Oválné okno v srdci dětí

Oválné okno v srdci je nitroděložní otvor, který je pokryt speciálním sklopným ventilem umístěným na stěně mezi předsíni. Sdílí levé a pravé atrium dítěte během embryonální fáze. Díky tomuto oknu se část placentární krve, která je obohacena kyslíkem, může pohybovat z pravého a levého atria, čímž obchází plíce dítěte, které ještě nefungují. Jedná se o stabilní přívod krve do hlavy, krku, míchy a mozku.

Když dítě dělá první dech, plicní a plicní cirkulační systém začne pracovat a potřeba komunikace levého a pravého atria ztrácí svou důležitost. Během první inhalace a křik dítěte se tlak v levém atriu stává větší než v pravé síni a v častých případech ventil zavírá a zasahuje oválné okno. Po nějaké době začne přeplňovat spojovací a svalovou tkání a zmizí úplně. Existují však i situace, kdy se oválné okno neuzavře a zůstane otevřené. Níže bude popsáno, jak nebezpečný je takový stav, jak ho opravit u dítěte a zda je vůbec nutné.

Co poskytuje anatomie?

U poloviny zdravých plnozrnných novorozenců je oválné okno ventilem zavřeno anatomicky již v prvních měsících života a jeho funkční uzavření nastává v druhé hodině života. Za určitých podmínek zůstává částečně otevřená. Mezi tyto stavy patří porucha ventilu, silný pláč, křik, napětí přední břišní stěny. Pokud oválné okno zůstane otevřené po jednom nebo dvou letech života, bude považováno za malou anomálii vývoje srdce (syndrom MARS). V některých případech se může uzavřít kdykoliv a naprosto spontánně. U dospělých je takový případ pozorován u 15-20%. Vzhledem k této popularitě této anomálie se tento problém stal pro kardiologii aktuální a vyžaduje pozorování.

Příčiny

Zatím neexistuje žádný přesný důvod, proč by oválné okno mohlo být uzavřeno, existují však některé studie, o nichž se věří. že tato anomálie mohla být vyvolána těmito faktory:

• vrozená srdeční choroba;
• dědičnost;
• drogová závislost rodičů;
• Kouření a nadměrná konzumace alkoholu během těhotenství;
• virové infekce matky během těhotenství;
• diabetes mellitus nebo fenylketonurie u matky;
• předčasnost dítěte;
• dysplazie pojivové tkáně;
• užívání léků během těhotenství (antibiotika, fenobarbital, přípravky na bázi lithia, inzulin).

Jak se oválné okno projevuje v srdci dětí?

Symptomy

Normální velikost oválného okna u novorozence není větší než hlava z čepu. Je spolehlivě pokryt ventilem, který vám neumožňuje vypustit krev z malého kruhu do velkého kruhu. Pokud bude oválné okno o velikosti 4,5-19 mm otevřené nebo zcela neuzavřené, bude mít dítě známky hypoxemie, přechodných poruch krevního oběhu mozku. Mohou se vyvinout závažné onemocnění, například infarkt ledvin, ischemická mrtvice, infarkt myokardu, paradoxní embolie.

V mnoha případech otevřené oválné otevírání u dětí nemá příznaky nebo je mírně symptomatické. Implicitní náznaky této anomálie ve struktuře srdce, podle které mohou rodiče podezření to, že jsou:

• špatná chuť k jídlu a špatná tělesná hmotnost;
• vzhled bledosti nebo ostré modrozelení s těžkým pláčem, křikem, napínáním nebo koupáním dítěte;
• rychlá únava, která má známky srdečního selhání (dušnost, rychlá srdeční frekvence);
• letargie nebo nepokoj během krmení;
• mdloby (ve vážných případech);
• předispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
• doktor dokáže v průběhu vyšetření zjistit přítomnost "hluku" a poslouchat zvuky srdce.

Možné komplikace

Ve velmi vzácných případech může neuzavřené oválné okno způsobit vznik paradoxní embolie. Taková embolie se může stát malými plynovými bublinami, trombami nebo malými částicemi tukové tkáně. Mohou proniknout do levé předsíně, pak do levé komory s otevřeným oválným oknem. Spolu s průtokem krve mohou embolice pronikat do mozkových cév než způsobit mrtvici nebo mozkový infarkt. Takové stavy mohou být fatální. Taková komplikace se může objevit spontánně a to je usnadněno nějakým druhem traumatu nebo prodlouženým odpočinkem v době vážných onemocnění.

Jak mohu odhalit oválné okno v srdci novorozence?

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy je třeba dítě vyšetřit kardiologem, který je založen na výsledcích ultrazvuku srdce a elektrokardiogramu. Děti novorozence nebo malé děti tráví transthorakální Dopplerovská echokardiografie, poskytuje dvourozměrný obraz fibrilace stěny a pohyb ventilu, určit velikost foramen ovale nebo vyloučit přítomnost defektu septa.

Po potvrzení diagnózy a vyloučení ostatních patologií srdce by mělo být dítě sledováno. Bude muset podstoupit opakovaný srdeční ultrazvuk každý rok, aby zhodnotil dynamiku anomálie.

Léčba

Pokud nedojde k výraznému narušení hemodynamiky a příznaků, pak oválné okno v srdci u dětí může být považováno za normu, je nutná pouze konstantní kontrola s kardiologem. Rodiče takového dítěte doporučují lékaři, aby strávili spoustu času venku, prováděli cvičební cvičení a postupy kalení, dodržovali pravidla zdravé vyvážené stravy a nezbytný režim dnešní doby.

Nezbytné léky terapie může být indikována u dětí, které mají příznaky srdečního selhání, je tranzitorní ischemická ataka (třes, asymetrie obličejových svalů, mdloby, záchvaty, tiky), stejně jako v případě, že je potřeba pro prevenci paradoxní embolie. Mohou se podávat vitamin-minerální komplexy, prostředky pro dodatečné napájení myokardu ( "Elkar", "Panangin", "ubichinon", "Magne B6").

Potřeba odstranit otevřené oválné okno u dítěte závisí na objemu vypouštěné krve v levém atriu a na jeho vlivu na hemodynamiku. Pokud nejsou vrozené doprovodné srdeční vady a dochází k mírnému narušení krevního oběhu, není nutné chirurgické ošetření oválu u novorozenců v tomto případě vyžadovat.

Provoz

Při jasném narušení hemodynamiky může být nutné provést nízký traumatický zákrok pro transcapální endovaskulární uzávěr oválného okna se zvláštním okluérem. Takový chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou endoskopického a radiografického zařízení. Během operace se do femorální tepny vpraví do pravé síně speciální sonda s náplastí. Tato náplast je náplast. Zavírá lumen mezi předsíně a aktivuje jeho přelivání pojivem. Po provedení takového zákroku je třeba užít antibiotika během půl roku. A pak se pacient může vrátit do normálního životního stylu, aniž by měl nějaká omezení. Takže oválné okno a u dospělých jsou dokonale ošetřeny.

Předpověď počasí

Většina rodičů se obává, že takzvaná díra v srdci ohrozí život jejich dítěte. Ve skutečnosti však tato patologie není pro dítě nebezpečná a mnoho dětí s takovým otevřeným oknem se cítí dobře. Pouze je nutné si uvědomit existující omezení, například nebude možné provádět různé druhy extrémních sportů nebo si vybrat profese, kde bude tělo vystaveno vysokému zatížení. Je také velmi důležité vzít dítě k návštěvě kardiologa a provádět každoroční vyšetření ultrazvukem.

Pokud se po pátém výročí dítěte oválná díra nezavřela, je pravděpodobné, že nikdy nebude přeplňovat a dítě bude s ním až do konce života. Zároveň tato patologie neovlivňuje v žádném případě práci. Může se stát překážkou pouze pro povolání pilota, kosmonautu, potápěče nebo sportu, například zápas nebo vzpírání. Takové dítě ve škole bude zapsáno ve druhé skupině zdraví a ve výzvách chlapců v armádě bude zařazen jako B (omezení ve vojenské službě).

Vzácně dochází k embolizaci v komplikacích oválného otevřeného okna v dětství.

Existují případy, kdy přítomnost takového neuzavřeného oválného otvoru může zlepšit zdraví. To lze pozorovat u primární plicní hypertenze, v důsledku které vznikají v důsledku zvýšeného tlaku v plicních cévách dyspnoe, chronický kašel, mdloby, závratě. Přes oválnou díru v srdci prochází krev z malého kruhu do velkých a nádob, čímž se vyloží.

Otevřené oválné okno u dospělých

U dospělých je to anatomický rys struktury srdce. Podle statistik LLC u dospělých (ve 30% všech případů) zahrnuje rozvoj různých onemocnění kardiovaskulárního systému nebo plicní patologie.

Hlavním důvodem této situace je zvýšená rychlost intrakardiálního krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že vývoj tohoto problému začíná v prenatálním období vývoje plodu, u dospělých se LLC považuje za srdeční onemocnění.