaře. Ihned je třeba říci, že předpovědi budou přímo záviset na včasnosti zjištění onemocnění a účinnosti předepsané terapie. V průběhu času, zjištěné příznaky a léčba hepatitidy C, správně vybrané - klíč k úspěchu. Terapie má dobrý účinek na celkový stav pacienta, dává pozitivní dynamiku a zvyšuje šance na příznivý výsledek onemocnění. Podle statistik je zhruba 20% pacientů s hepatitidou plně léčených, i když to neznamená, že jsou v budoucnu chráněni před infekcí. Zbývajících 80% pacientů vykazuje chronickou infekci (s výskytem charakteristických příznaků nebo asymptomatických). Tito lidé zůstanou na zbytek života nakažlivá, protože se stávají nositeli viru.

Pokud lékař identifikuje pacienta s hepatitidou C (příznaky), léčbu, důsledky onemocnění - informace, které musí být pacientovi hlášeny co nejdříve a v přístupné formě. Pokud osoba žije s hepatitidou C po řadu let, pak obvykle vyvine následující komplikace:

- chronická hepatitida;

- cirhóza jater;

- rakovina jater.

Prevence onemocnění

V současné době neexistuje žádná vakcína proti žloutence. Pacienti, kteří podstoupili hepatitidu C, zkontrolují, že je lepší předcházet onemocnění než léčit později. Aby se zabránilo šíření nemoci a jiných chorob přenášených krví, musí lidé splňovat následující požadavky:

1. Vyhnout sdílení osobní věci nosit a používat předměty, které mohou být kontaminovány krví (např holicí strojky, zubní kartáčky, apod).
2. Vyvarujte se piercingu ucha, piercingu, akupunkturních procedur, tetování na místech s pochybnou sterilitou a nedodržováním hygienických pravidel.
3. Lidé s virem hepatitidy C při návštěvě stomatologické kliniky nebo jiné zdravotnické instituce jsou povinni oznámit lékaři, že jsou nositeli viru. Ignorování tohoto požadavku ohrožuje mnoho návštěvníků zubní kliniky.
4. Jakékoli řezy a oděry je třeba pečlivě ošetřit dezinfekčním roztokem a aplikovat na ně vodotěsnou bandáž.
5. Osoby s více sexuálními partnery by měly používat bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy, s cílem omezit riziko kontracepce viru hepatitidy C a dalších pohlavně přenosných chorob.
6. Je důležité provést preventivní opatření zaměřená na bezpečné metody použití nástrojů pro injekce, injekce, tetování a další.

Mělo by být zřejmé, že virus hepatitidy C není přenášen každodenním kontaktem. Handshakes, polibky a objímky jsou bezpečné a v takovém případě není potřeba používat speciální izolační postupy při práci s infikovanými pacienty. Kontakty, které zvyšují riziko přenosu infekce, jsou nezbytně doprovázeny uvolněním krve.