Cyst pylonidální: příčiny, příznaky, prevence a léčba

Někdy může člověk žít polovinu života bez podezření, že ve svém těle se mohou ukrývat skryté hrozby, například teratom, anomálie ve vývoji ledvin nebo coccyxové cysty. Ta se v žádném případě nezobrazuje až do určitého času a lékaři nemohou přesně říci, o čem je způsoben výskyt klinických příznaků. V určitém okamžiku se tato forma začíná zanícovat, vytváří se hnis, roztaví měkké tkáně a problém se stává zřejmým.

Definice

Pyloridní cysta je anomálie vývoje kůže v oblasti sacrococcygeal. Synonymy pro tuto diagnózu jsou pylonidální sinus nebo epiteliální kokcygeální průchod. Zamyslet se nad tímto onemocněním může být přítomnost kožních záplení v mezipředmětu. Po traumatizování kokyxu nebo podchlazení této oblasti se fistulózní průběh zapálí a zanícuje. Po nějaké době se nějak otevře a tvoří další fistulární průchody a otvory. Pokud se nelíbíte k lékařské péči, onemocnění se opakuje.

Pilonidální cysta (ICD 10)

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize je oddíl pod písmenem L, který mimo jiné shromažďuje nemoci kůže a podkožní tkáně. Cysta je pilonidálně kódovaná pod kódem L05, zahrnuje píšťalku kokcygeálního a pilonidálního sinu. Existují dvě podskupiny:
- L05.0 - cysta s abscesem -
- L05.9 - cysta bez abscesu.

Tato část také zahrnuje býky, dermatitidu, ekzém, kopřivku, onemocnění kůže a další.

Příčiny vzniku cyst

Jak je známo, embryo prochází vývojovými fázemi během růstu. On má velká hlava, tří komorové srdce, membrány a dokonce i ocas. Většina lékařů a patologů říká, že pilonidální coccyx cyst je vrozená vada vnějšího embryonální list. Toto není způsobeno koncem snížených svalů a vazů tohoto velmi ocasu, který se objeví v prvních týdnech těhotenství a měl by zmizet po osmém týdnu.

K tomuto problému existuje další názor. Někteří experti se domnívají, že onemocnění se vyskytuje kvůli nahromaděným chlupům v podkožním tuku. Přívrženci této teorie naznačují přítomnost epiteliálních průchodů mezi prsty kadeřníků, v kultu amputované končetiny, v oblasti axilární.

Před více než sto lety neurologové navrhli teorii, podle níž se epiteliální coccygeal cesta vytvoří v procesu involuce terminálu segmenty míchy. Další vysvětlení, jak se vytváří pylonidální cysta, je v souladu s předchozím: kokcitální obratle, které tvoří chvost u zvířat, se rozpouštějí a na jejich místě zůstávají rudimentární vazky. Pokud tento proces není zcela dokončen, na tomto místě se vytvoří slepý pohyb, který se může zapálit.

Symptomy

Hlavní věk pacientů s diagnózou "pyloridní cysty" - od šestnácti do dvaceti pěti let. Zástupci jižní národnosti jsou nejčastěji postiženi. Nemoc se téměř nenachází v Negroidní závod. Nejčastějšími jsou muži, kteří řídí hodně nebo dělají dlouhé procházky, jako jsou vojáci nebo truckery.

Epiteliální pohyb je umístěn podél středové čáry v mezipředměru, slepce končí v tukové tkáni a na kůži se otevírá jako rána. V úseku je úzká trubka dlouhá až tři až čtyři centimetry. Uvnitř lemuje epitel, který vylučuje hlen. Jakákoli mechanická trauma nebo infekce může vést k zpoždění výtoku epiteliální sekrece a zánětu. Pilonidální cysta není nic jiného než zapálená píštěl, který s vysokou pravděpodobností může dojít k abscesu. V zanedbaných případech dosahuje značné hodnoty a může se spontánně otevřít, tání pokožky. Jedná se o velmi bolestivý proces, který může výrazně komplikovat život.

Existuje nekomplikovaná a komplikovaná epiteliální kokcygeální cesta. V prvním případě se zpravidla nevyskytují žádné stížnosti. Někdy jsou tupé bolest v kokyxu, ale nezpůsobují pacientovi potíže a vzniknou pouze při delším zranění v sedu nebo lehkém. Vzácně je pilonidální cysta doprovázena svěděním a sekrety v meziročním sklonu.

Pokud je průběh onemocnění komplikovaný, pozoruje se akutní nebo chronický zánět epiteliálního průběhu, zvýšení tělesné teploty, silná bolest v abscesu, na místě léčivé fistuly se objevují cikatrické změny. To obvykle znepokojuje pacienty a nutí je konzultovat s chirurgem.

Diagnostika

Lékař je důležité správně a podrobně shromáždit anamnézu. Nejčastěji se pacienti léčí po zranění nebo po vyslovení bolesti. Přítomnost děr v meziroční oblasti, zánět v místě jizvy, opakující se průběh abscesů dělá diagnózu poměrně snadnou.

Aby zjistil, kolik děr je a do jaké míry se fistulózní průběh prohlubuje, lékař do něj injektuje barvivo, nejčastěji methylenovou modř, a pak se dívá, kam tekutina proudí. Tato metoda umožňuje vizualizovat všechny usazeniny hnisu a během operace je zcela odstranit.

Léčba nekomplikovaných cyst

Pilonidální cysta bez abscesů vyžaduje rutinní chirurgickou léčbu, jejíž čas a způsob je individuálně zvolen pro každého pacienta. Obecné pravidlo je pouze jedno: intervence musí probíhat během remise nemoci. Radiální provoz je nezbytný v případě, že se z vnějšího otvoru objevil purulentní výboj. Chirurg provádí excizii klapky kůže spolu se subkutánní tkání, až k sacrococcygeal fascii. Pro usnadnění přístupu jsou epiteliální průchody barveny jodem, fukorcinem nebo methylenovou modří. Rana se navlečuje vrstvou po vrstvě pevně nebo (s hlubokou nebo rozsáhlou lézí), lemuje okraje rány na dno. Švy se odstraní po dvou týdnech, v místě incize nejsou žádné významné kosmetické vady. Při pečlivé péči je onemocnění zcela vyléčeno.

Léčba komplikované cysty

Pilonidální cysta s abscesem vyžaduje trochu jiný přístup k léčbě. Pokud zánět nepřesáhne meziroční záhyb, má průměr nepřesahující tři centimetry a je umístěn přísně na kanálu, je možné provést jednostupňovou radikální intervenci a úplně odstranit zaměření zánětu. V případě šíření infiltrátu je před operací nutná protizánětlivá terapie.

Při abscesu (tj. Spontánním protrhnutím obsahu abscesu) je také výhodnější provést nejdříve protizánětlivou terapii, aby se mezilurgická oblast stala dostupnou pro operaci a také aby se snížilo riziko pooperačních komplikací. Odložená radikální fáze má řadu výhod:
- ekonomický řez na kůži -
- maximální přiblížení okrajů rány.

I když se infiltrát šíří po stranách, hlavním objektem zůstává pysonidální coccyxová cysta. Operace se provádí podél středové čáry abscesu. Po přístupu chirurg vyšetří ránu, aby odstranila všechny nekrotické hmoty a případně odtrhala tkáňové tkáně. Prevence recidivy spočívá v důkladném vyšetření operačního pole, odstranění všech nekrotických detritů, excize mrtvic a bobtnání. Opakovaný zánět je možný, pokud chirurgický zákrok nebyl dostatečně radikální, zůstaly zbytky epiteliálního průchodu, vlasy nebo hojení ran nebyly zcela.

Služba v armádě

Během průchodu návrhové komise chirurg zjistí bodovou přitažlivost podél konečníku s vyčnívajícími vlasy. U odborníka to způsobuje určité obavy, takže mladý muž je ptal se na přední otázky: zda je jeho svědění starosti, zda jsou hnisavý výboj, zda existují záněty. Pokud jsou odpovědi negativní, doporučí lékař hygienu a poznamená, že voják je pro službu dobrý.

Pokud je však alespoň jedna z kladných otázek pozitivní, je nutná chirurgická léčba, protože neexistuje žádná konzervativní terapie. Intervence se provádí plánovaným způsobem, pokud neexistuje žádná indikace pro nouzové opatření.

Doporučení pro pacienty

Pyloridní cysta vyžaduje jemnou pooperační péči, proto doporučujeme, aby pacienti dodržovali následující doporučení:
- tři týdny po operaci k sedění a zvedání závaží není povoleno -
- je nutné denně umýt teplou hygienickou sprchu s promýváním meziroční plochy -
- Během šesti měsíců po operaci, každé dva týdny, je nutné odstranit chloupky v řezu,
- noste měkké, nestlačitelné prádlo bez vyčnívajících švů.

Správný přístup zabrání relapsu onemocnění a v budoucnu usnadní provádění auditu.

Komplikace

Pilonidální cysta zpravidla vykazuje příznivou prognózu, často dochází k úplnému vyléčení. Naneštěstí jsou možné některé komplikace, jako například:

- opakované abscesy (pokud audit nebyl plně proveden) -
- relapsy nemoci (pokud pacient nedodržuje doporučení pro udržení pooperačního režimu)
- sepse a septicopaemie (při spojení sekundární bakteriální infekce) -
- degenerace epiteliální tkáně do karcinomu dlaždicových buněk.

Poslední komplikace je extrémně vzácná, ale chirurgové se v tomto případě chtějí živit a vzdálené tkáně jsou posílány k histologickému vyšetření, aby se vyloučila onkologická patologie.