Diagnóza hluboké tromboflebitidy: symptom Homansů

Symptom Homans je jeden z hlavních příznaků detekce tromboflebitidy hlubokých cév dolních končetin. Pomáhá diagnostikovat v prvních 2-4 dnech od začátku procesu. Tromboflebitida je spíše naléhavý problém, podle statistik 1/5 obyvatelstva trpí onemocněním. Charakterizováno zánět žil (flebitida),

Nadměrná a hluboká tromboflebitida

Povrchová tromboflebitida se často vyskytuje v oblasti křečových žil a může být detekována vizuálně. S povrchním zánětem trpí cévy mezi pokožkou a svaly. Při poškozené žíně se objevuje ostrá bolest, zčervenání kůže, teplota stoupá. Při hmatání doktor zjistí zhutněné uzliny v bodech upevnění trombu. Nejčastěji diagnóza nezpůsobuje potíže.

Další situace nastává při hluboké tromboflebitidě, protože žíly nacházející se uvnitř svalů jsou neviditelné. Přibližně 50% pacientů si ani neuvědomuje, že trpí tromboflebitidou. Když je chronický proces zničen žilní ventily, existuje pigmentace kůže, mohou se vyskytnout trofické vředy. Podezření na hlubokou trombózu je možné z následujících důvodů:

• Bolestivé bolesti ve svalech dolní nohy, které vzrůstají s prodlouženým stáním nebo když je noha spuštěna;
• pocit raspiraniya v nohou;
• otok dolní nohy;
• zhutnění podkožní tkáně.

Při vyšetření se symptom Homansů jeví jako pozitivní - to je nejcharakterističtější příznak zánětu a hluboká žilní trombóza. Umožňuje předběžnou diagnózu již během prvního vyšetření.

Jak je diagnostikována hluboká tromboflebitida?

Homansův příznak popisuje americký doktor J. Homans v roce 1934. K určení hluboké tromboflebitidy je pacient umístěn na zádech, přičemž nožka je požádána o ohnutí kolenního kloubu v pravém úhlu. Se zadním pohybem nohy (směrem k sobě) se prudce zvyšuje bolestivost zadních svalů nohou. Jak sám věřil autor, pozitivní symptom Homansů je způsoben stlačením zasažených hlubokých žil se svaly.

Měření obvodu pravé a levé holeně napomáhá diagnostice, respektive postižená končetina bude mít větší průměr.

Homansový symptom není jediným příznakem onemocnění. Zkoumání odhaluje zvýšenou citlivost kůže, bolesti při stlačení na holeně v anteroposteriorním směru (příznak Mojžíše), lokální bolestivost při pocitu vnitřního a zadního povrchu holení. Místní teplota stoupá.

Instrumentální diagnostické metody: ultrazvukové vyšetření cév, duplexní skenování, revovasografie.

Diferenciální diagnostika

Příznaky podobné tromboflebitidě se mohou projevit u jiných nemocí kloubů. Otoky dolních končetin je pozorován u lymphostasis, oběhové selhání, traumatické poranění, osteoartrózy kolene. V těchto případech je příznak Homans negativní.

Někdy se bolestivost a otoky objevují i ​​po menších traumatech, zejména v senilním věku. Je nezbytné, aby člověk udělal nepříjemný pohyb, skákal nebo běžel, protože mezi svaly je hematom. O několik dní později klesne do kotníků, noha se na tomto místě stává kyanotickou.

Od onemocnění doprovázených otoky a bolesti v nohách je velké množství, nezanedbává radu lékaře. Je to ten, kdo zjistí příčinu patologie.