Kardiovaskulární: přenosové cesty, diagnóza, příznaky a léčba

Onemocnění, že královna Anglie zemřel Maria II a japonského císaře Hagisiyama, nástupce Petera velký a syn Sulejman I., král Španělska a Louis první princezna Pocahontas Indy. Virus, který zničil města středověku a celé vesnice Afriky ve 20. století. Je to všechno o neštovice. Co je o této nemoci známé pro moderní obyvatele? Pokusme se zaplnit mezeru na tuto chorobu přírodními neštovicemi, které mají v důsledcích stejnou míru jako mor a antrax.

Historická odchylka

Dnes je neštovice jediným virovým onemocněním, které eradikovali epidemiologové na všech kontinentech. Ale nebylo to vždycky. Poslední spolehlivý případ infekce této choroby byl zaznamenán v roce 1977 a v roce 1980 Světová zdravotnická organizace oznámila eradikaci této nemoci. Pojem „neštovice“, nebo Variola, objevil se v záznamech Avencha Bishop Maria (570 nl), i když, soudě podle příznaky popsané, a to neštovice zničil třetinu obyvatel Athens v 430-s BC a byla rána, která kosili válečníky armády Marka Aurelia během Parthských válek v letech 165-180 naší doby. Křížová výstava XI. - XIII. Století otevřela průvod přirozené nebo černé neštovice v Evropě a Skandinávii. Španělští conquistadori přinesli neštovic do Jižní Ameriky. V zemi zde zemřelo 90% domorodé populace. Nedávno byla neštovice epidemiologickou chorobou, jejíž úmrtnost přesáhla 40%.

Černé moře

Co to je onemocnění a jaké jsou její příznaky? Krávou je nebezpečné nákazlivé onemocnění přenášené vzdušnými kapkami. V těle se patogen rozmnožuje v lymfatickém systému a pak ovlivňuje vnitřní orgány. Zdrojem infekce lidských (přírodních) neštovice fotografických příznaků, které nejsou pro lidi se slabým srdcem, může být pouze osoba, ačkoli neštovice nemocné kočky, opice, kopytníků a dalších savců. Zvířecí virus může způsobit onemocnění u lidí. Je však nesrovnatelná v závažnosti a důsledcích přirozené lidské neštovice.

Inkubační doba onemocnění je 10 až 20 dní, pacient není nákazlivý. Infikovaná osoba zažívá bolesti hlavy a bolesti v bederní oblasti po dobu 3-4 dnů. Existuje zvracení a horečka, zvýšení tělesné teploty na 40 stupňů. Druhý den se vyskytuje vyrážka, která se rozprostírá odstředivě (tvář, tělo, končetiny). Vyrážka začíná makulou (růžovými skvrnami), prochází do papulek a vezikul ve formě víckombinovaných vezikulů, po nichž následuje fáze pustul (purulentní váčky). Nejprve se objeví na hrudníku, boky a poté se rozšiřuje na celé tělo. 7. den jsou pustuly potlačeny, nervový a oběhový systém se začne poškozovat. Pak pustuly prasknou a jizvy zůstávají na svém místě. V těžkém kursu dochází k úmrtí v důsledku srdečního selhání a toxického šoku ve 3. až 4. dni. Mezi těmi, kteří trpěli touto chorobou, je každý pátý postižený slepotou, ale všichni, kdo se zotavili, dostávají trvalou celoživotní imunitu.

Variance - první krok k boji proti nemoci

Metody profylaxe neštovic dorazily do Evropy z Asie. Různé varianty inokulace (zavádění živých patogenů, infikovaného materiálu) jsou již dlouho známy. V Číně sniff sušené krusty, v Persii polykaly, v Indii nosily košile nasáklý hnisem. Muslimové ze středomořského smíšeného hnisu, vzatého od pacienta v 12. den onemocnění, s krví na nůž na předloktí příjemce. Tato druhá metoda přišla do Evropy jako rozmanitost. Máme ji rozdělit Lady Mary Worthley Montagu, manželce velvyslankyně Anglie v Turecku. Byla to ona, která se v roce 1718 vlila do svých dětí. Přestože variace přinesla očekávaný výsledek pro rodinu Montague, metoda nebyla dostatečně bezpečná. Z tohoto postupu nebyla žádná záruka, průběh onemocnění by mohl být velmi obtížný a často vedl ke smrti (až do 2% úmrtnosti). Metoda navíc nezaručovala imunitu a vedla k rozvoji epidemií.

Uchovávání vakcíny

Honor očkování proti neštovicím patří anglickému lékaři Edwardovi Jennerovi (1749-1823). Všiml si, že mléčenci, kteří byli nemocní neštovicemi, nebyli během epidemie lidské neštovice nemocní. Byl to ten, kdo vyvinul metodu vakcinace lidí s kravským kloubem a poté s materiálem, který byl odebrán od lidí očkovaných kravským virem. Mimochodem, slovo "očkování" pochází z latinského slova "vakcína", což znamená krávu. První osobou, s níž Jenner vyrobila takovou očkovací látku za použití materiálu získaného z drozd, který trpěl neštovicemi, byl chlapec osmnácti let James Phipps. Mírně přemístil onemocnění, později se nepoškodil a vděčný lékař si pro něj postavil dům a rukama zasadil do své zahrady růže.

Ale předtím, než se stal Jenner univerzální všelékem, technika Jennera dlouho překonala odpor lékařských konzervativců. A až po přesvědčivých důkazech o bezpečnosti a účinnosti očkování proti neštovicím byla světová komunita uznána. Edward Jenner šťastný, že žije až k jeho vyznání - až do své smrti vedl anglická společnost očkování.

Sasha Ospenny a Anton Vaccines

V tehdejším Rusku každé sedmé dítě zemřelo na neštovicích. Setkání v Rusku začalo v roce 1768 s narušením královské rodiny - Catherine II. A jejího syna Paula. Císařovna byla později nazývána pravým hrdinou a její činy byly porovnány s vítězstvím nad Turky. Malý materiál vzal hostující britský doktor G. Dimedal ze sedmiletého sedláckého chlapce Sasha Markova. Lékař získal titul barona z královské rodiny a Sasha - jméno Ospenny a šlechta.

Jennerův žák profesor EO Mukhin v roce 1801 vyrobil první očkovací vakcínu v Rusku, kterou získala od svého vynálezce. Za přítomnosti královského lidu byl Anton Petrov, žák z moskevského šlechtického domu, očkován protiprávními činidly proti neštovicím. Postup byl úspěšný a chlapec dostal jméno vakcíny a životní důchod. Byla vydána příslušná vyhláška a do roku 1804 bylo v 19 ruských provinciích očkováno asi 65 000 lidí.

Virus neštovice: mikrobiologie

Virus, který způsobuje toto onemocnění, se týká poxvirusů obsahujících DNA rodiny Poxviridae, rodu Orthopoxvirus. U lidí je neštovice způsobena dvěma odrůdami - Variola major (klasická neštovice, letalita - více než 50%) a Variola minor (alastrim s letalitou až 3%). Jedná se o velké viry o velikosti až 220 x 300 nanometrů. Ve světelném mikroskopu se poprvé v roce 1906 objevil německý biolog Enrique Paschen (1850-1936).

Virion viru varioly (foto cm. Nahoře) má oválný tvar, je umístěn ve středu DNA do proteinů (1), které jsou schopné samostatně spouštět informace syntézy RNA v hostitelské buňce. Jádro je pokryt pláštěm (2), a je připomínající tvar činky, protože je boční tělesa (3), sevřeného na dvou stranách. Virus variola má dvě membrány - protein a lipid (4). Při vniknutí do lidského těla virus postihuje všechny buňky a nemá přednost žádné specifické. V tomto případě porážka pokožky ovlivňuje hluboké vrstvy dermis. V pustulách a kůrech je příčinný činitel neštovic dlouhotrvající virulentní, uložený v mrtvolách. Virus je velmi nákazlivý (nákazlivý), může dlouhodobě přetrvávat v životním prostředí, nezmizí během zmrazení.

Diagnostika a léčba

Klinika a symptomy onemocnění způsobené příčinným činitelem neštovic jsou velmi charakteristické a diagnóza je určována vnějšími příznaky. Další věc je, že lékaři, kteří viděli samotného pacienta, už nebyli. Proto v počátečních dnech, kdy existují obecné příznaky, ale stále ještě není vyrážka, diagnóza neštovic je obtížná. Ale v tomto období je pacient již nakažlivý a může infikovat jiné kvapky ve vzduchu. Proto jsou opatření karantény tak účinná. K určení neštovic se mikrobiologie používá metody elektronové mikroskopie a polymerázové řetězové reakce. V tomto případě se zkoumá obsah pustul, krust, skvrny hlenu. Pro moderní léčbu neštovic (v případě oživení nemoci) lze použít protizánětlivé imunoglobuliny a antivirotika, stejně jako širokospektrální antibiotika. Externí použití antiseptických látek je možné. Souběžně je nutná detoxikační terapie.

Preventivní opatření

Preventivní opatření jsou omezena na očkování. Nevakcinovaní lidé jsou všichni náchylní k patogenu, pro tuto chorobu neexistuje žádná přirozená imunita u lidí. Děti až do čtyř let jsou obzvláště náchylné. Moderní vakcíny se pěstují na kuřecích embryích nebo na tkáňové kultuře. Ve světě je několik, všechny byly certifikovány podle WHO. Očkování se provádí infikovanými rozvětvovacími jehlami, které tvoří až 15 průrazů na předloktí. Poté se vakcinační místo zavře. Během týdne po ukončení léčby je možná horečka a myalgie. Úspěch operace se kontroluje přítomností papulí na 7. den. Imunita přetrvává po dobu 5 let, po níž začíná klesat a po 20 letech zaniká. Dnes je očkování indikováno pouze u osob, jejichž profesionální aktivity jsou spojeny s vysokým rizikem infekce (zaměstnanci příslušných laboratoří).

Komplikace

Může se vyskytnout u 1 očkovaného na 10 000 pacientů. Nejdříve jsou spojeny s onemocněním kůže. Kontraindikace jsou těhotenství, autoimunitní onemocnění, zánět očí. Mezi závažné komplikace patří encefalitida (1: 300 000), ekzém, myokarditida, perikarditida, vyrážka neinfekčního původu. Přesto vakcína zabrání nebo podstatně sníží závažnost průběhu onemocnění. Doporučuje se všem rodinným příslušníkům pacienta a kontaktovat osoby, pro které je karanténa zřízena, po dobu minimálně 17 dní.

Válka zničení

V polovině XX století Evropa, USA, Kanada a Sovětský svaz byli schopni zavést povinné očkování obyvatelstva. Světová zdravotnická organizace v roce 1959 prohlášena za totální válku proti neštovicím na světě. Myšlenka celosvětové očkování nabídl ruský akademik a virologem Viktor Michajlovič Ždanov (1914-1987), který byl náměstek ministra zdravotnictví a ředitel Ústavu virologie, Dmitrije Ivanovský. V průběhu 20 let této kampani utratil miliony dolarů. Již od roku 1971 neštovice zmizel v Jižní Americe a Asii. Poslední případ byl zaznamenán v Somálsku (1977), kde došlo k infekci přirozeně. V roce 1978 byl zaznamenán případ nákazy v laboratoři. V roce 1980 WHO prohlášen neštovice úplné zničení člověka na Zemi. V současné době jeho původci uložené v USA Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v laboratoři na Emory University (Atlanta) a v laboratoři ruského Státního výzkumného centra virologie a biotechnologie „Vektor“ (Koltsovo).

Hrozba zůstává

Po roce 1980 většina zemí odmítla povinné očkování obyvatelstva. Naši současníci jsou již druhou generací, která žije bez povšimnutí. Přestože nositelem patogenu jsou pouze lidé, neexistuje žádná záruka, že virus neštovic neunuluje. Druhou hrozbou návratu této nemoci je nedostatek záruk, že WHO má úplné údaje o chráněných kmenech viru. Není to marné po skandálu v roce 2001 v USA, kdy byly zaslány obálky s rozporu příčinný činitel antraxu, všechny americké jednotky byly očkovány proti neštovicím. Doufáme, že zásoby vakcín v epidemiologických laboratořích zůstanou nevyžádané.

Zdroj biologického nebezpečí

Údaje o použití neštovice jako biologické zbraně jsou známy. Tak, během období Francouzsko-indiánská válka (1756-1763) Velká Británie používala neštovice jako biologickou zbraň proti Francii a Indiánům. Existují důkazy o vývoji zbraní proti neštovicím během druhé světové války (1939-1945). Existuje verze, že USA zvažovaly scénář použití těchto zbraní během vietnamské války na stezce Ho Chi Minh. Během studené války byl v Sovětském svazu proveden výzkum kombinace viroidů a Ebola virů. Tyto výzkumy však nebyly široce používány kvůli neúčinnosti takových zbraní kvůli dostupnosti protizánětlivých vakcín. Ale i dnes se v médiích objevují materiály, které vyvolávají určité úzkostlivé nálady.

Krávou a AIDS

Američtí imunologové z University of California zveřejněny údaje o jejich výzkumu, v němž se uvádí, že zrušení očkování proti neštovicím by mohlo vést ke zvýšení infekcí virem lidské imunodeficience. Podle nich, v tkáních lidí očkování proti neštovicím patogenů imunodeficience násobí pětkrát pomaleji. To neznamená, že vakcína proti neštovicím vás ochrání před jiným smrtícím patogenem. Klíčovou roli v tomto obranném mechanismu, vědci přiřadit receptorové proteiny, buněčné membrány (CCR5 a CD4), které se používají u viru proniknout do buňky. Jak zdůrazňují vědci, tyto studie se doposud prováděly pouze na tkáňových kulturách a ne na celém organismu. Ale i malá pravděpodobnost snížení rizika infekce si zaslouží pozornost a studium. S další potvrzení účinnosti očkování proti neštovicím, aby se snížilo riziko infekce virem lidské imunitní nedostatečnosti (i když ne 100%) do stejných postupů, které je možno vrátit zpět a není tak obtížné.

Potřeba očkování

Podle epidemiologů a infekcionistů jsou všechny infekce zvládnutelné a jsou podávány očkováním. Odmítnutí preventivních očkování riskujeme, že infekce bude nekontrolovatelná. To je přesně to, co se stalo s difterii, když v 90. letech se obyvatelé postsovětského prostoru masivně odmítli zakořenit. Epidemie záškrtu v letech 1994-1996 jednoznačně prokázala selhání těchto odmítnutí. Lékaři z evropských zemí šli do zemí SNS, aby zjistili, jak vypadá difterie.

Dnes neštovice není jedinou chorobou poraženou lidstvem. Ve vyspělých zemích na pokraji vyhynutí smrtelných společníků člověka - pertussis, parotitis, rubeoly. Až do nedávné doby vakcína proti obrně obsahovala tři sérotypy (různé typy viru). Dnes obsahuje již dva sérotypy - eliminuje se třetí typ kmene patogenu. Je na každém z nich, aby rozhodla o tom, zda očkování nebo ne. Ale nepodceňujte úspěchy medicíny a ignorujte základní metody ochrany.

Vděčná lidskost

Jméno Edward Jenner vstoupilo do historie boje lidstva s pandemií. V mnoha zemích má památky, jeho jméno je dáno univerzitám a laboratořím. Stal se čestným členem mnoha vědeckých společností a akademií a některé indické kmeny mu dokonce poslaly čestné pásy. V roce 1853 v Londýně otevřel památník (zpočátku to bylo lokalizováno v Trafalgarském náměstí, později se přestěhoval do Kensingtonských zahrad), otevření, které uvedl Prince Albert:

Žádný doktor nezachránil významný počet lidí jako tento muž.

Velký sochař Monteverdi vytvořil další památku, která zvěčnila okamžik očkování neštovic dětem. Socha je umístěna v Boulogne (Francie). A v případě, že autor objevu zaslouženě považován Jenner, dítě James - jeho spoluautor, i když nevěděl, jakou roli bude hrát osud celého lidstva.