Kamen v slinné žláze: příčiny, příznaky, odstranění a léčba

Kamenem slinné žlázy nebo slinných kamenných nemocí je tvorba takzvaného salivolitu v kanálech nebo (zřídka) v parenchymu těchto žláz. Obstrukce kanálu způsobuje akutní bolest, zvětšení velikosti žlázy a ve vážných případech absces nebo flegmony.

Příčiny vzniku kamenů

Tvorba kamenů je důsledkem kombinace obecných a lokálních faktorů. Společné faktory jsou porušení metabolismu vápníku a nedostatku vitaminu A. Tak pacienti trpící slinivým kamenným onemocněním jsou náchylní k:

• urolitiáza;
• dna, hyperparatyreóza;
• hypervitaminóza D;
• diabetes mellitus.

Riziko vytváření kamenů se u kuřáků zvyšuje.

A místní příčiny zahrnují zúžení a defekt stěn potrubí, stejně jako porušení jejich sekreční funkce. Kámen v slinné žláze je vždy doprovázen sialadenitidou.

Chemické složení slinného kamene

Tvorba kamene nastává v okolí jádra, které může mít mikrobiální nebo nemikrobiální povahu. V prvním případě, že jádro je konglomerát mikroorganismů, a druhý - akumulace odlupujících epiteliálních a cizího tělesa ulovených v rakovině potrubí, jako jsou rybí kosti, ovoce, semena kartáčku štětinami.

Kámen obsahuje složky různých původů - organické i minerální. Podíl prvního je asi 10-30%, skládá se z aminokyselin, duktálního epitelu, mucínu. Minerální látky jsou mnohem větší (70-90%), obsahují především fosfáty, uhličitan vápenatý, sodík, draslík, hořčík, chlor, železo. Chemické složení kamene v slinné žláze je obecně podobné zubního kamene.

S největší pravděpodobností je etiopatogeneze tohoto onemocnění doprovázena vznikem endogenních a exogenních faktorů, což vede k určitým patologickým stavům. Patří sem:

• změna složení a sekrece slin;
• snížený průtok slín;
• Změna pH směrem k zásadám a vymytí slin s minerálními solemi.

Kamenné slinné žlázy: příznaky

Lokalizace kamene v parenchymu zpravidla po dlouhou dobu nemůže člověka rušit. Pouze překrývající se lumen vylučovacího kanálu se zvyšováním velikosti způsobuje bolest a nepříjemné houby. V ústech je nepříjemná pachuť a samy slinných žláz bobtnat během žvýkání jídla. Nejcharakterističtějším znakem je tzv. Slinná kolika. Jedná se o akutní bolest, která vzniká při zadržování slin a zvýšení průměru potrubí.

Pokud kámen zablokuje kanál submandibulární slinné žlázy, dochází při polykání k bolestí, které ozařuje do ucha nebo do chrámu. V případě exacerbace sialadenitidy může být pozorována teplota těla v subfebrilu, malátnost, bolest hlavy.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí palpací, navíc ultrazvukové vyšetření slinných žláz, sialografie, CT, sialoscintigrafie.

S touto nemocí, většinou lidé ve věku 20-45 let. Přibližně 1% populace trpí tímto onemocněním. Podle statistiky mezi zubními onemocněními slinných žláz představuje sialolitiáza přibližně 60%.

Nejčastěji se v submandibulárních oblastech vytváří kamenné kameny a méně často v sublinguálním. Je-li kámen malý, může být vymyt bez zásahu do slin. Velký beton se však zachycuje do potrubí a pak se nedá bez ošetření. Pokud hovoříme o množství formací, mění se v rozmezí 3-20 gramů a ve velikosti mohou být od jednoho milimetru do několika centimetrů.

Pokud parenchyma slouží jako místo, pak kámen v slinné žláze má zpravidla zaoblený tvar. A když se konkrement vytváří v kanálech, je to delší tvar. Barva kamenů je obvykle žlutá, povrch je nerovný a hustota může být jiná.

Odstranění kamene ze slinné žlázy se provádí, když léčení neposkytuje výsledky. V takových případech:

• bougie slinných kanálů;
• litotripsie;
• endoskopie;
• otevřená operace;
• vylučování slinné žlázy.

Kámen ve slinné žláze: léčba

Jak již bylo zmíněno, pokud jsou kameny malé, mohou být odstraněny slinami. Někdy, s cílem usnadnit jejich odchod, předepisujte konzervativní terapii: slinnou dietu, masáž žlázy, termické procedury. Prevence a úleva akutní sialadenitidy se dosahuje pomocí antibiotik.

Pokud je kámen v potrubí slinné žlázy umístěn v blízkosti úst, zubař jej může extrahovat pinzetou nebo stlačením.

Chirurgický zákrok k odstranění kamene lze provádět různými způsoby. Nejvyspělejší z nich je intervenční sialendoskopie, která umožňuje endoskopicky odstraňovat slinné kameny, což umožňuje eliminovat zúžení žaludku.

Moderní minimálně invazivní metoda je tzv. Mimotělní litotripsie. Jeho podstatou je drcení kamenem pomocí ultrazvuku. Docela často používaný a způsob chemického rozpouštění kamenů, pro který je 3% roztok kyseliny citronové zaveden do kanálů.

Disekce vylučovacího kanálu vnitřním povrchem dutiny ústní je nejběžnější metodou chirurgického odstranění kamene. Abscese žlázy se provádí pomocí disekce abscesu zředěním okrajů rány, což poskytuje nekontaminovaný odtok hnisu a průchod počtu. V případě rekurentních kamenů nebo nevratných změn v struktuře slinných žláz se uchýlí k radikálním opatřením - exstirpaci slinné žlázy.

Prognóza a prevence

Při použití radikálního odstranění slinných žláz dochází často k výskytu xerostomie, mikroflóra ústní dutiny je narušena, dochází k zrychlené destrukci zubů, což jistě vede ke snížení kvality života pacienta. Proto máte-li výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Předčasná diagnóza umožňuje vyhnout se odstranění žlázy, odstranění problému vytažením kamene.

Hlavním předpokladem prevence je vyloučení faktorů, které přispívají k tvorbě kamene:

• poruchy metabolismu minerálů a vitamínů;
• duální anomálie;
• špatné zvyky.