Rakovina žlučníku: první příznaky, léčba a následky

Seznam onemocnění trávícího systému lékařů volat a rakovinu žlučníku. Přes vzácnosti onemocnění (20% všech případů rakoviny v celém trávicím systému), tato diagnóza je dnes prakticky dlouhodobou léčbu a nedostatek symptomů v časných stádiích.

Lidé, kteří již takovou diagnózu narazili, nevyhnutelně čelí řadě otázek. Jak definovat onkologii v počátečních fázích? Kolik žije s rakovinou žlučníku 4. stupně? Mohu se úplně zbavit této nemoci? Tyto otázky jsou nesmírně důležité, proto by měly být všechny aspekty diagnostiky a léčby rozloženy v pořádku.

Základní pojmy

Co je to žlučník? Je to poměrně malý orgán, tvarovaný jako fazole. Je umístěn v dolní části jater. Hlavním úkolem žlučníku je uchovávat žluč - zvláštní sekreční tekutinu, která se podílí na trávení jídla.

Rakovina žlučníku je onkologické onemocnění. Je charakterizován výskytem patologických buněk v tkáních orgánu. Časem tyto buňky začínají růst a dělí se a tvoří nádor. Tato nová forma zabraňuje řádnému fungování žlučníku a sousedních orgánů. Kód pro mezinárodní klasifikaci nemoci rakoviny žlučníku (ICD-10) - C23.

Je třeba poznamenat, že ženská polovina lidstva jsou více náchylné k této nemoci: podle statistik jsou ženy s touto diagnózou je téměř dvakrát tolik jako muži. Takže v roce 2013 na území Ruska nádory extrahepatálních žlučových cest bylo diagnostikováno u 2180 žen a 1122 mužů (samostatných dat žlučníku nejsou k dispozici).

Pokud jde o věkové kategorie, většina pacientů jsou lidé, kteří dosáhli 50 let. Přestože lékaři poznamenávají: v posledních deseti letech je rakovina žlučníku stále více diagnostikována u lidí starších 30 let. Existují také případy dětské nemoci, ale jsou izolované.

Jaká je složitost diagnostiky a léčby? Hlavním důvodem - léčba pacientů především v posledních stadiích onemocnění. To velmi komplikuje léčbu.

Příčiny vývoje onkologie žlučníku

Vědci nemohou jmenovat konkrétní důvody, které jsou impulsem pro vývoj atypických buněk. Neustálé udržování statistik nám však umožnilo identifikovat faktory, které by mohly zvýšit riziko vzniku rakoviny žlučníku:

• Jedná se o různé nemoci žaludeční zánětlivé přírody, přítomnost kamenů. 85% pacientů s tímto typem onkologie mělo v minulosti problémy s operací žlučníku. Jedná se o chronický zánět těla a kameny. Současně je třeba poznamenat, že čím je velikost žlučových kamenů větší, tím vyšší je riziko vzniku maligního nádoru.

• Neustálý kontakt s určitými látkami. Mezi pacienty je spousta pracovníků škodlivého průmyslu (gumárenský nebo metalurgický průmysl). To se vysvětluje vysokou koncentrací chemických látek.
• Cyst žlučovodu. Tento patologický jev se často nazývá prekancerózní. Faktem je, že cysta je novotvar, naplněný žluč. Za určitých podmínek může cysta růst ve velikosti, po níž může degenerovat do maligního nádoru a projevit příznaky rakoviny žlučníku. Při prvním podezření na cysty by měla být co nejdříve odeslána na kliniku.
• Porcelánový žlučník. Takový lékařský termín se používá k určení patologického stavu orgánu, ve kterém jsou všechny stěny žlučníku pokryty kalciovými usazeninami. Tento stav nastává při závažných zánětlivých jevech. Tradičně je postižený orgán odstraněn, protože se často stává příčinou onkologie.
• Horečka břicha. Doposud je infekce tyfidovou horečkou vzácným jevem, ale pokud k ní dojde, riziko vzniku rakoviny žlučníku je téměř 6krát vyšší.
• Změna věku. V těle absolutně každé osoby s věkem se na buněčné úrovni vyskytují nezvratné jevy, které mohou vyvolat růst atypických buněk. To je plně potvrzeno statistikami: většina pacientů je klasifikována jako starší.
• Špatné návyky. Seznam může zahrnovat kouření, nadměrné pití alkoholických nápojů, podvýživu.

Histologie nádoru

Rakovina žlučníku je rozdělena do několika kategorií s přihlédnutím k těmto nebo jiným charakteristikám.

Podle histologické struktury buněk se rozlišuje několik typů nádorů:

• rakovina dlaždicových buněk - nádor, který se vyskytuje v epiteliální vrstvě a sliznici;
• adenokarcinom - takový neoplasmus se objevuje z žlázových buněk lokalizovaných v epitelu orgánu;
• scirrhous;
• solidní - od latinského slova solidum (solid), takový nádor je skupina buněk umístěných v deskách;
• nízko diferencované buňky takové rakoviny často mají nepravidelně tvarované jádro a anomální strukturu.

Lokalizace nádorů

Podle umístění maligního novotvaru existují dva typy rakoviny žlučníku:

• Lokalizováno. Jedná se o druh nádoru, který se nachází v samotném žlučníku a neovlivňuje v žádném případě blízké tkáně a orgány. Nejčastěji se tento vzorec pozoruje na samém začátku vývoje rakoviny žlučníku. Prognóza léčby je poměrně optimistická.
  
• Nefunkční. Tato kategorie zahrnuje nádory, které již metastázovaly. Co to je?

Metastázy jsou šíření maligních buněk z primárního zaměření (v tomto případě z žlučníku) na různé jiné tkáně a orgány lidského těla. Nejčastěji se metastázy rakoviny žlučníku rozšíří do lymfatického systému, jater, střeva, žaludku.

Stádia maligního novotvaru žlučníku

Pro pohodlnější klasifikaci a popis patologických procesů vyskytujících se v lidském těle je obvyklé rozlišovat rakovinu žlučníku ve fázi:

• 0 fáze - často se nazývá prekancerózní. V této době jsou patologické buňky umístěny na sliznici orgánu a velikost nádoru je dostatečně malá. Začátek léčby ve fázi 0 vám umožní zcela se zbavit této nemoci, ale je velmi obtížné tuto onkologii diagnostikovat - symptomy jsou zcela chybějící.
• 1 stupeň. Maligní buňky pronikají nejen do sliznice, ale také do sousedních vrstev tkání. Průměr nádoru také roste. V této fázi se objevují první příznaky rakoviny žlučníku, ale jsou prakticky neviditelné. Ve většině případů dochází k identifikaci onemocnění v tomto stadiu během lékařské prohlídky, která je jmenována z jiných důvodů.
• 2 fáze (střední závažnost). Tato fáze zahrnuje období aktivního růstu nádoru. V této době se novotvar dosahuje působivé velikosti, ale nepřekračuje žlučník. Symptomy jsou stále živější.
• 3 fáze. V této fázi vývoje nádoru se mnoho pacientů obrací na kliniku, protože se objevují silné přetrvávající příznaky. Do této doby se nádor již produkuje v blízkosti metastáz.
• 4. etapa. Rakovina žlučníku v této fázi má několik vlastností najednou. Jedná se o velké velikosti nádorů, poškození blízkých tkání (tj. Metastáz jiných orgánů), přítomnost velkého počtu příznaků onemocnění, nízká náchylnost nádoru k léčbě.

Klinický obraz

Hlavní věc, která rozlišuje onkologické onemocnění od mnoha dalších, je úplná absence příznaků v počátečních fázích. To je hlavní problém vysvětlující pozdní léčbu mnoha pacientů u lékaře.

Navíc mnoho příznaků rakoviny žlučníku je velmi podobné projevům některých jiných nerakovinných onemocnění (například chronické cholecystitidy). V tomto případě nemusí být nutně projevem všech příznaků - mohou se lišit v závislosti na typu rakoviny a její lokalizaci.

Mezi první příznaky rakoviny žlučníku se objevují:

• bolestivé pocity na pravé straně břicha pod žebry (zpočátku se bolesti objevují spíše zřídka a jsou krátké, ale zvyšují se s růstem nádoru);
• nadýmání a pocit těžkosti;
• výskyt častých záchvatů nevolnosti, zvracení;
• poruchy stolice (plynatost může být náhle nahrazena zácpou);
• nedostatek chuti k jídlu nebo výrazný pokles.

Pokud se v této fázi člověk nekonzultuje s lékařem a léčba není zahájena, nádor pokračuje v pokroku. O něco později existují takové příznaky rakoviny žlučníku jako:

• bolesti v pravém hypochondriu se stávají častější a trvají déle, mohou se dostat přes celé břicho, záda, krk nebo rameno;
• těžká nevolnost končí zvracením, ale ani to nevede k úlevě;
• růst nádoru vede ke zvýšení velikosti žlučníku - v důsledku toho může být zvětšená játra nezávisle palpována;
• objeví se lehce nažloutlý odstín kůže;
• pálení a svědění kůže;
• dochází k dechu (nejen po fyzické námaze, ale i v klidu);
• Chuť k jídlu může být dobrá nebo zcela chybějící, s výrazným snížením tělesné hmotnosti;
• dlouhodobé uchování vysoké tělesné teploty (od 37 do 39 stupňů);
• rychlá únava, pocit slabosti, apatie.

Dalším charakteristickým znakem může být změna barvy moči a výkalů. Moč se ztmavne a výkaly se naopak stávají světlejšími.

Počáteční vyšetření pacientů

Delší absence příznaků v kroku 1, rakoviny žlučníku vede k tomu, že 70% pacientů léčených na klinice, kdy nádor dosáhl již značnou velikost a vyžaduje dlouhou komplexní léčbu.

Chcete-li přiřadit nejúčinnější průběh terapie, musí lékař získat kompletní obraz o nemoci. Za to jmenuje řadu analýz a také provádí:

• Úplné vyšetření pacienta. Při primárním přijetí musí lékař dostat co nejvíce informací z pacientových slov. To bude posuzovat intenzitu příznaků. Na základě toho lze předpokládat závažnost současné nemoci.
• Poznání vlastností života pacienta a historie jeho nemoci. Takové podrobnosti nám umožňují posoudit velikost rizika vzniku rakoviny.
• Fyzikální vyšetření. Tento pojem zahrnuje zkoumání měření teploty pacienta, tělesné, palpace jater (pro větší velikosti těla), vyšetření kůže a očí skléry přítomnosti nažloutlý odstín.

Laboratorní výzkum

Vedení laboratorních testů nezjistí rakovinu žlučníku, ale výsledky analýz jasně indikují patologický stav tohoto nebo tohoto orgánu.

Provádějí se následující testy:

• Obecná analýza moči.
• Analýza stolice (koprogram).
• Biochemie krve. V onemocnění žlučníku je pozorováno zvýšení hladiny transamináz, bilirubinu a alkalické fosfatázy.
• Přiřaďte krevní test k identifikaci markerů rakoviny. Tato diagnostika umožňuje získat údaje o přítomnosti maligních buněk v těle.

Instrumentální diagnostika

Instrumenty instrumentálního výzkumu mohou být bezpečně nazývány základem diagnostiky, protože z výsledků těchto studií vyplývá, že lékař obdrží informace o stavu žlučníku, přítomnosti nebo nepřítomnosti nádoru, jeho umístění, velikosti a přítomnosti metastáz:

• Ultrasonografie žlučníku a vnitřních orgánů břišní dutiny. Pomocí této metody diagnostiky je možné zjistit velikost a lokalizaci nádoru. Kromě toho můžete posoudit stav vnitřních orgánů a identifikovat metastázy.
• Počítačová tomografie. Tento postup se provádí na speciálním přístroji a odhaluje všechny blízké a vzdálené metastázy, které jsou přítomné v těle.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Poskytuje informace o stavu mozku (přítomnost nebo absence metastáz).
• Biopsie. Tento výzkum je jedním z hlavních témat. Postup zahrnuje odstranění patologických buněk z žlučníku. Doktor provádí plot s dlouhou tenkou jehlou a posílá tkáň pro histologické vyšetření. Výsledkem je získání přesných údajů o povaze a histologických vlastnostech rakovinných buněk.
• Cholecystografie je diagnostická metoda, při níž se používá kontrastní látka.
  

Léčba rakoviny žlučníku

Hlavním způsobem léčby této nemoci je právě chirurgická operace. Během toho chirurg odstraní žlučník. Existují 2 možné varianty:

• Cholecystektomie. Chirurgická operace, při které je žlučník odstraněn. Tento přístup k léčbě je možný pouze v případech včasné detekce onkologie.
• Cholecystektomie + resekce jater. Ve fázi 3 bude odstranění žlučníku neúčinné, protože se maligní buňky již rozšířily do jaterní tkáně. V tomto případě je během operace také odstraněna pravá strana jater. V některých případech je nutná resekce uzavřených lymfatických uzlin.

V posledních stadiích onemocnění onkologické žlučníku považovány za nefunkční, takže operace není uvedena. To se vysvětluje četnými metastázami, které ovlivňují lymfatický systém, játra, plíce, mozku. V tomto případě jsou předepsány kurzy radioterapie a chemoterapie.

Radioterapie je metoda léčby onkologie, při níž je pacient vystaven ionizujícímu záření. Podstata metody spočívá v tom, že maligní buňky jsou citlivé na záření, proto jsou pod takovým vlivem zničeny. Často se používá radioterapie a jako další účinek před chirurgickým zákrokem nebo po něm. Taková léčba je docela účinná, ale má vážné vedlejší účinky.

Chemoterapie je další způsob léčby nádoru bez použití skalpelu. V tomto případě je léčba založena na příjmu silných léků, které mají katastrofální účinek na patologické buňky nádoru. V závislosti na stupni, souběžných onemocněních a obecném stavu pacienta lékař předepisuje intravenózní infuzi léků nebo užívání tablet. Dávkování a trvání jsou přísně kontrolovány ošetřujícím lékařem. Celé období léčby je rozděleno na kurzy s přestávkou několika týdnů.

Speciální strava pro rakovinu žlučníku

Onkologické onemocnění jsou poněkud těžké testy celého lidského těla. Je nesmírně důležité, aby se žlučník podílel na trávení, a proto by měly být otázky výživy v tomto období brány velmi vážně.

Dieta pacienta s rakovinou by měla být navržena tak, aby maximálně uvolňovala žlučník a játra.

Strava by měla být nejméně 5-6 denně a porce jsou malé.

Upřednostněte pokrmy s vláknem a bílkovinami, které jsou snadno stravitelné.

Úplně odmítněte těžké jídlo: tučné, slané, pečené, uzené, sladké.

Dieta by měla být tak rozmanitá, aby zahrnovala zeleninu a ovoce, nízkotučné maso a ryby.

Jistě je třeba vzít komplex vitamínů, předepsaný lékařem. Taková přísada do stravy pomůže obnovit lidskou imunitu.

Předpověď počasí

Každý pacient s takovou diagnózou se vždy zajímá o to, kolik žije s rakovinou žlučníku. Ve skutečnosti nikdo nemůže dát přesnou předpověď. Výsledek léčby závisí okamžitě na několika faktorech, a to: stadium onemocnění, stáří onkologického onemocnění, souběžné onemocnění, typ a lokalizace nádoru.

V jedné fázi může být více než 60% pacientů vyléčeno onkologií.

Zahájení léčby ve dvou fázích poskytuje pět let přežití pacientů ve 30% případů.

Ve 3 stádiích je pozorováno pět let přežití v 10% případů.

Nejmenší procento vyléčení rakoviny žlučníku ve 4 fázích je méně než 10%.

Takové údaje byly získány kvůli neustálému udržování statistik po několik desetiletí. Statistiky vám umožňují odhadnout, jaké procento přežití může být v jedné nebo jiné fázi nemoci, avšak v každém konkrétním případě tato statistika nebude fungovat. Dokonce i v posledním stádiu je šance na oživení, takže boj s onemocněním je nutný v každém případě.