Hlavní patologické reflexe

Reflex - odpověď těla na vnější podněty. Pokud je mozkový nebo nervový systém narušen, objevují se patologické reflexe, které se projevují patologií motorických reakcí. V neurologické praxi slouží jako maják pro detekci různých onemocnění.

Koncepce patologického reflexu

Když je poškozen hlavní neuron mozku nebo neuronálních cest, objeví se patologické reflexe. Oni se projevují novými spojeními mezi vnějšími stimuly a reakcí těla na ně, které nelze nazvat normou. To znamená, že lidské tělo nedostatečně reaguje na fyzický kontakt ve srovnání s normální osobou bez patologií.

Takové reflexe svědčí o každém duševním nebo neurologické choroby u lidí. U dětí je mnoho reflexů považováno za normu (rozšíření-plantar, uchopení, sání), zatímco u dospělého jsou považovány za patologii. Ve věku až dvou let jsou všechny reflexy způsobeny nervovým systémem. Patologické jsou podmíněné i nepodmíněné reflexe. První z nich se projevují jako nedostatečná reakce na podněty, které byly v minulosti opraveny. Ty jsou neobvyklé v biologickém plánu pro daný věk nebo situaci.

Příčiny

Patologické reflexe mohou být důsledkem poškození mozku, patologií centrálního nervového systému, jako jsou:

• poškození mozkové kůry infekcemi, nemoci míchy, otoky;
• hypoxie - funkce mozku nejsou prováděny kvůli nedostatku kyslíku;
• mrtvice - mozková cévní léze;
• Cerebrální paralýza (infantilní mozková obrna) je vrozená patologie, při níž se reflexe novorozenců nestará časem, ale rozvíjí se;
• hypertenze;
• paralýza;
• stav komatu;
• následky zranění.

Jakékoliv onemocnění nervového systému, poškození nervových spojení a nemoci mozku mohou být příčinou nesprávných, nezdravých reflexů.

Klasifikace patologických reflexů

Patologické reflexe jsou rozděleny do následujících skupin:

• Reflexy horních končetin. Tato skupina zahrnuje karpální patologické reflexe, nezdravou reakci na vnější podněty horních končetin. Může se projevit nedobrovolné zabavení a zadržení objektu. Vyskytnou-li se kůže dlaní podrážděná v zádech prstů.
• Reflexy dolních končetin. Ty zahrnují patologické zastávkové reflexy, reakce na klepání s kladivem ve tvaru ohýbání nebo odvážení falangů prstů, ohnutí nohy.
• Reflexe ústních svalů - patologická kontrakce obličejových svalů.

Reflexe nohy

Extenzní reflexe nohy jsou včasným projevem poškození nervového systému. Patologické Babinský reflex nejčastěji se kontroluje v neurologii. Je to známka syndromu horních motorických neuronů. Vztahuje se ke skupině reflexů dolních končetin. Zdá se, že přerušovaný pohyb podél vnějšího okraje nohy vede k rozšíření palce. Může být doprovázeno chovem v podobě fanouška všech prstů. Při absenci patologie takové podráždění nohy vede k nedobrovolnému ohnutí palce nebo všech prstů. Pohyby by měly být snadné, neznamená to bolest. Důvodem vzniku Babinskyho reflexu je zpožděné provádění stimulace podél motorických kanálů a poruchy excitace segmenty míchy. U dětí ve věku jednoho a půl roku je projevem Babinského reflexu považován za normu, pak s tvorbou chůze a vertikální polohou těla musí zmizet.

Podobný účinek může nastat při dalších účincích na receptory:

• Reflex Oppenheim - prodloužení prstu nastává při stisknutí a pohybu nahoru-dolů palcem ruky v oblasti holenní kosti;
• Gordonův reflex - při stlačení svalu gastrocnemius;
• Shefferův reflex - když je Achillova šlacha komprimovaná.

Patologické reflexe nohy:

• reflex Rossolimo - když jsou vystaveny plachým nárazům malleus nebo prstům prstů podél vnitřního povrchu falangů, jsou II-V prsty nohy pružně postaveny;
• Bechterewův reflex - stejná reakce nastává v případě, že se na vnějším povrchu nohy v oblasti metatarzálních kostí objevuje světlo;
• reflexní Zhukovskij - se projevuje při úderu do středu nohy, v zádech prstů.

Reflexe orálního automatismu

Perorální automatismus je reakce ústních svalů na podnět, který se projevuje nedobrovolným pohybem. Takové patologické reflexe jsou pozorovány v následujících projevech:

• Nasolabiální reflex se vyskytuje, když je nos nalepen na bázi nosu kladivkem, který se projevuje protahováním rtů. Stejný účinek může nastat při přiblížení k ústům (distální orální reflex) nebo při lehkých úderech na horní nebo dolní peru - orální reflex.
• Palmar-chin reflex, nebo reflex Marinescu-Radovic. Tahy v oblasti palce na straně dlaně způsobují reakci svalů na obličeji a způsobují pohyb brady.

Takové reakce jsou považovány za normu pouze pro kojence, jejich přítomnost u dospělých je patologická.

Synkopéza a ochranné reflexy

Synkopie jsou reflexy charakterizované dvojicí pohybů končetin. Patologické reflexe tohoto druhu zahrnují:

• globální synkinesie (při ohýbání paže, noha je rozbitá nebo naopak);
• napodobování: nedobrovolné opakování pohybů nezdravé (paralyzované) končetiny za zdravými pohyby;
• koordinace: spontánní pohyby nezdravé končetiny.

Synkopiáza se objevuje automaticky při aktivních pohybech. Například při pohybu zdravou rukou nebo nohou v paralyzované končetině dochází ke spasmodickému kontrakci svalů, dojde k ohybovému pohybu ramene a dojde k prodloužení nohy.

Ochranné reflexy vznikají při stimulaci paralyzované končetiny a jejích nedobrovolný pohyb. Dráždivým účinkem může být například jehlový prick. Takové reakce se také nazývají spinální automatizmy. K ochranným reflexům je možné nést symptom Mari-Fua-Bekhtereva - ohyb prstů způsobuje nedobrovolné ohnutí nohy v koleni a kyčelním kloubu.

Tónové reflexy

Normálně se tonické reflexe projevují u dětí od narození až po tři měsíce. Pokračování ve svém projevu a v pátém měsíci života může svědčit o dětské mozkové obrně. Při dětské mozkové obrně nemusí vrozené motorické automaty zmizet, ale pokračují v rozvoji. Patří mezi ně patologické reflexe:

• Labyrinthový tonický reflex. Kontroluje se ve dvou polohách - na zádech a na břiše - a projevuje se v závislosti na umístění v hlavě dítěte. U dětí s mozkovou obrnou se projevuje zvýšeným tónem extenzních svalů s pozicí na zádech a ohybem, když dítě leží na žaludku.
• Symetrický cervikální tonický reflex. V mozkové obrně projevující se působením pohybů hlavy na svalový tonus končetin.
• Asymetrický cervikální tonický reflex. To se projevuje posílením tónu svalů končetin při otočení hlavy na stranu. Na straně, kde je obličej otočen, jsou aktivovány extenzní svaly a na boku svalů na flexi.

U mozkové obrny je možná kombinace tonických reflexů, což odráží závažnost onemocnění.

Zátěžové reflexy

Zátěžové reflexy jsou obvykle způsobeny nárazem kladiva na šlach. Jsou rozděleny do několika typů:

• Reflex bicepsové šlachy. V reakci na ránu kladiva na pažích se ohýbá na loketním kloubu.
• Reflex šňůry tricepsu. Rameno je ohnuté u kolenního kloubu, prodloužení nastane, když zasáhne.
• Klouzavý reflex. Dopad je na kvadriceps femoris sval, pod patelou. Výsledkem je prodloužení nohy v kolenním kloubu.

Patologické reflexní šlachy se projevují v nepřítomnosti reakce na údery kladiva. Mohou se projevit v paralýze, v kómatu, při poranění míchy.

Je léčba možná?

Patologické reflexe v neurologii nejsou léčeny sami, neboť to není samostatné onemocnění, ale pouze symptom jakékoli duševní poruchy. Svědčí o problémech s mozkem a nervovým systémem. Proto je nejprve nutné hledat důvod jejich vzhledu. Teprve po diagnóze lékaře může hovořit o konkrétní léčbě, protože je třeba léčit právě důvod, spíše než jeho projevy. Patologické reflexe mohou pomoci při určování nemoci a jeho závažnosti.