Serózní meningitida: znaky, diagnóza, důsledky

Serózní meningitida je závažná infekční patologie mozkových membrán. Jedná se o běžnou mylnou představu o příčinách této nemoci. Mnoho lidí se domnívá, že meningitida se objeví kvůli tomu, že je v chladu bez čelenky. Nicméně tato nemoc má výlučně infekční původ. Nejčastěji to způsobují viry. Nadchlazení hlavy může být pouze provokativním faktorem při vývoji zánětlivého procesu.

Patogenní choroby

U serózní meningitidy postihuje zánět jemnou skořápku mozku, která se nachází nejblíže k povrchu orgánu. Existuje velké množství nervů a cév, takže symptomy patologie jsou vyslovovány a obtížně tolerovány.

Toto onemocnění je způsobeno různými mikroorganismy. Nejčastější příčinou zánětu je virus Coxsackie. Také v etiologii serózní meningitidy hrají důležitou roli příčinná činidla následujících onemocnění:

• chřipka;
• infekční mononukleóza;
• herpetická infekce;
• spalničky;
• rubella;
• adenovirové infekce ("žaludeční chřipka");
• příušnice (příušnice).

Ve vzácných případech je poškození meningů způsobeno bakteriemi: Kochova hůlka nebo bledý treponém. To je případ u pacientů s tuberkulózou nebo syfilisem. Infekce vstupuje do mozku proudem krve. Toto onemocnění může být také důsledkem porážky kvasinkových plísní candida. Tato patologie je však vzácná, zejména u osob s výrazně sníženou imunitou, například u osob infikovaných HIV. Serózní virová meningitida probíhá snadněji a má příznivější prognózu než serózní bakteriální.

Izolujte primární a sekundární formu patologie. V prvním případě se onemocnění vyskytuje, pokud se infekce okamžitě dostane zvenku do mozku. Sekundární meningitida se objevuje jako komplikace jiných onemocnění.

Způsoby přenosu infekce

Porážka plen je vždy velmi rychlá, příznaky nemoci se rychle zvyšuje. Nejběžnější příčinou virová meningitida séropozitivních organismů se nazývají Coxsackie. Tyto viry se nacházejí ve střevě (odtud název - enteroviry), ale nevedou ke gastrointestinální léze a celkovou intoxikaci. Mohou způsobit infekční onemocnění horečka a vyrážka, syndrom ( „ruka - noha - ústa“), ale často vzniká a poškození centrálního nervového systému.

Virová infekce, která vede k zánětu mozkových membrán, se šíří následujícím způsobem:

1. Vzduchová kapka. Pokud se na sliznici dýchacích cest hromadí viry, pak je člověk vybírá při kašli, kýchání a mluvení.
2. Kontaktní cesta. Mikroorganismy jsou na kůži a pohybují se na různé předměty. Pomocí běžných věcí s nemocným člověkem se můžete snadno nakazit. Toto onemocnění se často šíří špinavým ovocem a zeleninou, stejně jako neposkvrněnými rukama.
3. Přes vodu. Vypuknutí enterovirových infekcí se často vyskytuje v místech, kde lidé plavou ve společných bazénech. Tento mikroorganismus může být uchováván ve vodném prostředí.

Nejčastěji dochází k infekci enteroviru v létě. Děti jsou obzvláště citlivé na infekci. Dospělí lidé se častěji zhorší.

Existuje také speciální forma virové serózní patologie - lymfocytární choriomeningitida. S jejím zánětem postihuje nejen měkké skořápky, ale také cévy mozkových komor. Tato infekce se šíří hlodavci - myší a krysami. Osoba se nakazí jedením jídla a vody kontaminované sekrety nemocných zvířat.

Prokurující faktory

Infekce v těle nevede vždy k serózní virové meningitidě. Pro nástup onemocnění jsou nezbytné další podmínky. Vývoj zánětu v membránách mozku může být vyvolán následujícími faktory:

1. Nízká odolnost. To je hlavní důvod činnosti virů. Nejčastěji lidé s oslabeným tělem jsou postiženi meningitidou. Jedná se o pacienty s chronickými nemocemi, různými stavy imunodeficience a rovněž podstupují léčbu cytostatiky a kortikosteroidy.
2. Časté virové infekce. Pokud je dítě neustále chlazeno, existuje vysoké riziko vzniku komplikací onemocnění ve formě zánětu mozkových membrán.
3. Podchlazení těla. Tento faktor hraje daleko od hlavní role ve výskytu serózní meningitidy. Nadměrné vystavení nachlazení může pouze nepřímo ovlivnit vývoj onemocnění. Obvykle hypotermie přispívá k častým nachlazením a dochází ke vzniku meningitidy jako komplikace.

V dětství může přispět k rozvoji meningitidy:

• předčasnost dítěte;
• intrauterinní infekce s rubeolou a dalšími virovými onemocněními;
• porodní poranění;
• vrozená nedostatečnost imunity.

Takové děti mají zvýšené riziko onemocnění.

Rozdíl mezi serózní formou onemocnění a purulentní

Je důležité, aby se diferenciální diagnostiku serózních i hnisavých meningitidu. To je nezbytné pro správnou klinickou léčbu. Existují dva typy onemocnění se liší v etiologii, patologické změny a klinického obrazu. Serózní forma meningitida je nejčastěji způsobena viry, zánět mozkových membrán tvořen není hnis, exsudát a (serózní tekutinu). Nervové buňky neumírají.

Chudá forma je nejčastěji spojována s poškozováním mozku způsobeným meningokoky. Je charakterizován smrtí neuronů. V skořápkách je purulentní obsah. Toto typ meningitidy je mnohem těžší a má více nebezpečných důsledků než serózní. Rozlišovat jednu formu onemocnění od jiných diagnostických testů.

Doba inkubace

Inkubační doba serózní meningitidy může být různá. Jeho trvání závisí na druhu patogenu. U většiny virových infekcí je latentní doba 2 až 5 dnů. U rubeoly se může zvýšit na 2 týdny. U dětí ve věku 2-6 let může inkubační doba trvat 1-2 týdny.

V tomto okamžiku osoba necítí žádné abnormality ve zdravotním stavu. Pouze u malých dětí do 1 roku lze zaznamenat určité změny v chování. Děti často křičí, jsou rozmarné, ztrácejí chuť k jídlu a spánek je rušen.

Obecné příznaky onemocnění

Po inkubační době se vyskytuje střední (prodromální) fáze onemocnění. Je charakterizován mírným zvýšením teploty, slabostí, únavou, sníženou chutí k jídlu. Poté vzniknou akutní známky serózní meningitidy:

1. Existuje silná bolest hlavy, která je lokalizována v oblasti temporomandibulárního útvaru a působí na krk. Pacienti popisují tento pocit jako velmi bolestivý. S hlukem a jasným světlem se zhoršuje bolest. Analgetika vůbec nepomáhají.
2. Teplota stoupá prudce (na 40 stupňů). Horečka trvá 2-4 dny, pak mírně klesá. Ale po nějaké době opět stoupá teplota.
3. Bolest v hlavě je doprovázena nevolností, těžkým zvracením "kašna" kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a podráždění centra zvracení.
4. Nemoc toleruje jasné světlo a ostrý zvuk. Jeho kůže je velmi citlivá na dotek. Situace se poněkud zlepšuje, když se nacházíte v klidné, tmavé místnosti.
5. Pacient leží v charakteristické póze: nohy jsou utaženy k tělu, ruce jsou přitlačeny k hrudi a hlava je odhozena zpět. V této situaci se pro něj stává poněkud jednodušší.
6. Existují známky obecné intoxikace: závažná slabost a malátnost, bolesti kloubů.
7. Mohlo by dojít k mírnému rozmazání vidění.
8. Pokud existují léze nervů, dochází k porušení polykání, pohybu a dvojitého vidění v očích.

Charakteristiky příznaků u dětí

V dětství mají příznaky serózního zánětu meningů své vlastní charakteristiky. Kromě příznaků uvedených výše může mít dítě katarální projevy: kašel, rýma, bolest v krku. Vysoká horečka je doprovázena křečemi končetin, deliriem a halucinacemi.

Děti mají opuch a napětí ve fontanelu. Dítě se stává podrážděným, kňučivým, rozmarným. Dítě neustále vykřikuje monotónním hlasem, lékaři nazývají toto znamení "mozkový výkřik".

Vyrážka u tohoto onemocnění se obvykle neobjevují výjimkou případů, kdy dojde k meningitida na pozadí virové infekce kožních projevů (spalničky, zarděnky).

Meningeální příznaky

Obecné projevy serózní meningitidy spojené s intoxikací organismu byly popsány výše. Existují však specifické známky této nemoci, které hrají důležitou roli při diagnóze. Patří sem:

1. Stres cervikálních a okcipitálních svalů. Pacient nedokáže tlačit hlavu na hruď kvůli zvýšenému tónu svalstva.
2. Symptom Kerniga. Pokud je noha pacienta ohnutá v ležaté poloze, je zde silné napětí svalů. Někdy pacient nemůže dokonce odkrýt končetinu.
3. Symptomy Brudzinsky. Když je hlava nakloněna, osoba nedobrovolně vytáhne nohy do těla. To je známka podráždění membrán mozku. Také, když je jedna noha ohnutá, druhá končetina je přitahována ke kufru. Tyto příznaky nejsou vždy pozorovány v serózní formě onemocnění.
4. Symptom Lesage. To je pozorováno u dětí v dětství. Pokud je dítě zvednuto a drženo ve svislé poloze, ohýbá nohy a přitáhne je k tělu.

Identifikace těchto příznaků, které lékař provádí během diagnostického vyšetření pacienta.

Komplikace u dospělých

Závažné následky serózní meningitidy u dospělých jsou vzácné. Onemocnění může být komplikováno pneumonií, zánětem srdce, artritidou. Někdy se zrak nebo sluch zhoršují. Může dojít k pravidelné bolest a hluk v hlavě.

Nejnebezpečnější komplikací serózní meningitidy je připojení bakteriální infekce a přechod této nemoci na purulentní formu. Také zánět se může rozšířit z membrán mozku na šedou hmotu. Abychom se vyhnuli tak závažným následkům, je třeba včas zahájit léčbu onemocnění.

Komplikace u dětí

V dětství se komplikace vyskytují častěji než u dospělých. Patologie může negativně ovlivnit vývoj dítěte. Následující následky serózní meningitidy u dětí jsou možné:

• mentální retardace;
• porucha sluchu;
• strabismus;
• snížené vidění;
• třesavé a nedobrovolné pohyby očních bulvů;
• epileptické záchvaty.

U prvních příznaků onemocnění je naléhavé zavolat lékaře. Včasná léčba sníží riziko komplikací na minimum.

Diagnostika

Při vyšetření lékař určí příznaky poškození mozkových membrán. Specialista identifikuje příznaky Kernig, Brudzinsky a Lesazh (u dětí), stejně jako svaly krku.

Důležitou roli v diferenciální diagnostice serózní meningitidy hraje provádění spinální punkce. Při anestezii se provádí punkce s dlouhou jehlou v bederní oblasti. Analýza zahrnuje cerebrospinální tekutinu (cerebrospinální tekutinu). Její výzkum umožňuje odlišit serózní formu nemoci od hnisavého. Pokud je protein v cerebrospinální tekutině zanedbatelně zvýšený a lymfocyty převažují, pak se jedná o virovou meningitidu. Pokud je obsah bílkovin značně překročen a počet neutrofilů se zvyšuje, znamená to hnisavou formu onemocnění.

Kromě toho mohou být předepsány MRI a CT mozku, stejně jako krevní test virových infekcí.

Způsoby léčby

Sérový zánět meningů pacienta je okamžitě hospitalizován. Je žádoucí umístit pacienta do tmavé místnosti, kde neexistují žádné vnější podněty (hluk, jasné světlo). Doporučuje se dodržovat přísné lůžko. V nemocnici se provádí léčba drogami:

1. Ke snížení intoxikace těla jsou pacientům podáváni kapky s fyziologickým roztokem, stejně jako s kyselinou askorbovou a kortikosteroidy.
2. Chcete-li snížit nitrolební tlak, předepište diuretika: Veroshpiron, Furosemid, Lasik.
3. Při vysokých teplotách jsou předepsány léky s paracetamolem a ibuprofenem.
4. Antivirová terapie se podává s interferonovými léky. Pokud je meningitida způsobena příčinou vzniku herpesu nebo infekční mononukleózy, je indikováno použití "Acyclovir".
5. Antibiotika nepomohou vyléčit virovou meningitidu. Ale antibakteriální léky širokého spektra se stále používají k zabránění vzniku hnisavé formy onemocnění.
6. S bolestí je užitečné použití "No-Shpy".
7. Pokud má dítě křeče, použijte léky "Domosedan" nebo "Seduxen".
8. Pro posílení imunitního systému jsou předepsány vitaminy B a kyselina askorbová.
9. Je-li nemoc je způsobena tuberkulózy Bacillus, Treponema pallidum kvasinky nebo houby, které ukazuje použití TBC, antisyphyllitic a antifungálních činidel.

V některých případech se pro terapeutické účely používají páteřní punkce. Odstranění části mozkomíšního moku pomáhá snížit intrakraniální tlak a snižuje bolest hlavy.

V kroku obnovy nootropně účinnými léky podávány pacientům ( „Pyracetam“, „Nootropil“ „glycin“), jakož i preparáty s kyselinou jantarovou. To přispívá k obnovení mozku po onemocnění.

Prognóza onemocnění

Prognóza serózní meningitidy virové etiologie je obvykle příznivá. Zlepšení stavu pacienta při správné léčbě trvá 5 až 6 dní. Onemocnění trvá asi 2 týdny, po kterém dochází k úplnému zotavení.

Pokud je serózní zánět způsoben tuberkulózními bakteriemi nebo kvasinkami, vyžaduje si dlouhou a trvalou léčbu. Takové formy onemocnění se často opakují.

S komplikacemi a přechodem onemocnění na hnisavou formu, stejně jako šíření patologie k substanci mozku se prognóza výrazně zhoršuje.

Prevence

V současnosti není vyvinuta specifická prevence tohoto onemocnění. Abyste se chránili před serózním zánětem mozkových membrán, musíte chránit tělo před infekcemi. Vyhněte se kontaktu s pacienty s virovými patologiemi a posilněte imunitu. Pokud v létě dochází k vypuknutí enterovirových onemocnění, neměli byste se plavat v uzavřených vodních útvarech.

Vakcína nemůže být vyrobena ze serózní formy onemocnění, protože je způsobena viry různých druhů. Vakcína "Mentsevseks" je v tomto případě neúčinná. Je určen k ochraně před hnisavou meningitidou, která je způsobena meningokoky. Je možné předat pouze průběh inokulací z různých virové infekce (spalničky, rubeola, chřipka). To určitě sníží riziko onemocnění. Enteroviry se však často stávají příčinou vzniku zánětu a vakcíny ještě proti nim nejsou.