Seroma postoperativního stehu - co to je, příčiny a charakteristiky léčby

Jakýkoli chirurgický zákrok je velkým testem pro tělo pacienta. To je způsobeno skutečností, že všechny jeho orgány a systémy jsou vystaveny zvýšenému zatížení, bez ohledu na to, zda se jedná o malou nebo velkou operaci. Zvláště "dostane" kůži, krev a lymfatické cévy,

Co to je - seroma postoperativního stehu

Všichni víme, že mnoho chirurgů na operačním sále dělá "zázraky", doslova vracející osobu z druhého světa. Ale, bohužel, ne všichni lékaři svědomitě provádějí své činnosti během operace. Existují případy, kdy zapomínají tampóny v těle pacienta, neposkytují úplně sterilitu. Výsledkem toho je, že v operované osobě se sutura zanícuje, začíná třepat nebo se rozptýlit.

Existují však situace, kdy problémy se švem nemají nic společného s nedbalostí lékařů. To znamená, že i když se během operace pozoruje 100% sterilita, pacient náhle nahromadí tekutinu v oblasti incize, která se podobá sukcinu, nebo hnis není příliš hustý v konzistenci. V takových případech je řečeno sérum pooperačního stehu. Co je to, v kostce, lze říci tímto způsobem: je to tvorba v podkožní tkáni dutiny, ve které se sérový výpotok hromadí. Jeho konzistence se může lišit od kapalné až viskózní, barva je obvykle žlutá sláma, někdy doplněna krevními žilkami.

Rizikové skupiny

Teoreticky může dojít k seromii po jakémkoli narušení integrity lymfatických cév, které "nevědí, jak" rychle trombovat, jak dělají krevní cévy. Dokud se uzdraví, lymfa, která protéká skrze ně po nějakou dobu, proudí z míst roztržení do vytvořené dutiny. Podle klasifikačního systému ICD 10 nemá seroma postoperačního švu samostatný kód. Je dána v závislosti na typu operace a na příčině, která ovlivnila vývoj této komplikace. V praxi se nejčastěji vyskytuje po takových kardinálních chirurgických zákrocích:

• břišní plast;
• císařský řez (v tomto séro pooperačního sutury je kód ICD 10 "O 86.0", což znamená nadměrné zranění pooperační a / nebo infiltrace v jeho oblasti);
• mastektomie.

Jak můžeme vidět, v rizikové skupině jsou převážně ženy a tito z nich mají tuhé podkožní tuky. Proč je to tak? Vzhledem k tomu, že tyto vrstvy, pokud je jejich integrální struktura poškozená, mají schopnost odlupovat svalovou vrstvu. V důsledku toho se vytvoří subkutánní dutiny, ve kterých se tekutina začne shromažďovat z lymfatických uzlin, které byly během operace odstraněny.

Tito pacienti také spadají do rizikové skupiny:

• diabetes mellitus;
• lidé ve věku (obzvláště plní);
• hypertenzních pacientů.

Příčiny

Abyste lépe porozuměli tomu, co je - seroma postoperativního stehu, potřebujete vědět, proč se tvoří. Hlavní příčiny nejsou závislé na kompetenci chirurga, ale jsou důsledkem reakce organismu na chirurgické zákroky. Takové důvody jsou:

1. Tukové usazeniny. To již bylo zmíněno, ale dodáváme, že příliš obézní lidé, tukové ložiska 50 mm a více, seroma se objevují téměř ve 100% případů. Proto, pokud má pacient čas, doporučuje lékaři, aby provedli liposukce před hlavní operací.
2. Velké plochy povrchu rány. V takových případech je poškozeno příliš mnoho lymfocytů, které uvolňují spoustu tekutin a léčí se delší dobu.

Zvýšená traumatizace tkání

Bylo zmíněno výše, že seróma pooperačního stehu závisí jen na svědomí chirurga. Ale tato komplikace přímo závisí na dovednostech chirurga a na kvalitě jeho chirurgických nástrojů. Důvodem, proč se seromie může objevit, je velmi jednoduchá: práce s tkáněmi je příliš traumatické.

Jak je toto chápáno? Zkušený chirurg, který provádí operaci, pracuje jemně s poškozenými tkáněmi, nepotlačí je bez potřeby pinzety nebo svorek, postrádá a neotáčí, řez se provádí rychle, v jednom přesném pohybu. Samozřejmě, tento druh klenotů velmi závisí na kvalitě nástroje. Nezkušený chirurg může vytvořit takzvaný vinaigretový efekt na povrch rány, který neoprávněně traumatizuje tkáně. V takových případech může být sérotyp pooperačního kódování sutury ICD 10 přiřazen následující: "T 80". To znamená "komplikace chirurgického zákroku, který není uveden v jiných částech klasifikačního systému".

Nadměrná elektrokoagulace

To je další důvod, který způsobuje šedý šev po operaci a do jisté míry závisí na kompetenci lékaře. Co je koagulace v lékařské praxi? Jedná se o chirurgický zákrok, který není s klasickým skalpelem, ale se zvláštním koagulátorem, který produkuje vysokofrekvenční elektrický proud. Ve skutečnosti je to bod spalování proudem nádob a / nebo klecí. Koagulace se nejčastěji používá v kosmetologii. V chirurgii se také ukázala jako vynikající. Pokud je však prováděn lékařem bez zkušeností, může nesprávně vypočítat požadované množství síly proudu nebo přehlušit přebytečné tkáně. V tomto případě dochází k nekróze a sousední tkáně jsou zaníceny tvorbou exsudátu. V těchto případech je seroma postoperativního stehu v ICD 10 označena také kódem "T 80", avšak v praxi jsou tyto komplikace velmi zřídka zaznamenány.

Klinické projevy séromie malých stehů

Pokud byl chirurgický zákrok na malé ploše pokožky a šátek se ukázal jako malý (respektive traumatická manipulace lékaře postihla malé množství tkáně), seroma se zpravidla nijak nezobrazuje. V lékařské praxi existují případy, kdy pacienti o ní ani nevěřili, a našli takové vzdělání v instrumentálním výzkumu. Pouze několik případů způsobuje malý bolestivý pocit malého seroma.

Jak se s ním zacházet a mělo by to být provedeno? Rozhodnutí provádí ošetřující lékař. Pokud to považuje za nezbytné, může předepisovat protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Také pro rychlejší hojení ran může lékař předepsat řadu fyzioterapeutických postupů.

Klinické projevy séromie velkých stehů

Pokud chirurgická intervence postihla velký objem pacientových tkání nebo švů, které se ukázaly být příliš velké (povrch rány je rozsáhlý), u pacientů je výskyt seromu doprovázen množstvím nepříjemných pocitů:

• zčervenání kůže v oblasti švů;
• Bolestivé bolesti, které se zvyšují v "stojící" pozici;
• při operacích v břišní oblasti bolesti na dně žaludku nebo břicha;
• opuch, výčnělek části břicha;
• zvýšení teploty.

Kromě toho může dojít k vyčerpání velké i malé séromie pooperační stehy. Léčba v těchto případech je velmi závažná až po chirurgickou intervenci.

Diagnostika

Už jsme rozložili, proč může existovat sérum postoperativního stehu a co to je. Metody léčby seromatu, které uvažujeme níže, do značné míry závisí na vývojové fázi. Aby nedošlo k zahájení procesu, musí být tato komplikace odhalena včas, což je obzvláště důležité, pokud se o ní sama neuvádí. Diagnostika se provádí těmito způsoby:

Kontrola ošetřujícím lékařem. Po operaci musí lékař vyšetřit ránu pacienta každý den. Pokud se vyskytnou nežádoucí reakce na kůži (zarudnutí, otoky, vyčerpání švů), dochází k palpaci. Pokud dojde k seromy, lékař by měl pod prsty pociťovat kolísání (tok kapalného substrátu).

Ultrazvuk. Tato analýza dokonale ukazuje, zda v oblasti švů dochází k akumulaci tekutin.

Ve vzácných případech je ze seromu odebrána punkce, která objasňuje kvalitativní složení exsudátu a rozhoduje o dalších činnostech.

Konzervativní léčba

Tento typ terapie se praktikuje nejčastěji. V tomto případě jsou pacientům přiděleni:

• antibiotika (aby se zabránilo možnému dalšímu vyčerpání);
• protizánětlivé léky (uvolňují zánět kůže kolem švu a snižují množství tekutiny uvolněné do subkutánní dutiny).

Nejčastěji jsou předepisovány nesteroidní látky, jako naproxen, ketoprofen, meloxicam.

V některých případech může lékař předepisovat steroidní protizánětlivé léky, jako je "Kenalog", "Diprospan", které maximálně blokují zánět a urychlují hojení.

Chirurgická léčba

Podle indikací, včetně velikosti serómu a povahy jeho projevu, lze předepsat chirurgickou léčbu. Obsahuje:

1. Punktury. V tomto případě lékař odstraní obsah vytvořené dutiny injekční stříkačkou. Pozitivní aspekty těchto manipulací jsou následující:

• lze provádět ambulantně;
• bezbolestný postup.

Nevýhoda může být nazvána, co dělat punkci bude mít více než jednou, a ne ani dva, ale až 7krát. V některých případech je nutné provést až 15 průrazů před obnovením struktury tkáně.

2. Instalace drenáže. Tato metoda se používá, pokud je oblast příliš velká. Při přípravě drenáže jsou pacientům předepsána antibiotika paralelně.

Lidové prostředky

Je důležité vědět, že bez ohledu na příčiny vzniku séromie pooperačního stehu není tato komplikace léčena lidovými léky.

Ale doma můžete provádět řadu akcí, které přispívají k hojení stehů a jsou prevencí hnojení. Patří sem:

• mazání kloubu s antiseptickými produkty bez alkoholu (Fukorcin, Betadin);
• aplikace mastí ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" a další);
• začlenění vitaminů do stravy.

Pokud v oblasti švů dochází k hnilobě, je nutné ošetřit s antiseptickými a alkoholovými výrobky, například s jódem. Kromě toho jsou v těchto případech předepsány antibiotika a protizánětlivé léky.

Tradiční medicína za účelem raného hojení stehů doporučuje vyrábět komprese alkoholovou tinkturou živého. Pro jeho přípravu jsou vhodné pouze kořeny této byliny. Oni jsou dobře vymytá ze země, rozdrcena v mýdlce na maso, nahromaděna do nádoby a nalita se vodkou. Tinktura je připravená k použití po 15 dnech. Pro kompresi je třeba ji ředit vodou 1: 1, aby kůže nehořla.

Pro hojení ran a jizvy po operace existuje mnoho lidových prostředků. Mezi nimi je olej z řešetlanky, růžové boky, mumie, včelí vosk, roztavený spolu s olivovým olejem. Tyto prostředky musí být použity na gázu a aplikovány na jizvu nebo steh.

Seroma pooperační sutura po císařském řezu

Komplikace u žen, jejichž porodnictví bylo prováděno císařským řezem, se často objevují. Jedním z důvodů tohoto jevu je oslabené tělo v mateřství, které není schopno zajistit rychlou regeneraci poškozených tkání. Kromě séro- mie se může vyskytnout lýtková píštěl nebo keloidní jizva av nejhorším případě seborea nebo sepse. Seróma u žen v porodu po císařském řezu je charakterizována vzhledu malého hustého koule s exsudátem (lymfy) uvnitř. Důvodem pro toto - poškozené nádoby v místě řezu. Zpravidla se neobtěžuje. Seroma pooperační sutura po císařském ošetření nevyžaduje.

Jediná věc, kterou může žena dělat doma, je ošetřit jizvu olejem růžových boků nebo rajčetem na počátku uzdravení.

Komplikace

Seroma postoperativního stehu není vždy a ne všichni prochází sama. V mnoha případech, bez terapeutického postupu, je schopen vyděsit. Tato komplikace může být vyvolána chronickými onemocněními (například tonzilitidou nebo sinusitidou), při kterých patogenní mikroorganismy přes lymfatické cévy pronikají do dutiny vytvořené po operaci. A kapalina, která se tam shromažďuje, je ideálním substrátem pro jejich reprodukci.

Dalším nepříjemným důsledkem seroma, který nebyl věnován pozornost, je to podkožní tukové tkáně Nespaluje se svalovou tkání, to znamená, že dutina je neustále přítomna. To vede k abnormální pohyblivosti kůže, ke deformaci tkáně. V takových případech je nutná opakovaná chirurgická intervence.

Prevence

Z pohledu zdravotnického personálu spočívá preventivní opatření v přísném dodržování chirurgických pravidel operace. Lékaři se pokoušejí mírně provést elektrokoagulaci, méně poškozují tkáň.

U pacientů by měla být preventivní opatření:

1. Nepřijmout operaci (pokud není v této naléhavé potřebě), zatímco tloušťka podkožního tuku dosahuje 50 mm nebo více. To znamená, že nejprve musíte provést liposukce a po 3 měsících provést operaci.
2. Po chirurgickém zásahu noste vysoce kvalitní kompresní pleteniny.
3. Ne méně než 3 týdny po operaci k vyloučení fyzické aktivity.