Schirmerův test: indikace, způsob implementace, výsledky

Testovací metoda, která bude projednána, je pojmenována podle oftalmologa, který ji vyvinul, Otto Schirmer. Tento vzorek určuje hladinu slzné tekutiny, stupeň udržování vlhkosti povrchu rohovky.

Indikace a kontraindikace

Schirmerův test se používá, pokud existuje podezření, že:

• zánět rohovky spojivky;
• syndrom suchého oka;
• Sjogrenův syndrom (chronická progresivní léze pojivové tkáně, která postihuje žlázy vylučující vnější sekreci - slinné a slzné);
• narušení tvorby slz v důsledku užívání léků.

Syndrom "suchých očí" se může vyvinout z několika důvodů:

1. Dehydratace těla.
2. Starší věk pacienta.
3. Konjunktivitida nebo jiná oční infekce.
4. Hypovitaminóza A (nedostatek vitamínu A v těle).
5. Belmo má oči.
6. Pooperační nebo trvalá komplikace po laserové korekci vidění.
7. Takzvaný sekundární syndrom, který se projevuje revmatoidní artritidou, leukemií a lymfomem.

Test Schirmeru je kontraindikován, pokud:

• perforace (změna tvaru) oční bulvy;
• fistula;
• vyvíjející se vřed rohovité vrstvy;
• stupňovité eroze stratum corneum.

Zkušební metody

Testovací proužky pro Schirmerovu zkoušku jsou speciální filtrační papír standardního rozměru: 5 mm široký a 35 mm dlouhý. Posílení 5 mm od okraje pásu uvedené, oční otáčí úhel 45 stupňů, a snižuje na spodním víčkem pacienta, se zaměřením na část mezi vnější a střední části. Je důležité, aby se postup nedotýkal rohovky.

Podle jedné techniky by měl pacient zavřít oči během výkonu, zatímco druhý by měl hledět vpřed a mírně nahoru. Osvětlení v kanceláři by mělo být pohodlné - není tlumené a není příliš jasné.

Schirmerův test trvá asi pět minut. Během této doby papírové proužky absorbují slzný předkorneální film a vlhkost ze slzného jezera.

Typy zkušebních technik

Schirmerův test se provádí dvěma způsoby:

1. Použití lokální anestézie. Anestetická látka vylučuje přidání slz do bazální tekutiny reflexní sekrece k podráždění papírem. Po instilaci anestetika se dolní oblouk spojivky vyprázdní, takže přebytečné kapky léčiva se nesmí mísit s slzná tekutina, čímž se zvyšuje jeho objem.
2. Bez použití anestetika. Takový test řady oftalmologů je považován za přesnější, protože úplně vylučuje smíchání slz a vstřikovaných léků, vykazuje pouze "čistý" výsledek. Tento typ testu je charakteristický pro diagnostiku příznaku "suchého oka".

Také Schirmerův test je rozdělen na I a II. První se provádí pomocí zkušebních proužků podle předepsané techniky. Druhý typ pomáhá zkoumat počet reflexních (reakce na podnět) sliznatého výboje. Je to podobné, ale oftalmolog stimuluje sekreci sekrece slz pro stimulaci nosních průchodů vyšetřovaných bavlněným tamponem.

Schirmerův test: norma a odchylky

V závažných případech syndromu "suchého oka" může být testovací proužek na nulové úrovni. Normou pro mladý kontingent pacientů jsou ukazatele přesahující 15 mm. Pokud jsou indikátory nižší, pak subjekt trpí jedním z typů syndromu suchého oka:

• 14-9 mm - mírná variace útlaku sekrece sekrece slz;
• 8-4 mm - průměrný stupeň vývoje syndromu;
• méně než 4 mm - závažné formy syndromu suchosti rohovky.

Optimální výkon: 10-30 mm. Je-li pacientův věk více než 60 let, považuje se testovací proužek pod 10 mm za normu pro něj, ale neměl by ani nulový cíl.

Norma pro vzorek II, která určuje objem vylučování reflexní trhliny, není menší než 15 mm. Rozdíly ve výsledcích testů pro dvojici očí jsou považovány za významné u obou typů vzorků o více než 27%.

Následná diagnostika po Schirmerově testu:

• kontrola na štěrbinové lampě;
• barvení růžovým bengálem nebo fluoresceinem;
• Výzkum při hledání časového intervalu prasknutí slzného filmu.

Vzorek Schirmer - snadná a rychlá, účinná metoda pro prvotní diagnózy syndromu „suchého oka“ a podobných výrazů k němu, onemocnění postihující přidělení sekrece slzné. Test pomáhá oftalmologovi okamžitě určit hladinu slzné tekutiny (bazální, reflexní) a jejich celkové hodnoty u pacienta, který je vyšetřen.