Angina: příznaky, léčba a následky

S onemocněním, jako je angina, je mnoho známo. Tato nemoc je poměrně častá u pacientů všech věkových kategorií. Nicméně, nejčastěji se tato patologie objevuje u lidí až do 25-30 let. Prakticky 60% všech pacientů jsou děti. V nich, stejně jako u dospělých, může nemoc, která je infekčním procesem rozvíjejícím se v mandlích, převzít nebezpečné formy a může se někdy odrazit ve vážných komplikacích. V tomto ohledu je hlavním úkolem v případě příznaků onemocnění, které jsou známé v medicíně také nazýván „akutní angína“ je jeho správná diagnostika a účinná léčba.

Definice a cesty infekce

Slovo "angina" přišlo k nám z latinského jazyka, kde to znamená "stlačení", "stlačení". Tento název však nelze považovat za přesný. Faktem je, že symptomy anginy nejsou vždy doprovázeny takovými jevy. Lékařský termín je další věc. Jméno "akutní tonzilitida" pochází ze slova tonsilae, což znamená mandle. To vše je vhodnější pro chřipku, což je akutní infekční onemocnění charakterizované zánětlivými procesy, jako pravidlo, Palatine, a v některých případech - nosohltanu a lingvální mandlí.

Příčinami akutní tonzilitidy jsou mikroby. Nejčastěji jsou to streptokoky, méně často stafylokoky nebo pneumokoky.

Mikroby jsou často v krku nebo v ústech před nástupem onemocnění. Nicméně až do určité doby jsou pasivní. Patogenní mikroorganismy se aktivují pod vlivem některých vnějších faktorů, mezi nimiž může dojít k podchlazení nebo prudkému poklesu teploty. Někteří lidé, aby se nakažlivě nakažlila, stačí jíst zmrzlinu, namočit nohy nebo ponořit do rybníka.

Infekce, která je příčinou vývoje příznaků anginy pectoris, může být vstoupena do těla i zvenčí. Někdy jsou jeho zdroje zuby postižené kazem. K podpoře vývoje onemocnění mohou také různé druhy dráždivých látek, které systematicky spadají do hltanu. Může to být prach, včetně domácího, kouře, alkoholu a tak dále. Někdy se výskyt příznaků anginy objevuje kvůli přítomnosti adenoidů nebo jiných onemocnění nosohltanu, jejichž následkem je narušení nasálního dýchání. Vyvolává patologii a podvýživu, stejně jako porušení způsobu stravování. Nejčastěji lidé s angínou žijí v oblastech s nepříznivou ekologickou situací. Příčinou vývoje onemocnění je silná nadměrná práce a snížení reaktivity a senzibilizace těla.

Jak se patogenní mikroflóra dostává do ústní dutiny nebo nosohltanu? Existují následující způsoby pronikání:

1. Klesání vzduchu. Zpravidla bakterie s angínou vstupují do těla tímto způsobem.
2. Hematogenní. Někdy mikroorganismy pronikají do hltanu proudem krve z již existujících infikovaných infekčních ložisek v těle.
3. Enterální. V tomto případě patogenní bakterie vstupují do lidského těla společně s potravinami, obvykle s mléčnými výrobky.
4. Endogenní. Docela často, angina postihuje osoby, které trpí kazivými lézemi zubů, purulentní sinusitidou, gastroenteritidou a jinými patologickými onemocněními.
5. Umělé. Občas se během chirurgických zákroků na nosohltanu a v nosní dutině objevuje infekce akutní tonzilitidy. V takových případech se angina nazývá traumatickou.

Hlavní příznaky

Příznaky angíny mohou být různé. Ty jsou zpravidla určovány typem patogenního mikroorganismu - příčinného původu choroby a také stupněm poškození, které je charakteristické pro mandle pokryté patologií. Lékaři rozdělují příznaky anginy na obecnou a lokální. Zpravidla je začátek vývoje onemocnění indikován bolestmi v krku. Jedná se o lokální příznak, který je společný všem formám této infekční nemoci. Taková bolest je velmi ostrá a silná. Při polykání se zintenzivňuje. Navíc angina je často doprovázena zánětem cervikálních horních lymfatických uzlin, což se také nazývá regionální lymfadenitida.

Běžné příznaky anginy pectoris (viz níže fotografie) vztahující se k tomu, že toxické mikrobiální produkty, stejně jako biologicky aktivní látky začnou hromadit ve velkém množství v zánětu a nepříznivě působí na tělo. U člověka stoupá teplota.

Dosáhne hodnoty 38-40 stupňů a je doprovázena zimnicí. Na tomto pozadí se celková pohoda zhoršuje. Bolest hlavy začíná obtěžovat. Existuje silná slabost. Někdy se symptomy bolesti projevují v kloubech, svaly a v srdci.

Angina je doprovázena akutní faryngitidou. Tato patologie projevující lechtání a sucho v krku a bolest při polykání (zejména sliny). Pocit nepříjemných pocitů z toho často přináší uši.

Klasické příznaky anginy pectoris u dospělých a dětí, které jsou způsobeny streptokokem, jsou poznamenány náhlým nástupem intoxikace, rychlým zvýšením teploty doprovázené chladem. V tomto případě dochází k intenzivní bolesti v krku a ke zvýšení lymfatických uzlin na krku s výskytem hnisavých formací nebo bílou vrstvou na nich. Angina u dětí (symptomy a fotografie - níže) může začít s několika dalšími příznaky. Malí pacienti trpí zvracením, nevolností a bolestí břicha.

Výše uvedené a mnoho dalších příznaků onemocnění jsou charakteristické pro jiné druhy.

Je třeba mít na paměti, že příznaky anginy pectoris a léčby (fotografie lékařské prohlídky jsou uvedeny níže) jsou okamžiky, které se nutně projednávají s odborníkem. Faktem je, že specialisté zpravidla určují vlastnosti terapie na základě patologie. První z nich se začnou projevovat po průchodu inkubační doby, která trvá od 10 hodin do 3 dnů.

Znát příznaky onemocnění (angina), na první z jeho projevů je nutné vidět specialistu - terapeuta, audiologa nebo infekčních onemocnění. Lékař poté, co poslouchat stížností pacientů a provedli vstupní vyšetření, odeslat ji na močit a krevní vzorky. Laboratorní testy jsou prováděny s cílem potvrdit nebo vyvrátit diagnózu akutní tonzilitidy.

Stojí za zmínku, že pokud příznaky bolesti v krku u dospělého (fotografie uvedené v článku) v podobě bolestí v krku již nadále neobtěžují, pak to neznamená, že osoba je zcela zdravá. Akutní tonzilitida může ovlivnit nejen mandle, ale i tkáně hrtanu. Silná nebo akutní angina pectoris trvá obvykle asi týden. Holistický klinický obraz lze získat pouze po dalších testech, například faryngoskopii. Jejich výsledky zajistí správnost zvoleného průběhu léčby.

Typy bolestí v krku

Při provádění diagnózy akutní tonzilitidy je jedním z důležitých bodů identifikace příčinného činitele, který způsobil onemocnění. Na základě infekční patologie způsobené bakterií nebo virem závisí průběh léčby. Existuje celá řada příznaků, které naznačují bakteriální povahu tonzilitidy. Mezi ně patří:

• lehký povlak na tonzilární sliznici;
• morbiditu a zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
• absence kašle;
• tělesná teplota nad 38 stupňů.

Tyto příznaky (příznaky a léčba bolesti v krku viz článek) se často neobjevují u dospělých, ale u dospívajících.

Pokud se onemocnění shoduje se třemi výše uvedenými projevy, pravděpodobnost bakteriální povahy onemocnění je 50%. V případě přítomnosti jednoho nebo dvou bodů příznaků je zánětlivý proces nejpravděpodobněji způsoben bakteriálními mikroorganismy.

Angina má svou vlastní klasifikaci, odděluje patologii intenzitou a svou povahou. Existují tedy čtyři odrůdy: katarální a lakunární, folikulární a nekrotické. Zvažme je podrobněji.

Katarální angina pectoris

Tento typ infekční tonzilitidy je nejlehčí forma. Jedná se o primární zánětlivý proces, který je spojen s lézí lymfatického kruhu umístěného v hltanu. Pokud onemocnění postupuje příznivě, pak se pacient vrátí po 5-7 dnech. Se sníženými ochrannými silami těla a předčasným zahájením léčby antibiotiky se začíná rozvíjet purulentní zánět u osoby, který je doprovázen porážkou mezer a folikulů.

Lékaři rozeznáváme primární anginu pectoris, projevující změny katarální, jakož i sekundární, který se vyskytuje u akutních infekcí (herpes, spalničky, spála, mononukleza a tak dále.). Výskyty akutní tonzilitidy tohoto typu jsou zpravidla pozorovány na podzim av zimě. Kromě toho se nejčastěji stávají děti a lidé ve věku do 30-40 let.

Příčiny katarální anginy pectoris

Hlavním faktorem, který způsobuje výskyt lézí, které se vyvíjejí v mandlích, je virová nebo bakteriální infekce. První z nich je zastoupena enteroviry a adenoviry, které postihly v období epidemie, děti do 5 let. Dospívajících a dospělých onemocnění dohání v souvislosti s pronikáním chřipkových virů parainfluenzy a herpes.

Bakteriální patogeny jsou často beta-hemolytické streptokoky skupiny A. adolescentů a dospělých jsou ovlivněny katarální anginy vzhledem k průniku do jejich těl, a další typy stafylokoky a streptokoky. Méně často jsou příčinami takového infekčního onemocnění pneumokoky, meningokoky, moraxella cataralis.

Hlavní způsob infekce je ve vzduchu. Avšak v tomto případě někdy dochází k přenosu infekce ak použití objektů, u kterých se patogeny usadily. Vývoj akutní tonzilitidy se zpravidla vyskytuje na pozadí poklesu imunity, hypotermie a chronických patologií nosohltanu.

Známky katarální anginy pectoris

Jaký vývoj je pro tento typ onemocnění typický? První příznaky katarální anginy jsou vyjádřeny prevalencí lokálních projevů. Začátek patologie je charakterizován akutní formou. V tomto případě se v hltanu objeví vlaštovka a při požití člověka cítí zřejmé nepohodlí. Jaké jsou příznaky anginy u dětí a dospělých? Při teplotě až 37-38 stupňů, s pocity letargie a slabosti, stejně jako s mírným chillem, je tento typ onemocnění spojen. Podíváme-li se na hltan, pozorujeme izolované ložiska zčervenání mandlí. Žhavý obsah v nich chybí. Dalším příznakem katarální anginy je zvětšená lymfatická uzlina. Současně je jejich bolestivost poznamenána.

Pokud jsou příznaky katarálního sinusu detekovány včas, léčba bude zahájena včas. To umožní pacientovi podstoupit etiotropní terapii a zabránit průchodu patologie do následujících, nebezpečnějších klinických forem.

V případě příznivého průběhu anginy pectoris její symptomatologie projde krátkou dobou. Bude to od 3 do 5 dnů. Když přijedete pozdě na lékaře a ignorujete příznaky katarského chvosta, léčbu nelze zahájit včas. V tomto případě je možné vyvinout různé komplikace ve formě chronické tonzilitidy. Výsledkem pozdního a neúčinného léčení katarální anginy je endokarditida a myokarditida. Někdy se jako komplikace onemocnění vyskytuje glomerulonefritida.

Diagnóza katarální tonzilitidy

Při tomto typu anginy jsou příznaky u dospělých a u dětí podobné vysokému počtu dalších onemocnění krku nebo infekčních patologií. Proto i při prvních známkách vyžaduje patologie důkladnou diagnózu, kterou by měli vykonávat odborní lékaři (pediatři a terapeuti, otolaryngologové a specialisté na infekční onemocnění). V tomto případě:

1. Fyzikální vyšetření. Provádí se s pomocí faryngoskopie, během níž se zjistí přítomnost otoku mandlí a zvýšení jejich velikosti, difúzní hyperemie a okraje oblouků. V mezerách a na jejich povrchu není žádný purulentní obsah. Neexistují rovněž žádné příznaky zánětu na zadní stěně hltanu. V některých případech může takové vyšetření odhalit hypertrofii regionálních lymfatických uzlin, jejichž oblast je charakterizována bolestí.
2. Laboratorní výzkum. K identifikaci etiologického činidla lékař předepisuje virologické nebo bakteriologické testy, například rozetou z krku. Jak aktivní je stupeň zánětu, bude možné určit obecné klinické vyšetření krve a moči.

Léčba katarální tonzilitidy

Po zjištění příznaků anginy pectoris, léčba by měla být zahájena odpovídajícím způsobem. Spočívá v eliminaci stávajících patogenů infekce, stejně jako v časné eliminaci aktivity zánětlivých ložisek a prevenci možných komplikací.

V těch případech, kdy jsou identifikovány příznaky bakteriálních bolestí v krku, je léčba obvykle podávána s antibiotiky série penicilinu. Virální tonzilitida je eliminována antivirovými léky. V tomto případě, jmenování léky protialergické, protizánětlivé, stejně jako posilující účinky a vitamíny.

S podobnými příznaky anginy je léčba aplikována lokálně. V tomto případě se používají antiseptiky, které by pacient měl uklidnit. Prostředky jsou také předepsány k odstranění nebo snížení nepohodlí, jako jsou resorpční tablety a aerosoly.

Jsou-li nalezen příznaky anginy pectoris, léčba u dospělých a dětí s změny nachlazení onemocnění jsou obvykle vyrobeny doma klid na lůžku a dodržování maximální omezení fyzické aktivity. Průměrná doba trvání patologie je 4 až 6 dnů. V případě, že nemoc začíná připojit komplikací, pacient by měl být postoupena odboru ORL, a to i v průběhu léčby kortikosteroidy ruchu, stejně jako léky k udržení dýchání, srdce, centrální nervový systém a ledviny. V případě příznaků hnisavého bolestí v krku, když zánětlivé procesy postihují okolní tkáně, je pacientovi prokázán chirurgický zákrok k otevření paratonsilárního abscesu.

Folikulární bolest v krku

Pod tímto typem akutní tonzilitidy se rozumí infekční onemocnění, jehož jasným příznakem je zánět mandlí. Taková angína vzniká z pronikání různých typů mikrobů do těla a šíří se vzdušnými kapkami, jakož i stykem s neprázdnými výrobky nebo špinavými pokrmy.

Obvykle jsou příčinnými faktory folikulární formy onemocnění stafylokoky a streptokoky. Faktory přispívající k rozvoji patologie jsou oslabená imunita a hypotermie těla. Pokud se objeví příznaky anginy pectoris, léčba by měla být zahájena včas. Kromě toho je třeba mít na paměti, že folikulární forma onemocnění je vysoce nákazlivá. Proto pacient doma potřebuje oddělený pokoj a měl by používat pouze osobní předměty.

Uvažovaný typ anginy je charakterizován přítomností zánětlivých procesů lokalizovaných ve folikulích mandlí, kde dochází k tvorbě hnisu. Její ohniska jsou průsvitné skrz sliznici ve formě šupinek žlutobílé barvy.

Symptomy hnisavého bolestí v krku se mění v průběhu času. Ohniska zánětu se postupně slučují. V důsledku toho se mandle vyvinou hnisavé usazeniny. Je namalován v žluto-bílé barvě. Takové abscesy mohou roztavit tkáně a proniknout do hltanu.

Folikulární bolest v krku má své vlastní známky, které se objevují na konci inkubační doby, která trvá zpravidla ne více než jeden den. Na rozdíl od katarální tonzilitidy se toto onemocnění vyznačuje přítomností purulentních procesů, které způsobují závažnější stav pacienta.

Co má příznaky folikulární anginy pectoris? Mezi ně patří:

• teplota, stoupající na 39-40 stupňů;
• zimnice;
• bolesti v kloubech a dolní části zad;
• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• zvýšené a bolestivé lymfatické uzliny;
• zánět a zarudnutí palatinových mandlí, stejně jako oblasti kolem nich;
• akutní a silná bolest v krku, kvůli níž je těžké polykat;
• někdy silná chlad, která neumožňuje volně dýchat nosem a ústy.

U dětí se folikulární bolest v krku zpravidla začíná vážným onemocněním. Za prvé, dítě si stěžuje na bolest v krku. Nejčastějšími symptomy virové angíny (zacházení v tomto případě musí být přiřazeny k příslušným) jsou společné bolesti a bolesti hlavy, nevolnost, dokud zvracení, jakož i neschopnost spolknout jídlo. Podobné známky se objevují na pozadí zimnic a horké horečky, které trvají přibližně dvě hodiny. Po tomto je dítě ve stavu zlepšení. Ale současně teplota těla malého pacienta stoupá na nejvyšší hodnoty.

Podobné symptomy u nemocného dítěte jsou uchovávány téměř dva dny. Během této doby onemocnění dosáhne svého vrcholu. Status kid doprovázen otokem krku a hrdla a rýma, kašel, vyrážky, bolesti žaludku a zánět spojivek a lymfadenopatie.

Folikulární angina je nebezpečná se závažnými komplikacemi. Onemocnění postihuje klouby, cévy a srdce, ledviny a močové orgány negativně. Někdy taková patologie prochází do chronické podoby a oslabuje imunitu. Proto je velmi důležité rozpoznat příznaky anginy včas. Léčba u dospělých i dětí by měla být zahájena okamžitě.

Chcete-li přiřadit nejúčinnější průběh terapie, odeberte si z mandlí odstín. Bude identifikovat příčinu choroby, stejně jako citlivost na antibiotika.

Nejčastěji s folikulární anginou užívají chráněné peniciliny. Pokud jsou tyto antibiotika netolerantní, jsou nahrazeny cefalosporiny druhé generace. Dávkování je individuálně předepsáno lékařem na základě věku pacienta a závažnosti průběhu onemocnění. Antikorozní a protizánětlivé spreje pomáhají snížit podráždění. Odlehčují bolest a usnadňují spolknutí. Mohou být použity různé tablety pro resorpci. Také by člověk měl trávit více času sám. Pacientovi se doporučuje častý a bohatý teplý nápoj a kloktadlo.

Lacunární angina pectoris

Jaký je rozdíl mezi touto formou tonzilitidy? Podobná klinická forma získala své jméno díky tomu, že zánětlivý proces je lokalizován v mezerách mandlí oblohy. To je hlavní rozdíl této patologie od folikulu. V tomto případě se začínají rozvíjet pouze některé folikuly, které vypadají jako malé abscesy, které se nacházejí na povrchu lymfatických uzlin.

Lacunární angina začíná vykazovat symptomy po inkubační době 1 až 2 dnů. V budoucnu se jeho znaky vyvíjejí tak rychle, že začnou rušit osobu někdy za pár hodin. Příznaky anginy pectoris se objevují u dospělých s teplotou až 38,5-40 stupňů a zahrnují do jejich seznamu:

• obecné projevy infekčního procesu ve formě bolesti hlavy, rychlé únavy, nemoci a slabosti;
• periodické zimnice (nejčastěji se vyskytují u dětí);
• bolest v krku;
• zvětšení lymfatických submandibulárních uzlin;
• bolest v kloubech.

Zánětlivý proces lze pozorovat na jedné nebo dvou mandlích. Doba trvání onemocnění je 5 až 9 dní. U dětí je průběh lakunární anginy závažnější. Malí pacienti trpí astmatickými záchvaty, bolesti břicha, zvracením a nauzeou a průjem.

Při dalším šíření infekce se stav pacienta zhoršuje. Někdy se bronchitida nebo pneumonie mohou spojit s bolestmi v krku. Při nesprávné léčbě se objevuje chronická forma tonzilitidy. Kromě toho jsou bakterie přenášeny po celém těle, usazují se v kostech, plících a srdci. Následky tohoto onemocnění je velmi nebezpečné a ohrožující zánět ledvin, artritida, revmatismus, myokarditidy, sepse, meningitidy, a lymfatických uzlin.

Antibiotika se také používají k léčbě tohoto typu bolestí v krku. Pokud se objeví příznaky anginy pectoris bez teploty, pak je takový prostředek dostačující. Jinak se doporučuje užívat antipyretiky. Je velmi důležité vypláchnout pacientovi krk s antiseptickými roztoky. Zvláště důležité je postup v prvních dvou dnech onemocnění. K odstranění dehydratace je také nutné věnovat pozornost hojnému pití.

Nekrotizující angina pectoris

Tato forma patologie je extrémně vzácná a je charakterizována také zánětlivými procesy v palatinových mandlích. Klíčový rozdíl mezi nekrotizující anginu pectoris a jinými druhy je destrukce nemocného povrchu. Zpravidla se v tomto případě vyskytují příznaky anginy bez horečky u dítěte a u dospělých. Stav pacienta zůstává prakticky stejný, kromě vytvoření bílé vrstvy husté konzistence.

Příznaky anginy bez teploty by měly být rozpoznány co nejdříve. To umožní včasnou léčbu onemocnění, které je považováno za velmi nákazlivé.

Nekrotická angina pectoris se prakticky nenachází u dětí. To je způsobeno nedostatkem zubů u dětí, které jsou častou příčinou infekce krku. Nicméně, s růstem dítěte, riziko takového onemocnění se významně zvyšuje. Když dojde k patologii, dítě pocítí bolest v krku s porušením polknutí reflexu. Ve vzácných případech může vzrůst tělesná teplota. Tonsilky dítěte jsou pokryty hustou bílou vrstvou.

Příznaky anginy pectoris u dospělého bez teploty jsou doprovázeny těmito příznaky:

• akutní bolest v krku;
• tvorba mandlí šedožlutého plaku;
• nepohodlí při polykání.

Existují také sekundární známky patologie. Zahrnují:

• závažná intoxikace;
• zvýšené slinění;
• nepříjemný zápach z úst;
• zvýšení velikosti lymfatických uzlin;
• zarudnutí mandlí.

V případě včasné detekce onemocnění a účinné terapie nastává nekrotická angina pectoris bez komplikací. Mandle po obnově plně obnovují své funkce.

Taktiku léčby zvolí lékař. Obvykle se skládá z několikrát prováděných během dne postupů zahrnujících mazání mandlí roztokem furacilinu, peroxidu vodíku nebo manganu. Navíc nekrotická angina pectoris vyžaduje použití antibiotik. V obzvlášť obtížných případech je třeba injekci aplikovat.