Deformace hrudníku ve tvaru lůžka: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Nálevka hrudníku deformita (ICD přiřadí kód Q67.6) je zapuštěné hrudníku, což je vrozená abnormalita rozvoje na která zatažení hrudní kosti, spolu s předními divizí hran. Etiologie této odchylky dosud nebyla definitivně stanovena, ale k dnešnímu dni se předpokládá, že vedoucí role, kterou hrají všemi dědičnými faktory. Hlavním důvodem ve prospěch dysplazie pojivové tkáně, a kromě toho, chrupavky tkáně v oblasti hrudníku.

Jaké nebezpečí?

Tato patologie může zhoršit jak dítě roste, někdy se stává důvodem pro změnu držení těla, stejně jako onemocnění srdce a plic. Diagnóza této odchylky vykazované vyšetření, torakometrii informace, stejně jako spoléhání se na základě výsledků X-ray a další vyšetřování. Bohužel, terapeutické terapie jsou neúčinné. Na pozadí progrese patologie a abnormalit hrudníku předepisují lékaři operaci. Další informace o deformaci hrudníku ve tvaru lůžka, jejích příčinách, symptomech a léčbě budou popsány později.

Popis choroby

Nálevka ve tvaru lůžka, jak již bylo uvedeno, je vrozená patologie, která je spojena s westernizací předních hrudních oblastí. Tato odchylka je považována za nejběžnější mezi všemi případy vrozených malformací hrudníku. Podle různých informací lékaři pozorují tuto deformaci u 2,3% obyvatel naší země. Toto onemocnění, protože má sklon k pokroku v řadě situací, představuje vážné nebezpečí pro celkové zdraví pacientů.

Příčiny patologie

Etiologie deformace hrudníku ve tvaru lůžka, bohužel, nebyla dosud plně pochopena. V souvislosti s tím v současné době odborníci zvažují asi třicet hypotéz o vytvoření lýtkového tvaru prsou. Je pravda, že bylo statisticky zjištěno, že dědičná faktory hrají vedoucí úlohu ve vývoji této patologie. Tato teorie je potvrzena přítomností nemocných příbuzných s absolutně identickými vrozenými malformacemi. Navíc u pacientů, kteří trpí trupem ve tvaru lžíce, jsou více výskytu anomálií ve vývoji detekovány častěji než u jiných lidí.

Dysplázie

Hlavní příčinou deformace aktů chrupavčité za předpokladu, a kromě toho, dysplazie, pojivové tkáně, která je vzhledem k některým enzymatických poruch. Neúplná tkáň se může projevit nejen před narozením dítěte, ale také v průběhu jeho vyrůstání. S věkem může často docházet ke zvětšení prsou, což vede k zakřivení páteře spolu s poklesem objemu hrudní dutiny, posunutí srdce a porušení funkcí všech orgánů v oblasti. Histologické vyšetření chrupavky, který byl vzat u pacientů všech věkových kategorií, je potvrzeno zhoršení změn. Například, protože růst chrupavky může být stále více a více uvolňován, existuje nadměrné množství mezibuněčné látky a tvorba četných dutin a ložisek degenerace azbestu.

Klasifikace patologie

V současné době odborníci popisují asi čtyřicet syndromů, které jsou doprovázeny tvorbou deformační hrudní deformace. Neexistence jedné patogenetické teorie o vývoji onemocnění, s níž by se všichni shodli, ztěžuje vytvoření jednotné klasifikace. Nejúspěšnější možností, kterou dnes používají většina moderních lékařů, je klasifikace Kondrashin. Takže podle ní je tato patologie klasifikována takto:

• Podle výskytu deformace může být onemocnění asymetrická nebo symetrická.
• Podle formy deformace je onemocnění ploché a normální onemocnění.
• Podle typu deformace hrudní kosti může být patologie typická, sedlo nebo šroub.
• Podle stupně deformace se rozlišuje první, druhý a třetí stupeň deformace hrudi v hrudi.
• Ve stádiu může být tato nemoc kompenzována, subkompenzována nebo dekompenzována.
• Kombinací s jinými vrozenými anomáliemi může být tato nemoc nekoordinovaná a spojená.

Metoda Gizycko

Určit stupeň vývoje takového formy hrudníku v ruské traumatologii a ortopedii používají metodu Gizycka. Jako součást aplikace je měřena nejmenší a největší vzdálenost měřená mezi přední plochou páteře a hrudní kostí na bočním rentgenovém snímku. Dále je nejmenší vzdálenost rozdělena na největší a tím je dosažena konečná rychlost deformace. Indikátor "0,7" a více hovoří o prvním stupni, "0,5" - o druhém a ještě méně označuje třetí.

Symptomatologie

Manifestace s touto formou hrudníku přímo závisí na věku pacientů. U kojenců dochází k mírnému poklesu hrudní kosti. Kromě toho existuje také paradoxní dýchání, se symptomem žebra s hřbetem hlubiny v době inspirace. Mezi mladšími pacienty je výraznější deprese hrudní kosti a přímé drážky lze nalézt přímo pod okraji pobřežních žeber. Předškolní děti s diagnózou "lýkových prsou" mají vyšší pravděpodobnost, že ostatní pacienti budou trpět chladnými nemocemi.

Porušení držení těla u dětí ve školách

Mezi jinými faktory, které s touto diagnózou učí, jsou poruchy držení těla. Proces zakřivení žeber a hrudní kosti se stává fixní. Thorax tedy vypadá zploštělé, ramenního pletence vynechána okrajová Pobřežní oblouky jsou zvýšeny, a břicho vyčnívající dopředu. Symptomatologie paradoxního dýchání v průběhu vývoje může postupně zmizet. Sledujte hrudní kyfózu, která se často vyskytuje v kombinaci se skoliózou.

Další znaky

Také, když trychtýř hrudník deformity u dětí může dojít k únavě spolu s pocení, podrážděnost, snížená chuť k jídlu, bledost kůže a snížení tělesné hmotnosti ve srovnání s věkovou normou. Takové děti jsou extrémně špatně schopné vydržet fyzickou aktivitu. Navíc jsou diagnostikováni s různými porušeními činnosti srdce a plíce. Jsou charakterizovány častou bronchitidou s pneumonií a někteří pacienti si mohou stěžovat na bolest v oblasti srdce.

Diagnostika deformace

Vyhodnocení pacientů se tato odchylka jako nálevkovitého hrudníku zahrnuje přesnou diagnózu spolu s posouzení celkového stavu pacienta. Jako součást diagnózy hraje stejně důležitou roli i závažnost onemocnění srdce a plic. Diagnóza zpravidla nezpůsobuje žádné potíže ve fázi prvního vyšetření. Pro určení stupně deformace se používá torakometrie a různé indexy, které se určují s přihlédnutím k objemu dutiny v hrudní komoře spolu s elasticitou buňky, její šířkou a některými dalšími parametry. Za účelem vyjasnění informací provádí torakometrie rentgenový paprsek ve dvou projekcích a provádí počítačovou tomografii orgánů v této dutině.

Výzkum dýchacího systému

Především u pacientů s vrozenou deformaci nálevkovitého hrudníku vést kardiologa do plic a přiřazení řady různých studií dýchacího ústrojí. Spirometrie potvrzuje pokles vitální kapacity plic. Na elektrokardiogramu je zjištěno posunutí osy srdce. V průběhu echokardiografie se často detekuje prolaps mitrální chlopně. Dále u pacientů s touto deformitou se často pozoruje tachykardie se zvýšeným venózním tlakem a dalšími poruchami. Jak ukazuje praxe s věkem, stává se patologický projev výraznější a výraznější.

Léčba patologie

Léčba hrudní láhve může provádět traumatologové, ortopédi a hrudní chirurgové. Konzervativní léčba této nemoci je neúčinná. Indikace pro chirurgický zákrok je narůstající porušení oběhových a respiračních orgánů. Navíc se někdy provádí chirurgický zákrok k odstranění kosmetické defekty. Velmi účinná cvičební terapie pro deformaci hrudníku.

Chirurgie v raném věku

Operace se doporučují provádět převážně v raném věku, optimální doba je šest let. Tento přístup umožňuje vytvořit podmínky pro zdravou tvorbu hrudníku, zabraňující vzniku sekundární deformace páteře spolu s výskytem jakýchkoli funkčních poruch. Děti jsou mnohem snazší tolerovat chirurgický zákrok, jelikož jejich hrudník je pružnější, a proto není korekce tak traumatická.

V současné době lékaři používají asi padesát variant chirurgických zákroků k léčbě deformace hrudníku, která se podobá lůžku. Všechny metody jsou rozděleny do dvou kategorií: paliativní a radikální. Účelem radikální techniky je zvýšení hrudníku. Tato technika zahrnuje disekci hrudní kosti a chrupavé části žeber. Během této operace je část kosti odstraněna a přední části buňky jsou fixovány pomocí speciálních švů a různých fixativ, například spic nebo desek a tak dále. Paliativní intervence zahrnuje maskování defektu bez úpravy objemu hrudní oblasti. Současně se silikonové protézy vkládají do vadného prostoru.

Třetí stupeň

Nezpochybnitelnou indikací pro radikální chirurgii je přítomnost deformace hrudníku třetího stupně podobná děrování. Před operací je pacient povinen předepisovat komplexní vyšetření a léčit různé chronické infekční onemocnění, jako je například bronchitida, sinusitida, chronická pneumonie a podobně.

Indikace pro paliativní techniku ​​zásahu jsou první a druhý stupeň deformace. Paliativní chirurgie se provádí pouze ve vztahu k dospělým, protože při vývoji těla dítěte může silikonová protéza vizuálně exfoliovat a kosmetický efekt operace se ztratí. Pacienti starší třinácti let s malou deformitou mohou opravit polohu žeber. V rámci této operace jsou oblouky odříznuty a křížově fixovány na povrchu hrudní kosti před sebou.

Za účelem vytvoření nejpohodlnější podmínky v pooperačním období je pacient chodí na pohotovost, která je ve stavu spánku vyvolané léky. Na tomto pozadí pečlivě sledujeme orgány hrudní dutiny, a navíc funkce dýchacího systému. Pro zabránění hypoxie se inhalace kyslíku provádí pomocí nosního katétru. Od druhého dne začíná dýchací gymnastika a o týden později - terapeutický fyzický trénink s masáží.

Jaká je efektivita operace s deformací hrudníku?

Výsledky chirurgického zákroku

Výsledky operace budou vyhodnoceny teprve po šesti měsících. Současně se vyhodnocuje kosmetický účinek spolu s mírou obnovení funkční aktivity hrudních orgánů. Jako součást tohoto dobrý výsledek je považován za úplné odstranění nálevkovitého hrudníku, spolu s nedostatkem paradoxní dýchání a odpovídající standardní antropometrických pořadová čísla pro určitý věk. Navíc by nemělo docházet k poruchám srdce a kromě toho by měly být zaznamenány běžné parametry metabolismu kyseliny a soli.

Závěr

Uspokojivé lékaře považují výsledek, ve kterém zůstává mírná deformace spolu se skromnými funkčními poruchami, ale jako takové neexistují žádné stížnosti. Neuspokojivým výsledkem bude relaps na deformaci, přičemž zůstávají stížnosti, že se funkční ukazatele nezlepšily. Typicky je dosaženo dobrého výsledku u 50% pacientů, uspokojivých - u 25% a neuspokojivých - u 10%. Podle výzkumu jsou nejlepší výsledky pozorovány na pozadí hrudní plastiky bez použití fixativních prostředků. Je však důležité si uvědomit, že v současné době neexistuje jednotná univerzální metoda, která by stejně dobře vyhovovala všem pacientům.

Přivádějí se do armády s deformací hrudníku podobnou zúžení? Závisí na typu a závažnosti patologie. Pokud v důsledku toho dojde k respirační insuficienci alespoň v druhém stupni, pak je vyloučení vojenské služby vyloučeno.