Sekundární pyelonefritida: diagnostika a léčba

Lidský organismus je nejvyšším stupněm evoluce. Osoba dýchá, žije a pohybuje se koordinovaným dílem základních systémů orgánů. Každý z nich plní svou specifickou roli, ale nezasahuje do fungování ostatních.

Ledviny jsou jedinečnou součástí těla. Jedná se o dvojčlenný orgán, který má za úkol očistit krev od škodlivých látek. Když ladicí mechanismus selže, objeví se různé nemoci. Ze všech odrůd je nejčastější sekundární pyelonefritida (obstrukční). O jeho metodách diagnostiky a léčby bude podrobně diskutováno v dnešním článku.

Lékařské informace

Pyelonefritida je zánět ledvin způsobený infekcí. V tomto případě se ledvin, pánve a parenchyma podílejí na patologickém procesu. To může být způsobeno aktivitou patogenní flóry. Příčina choroby obvykle vstupuje do ledvin přes krev z infikované oblasti. Porucha mechanismu vylučování moči významně "usnadňuje" tento proces.

Pyelonefritida je častá onemocnění, která se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií. U dětí je zahrnut v těchto třech onemocněních spolu s respiračními infekcemi. Zánětlivý proces v ledvinách je diagnostikován u těhotných žen. Téměř každá třetina trpí dospělými. Je třeba poznamenat, že zástupci spravedlivého pohlaví pravděpodobně poradí s lékařem. To je způsobeno anatomickými rysy močové trubice: je krátká a nachází se vedle vagíny.

Přes infekční povahu často není patogenní bakterie dostatečná pro vývoj patologie. Dopad několika provokativních faktorů je nezbytný k vytvoření vhodného prostředí pro šíření patogenní flóry. Proto se v lékařské praxi věnovat primární (zánět se vyvíjí v ledvinách je naprosto zdravé) a sekundární pyelonefritida, kdy se nákaza vyskytuje, že v souvislosti s doprovodnými nemocemi (adenomy prostaty, ledvinové kameny, atd.).

Tato druhá patologie je častější a vyžaduje více pozornosti od lékařů. Jeho léčba je plná mnoha komplikací, protože je nutné léčit jak pyelonefritidu, tak souběžné onemocnění.

Hlavní důvody

Při primární formě pyelonefritidy je ovlivněn zdravý orgán. V tomto případě je příčinou onemocnění mikroby. Mohou žít v lidském těle nebo vstoupit do těla zvenčí. Je pravidlem, že studie ukazují, močových E. coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella nebo enterokoky.

Poměrně odlišná etiologie v sekundární pyelonefritidě. Na pozadí stávajících patologií a odchylek v práci těla se tato forma onemocnění vyvíjí. Nejdříve mluvíme o následujících poruchách:

1. Urolitiáza. Konkrementy o průměru větším než 5 mm mohou zhoršit odtok moči v jakékoli části močového systému.
2. Cystitis. V 50% případů způsobuje zánět močového měchýře pyelonefritidu. Infekce z močového měchýře volně proniká do močovodu v pánvi a ledvinových tkáních.
3. Adenom prostaty. Zvětšená prostata komprimuje močovou trubici, čímž vyvolává zadržení moči.
4. Těhotenství. U žen je nejčastějším stavem chronická sekundární pyelonefritida. Historie onemocnění je často přehlížena, proto se pacienti dozvěděli o stávající patologii.
5. Konstrikce (stenóza) močovodu. Toto porušení může být jak vrozené, tak získané.
6. Anomálie ve struktuře orgánů (ledviny ve tvaru podkovy, vynechání orgánu atd.). V téměř 100% případů vrozené malformace vyvolávají vývoj pyelonefritidy.

Klinický obraz

Nemoc je svou povahou druhotná. Proto je jeho vzhled často předcházel známkami primární patologie. Jedná se o takzvanou trojici symptomů:

• teplota-
• nepohodlí v bederní oblasti -
• změny v moči.

V řadě případů má sekundární pyelonefritida latentní průběh. Chronická forma nemoci má mírně odlišný klinický obraz, který bude popsán níže. Nejprve je třeba porozumět trojici symptomů, charakteristických pro akutní průběh onemocnění.

Teplota v případě pyelonefritidy se neočekávaně vyskytuje a několik dní přetrvává ve vysokých výškách. Současně se stav pacienta výrazně zhorší. Může si stěžovat na bolesti hlavy, únavu, zimnici a nadměrné pocení.

Bolest v bederní oblasti je vždy přítomna ze strany postiženého orgánu. Někdy existuje další charakteristika onemocnění - renální kolika. Je doprovázena paroxysmální silnou bolestí, která doslova blokuje člověka. Ztrácí schopnost změnit pozici těla. U některých pacientů je bolest tak hrozná, že dokonce ztrácí vědomí. K odstranění útoku je možné pouze pomocí silných spasmolytických látek.

Při "standardním" průběhu onemocnění lze pozorovat změny v moči. Stává se tmavá a zakalená, někdy začne pěna. V případě následného mikroskopického vyšetření budou v tekutině detekovány bakterie a leukocyty. Avšak se sekundární akutní pyelonefritidou se tento typ změny vyskytuje zřídka. To je způsobeno skutečností, že obstrukce močovodu neumožňuje, aby moč z postižených ledvin se dostala do močového měchýře. Získá moč ze zdravého orgánu. Výsledkem je, že standardní test moči bude "čistý". To je důvodem, proč se doporučuje diagnostikovat vždy ultrazvuk.

Průběh onemocnění u malých pacientů

Sekundární pyelonefritida u dětí se obvykle projevuje jako příznaky připomínající horečku. Útok začíná vzhledu mrazu. Zároveň se dítě prudce třese, je možné, že teplota stoupá na vysokou úroveň. Někdy dosahuje 41 stupňů. Obecná nevolnost je doprovázena nevolností a zvracením. Nadměrné pocení vede ke snížení teploty, silné slabosti.

U dětí se chronická chronická pyelonefritida vyvíjí mnohem častěji než u dospělých. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi ledvin dětí, které mají málo vyvinuté mastné kapsle. Proto dochází k rychlému ochlazení těla, zejména v zimní sezóně. Na druhé straně, oběhový systém ještě není příliš dlouhý. Z tohoto důvodu jsou infekce mnohem snazší dosáhnout ledvin, protože imunitní systém nemá čas zničit.

Manifestace chronické formy nemoci

Rozvíjející se po utrpení primární akutní pyelonefritidy je sekundární forma často chronická. Tato situace je možná, pokud léčba nebyla dostatečně účinná. Sekundární chronická pyelonefritida je charakterizována následujícím klinickým obrazem:

• bolesti hlavy -
• chladu-
• slabost-
• mírnou bolestí v dolní části zad a může být na straně zdravé ledviny-
• nízká teplota (ne více než 38 stupňů).

Je velmi obtížné zjistit tuto formu onemocnění včas. Slabost v celém bolesti těla, apatie a hřbetní bederní - tyto příznaky mohou ukazovat nejen na sekundární chronické pyelonefritidy. Ty jsou typické pro mnoho poruch, včetně zánětlivých procesů v těle, nedávného stresu a dokonce i běžného nachlazení. To je důvod, proč byste se neměli snažit diagnostikovat sebe, začít léčbu. Je lepší obrátit se na specialistu o pomoc.

Lékařské vyšetření

Diagnostika onemocnění se provádí výhradně v klinických podmínkách. Včasný přístup k lékaři umožňuje nejen správnou diagnostiku a zahájení léčby, ale také zabránit vzniku závažných komplikací.

Pro potvrzení sekundární (obstrukční) pyelonefritidy se provádí komplexní vyšetření sestávající z následujících opatření:

1. Analýza moči. Při aktivním zánětlivém procesu ukáže leukocyturii a bakteriurie. Protein může být také přítomen v moči.
2. Krevní test. Zvýšení leukocytů a lymfocytů, zrychlení ESR až 45 mm / h signalizuje pyelonefritidu.
3. Ukazatele srovnávací leukocytózy jsou potřebné k určení, která ledviny se účastní patologického procesu. K tomuto účelu je krví převzata z prstů obou rukou.
4. Rádiografie průzkumu. Pomáhá stanovit přítomnost kamenů nebo nádorových orgánů v orgánech, které jsou často příčinou onemocnění.
5. Krevní sérum pro močovinu.
6. Ultrazvuk panvových orgánů.
7. Urogram s kontrastním médiem. Provádí se vyhodnocení stavu vylučovacího systému. Studie se doporučuje opakovat třikrát v intervalech 30 minut.

Je nutné fyzicky vyšetřit pacienta s palpací postižené oblasti. Během takového průzkumu lékař stanoví čas počátku počátečních příznaků poruchy, možné příčiny. Anamnéza, přenášená onemocnění ledvin je podrobně studována.

Konzervativní terapie

Léčba sekundární pyelonefritidy, zvláště u pacientů s renální kolikou, se provádí v nemocnici. Osvobození doma můžete dosáhnout pouze ve výjimečných případech as lehkým onemocněním.

Za prvé, v případě pyelonefritidy je pacientovi předepsána terapeutická strava. Zahrnuje vyloučení kořeněných a vyprážených potravin, koření, nasýtených ryb a masných vývarů. Alkoholické nápoje a káva jsou zakázány. Dieta by měla sestávat hlavně ze zeleniny a ovoce. Mastné odrůdy jsou povoleny. Zvláštní pozornost by měla být věnována režimu pití. Například den by měl vypít alespoň 3 litry tekutiny. V tomto svazku nelze zahrnout kompoty, mléčné a tekuté nádobí.

"Zlatý standard" pro léčbu sekundární pyelonefritidy je považován za antibiotikum. Původně předepsané léky širokého spektra účinku intravenózně nebo intramuskulárně. Všichni pacienti bez výjimky, v průběhu diagnostického jmenovaný kultury moči na mikroflóru s dalším definicí citlivosti patogenů na antibiotika. Výsledky takové analýzy jsou nejdříve o 7 dnů později. Poté jsou antibiotika předepsaná dříve zrušena, ale pouze ty, u nichž je příčinou onemocnění senzitivita.

Symptomatická léčba znamená použití spazmolytika ( "No-lázně", "drotaverin"), protizánětlivé ( "Ketorol" "Diclofenac") a antipyretika.

Operační intervence

Chirurgická operace se sekundární pyelonefritidou je předepsána v případě ureterové okluze kalmií. Rozsah zásahu je určen závažností patologie, velikostí cizích objektů v močovém měchýři.

Pokud je kámen malý, do močového měchýře je vložen katétr. Další podmínkou pro léčbu je předepisování onemocnění. Katetrizace je možná pouze v prvních 3 dnech fáze exacerbace chronické pyelonefritidy.

Pokud je průběh patologie komplikován betonem velkých velikostí, je pacientovi přiděleno řada po sobě jdoucích operací. Za prvé se provádí punkční nefrostomie - odvodnění ledvin pod kontrolou ultrazvuku. Tento postup vám umožní zbavit se vnitřního tlaku a pacient dostane příležitost jíst a pít normálně.

Pak je vyšetřena samotná ledvina pro svou funkčnost. Pokud je orgán zdravý a má pozitivní prognózu pro obnovu, provádí se operace k odstranění kamene. Nejčastěji se uchýlí k laparoskopické intervenci. Progresivnější metodou je drcení kamene pomocí ultrazvuku. Zbývající písek a nečistoty jsou z těla odstraněny přirozeně.

Někdy se pacient příliš pozdě obrátí na pomoc. V takových případech může být průběh sekundární pyelonefritidy komplikován pionofrózou, purulentním tavením parenchymu. Takové nepříjemné důsledky jsou indikace nefrektomie - resekce orgánu. Operace umožňuje vyhnout se následné nekróze a infekci krve. Je prováděna v celkové anestezii a v budoucnosti je pacientovi poskytnuta skupina postižených osob.

Pomoc tradiční medicíny

Pro léčbu akutního zánětlivého procesu jsou lékopisy lidových léčitelů velmi málo účinné. Jejich pomoc se obvykle používá pro chronickou patologii a pouze jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby.

Například, k zastavení bolesti a snížení otoku, fytotea pomáhá. Připravuje se pomocí heřmánku, celandinu, lopuchu a bahna. Všechny ingredience musí být smíchány ve stejných poměrech, nalijte sklenici 2 litry vroucí vody a několikrát denně infukujte.

Před aplikací léku byste měli vždy konzultovat s lékařem. Některá rada lidových léčitelů může více poškodit než potenciální přínos pro tělo.

Metody prevence

Prevence sekundární pyelonefritidy je omezena na léčbu základního onemocnění. Například při urolitize musíte dodržovat přísnou dietu, abyste se vyhnuli přeformování konkrementů. V případě cystitidy - postupujte podle hygieny genitálií, nedoplňujte tělo. Při anomáliích ve struktuře urogenitálního systému se doporučuje včasná chirurgická intervence.

Také abyste předešli onemocnění, měli byste podstoupit komplexní lékařské vyšetření dvakrát ročně s povinným podáním moči. Muži se doporučují včas léčit nemoci "profilu". Jedná se o prostatitidu, adenom a rakovinu prostaty.

U poctivého pohlaví se zánět ledvin vyskytuje hlavně ve druhé polovině těhotenství. V tomto okamžiku začíná plod zvlášť silně tlačit na orgány malé pánve. Pro prevenci sekundární pyelonefritidy lékařům několikrát denně doporučuje, aby se ujali postavení těla, s vyloučením zvýšeného tlaku na močovod. Navíc byste měli pravidelně navštěvovat gynekologa a včas předat doporučené vyšetření specialistou.