Hypopituitarismus: symptomy, metody diagnostiky a léčby

Hypopituitarismus, jehož příznaky v nepřítomnosti odpovídající diagnózy mohou být zaměněny se známkami jiných závažných patologií, je vzácná porucha hypofýzy. Při této nemoci hypofýza buď produkuje nedostatečné množství hormonů, nebo nevytváří jeden nebo více hormonů nezbytných pro normální fungování lidského těla.

Hypofýza je malá zobáková žláza umístěná u mozku, za nosem a mezi ušima. Přes svou malou velikost tato žláza plní životně důležité funkce: její tajemství reguluje fungování téměř všech vnitřních orgánů a částí těla. Úkolem regulace jsou hormony - jejich nedostatek může naznačovat hypopituitarismus. Symptomy u dětí jsou často projevovány formou zpožděného růstu a fyzického vývoje u dospělých - při porušení krevního tlaku a reprodukční funkce.

Je pravděpodobné, že při takovém stanovení diagnózy je nutné vypít celý život lékařským přípravkem, nicméně příznaky onemocnění mohou být pod kontrolou.

Symptomy

Analyzovaná patologie má ve většině případů progresivní povahu. Ne vždy doktor může okamžitě diagnostikovat "hypopituitarismus": příznaky u dětí a dospělých mohou náhle objevit a postupně se vyvíjet po několik let. Často jsou známky narušení úplně tak bezvýznamné, že pacient po dlouhou dobu prostě nedává jim náležitou pozornost.

Symptomy onemocnění se liší v závislosti na hormonu, který tělo postrádá kvůli dysfunkci hypofýzy. Kromě toho záleží na tom, jak je akutní deficit určité látky. Pacient může zažít:

• pocit chronické únavy;
• snížená sexuální touha;
• zvýšená citlivost na nízké teploty, studená;
• zhoršení chuti k jídlu.

Vedle výše uvedených pocitů patologická znamení zahrnují:

• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• opuch tváře;
• anémie;
• neplodnost;
• ženy - návaly horka, nepravidelná menstruace nebo nedostatek, ztráta pubických vlasů, neschopnost vyrábět mateřské mléko pro krmení novorozenců;
• u mužů ztráta vlasů rostoucích na obličeji nebo na těle;
• u dětí - nízký růst.

Kdy vidět lékaře

Pokud máte podezření na hypopituitarismus, jehož příznaky jsou uvedeny výše, požádejte o konzultaci s kvalifikovaným specialistou.

Poraďte se s lékařem okamžitě, pokud nějaké příznaky onemocnění objevilo náhle nebo jsou doprovázeny silné bolesti hlavy, rozmazané vidění, dezorientace v čase a prostoru, nebo prudký pokles krevního tlaku. To není hypopituitarismus - příznaky tohoto druhu může znamenat, že hypofýza odhalila průlomové krvácení (mrtvice), vyžadující okamžitou lékařskou intervenci.

Příčiny

Tato porucha může být důsledkem vrozených patologií, ale nejčastěji se získává. Ve většině případů je hypopituitarismus způsoben nádoru hypofýzy. Jak se novotvar stává větší a větší, komprimuje a poškozuje tkáně orgánu, což negativně ovlivňuje produkci hormonů. Navíc může nádor komprimovat optické nervy, což způsobuje různé poruchy zraku a halucinace.

Jiné nemoci, stejně jako určité okolnosti, jsou také schopné poškodit hypofýzu a iniciovat hypopituitarismus (příznaky, fotografie, které v tomto článku uvádějí). Symptomy onemocnění se mohou lišit v závislosti na faktoru, který vyvolal vývoj patologie. Mezi tyto faktory patří:

• trauma hlavy;
• mozkový nádor nebo hypofýza;
• chirurgické operace na mozku;
• léčba radioterapií;
• autoimunní zánět (hypofyzitida);
• mrtvice;
• infekční onemocnění mozku (např. meningitida);
• tuberkulóza;
• infiltrativní onemocnění (sarkoidóza - zánět v několika vnitřním histiocytóza z Langerhansových buněk organah- - onemocnění, ve kterém abnormální buňky způsobují zjizvení v různých orgánech a části těla, zejména v plicích a kostyah- hemochromatózy - nadměrnému hromadění železa v játrech a dalších tkáních);
• velká ztráta krve během porodu, což může vést k poškození předního laloku hypofýzy (Simmonds onemocnění Glinski nebo poporodní hypofýzy nekróza);
• genetické mutace, které vedly k narušení tvorby hormonů v hypofýze;
• onemocnění hypotalamu - fragment mozku umístěný těsně nad hypofýzou - může také způsobit hypopituitarismus.

Příznaky (fotografie odráží chorobný proces) vznikají proto, že hypothalamus produkuje své vlastní hormony, které regulují funkci „sousední“ žláza ve tvaru fazole.

V některých případech zůstává geneze nemoci neznámá.

Před návštěvou lékaře

Nejprve byste se měli registrovat na lékařskou konzultaci s terapeutem. V případě potřeby vás odkáže na odborníka hormonální poruchy - endokrinologa.

• Předem zjistěte, zda je třeba splnit požadavky na zajištění přesnosti diagnostických testů.
• Uveďte podrobný seznam všech příznaků patologie, které pozorujete v sobě. Pokud máte podezření na hypopituitarismus, symptomy onemocnění, které na první pohled nesouvisí s dysfunkcí hypofýzy, by měly být zahrnuty do tohoto seznamu.
• Zaznamenejte v písemné formě klíčová osobní data, včetně rozsáhlých změn v životě nebo patrných změn ve schopnosti odolat stresu.
• Zapsat základní lékařské informace, včetně nedávných operací, názvy pravidelně užívaných léků a chronických onemocnění. Lékař bude také chtít vědět, jestli jste utrpěl nedávné zranění hlavy.
• Vezměte s sebou příbuzného nebo přítele, který bude nejen ochoten poskytnout morální podporu, ale také pomůže zapamatovat si všechna doporučení odborníka.
• Vytvořte seznam otázek, které byste se chtěli zeptat svého lékaře.

Otázky pro endokrinologa

Doporučujeme vám předem sestavit seznam otázek, které jsou pro vás nejzajímavější, takže během konzultací se neztratí důležité detaily. Pokud máte obavy z hypopituitarismu (příznaky a metody léčby patologie, o kterou máte zájem), zahrnujte do seznamu následující otázky:

• Jaká porucha způsobuje mé příznaky a aktuální stav?
• Je možné, že příznaky poruchy jsou způsobeny jinou nemocí?
• Jaká vyšetření musí být dokončena?
• Je můj stav dočasný nebo chronický?
• Jakou léčbu doporučujete?
• Jak dlouho trvá užívání doporučených léků?
• Jak budete sledovat účinnost terapie?
• Mám chronické nemoci. Jak zajistit souběžné zacházení se všemi porušeními?
• Musím dodržet všechna omezení?
• Existují analogie léků, které jste předepsali?
• Chtěl bych získat více informací o tom, co je hypopituitarismus. Symptomy a diagnostika jsou již jasné - jaké materiály o různých terapiích můžete poradit?

Neváhejte klást další otázky, pokud se během konzultace chcete dozvědět něco konkrétního od odborníka.

Co řekne lékař

Endokrinolog se naopak zeptá na vaše vlastní otázky. Mezi nimi bude s největší pravděpodobností následující:

• Proč máte podezření na hypopituitarismus?
• Symptomy a příčiny patologie, které jste našli v sobě, sbíhají s popisem nemoci v lékařské literatuře?
• Mít známky patologie změněné v průběhu času?
• Všimli jste si nějakého zraku?
• Trpíte silnými bolestmi hlavy?
• Změnil se váš vzhled? Možná jste ztratil váhu nebo zjistil snížení objemu srsti?
• Ztratili jste zájem o sexuální život? Změnil se váš menstruační cyklus?
• V současné době procházíte léčbou? Nebo se možná v poslední době zacházelo s nimi? Jaké nemoci byly diagnostikovány?
• Narodil jsi někdy dítě?
• Nedávno jste dostal zranění hlavy? Podstoupili neurochirurgickou léčbu?
• Máte své hypofýzy diagnostikované hypofýzy nebo hormonální poruchy?
• Co si myslíte, že příznaky usnadňují?
• Co podle vašeho názoru přispívá ke zhoršení příznaků?

Diagnostika

Může lékař okamžitě podezřívat hypopituitarismus? Symptomy a způsobí nezdravý stav tlačit jistý odborník řečeno, tento prvotní diagnózy, pro potvrzení, že chcete předat několik testů pro stanovení hladiny různých hormonů v těle. Důvod pro stanovení této diagnózy může sloužit jako nedávné zranění hlavy nebo dokončený průběh radioterapie - tyto rizikové faktory jsou zcela schopné vést k rozvoji patologie.

Mezi standardní diagnostické testy patří:

• Krevní testy. Relativně jednoduché testy mohou detekovat nedostatek určitých hormonů, které vznikly v důsledku hypofýzy. Například, krevní testy mohou být viděny na nižší úrovni hormonů produkovaných štítné žlázy, kůry nadledvinek, nebo genitálií, - nedostatek těchto látek je často spojena s poruchou funkci hypofýzy.
• Stimulační nebo dynamické testy. I pro odborníka je obtížné rozpoznat příznaky dítěte gipopituitarizm- dohromady mohou být podobné příznaky různých genetických poruch. Chcete-li získat přesné výsledky diagnostiky, lékař pravděpodobně vás odkázat na odborného lékaře endokrinologické studiích, kde si vzít první nabídku bezpečné léky stimulují produkci hormonů, a poté zkontrolovat, jak zvýšený objem sekrece.
• Vizualizace mozku. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) mozku může detekovat nádory hypofýzy a další strukturální abnormality.
• Kontrola zraku. Zvláštní testy určují, zda růst nádoru hypofýzy ovlivňuje schopnost vidění nebo zorné pole.

Léčba

Hypopituitarismus, jehož příznaky a popis jsou uvedeny výše, téměř vždy představuje důsledek, ne nezávislé onemocnění. Léčba její hlavní příčiny ve většině případů umožňuje trvale se zbavit příznaků hormonálních poruch spojených s dysfunkcí hypofýzy. Pokud byla terapie počátečního onemocnění z jakéhokoliv důvodu nemožná nebo neúčinná, je léčba hypopituitarismu pomocí hormonálních léků prováděna. Ve skutečnosti takový účinek na tělo není taková léčba, jako náhrada za chybějící látky. Dávky by měli předepisovat pouze vysoce kvalifikované endokrinolog, protože se vypočítávají na individuální bázi a hrazeny výhradně ty hormony a v množství, ve kterém jsou prezentovány ve zdravém těle. Náhradní terapie může trvat celý život.

Pokud způsobilo nádor hypopituitarismus, příznaky, léčba a následná rehabilitační léčba bude záviset na strukturální povahy nádorů. Obvykle se provádí chirurgický zákrok k odstranění patologického prvku. V některých případech se provádí radiační terapie.

Přípravy

Substituční léky mohou být zastoupeny následujícími léky:

• Kortikosteroidy. Tyto léky (příklady mohou sloužit jako hydrokortison a prednisolon) substituovaný hormonů v normálním stavu produkované kůrou nadledvin. Nestačí z důvodu adrenokortikotropní nedostatečnosti. Kortikosteroidy se podávají perorálně.
• "Levotyroxin" ("Levoxil" atd.). Tento lék nahrazuje hormony štítné žlázy vhodnými poruchami.
• Pohlavní hormony. Je pravidlem, že pro muže je testosteron u žen - estrogen nebo kombinaci estrogen s progesteronem. Pokud máte podezření na hypopituitarismus, symptomy a profylaxe poruchy hypofýzy mohou být podobné známkám a metodám prevence poruch spojených s pohlavními hormony. Pokud je patologie diagnostikována lékařem, k nahrazení chybějících hormonů se léky používají v určitých formách: injekce gelu nebo testosteronu pro muže a tablety, gely nebo náplasti pro ženy.
• HGH. Při endokrinních poruchách tato látka, nazývaná somatropinem v lékařské vědě, vstupuje do těla subkutánní injekcí. Somatropin umožňuje tělu růst a poskytuje normální růst u dětí. Dospělím se také předepisují náhradní injekce, které zlepšují celkový stav pacienta, avšak normální růst již není obnoven.

Monitorování

Endokrinolog bude sledovat hladiny vašich hormonů v krvi, aby zajistil přiměřené, ale ne nadměrné množství vitálních látek.

Možná budete muset změnit dávku kortikosteroidů, pokud jste vážně nemocní nebo trpíte vážným fyzickým stresem. V tuto chvíli tělo produkuje další hormon kortisol. Možná budete muset změnit dávkování, i když ucítíte chřipku, trpíte průjem nebo zvracíte, nebo podstoupíte chirurgický zákrok nebo zubní ošetření. Mnoho pacientů je předepsáno pravidelné CT nebo MRI.