Hernia u dětí: chirurgie a rehabilitace

Přední břišní stěna má řadu slabých míst (například pupečník, bílou břišní čáru, inguinální kroužky a další), ve kterých se mohou vytvářet kýly. Co to je? Herny - odchod orgánů a tkání z místa jejich obvyklého umístění přes otvory vytvořené přirozeně nebo v důsledku patologických procesů.

Etiologie pupeční kýly

Incidence této patologie je 4%. Je diagnostikována zpravidla ve fázi novorozence.

Proč je to tvořeno? pupeční kýla? Hlavní příčinou je narušení uzdravení pupeční rány po pádu pupeční šňůry. Obvykle by pupeční kroužek měl uzavřít a dokončit uzávěr rány. Zvláštnosti struktury této oblasti však přispívají k výskytu vyčnívajícího kýlu.

Umbilikální kroužek je dobře uzavřen pouze v dolní části, kde projíždějí pupečníkové tepny a močový kanál. Tyto údaje o vzdělání jsou potřebné pouze ve fázi embryonálního vývoje, po narození jsou nahrazeny hustou pojivovou tkání.

Pupenická žíla prochází horní částí pupečního kruhu, který po porodu je také nahrazen vláknitou tkání. Avšak jedna žila obvykle nemůže zajistit tvorbu takového hustého a širokého místa spojovacího tkaniva, jako v dolní části prstence. Kromě toho, jestliže je potrat ventrální fascie, která by měla normálně posílit pupočník, jeho horní část se stane místem potenciálně příznivým pro vytvoření kýly.

Jak se tvoří kýla?

Patogeneze žádný herniace na základě rozdílu mezi břišní pevností stěny a zvýšeného tlaku v dutině břišní, a který podporuje výstupní orgány mimo. Slabá místa se stávají herniálním portálem.

Jaký je předpoklad pro výskyt pupečníkové kýly u dětí?

1. Předčasnost.
2. Nízká hmotnost.
3. Slabé svaly.
4. Zácpa.
5. Kašel.
6. Neklidné chování, časté křik.

Klinický obraz a diagnóza

Umbilická kýla - zaoblená forma v pupku. Rozměry se mohou značně lišit. Obvykle v poloze nahoře, když je dítě klidné a neplakne, samotná kýla zmizí. V tomto případě může být pruhovaný otevřený pupeční prstenec.

Když dítě sedí nebo stojí, když křičí, čímž vyvolává nárůst tlaku v břišní dutině, kýla se opět stává znatelnou.

Žádné nepříjemné pocity, které tato patologie nezpůsobí. Hlavním problémem je kosmetická vada. Nezapomeňte však na trvalé riziko porušení předpisů. Ačkoli, když mluvíme o pupečních kýlích, mezi nimi je tato komplikace vzácná.

Co mám dělat, když má moje dítě kýlu?

Jak je umbilická kýla léčena u dětí? Operační nebo konzervativní metody - což je lepší? Pokusíme se to na to přijít.

Okamžitě je třeba říci, že přibližně v 60% případů je problém řešen samostatně během růstu a vývoje dítěte. Bohužel tomu tak není vždy.

Jedná se o velmi častý problém - pupoční kýla u dětí, léčba bez chirurgického zákroku je možná a navíc s řádnou implementací doporučení je docela efektivní. Samozřejmě, v určitém věku.

Jak správně je umbilická kýla léčena u dětí? Operace není v žádném případě jedinou metodou. Měli byste začít od úplně jiného:

1. Denní masáž a gymnastika. Je nutné dítě položit na břicho. To je nejlepší udělat před krmením. Tato jednoduchá akce vám umožní uniknout z střev nahromaděných plynů a zlepšit trávení, což znamená, že dítě bude méně znepokojeno střevní kolikou. Navíc v náchylné poloze na břiše je stimulováno zvýšení tónu svalů přední břišní stěny, což je přínosné pro léčbu pupeční kýly. Neméně účinná akce - kruhové pohyby kolem pupku ve směru hodinových ručiček.
2. Fixace herniálního vaku v opraveném stavu. Není to tak dávno doporučuje utěsnit tlačítko omítka břicho po dobu několika dní, aby obsah kýly zůstává v dutině břišní, ne vypouklé ven. Avšak náplast má schopnost dráždit pokožku s prodlouženým používáním a obecně způsobuje nepohodlí, což znamená, že se dítě neustále obává. Je mnohem účinnější a pohodlnější pro dítě používat speciální obvaz, což je elastický pas se zahuštěním naproti pupku. On je poněkud úzký, takže nebude zasahovat do činnosti dítěte pohybovat a objevovat svět, upevňuje pomocí suchého zipu, lze snadno vyjmout a nosit, může být smazána pokud je to nutné. Moderní bandáže jsou vyrobeny z hypoalergenních materiálů, takže na rozdíl od náplasti nedráždí pokožku.
3. Koupání také pomáhá posílit svaly břišní stěny.

V jakém věku je operace prováděna?

Při diagnostikování pupoční kýly u dětí by měla být léčba (včetně chirurgického zákroku) prováděna včas a v určitém věkovém intervalu. Až 5 let se uplatní pouze konzervativní metody diskutované výše. Operace k odstranění pupečníkové kýly u dětí se provádí ve věku nad 5 let. Toto je, pokud jde o plánovanou chirurgickou léčbu. Nikdy bychom neměli zapomínat, že každá kýla, dokonce pupeční může být snížena, což vytváří potřebu naléhavé operaci (samozřejmě, pokud jde o záchranu životů, věková hranice se nezapočítávají).

7 let - průměrný věk, kdy je operace pupeční kýly nejčastěji prováděna u dětí. Samozřejmě můžete později. Ale je lepší vyřešit problém dříve, protože s věkem se začínají objevovat nové zájmy a koníčky, které se kvůli několikadennímu pobytu v nemocnici těžko odkládají. A operace se odkládá na dobu neurčitou, zatímco hernie může být jednou zachycena a přeměněna z malé kosmetické vady na život ohrožující.

Jaké typy chirurgických zákroků existují?

Existují dvě skupiny operací používaných při léčbě pupeční kýly:

1. Techniky protahování, kdy jsou herní brány uzavřeny místními tkáněmi (operace na Mayo, Sapiezhko, Lexer).
2. Použití umělých implantátů (oka) k uzavření defektu břišní stěny. Operace je indikována k léčbě kýly velkých rozměrů av dospělosti, proto v tomto článku nebude tato metoda zvažována.

Hernia u dětí: operace Mayo

Incize se provádí v příčném směru a přechází pupku. Napříště se oddělí aponeuroza rectus abdominis. Kryvní vak je otevřen, jeho obsah je ponořen do břišní dutiny, listy parietálního peritonea, tvořící stěny vaku, jsou vzájemně sešité.

Pro zpevnění této oblasti a prevenci relapsu je vytvořena duplikace (dvojitá vrstva) aponeurozy, tj. Její listy jsou šité tak, že dolní část je nad horní vrstvou. Pak je rána vrstvená vrstvou. Duplikát je tudíž vytvořen v příčném směru.

Tato operace se často používá po dospívání a s velkou kýlou.

Provoz na Sapežko

Technika provádění této operace je podobná metodě Mayo. Rozdíl spočívá v tom, že řez a tvorba duplikace jsou prováděny v podélném směru. Z kosmetického hlediska může být více esteticky příjemné, ale tato metoda je méně silná než Mayo operace. Duplikace v příčném směru je mnohem méně ovlivněna intraabdominálním tlakem, což znamená, že riziko relapsu po operaci Mayo je nižší.

Jak je umbilická kýla léčena u dětí? Operace na Mayo a Sapezhko - metody, vhodné pro dospělé. K odstranění kýly u malých dětí je nejčastější metoda společnosti Lexer.

Umbilická kýla u dětí ve věku 7 let. Provoz na Lexer

Pod klínovým výčnělkem je provedena semilunární incize. Hernia se plní, pupeční šňůra se přiloží k pupku a utáhne se, čímž se vyloučí vrata brány. Rána je vrstvená vrstva.

Takto se hlavně léčí pupoční kýla u dětí. Operace, která je spíše pozitivní (krátký řez, rychlé zotavení), - Lexerova metoda popsaná výše. V současné době však získává rostoucí význam nízká traumatická chirurgie.

Laparoskopické odstranění kýly

Jedná se o nejnovější způsob, jak eliminovat pupeční kýlu, a v případě potřeby vytvořit síťový implantát. V tomto případě nejsou vyžadovány žádné velké řezy, všechny manipulace se provádí přes punkce břišní stěny pomocí speciálních nástrojů.

Tato metoda má vysokou účinnost, dobrý kosmetický výsledek, rychlé zotavení pacienta po operaci.

Rehabilitační fáze

Dítě po operaci k odstranění pupeční kýly musí striktně dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo výskytu komplikací nebo relapsu onemocnění.

1. Soulad se stravou, zejména v prvním týdnu. Těžké a těžké jídlo je vyloučeno. Přednost se dává vývarům, džusům, kissels. Můžete dieta dieta od druhého týdne, ale mělo by to být postupováno postupně.
2. Omezení fyzické aktivity. Aktivně se zapojit do tělesné výchovy může být nejdříve měsíc po operaci.
3. Nosit pooperační bandáž V případě, že dítě trpí nadměrnou tělesnou hmotností.
4. Masáž - jako u novorozenců (popis je uveden výše).

Shrňme výsledky

Nemělo by se zapomínat, že je nejúčinnější pouze včasná léčba. V prvních šesti měsících života vypořádat se s pupeční kýla není příkladem jednodušší, než v době, kdy se dítě začne aktivně lézt, nechce ležet na břiše a odolává masáž.

Po pěti letech se konzervativní metody léčby stávají neúčinnými. Pokud držíte pupeční kýlu v tomto věku, měli byste o operaci uvažovat.