Pseudotumorózní pankreatitida: příčiny, symptomy a rysy léčby

Pseudotumorální pankreatitida - jedna z forem dlouhodobé pankreatitidy s chronickým průběhem. Toto onemocnění postihuje víc než muži, spíše než ženy. Jméno patologie pochází z starověkých řeckých slov "pankreas" - pankreas, "itis" - zánět a "nádor" - nádor. To znamená, že doslovně překládat to může být tak - zánět pankreatu, napodobovat nádorový proces.

Psevdotumorozní pankreatitida: příčiny, příznaky

Prokurujícími faktory ve vývoji tohoto onemocnění jsou patologie hepatobiliárního systému (např. GAD) a dlouhodobý příjem alkoholu. Méně častěji - užívání léků a jiných fyzických onemocnění. Nejčastěji pseudotemporózní pankreatitida je důsledkem chronického zánětlivého procesu v tkáních pankreatu a je mnohem pravděpodobnější (přibližně 10% případů) po akutním zánětu.

Vývoj příznaků na pozadí cholelitiázy je častěji zaznamenáván u žen. Nicméně, nejenže se může stát provokativním faktorem, vývojové nevýhody biliárního systému, choroby žlučovodů nebo hltanové papily jsou zde velmi důležité. V těchto případech vzniká zánět v důsledku konstantního přenosu žluči do pankreatického kanálu.

Jedním ze způsobů rozvoje pseudotumoru slinivky břišní mohou být lymphogenous porážka slinivky břišní tkáně (obvykle žlázy oblast hlavy), kdy se zánět šíří ze žlučníku do lymfatických uzlin a cév.

Ve vzácnějších případech se může objevit pseudotumorózní forma chronické pankreatitidy proti dlouhodobému užívání estrogenu, acetaminofenu a jiných léků nebo může být dědičná. A když dědičné etiologie, nemoc aktivně postupuje, zvyšuje pravděpodobnost malignity (malignity), a nedostatek železa rychle roste.

Klinické projevy

Symptomatická forma této formy pankreatitidy je spojena se stlačením žlučových cest, endokrinní insuficiencí a nedostatkem pankreatických enzymů, které se podílejí na trávení. Navíc mezi klinickými projevy jsou příznaky nádorů a syndromu silné bolesti. Počáteční fáze pseudotumorní formy může být asymptomatická.

Nejčastěji však pacienti vykazují následující příznaky onemocnění:

• mechanická žloutenka;
• obřízka, která se objeví po akutním nebo mastném jídle, alkoholu nebo přejídání;

• nestrávené potraviny ve stolici;
• nevolnost a následné zvracení, které přináší úlevu;
• "tukové" výkaly (steatorrhea);
• průjem střídající se s zácpou;
• snížení tolerance glukózy;
• bezproblémová ztráta hmotnosti;
• při palpaci - kondenzovaná hlava pankreatu;
• zvětšená žláza.

Mechanizmy pro vznik závažných příznaků

V popsaném onemocnění je zvýšení slinivky břišní, která je spojena s výskytem cyst (pseudotumoru chronické pankreatitidy, pankreatické cysty), vývoj lipomatóza a autoimunitních lézí.

Zánětlivý proces zpravidla postihuje hlavu pankreatu - místo výstupu hlavního pankreatického kanálu. Výsledkem je zúžení a pankreatická šťáva v organismu stagnuje. V důsledku toho proudění přeteče a tlak v něm roste. Enzymy obsažené ve šťávě, začnou trávit pankreatické tkáně, což vede k výskytu těžkého syndromu bolesti, která je často doprovázena dostatečným pseudotumoru formou pankreatitidy.

Mechanická žloutenka

V mechanismu vývoje tohoto symptomu převažující roli hraje zvlnění zvětšené žlázy, stlačující holedoch (žlučovod). Výsledkem je, že žluč v játrech nemůže vstoupit do duodena, což způsobí, že se tlak v potrubí zvýší a žluč se postupně dostane do krevního oběhu.

Hlavní stížnosti s mechanickou žloutenkou jsou: vybledlé výkaly, vážné svědění, ztmavnutí moči a zčervenání sklery a kůže.

Jak zjistit pseudotumorózní pankreatitidu nebo rakovinu u pacienta

Popsal diagnostické prostředky, které byly vzaty v úvahu veškeré stížnosti a klinických projevů onemocnění a vyloučení jiných onemocnění, a to nejen ze slinivky břišní (např rakoviny), ale i přilehlé orgány, s podobnými příznaky. K tomu jsou povinná:

• Konzultace gastroenterology.
• Sběr anamnézy a stížností (předchozí pankreatitida, cholelitiáza, léky, stížnosti na bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti a další).
• Vyšetření pacienta s palpací (případné zhuštění a citlivost v oblasti pankreatu).
• Krevní testy. Určité zvýšení hladin trypsinu, amylázy a lipázy, což je porušení tolerance glukózy, je charakteristické pro tuto formu pankreatitidy.
• Stanovení nádorových markerů a pankreatický polypeptid (k odstranění rakoviny). Zvýšením množství karcinoembryonálního antigenu, CA 125, CA 19-9, pankreatický polypeptid, diagnóza nádor je potvrzena, a když výše popsané redukční látky, uzavře na přítomnost zánětu, což potvrzuje diagnózu „pankreatitida pseudotumor“.
• Ultrazvukové slinivky břišní (přítomnost hypertrofie, změny struktury potrubí a tkáň žlázy, absence / přítomnost kalcinátů).
• CT nebo MRI (k vyloučení maligních novotvarů).
• ERCP. Metoda vizualizace změn v pankreatickém kanálu.
• Selektivní cíle (určení stavu cév pankreatu).

Terapie

Pseudotumor pankreatitida, která léčba v akutní fázi se koná v gastoenterologii, vyznačující se tím, vlněním trať (tj střídání remise a exacerbace).

Léčba této patologie předpokládá jmenování šetřící stravy (tabulka číslo 5). Časté jídla jsou povoleny (pět až šestkrát denně), ale v malých porcích. Metody vaření: vaření a pečení, zřídka - kalení. Zakázané tuky, smažené potraviny, smažené vejce, silný čaj, káva, výhradně omezené na množství masa (zejména vepřového masa) a mléka.

Hlavním směrem léčby je etiotropní léčba, tj. Eliminaci provokujících faktorů (příjem alkoholu, léky) a důvody, které způsobily tento stav. Například s cholelitiázou - cholecystektomií a podobně.

Léčba léků by měla směřovat k nápravě selhání intra- a exokrinní žlázy. Pro tento účel jsou předepsány enzymatické přípravky: "Pancreatin" v kombinaci s "Solizim" nebo "Lipase". Antacida a vápníkové přípravky se používají ke snížení steatokoree.

Cholinolytika jsou předepsána ke snížení cholesterolu. Pro zmírnění syndromu silné bolesti se používají antispazmodiky nebo "atropin". Jako účinný antispasmodik pro sfinkter Odd používejte "Mebeverin" nebo "Gimecromone". V období exacerbace jsou v léčbě zahrnuty antibakteriální léky. Pokud léková terapie nezhoršuje otok žlázy a hypersekreci, je předepsána místní hypertermie (lokální) nebo regionální radiační expozice.

Kromě těchto úprav, často s dostatečnou Pseudotumor pankreatitidou provést endoskopické chirurgie (například papillosphincterotomy) konstruovaná pro dekompresi duktální systém. Takový zásah je zvláště účinný, když striktury prepalillyarnogo karty, papillostenoze, zvýšení pankreatické hlavy, doprovázené obstrukcí a kompresní společného žlučovodu.

Prevence

Preventivní opatření při diagnostice "pseudotumorózní pankreatitidy" jsou především sníženy odmítnutím pití alkoholických nápojů. Důležitá je rovněž adekvátní a včasná léčba onemocnění, které mohou tuto patologii vyvolat. Pomáhá předcházet patologii a je přesné, řízené odborným příjmem potenciálně nebezpečných léků.

Předpověď počasí

Prognózy pro výskyt popsané formy pankreatitidy jsou relativně příznivé. Toto onemocnění se vyskytuje se vzácnými exacerbacemi a pomalu postupuje a endokrinní nedostatečnost má zřídka za následek vznik poškození ledvin a angiopatie. Průběh onemocnění lze zastavit jmenováním včasné léčby a prováděním doporučení ošetřujícího lékaře během období remise. Buďte zdraví!