Co je angina - příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Podle ICD-10 je angina kódována šifry I20-I25. Lékaři znají čtyři funkční třídy (FC) a každý z nich je považován za jeden z nich. Maximální účinnost bude prokázána včas, lékařský kurz se zahájí, pokud je možné zjistit přesnou diagnózu a neprodleně zahájit odpovídající terapii. Stojí za zmínku, že angina pectoris není jen nepříjemný a bolestivý pocit, ale život ohrožující stav schopný vyvolat různé komplikace.

Obecné informace

Angina pectoris (v ICD kódech I20-I25) je druh srdeční ischémie. V současné době se považuje téměř za nejběžnější formu. Zpravidla se onemocnění pozoruje na pozadí aterosklerózy, která porušuje integritu cévních cév koronárních tepen. U lidí je patologie známa pod expresivním názvem "angina pectoris", protože se projevuje dýchavičností, konstrikcí v hrudi a nepříjemnými, bolestivými pocity.

Existuje několik typů chorob: pěstování, primární progresivní, stres. Angina pectoris (ICD 10 kódy I20-I25 šifry onemocnění) v kterémkoli z těchto provedení se vyznačuje přítomností překážek v oběhovém systému, čímž je narušen tok krve. Je možné, že z poruch jedné tepny může být ovlivněna současně jak to krmení srdce. Pokud existují zvláštní příznaky onemocnění připomínající ischémie, tj srdeční sval zažívá nedostatek základních chemických prvků v první řadě - Oxygen.

O čem to mluvíme?

Chcete-li pochopit, co je angina, musíte pochopit mechanismy, které vedou k patologickému stavu. Patogeneze onemocnění spočívá v nesouladu objemů kyslíku, které srdce potřebuje s tím, co k němu přichází s průtokem krve. To vede ke zhroucení metabolismu, vyvolává ložiska nekrózy tkání. Existují dva hlavní faktory, které vyvolávají anginu pectoris:

• aterosklerotické pláty vedoucí ke zúžení lumenů krevních cév;
• cévní křeče (ostré, prodloužené).

Statistiky ukazují, že v jejich zkušenostech se často učí, co je angina, lidé, kteří jsou nuceni čelit zvýšené fyzické námaze. S takovou aktivitou prudce stoupá potřeba srdečního svalu v molekule kyslíku, což znamená, že riziko ztráty je stále významnější. Na pozadí cvičení je pravděpodobnost stenokardického záchvatu mnohem vyšší než v klidu. Zátěž musí brát v úvahu různé - a práci, a cvičení, záliby a aktivity. Navíc, angina pectoris, srdeční záchvat může vyvolat silný a prodloužený stres.

Funkce angina - částečná porážka srdeční svalové tkáně. Obecně platí, že účinky nejsou tak kritické, neboť na srdeční infarkt, ale samo o sobě může být příčinou anginy pectoris. Stalo se, že vzhledem k výskytu onemocnění je často lidé nejsou vědomi svých nebezpečí, ale statistiky ukazují, že působivé procento invalidity a úmrtí srdeční chorobou a vaskulární angína ho vyprovokovala. Zejména v této oblasti ve věku nad čtyřicet rizikových osob. Jak se říká, ruští lékaři, angina u žen v průměru dochází v jednom ze čtyř, a muži - 50% našich spoluobčanů. Rozdíl lze vysvětlit specifičnosti hormonální fungování systému: vylučovaná žlázami ženských reprodukčních orgánů látek chrání cévy z aterosklerózy, čímž se snižuje riziko vzniku anginy pectoris. Za ta léta, hormonální systém je transformován, zvýšené riziko vzniku ischémie, infarktů a dalších poruch.

Klasifikace a typy

Existuje několik funkčních tříd (2 FC) anginy pectoris. Dva hlavní typy onemocnění: tekoucí a bez symptomů. Klasifikace, založená na analýze příčin nemoci, stupeň nedostatku kyslíku v srdci, zahrnuje přidělování následujících skupin:

• arytmie, která se náhle projevila, přeměnila se na kroniku, pokud pacientovi nebyla poskytnuta včasná pomoc;
• chronické, které narušují dušnost, bolesti na hrudi, zvláště výrazné v zážitcích a stresu;
• srdeční záchvat, tj. onemocnění v akutní fázi, doprovázené nekrotickými procesy v srdečním svalu;
• nestabilní, tekoucí s četnými útoky, jednou nebo dvakrát silnějšími a dlouhodobějšími;
• Skryté, ve kterém není žádná bolest, žádné nepohodlí;
• náhlá srdeční zástava.

Poslední možností je úplné selhání orgánu, krev přestává proudit.

Jak si to všimnout?

Příznaky anginy pectoris jsou různé, hodně závisí na individuálních charakteristikách případu. Většina pacientů poznamenává, že za hrudní kloubou vzniká silná bolest na hrudi. Senzace jsou popsány tak, jako by něco stlačilo dovnitř, těžký předmět leží na hrudníku. Bolestivost je dána čelisti zespoda, rameno, rameno vlevo. Ve vzácných případech se pacienti stěžovali na bolest břicha. Dýchání je přerušeno, nestabilní a nepravidelné. Možná panika, nevolnost a zvracení. Jedním z příznaků anginy pectoris je silný závrat.

Přijde vám pomoc, pokud si odpočinete a užíváte nitroglycerin. K útoku obvykle dochází během několika minut. Pokud doba trvání dosáhne čtvrtinu hodiny, je třeba pomoci týmu odborníků. Existují důvody, proč věřit, že srdeční sval byl vážně poškozen.

Odkud přišlo potíže?

Útoky anginy pectoris jsou způsobeny nedostatkem kyslíku v důsledku nedostatečného průtoku krve. Již bylo uvedeno, že onemocnění se často pozoruje na pozadí aterosklerózy a vaskulárního spasmu. Zvláštní studie ukázaly, že genetika také hraje roli: pokud blízcí příbuzní měli anginu nebo srdeční infarkt, pravděpodobnost takového porušení je výrazně vyšší. V průměru se riziko zvyšuje o 10krát.

Aby se ujistil, že rušivé projevy jsou způsobeny myokardiální angínou, je nutné podstoupit zvláštní vyšetření v nemocnici. Lékař nejprve shromáždí stížnosti pacienta a prohlédne si ho vizuálně, napíše pokyny pro instrumentální a laboratorní studium. Na základě výsledků získaných informací je možné počáteční diagnostiku potvrdit nebo popřít. K identifikaci anginy pectoris je důležité vzít v úvahu povahu bolesti a místo jejího vzhledu.

Technologie a technologie

Informace o tom, jak se k léčbě anginy pectoris, informujte lékaře, pokud se potvrdí diagnóza. Vyjasnit stav, v první řadě jmenovat elektrokardiogram. Tento způsob testování aktivity srdeční svalové tkáně se používá ve všech onemocnění souvisejících s porušením nejdůležitějších aktivit lidského těla. Zhodnotit vaskulární léze tepen zodpovědných za sílu srdce, stejně jako další prvky oběhového systému těla jmenován endovaskulární echokardiografie. Pro přesnější odezvu svalu vykonávat Pacient je předepsán test. Nejčastěji se používá konvenční běžícím pásu. V průběhu zasedání je pacient připojen k zařízení, které umožňuje kontrolovat tep.

U příznaků stenokardie je angiografie cév, která krmí srdce, povinná. Analýza umožňuje pochopit, která z možných metod léčby je pro daný případ v největší míře vhodná. Angiografie je nepostradatelná při výběru mezi operací a konzervativní léčbou.

Velmi rozsáhlé informace o případu lze získat, pokud provádíte monitorování společností Holter. Tato analýza trvá celý den: pacientovi je poskytnuto speciální zařízení, které opravuje činnost srdce v různých obdobích. Průběžná pozorování umožňuje přesně identifikovat příznaky anginy pectoris nebo zjistit, zda existuje jiná zdravotní porucha.

Dodatečné vysvětlení lze získat pomocí rentgenového snímání. Odráží se, jestliže se zvětší jakákoli část srdce nebo orgánu jako celku, stejně jako lokalizace vápenatých usazenin, stagnace krve. Multislice CT je nejnovější široce používaná metoda pro vyjasnění stavu pacienta. Umožňuje stanovit zvláštnosti aterosklerózy, lokalizovat akumulaci vápníku, defekty. Lékaři na základě CT mohou hodnotit kvalitu krevního oběhu.

První opatření

Jak léčit angínu, může lékař na recepci říci. Zpravidla je zapotřebí integrovaný přístup, proto je téměř nemožné samostatně rozvíjet vhodný kurz bez zvláštního vzdělání. Hlavním cílem léčby je snížit pravděpodobnost srdečního záchvatu, zlepšit kvalitu života pacienta, snížit frekvenci a trvání, závažnost záchvatů. Přiřaďte drogy - jednu nebo více léků, přičemž je třeba vzít v úvahu jednotlivé rysy případu, snášenlivost různých složek pacientům a alergické reakce. V žádném případě byste neměli brát v úvahu rady lékaře vysvětlující, jak se má léčit, co dělat. Angina je usnadněna léky, které blokují vápníkové kanály a zabraňují tak její akumulaci v srdci. Také další prostředky pro aktivaci průtoku krve, normalizace cévních stěn.

Pokud je identifikován angina z Prinzmetalu (jako každá jiná forma onemocnění), budete muset změnit svůj životní styl a revidovat dietu. Kompletně vylučuje cholesterol, nasycené mastné struktury. Ale pokrmy s mastnými rybami jsou zobrazovány až 10krát měsíčně, protože produkt je bohatý na kyseliny, které stimulují průtok krve.

Když angina pectoris nemůže jíst příliš mnoho. Pokud je vyžadována nadváha, je nutné upravit hmotnost. Měli byste pravidelně trénovat pravidelně, ale přísně s mírou. U příznaků anginy pectoris vyžaduje léčba přestat kouřit, alkoholické nápoje. Lékař vysvětlí hlavní pravidla a body zdravotního programu. Budou je muset sledovat co nejjasněji - pouze léky nemohou chránit před novým útokem.

Péče - efektivně a bezpečně

U příznaků anginy je léčba pijavice dlouhodobou metodou. Kurz je studován dvěma lékaři: kardiolog, hirudoterapeut. Nejprve použijte několik kopií, postupně zvyšte počet na osm. V některých případech může být použito tucet pijavic. Specifické podmínky závisí na síle bolesti, povaze syndromu. Jakmile začne sání zdarma, lékaři okamžitě odstraní červy. To vylučuje negativní účinek hirudoterapie.

Frekvence kursů léčby pijavicemi je zvolena na základě specifických vlastností případu. Pokud jsou záchvaty časté a bolesti jsou silné, měli byste udělat až pět procedur denně, než dojde k potlačení bolesti. Jak se stav zlepšuje, bude nutné přijít na recepci každý druhý den, pokaždé po třech postupných postupech. Lékař kontroluje zdravotní stav pacienta, jeho reakce na léčbu bere v úvahu vlastnosti případu. Pokud to vyžaduje Prinzmetalova angina (nebo jiná forma onemocnění), je možné opakovat terapeutický program.

Jak varovat?

Abychom se ze zkušenosti nedočkali, co je angina, je rozumné provádět preventivní opatření. Jejich hlavní myšlenkou je zabránit rozvoji aterosklerózy, a proto je nezbytné minimalizovat dopad rizikových faktorů na tělo. Je důležité upravit životní styl, opustit špatné návyky, normalizovat denní rytmus a revidovat dietu, eliminovat tuky a cholesterol bohaté menu. Riziko anginy pectoris je minimální u lidí, jejichž hmotnost je přibližně v normálním rozmezí, a organismus čelí každodenní mírné fyzické námaze. Nebude nadbytečné zahájit monitorování krevního tlaku doma. Sotva člověk si všimne, že ukazatel stoupá často, musíte přijít k lékaři, abyste zjistili důvody. Kromě toho můžete vypít vitamíny ke zlepšení srdce. V takových komplexech jsou pro lidské tělo důležité draslík, hořčík.

Je-li zjištěna srdeční ischemie, přichází čas sekundární prevence. Již známo, jaká je angina, pacient pochopí, jak důležité je zabránit záchvatům. Lékař na recepci vysvětlí, jaké faktory je vyvolávají, a dá seznam léků, poradí se, jak je přijmout. Budeme se muset vyvarovat zvýšené fyzické námahy.

Pokud byla diagnostikována cukrovka, onemocnění trávicího traktu, zejména důležité pečlivě sledovat stav těla, protože tyto choroby jsou spojeny se zvýšeným rizikem ischemické cévní mozkové příhody.

Je to zvědavé

Termín "angina" je dlouhý příběh. Slovo je tvořeno kombinací dvou řeckých slov: "zúžení" ("stěna") a "srdce" ("kardia"). Doslovný překlad je "srdečným omezením". Tento termín dobře odráží samotnou podstatu státu a také popisuje symptom: zdá se, že pacient drží všechno v hrudi.

Přesto Hippokrates ve svých dílech hovořil o smrtelném nebezpečí bolestivých pocitů v hrudi. Poznamenal, že čím více útoků, tím vyšší jsou rizika pro pacienta. Seneca, která žila několik století později ve starém Římě, také poukázala na angínu, která popisovala její záchvaty. Ze svých prací je známo, že pacient se cítí bezmocný a umírá. Záchvaty sami jsou krátké, ale Seneca je porovnal s bouří.

Dřívější onemocnění se nazývalo "angina pectoris". V současné době se tento termín používá, ale nikoliv mezi profesionály - lékaři jsou považováni za zastaralé. To bylo nejprve aplikováno v 1768 Dr. Heberden Velké Británie. Ve svých pracích doktor popsal útok této nemoci jako neobvyklou, silnou bolest, v níž pacient cítil strach a udušení. Současně Heberden upozornil na velké nebezpečí spojené s tímto stavem. Všiml si, že při útoku jde více útoků, jedli těžce.

Bolest v anginu pectoris v popisu Geberden je velmi nepříjemný pocit, který se zvyšuje s časem. Zdá se, že pacient je smrt blízká, ale stojí za to zastavit, když vše projde. Mezi záchvaty se pacient, jak poznamenal Heberden, cítí uspokojivý.

Dokonce i lékaři dřívějších dobách bylo zjištěno, že bolest z anginy pectoris jsou umístěny v levé horní části hrudní kosti, některé minimálně - ve středu, ještě vzácnější - ode dna. Vpravo je možné také bolest, ale je méně častá. Nejčastěji se pocit šíří do ramene vlevo. Pokud je člověk nemocný angina rok a další útoky jsou tvrdé, stačí už jen proto, aby si přestávku k obnovení stavu. Útoky jsou možné, když pacient leží. Ve větší míře to je typické pro polohu na levé straně.

Faktory a rizika

Obvykle se mluví o třech faktorech, které mohou vyvolat progresivní anginu pectoris, stabilní nebo mikrovaskulární:

• spojené s životním stylem;
• podmíněno fyziologií;
• neopravitelný.

První dva typy mohou být upraveny, i když to bude vyžadovat určité úsilí.

Životní styl zahrnuje:

• stravování;
• návyky;
• nedostatek motorické činnosti.

Čím vyšší je riziko anginy pectoris u lidí, jejichž výživa obsahuje žloutenky a kaviár, vepřové maso, sýry. Z toho vyplývá jedno ze základních pravidel, které lékaři vždy vysvětlují, co jim poradí, jak léčit nemoci a co dělat. Příznaky anginy pectoris jsou méně časté, pokud snížíte počet těchto přípravků v nabídce nebo je zcela vyloučíte.

Fyziologie je:

• koncentrace cholesterolu;
• nízká hladina cholesterolu s vysokou hustotou;
• vysoký krevní tlak;
• nadbytek triglyceridů v krevní plazmě;
• nadváha;
• diabetes.

Nekontrolovatelné faktory zahrnují pohlaví, věk, genetické pozadí.

To je zvláště důležité vědět, co dělat, když příznaky anginy pectoris, křeče, osoby, které se vyznačují kombinací několika těchto faktorů - v této situaci významně vyšší riziko vzniku patologického stavu. Lékaři zdůrazňují tuto pozornost z nějakého důvodu. Jak lze vidět ze statistik, ischemie (angina - je jedním z jejích forem) je pravděpodobně hlavní příčinou úmrtí. V průměru se asi 10 milionů lidí stalo obětí ischemie v Rusku jen rok. Až polovina jsou si vědomi této nemoci, ale každou sekundu se ani podezření z porušení fungování srdce, cév.

Co mám dělat a co ne?

Symptom anginy je bolest. Častěji se jedná o přejídání, zvedání těžkých předmětů, výstup na chladu. Možná zhoršení stavu, když člověk stoupá po schodech nebo jen rychle jde, zažil silné nervové napětí. Angina může vyvolat tlakový skok. Co dělat v této situaci? Tento algoritmus je následující:

1. Sedněte si v pohodlné póze.
2. Vezměte nitroglycerinovou pilulku pod jazyk, bolest se sotva začala.
3. Opakujte pilulku, pokud za pět minut bolest nezmizí. Opakujte víc než ty časy.
4. Pro zmírnění bolesti hlavy způsobené nitroglycerinem použijte Citramon, Validol nebo Sidnofarm.
5. Při podkožní tachykardii užívejte "Anaprilin".

Je třeba naléhavě vyhledat pomoc od týmu lékařů, pokud užívání léků neučiní tento stav jednodušší, navíc existují:

• slabost;
• studený pot;
• dušnost;
• zvýšená bolest.

Existuje vysoká pravděpodobnost, že onemocnění pokročilo k infarktu.

Opatření na obnovu

Léčba anginy pectoris může být léčivá a chirurgická. Navíc budete muset upravit všechny rizikové faktory, které mohou být ovlivněny.

Pokud je angina pectoris spojena s vyšším tlakem, proveďte opatření k ovládání tohoto indikátoru. Je třeba dosáhnout stabilních hodnot pod hranicí 130/80 jednotek. Nejúčinnější jsou léky ze třídy:

• beta-blokátory;
• antagonisty vápníku;
• represivní PAF.

Volba prostředků zůstává pro lékaře. Lékař hodnotí stav pacienta, indikace a kontraindikace, individuální charakteristiky, intolerance.

Je známo, že při kouření pravděpodobnost ataky anginy pectoris a infarktu dvakrát vyšší než u osob, které netrpí tímto nebezpečným zvyku. Nebezpečí náhlé smrti u kuřáků je odhadováno čtyřikrát vyšší než u jiných skupin. Jestliže jste přestal kouřit, rizika spojená s tímto faktorem, bude schopen vyrovnat asi tříletého cyklu léčby.

U diabetes mellitus je možné minimalizovat pravděpodobnost záchvatu angíny a akutní ischemie, pokud zahájíte kompenzační léčbu. Při absenci správně zvoleného programu postupuje koronární ateroskleróza mnohem rychleji než u nediabetiků, což znamená, že se prognóza anginy pectoris zhoršuje. U druhého typu onemocnění se pravděpodobnost smrti u mužů zdvojnásobí, u žen je to čtyřikrát. U prvního typu diabetu je pravděpodobnost náhlé smrti odhadována na 3-10krát vyšší než u jiných jedinců.

Opatření a výsledky

Když sedavý pravděpodobnost téměř libovolného procesu onemocnění jsou výrazně vyšší než ten, který se vyznačuje tím, lidé, kteří jsou fyzicky aktivní v každodenním životě. Lékaři posoudil nebezpečí mrtvic v převážně sedavý způsob života jako dvojnásobek charakteristiku druhé kategorie. Optimální program prevence nemocí je o půl hodiny méně než čtyřikrát týdně a ještě lépe denně. Přínosy půjdou do těch sportů, které současně mají pozitivní dopad na celé lidské tělo:

• koupání;
• světlo běží;
• atletická chůze;
• cyklistika;
• gymnastika;
• tanec;
• aerobik.

Výkon srdeční vytrvalosti je možná nejlepší lék dostupný všem, bez ohledu na životní styl a sociální status, příjem.

Navíc byste měli změnit stravu, abyste snížili příjem tuku. Léčba snižující hladinu lipidů je předepsána lékařem, může zahrnovat použití speciálních léků (statinů). S nadváhou bude muset začít kurz, aby se ho zbavil. Lékař zvolí dietu s minimálními nároky na kalorie a řídí, že tělo pacienta dostane dostatek vlákniny.

Nuance a diagnózy

Je známo, že angina je častější u mužů než u žen, ale pouze do věkové hranice 50-55 let. Přibližně v tomto období většina žen prožívá menopauzu, začíná menopauza, změny hormonálního pozadí, pravděpodobnost aterosklerózy prudce stoupá a následně se objevují příznaky anginy pectoris. Co by mělo být s nimi provedeno, ujistěte se, že sdělíte lékaři na recepci a vysvětlíte, jak se menopauza projevuje, jaké nepříjemné následky jsou spojeny se změnou hormonálního pozadí.

Statistické studie ukázaly, že záchvaty anginy jsou častější ve skandinávských zemích. Ale zástupci rasy Negroidů trpí aterosklerózou a její důsledky jsou několikrát méně pravděpodobné.

Časná angina pectoris se často objevuje u těch, jejichž příbuzní měli srdeční infarkt před dosažením věku 55 let. U lidí poblíž krve na ženské lince může být dědičný faktor naznačen náhlou smrtí osob mladších 65 let.