Syndrom akutního žaludku: příznaky, příčiny a léčba

Bolest v břiše přináší obrovské potíže jak dospělým, tak dětem. Gastritida, žaludeční vřed, gastroduodenitis, reflux jícnu, rakovina žaludku - to jsou některé z nejčastějších onemocnění trávicího traktu, které se často obracejí do chronického stadia. Zvláštním nebezpečím je akutní žaludeční syndrom. Nouzová péče je povinná. Toto onemocnění nejen způsobuje bolest, ale také přímo ohrožuje život člověka. Je velmi důležité včasné volání po chirurgické péči.

Jak vznikla onemocnění?

Tento termín se používá v medicíně k odkazu na akutní bolesti, které vznikají v břišní dutině a vyžadují okamžitou chirurgickou péči. Syndrom akutního břicha může být způsobeno zablokováním orgánů břišní dutiny nebo GI onemocnění. Tento syndrom představuje skutečné nebezpečí pro život pacienta.

Definice syndromu "akutní břicho" se objevila v lékařské praxi po zveřejnění knihy Henryho Mondora "Urgent Diagnosis. Belly, které bylo publikováno v roce 1940. V knize se chirurg zmínil o synonymum - "břišní katastrofě". Po této publikaci začala lékařská praxe diskutovat o diagnóze a léčbě takového onemocnění, jako je akutní abdominální syndrom. Příznaky a příčiny se začaly zkoumat důkladněji.

Henry Mondor nebyl jediný chirurg, který tuto chorobu popsal. Ruský chirurg N. Samarin studoval tuto podmínku a ve svých knihách tvrdí, že pacient s tímto syndromem by měl být okamžitě vzat do nemocnice. Ve svých publikacích, které byly zveřejněny několikrát, tvrdí, že po výskytu prvních symptomů má pacient pouze 6 hodin.

Symptomy

Chcete-li porozumět klinickému obrazu jakékoli nemoci, musíte znát příznaky. Pokud se týká syndromu akutního břicha, jsou tyto příznaky následující:

• Těžká bolest v břiše.
• Vysoká teplota.
• Zrychlený srdeční tep.
• Zvracení.
• Krvácení.
• Šok.

Ale hlavním stížností pacienta zůstává bolest. Na základě výše uvedených příznaků mohou lékaři dělat chyby a přisoudit jim jiné nemoci. Například, bolest může naznačovat generalizovanou peritonitidu, zvracení - naznačuje otravu jídlem. Výsledek léčby přímo závisí na tom, jak brzy bude stanovena správná diagnóza.

Syndrom akutního břicha: příčiny

Následující příčiny mohou vést k nástupu onemocnění:

• Pankreatitida, cholecystitida, apendicitida, peritonitida, rakovina tlustého střeva, embolie, vaskulární trombóza, abscesy.
• Mezery nebo perforace žaludku, střev.
• Ruptura slinivky břišní, sleziny, jater, dělohy, příměsí, které mohou být doprovázeny krvácením do břišní dutiny.
• Střevní obstrukce.
• Onemocnění orgánů, které se nacházejí mimo břišní dutinu.

Na základě výše uvedeného je klasifikace příčin této choroby:

• Zánětlivé nemoci, které vyžadují naléhavou chirurgickou péči.
• Akutní krvácení do gastrointestinálního traktu (Mallory-Weiss syndrom, krvácení vřed, anorektální krvácení, nádor žaludku, hemoragická gastritida).
• Zranění břicha nebo pronikající rána, u které je poškozena játra, slezina, střeva nebo slinivka.
• Poruchy trávicího traktu, které nevyžadují nouzové operaci (hepatitida, peritoneální karcinosou, gastroenteritidu, yersinióza, jaterní porfyrie, jaterní koliky, cholecystitida, pseudomembranózní enterokolitis).
• Gynekologické onemocnění (dysmenorea, bolestivý syndrom uprostřed menstruačního cyklu, salpingitida).
• Renální onemocnění (pyelonefritida, infarkt ledvin, renální kolika, paranefritida, hydronefróza v akutní fázi).
• Kardiovaskulární onemocnění (aneuryzma aorty, infarkt myokardu, perikarditida).
• Neurologická onemocnění (kýla intervertebrálního disku, kýla Shmorlja).
• Pleuropulmonární (embolie plicní arterie, pleurisy, pneumonie).
• Urogenitální onemocnění (opuch vaječníků, akutní retence moči).
• Poškození míchy (trauma, myelitida), zlomenina žeber, obratle.
• Jiné nemoci (intoxikace těla otravou arsenem, olovem, uremickým kósem, leukemickou krizí, diabetickou kóma, hemolytická krize, Werlhofova choroba).

Jak zjistit onemocnění

Bez ohledu na stav pacienta provádějí lékaři diagnostiku, která má určitou schéma. Diagnóza syndromu "akutní žaludek" je následující:

1. Anamnéza.
2. Výzkum stavu těla pacienta.

Historie zahrnuje zejména tyto stavy: duodenální vřed nebo žaludku, jater, ledvinové koliky, operace, močení nebo židli, gynekologických poruch. Lékař nejprve upozorňuje na čas bolesti a její lokalizace, dyspepsie, teploty minulých onemocnění v gynekologii, menstruačních nesrovnalostí. To je důležité, protože akutní břicho syndrom se může objevit jako důsledek vaječníků mrtvice nebo ektopické těhotenství. Sběr všech těchto faktorů může trvat dlouho, ale jsou nezbytné pro správnou diagnózu.

Zkoumání orgánů spočívá v vyšetření, palpacích, perkusech, studiu provedeném vaginem, konečníku. Lékař nejprve věnuje pozornost adynamii, bledosti pokožky, výtoku, dehydrataci. Po vyšetření lékař předepisuje následující laboratorní testy:

• Obecná analýza moči.
• Stanovení typu krve a Rh faktoru.
• Úroveň hemoglobinu, hematokrit.
• ESR.
• Obecný krevní test s rozšířenou formulací leukocytů.
• Enzymy pankreatu a jater.

Laboratorní studie nejsou poslední možností, takže lékař předepisuje ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, retroperitoneální prostor. Ultrazvuk je nezbytný k detekci patologií, které nemusí mít jasný klinický obraz. Lékař také předepisuje auskultaci břicha, aby identifikoval zvýšenou střevní peristaltiku pacienta nebo absenci intestinálních zvuků. Kromě ultrazvuku lékař předepisuje rektální vyšetření a vaginální vyšetření pro ženy. To je důležité, protože tyto vyšetření mohou odhalit bolest v malé pánvi, která může být maskovaná pod akutním břichem. Důležitá je taktika radiačního vyšetření u syndromu akutního břicha.

Palpace v diagnóze onemocnění

Tato metoda diagnostiky by měla být prováděna pečlivě. Chcete-li cítit, že je potřeba teplou ruku, která je uložena na všech žaludcích. Lékař nejprve zkoumá bezbolestné oblasti a zvykne pacientovi na nepříjemné pocity. Lékař hmatává bolestivé oblasti břicha. Lékař by neměl cítit žaludek s pravou rukou. Tato metoda diagnostiky může detekovat svalové napětí, akutní bolest, infiltráty, nádorové onemocnění a invaginace.

Instrumentální vyšetření choroby

Když pacient vstoupí do čekárny, mu jsou přiděleny následující studie:

• Rentgenové vyšetření břicha a hrudníku, které je nezbytné k diagnostice stavu membrány (její pohyblivost, akumulace plynu, hladina tekutiny ve střevě).
• Radiopatické vyšetření žaludku.
• Irrigoskopie (s podezřením na obstrukci střev).
• Laparoskopie (v obtížných případech pro diagnózu).

Jak pomoci pacientovi

První pomoc při akutním žaludečním syndromu je okamžitá hospitalizace pacienta. Při hospitalizaci by měl být pacient okamžitě identifikován v chirurgickém oddělení.

Vliv léků na stav pacienta

Pomoc při syndromu "akutní břicho" vylučuje léky proti bolesti. To se týká jak narkotických, tak narkotických analgetik, které nejen rozmazávají klinický obraz, ale také ztěžují diagnostiku pacienta. Dále léky mohou zhoršit stav pacienta, odložit čas na operaci, kterou může způsobit křeče svěrače Oddi. Také není povoleno používat nootropické, psychotropní, laxativní, antibiotické a čistící klíšťata.

Léčba

Pokud vše naznačuje syndrom akutního břicha, léčba spočívá v následujících akcích. Lékař může užívat spasmolytika - roztok 2 ml "No-Shpy" nebo 1 ml "Atropine" intramuskulárně nebo intravenózně. Léčba této choroby je chirurgickým zákrokem, který je možný až po stabilizaci základních parametrů organismu. V závislosti na stavu pacienta může příprava na operaci trvat určitou dobu. Pacient, který vstoupil s krvácením, střevní obstrukce, v šoku, měla by být připraven k operaci až po vyloučení metabolických poruch. Metabolické poruchy (snížení BCC, narušení vody a elektrolytů rovnováhy, dehydratace, dysfunkce důležitých orgánů, poruchy acidobazické rovnováhy) se musí vyskytovat u pacientů přijatých ve vážném stavu.

Doba přípravy na operaci závisí na stavu pacienta. V přijímací místnosti by pacienti měli vložit sondu do doku žaludku, aby obsah vysypali. Potom opláchněte žaludek před gastroscoish-pey a monitorujte krvácení, pokud tak učinil pacient. Do močového měchýře je vložen katétr, který diagnostikuje možné poranění a nejdůležitější je kontrola hodinové diurézy během transfuze.

Pokud je to nutné, podávání léků intravenózně, plazmy nebo červených krvinek je třeba zavést katetr do podklíčkové žíly pro rychlé doplnění ztráty krve, normalizace kyseliny osnovshy-vého stavu, ve vodě elektrolytové nerovnováhy a tsentralshy-ných se stanoví žilní tlak.

U této nemoci je indikována infuzní terapie:

• Podávání roztoku glukózy.
• Zavedení roztoku elektrolytů.
• Zavedení roztoku nahrazujícího plazmu.
• Zavedení roztoku "albuminu".
• Zavedení krve, je-li to nutné.
• Zavedení plazmy.
• Zavedení antibiotik pro podezření na střevní obstrukci nebo perforaci orgánů.

Dřívější léčba začala, příznivější je výsledek intervence. Příprava na operaci probíhá současně s okamžitým chirurgickým zákrokem.

Akutní abdominální syndrom a děti

Bolestivý syndrom u dětí může být příznakem různých onemocnění. Často to může být podráždění sliznice, peritonea a ne syndrom akutního břicha u dětí. Symptomy této nemoci u dětí jsou stejné jako u dospělých. Zdrojem může být nejen orgán, který je v břišní dutině.

Příčiny bolesti břicha u dětí:

• Dysbacteriosis.
• Zánět jícnu.
• Kolitida.
• Enteritida.
• Enterokolitida.
• Gastroduodenitis.
• Duodenitis.
• Gastritis.
• Žaludeční vřed.
• Refluxní ezofagitida.
• Ulcerózní kolitida.
• Zácpa.
• Pankreatitida.
• Cholecystitida.
• Hepatitida.
• Worms, lamblia, ascarids.
• Dyskineze žlučových cest.
• Intestinální infekce.
• ARVI.
• Osýpky.
• Kuřátka.
• Cystitis.
• Pyelonefritida.
• Urolitiáza.

V každém případě, pokud se jednalo o syndrom - akutní bolest břicha, a to i jako symptom některé z těchto nemocí, je to první „zvonek“ volání o pomoc. Schitaetsya, že pokud člověk dostatečně vzdělaná a má svou kulturu, je schopen určit, na chirurgických příznaků v akutním stadiu. Často to není tak. Podle statistik způsobit vážné komplikace v akutní apendicitida kroku je ignorovat pacienta časné projevy této nemoci. Náhlá absence bolestivým syndromem - to není důvod k radosti, protože to může znamenat rupturu zanícené střevní stěny. V mnoha případech, kdy je pacient doručena pozdě, výsledek operace je závislá na schopnosti lékaře a pooperační léčbu.

náhlé příhody břišní syndrom - děsivou nemoc, a to zejména pro rodiče. Z tohoto důvodu je třeba poznamenat, že před podezření nejhorší, je třeba vědět, že častou příčinou bolesti u dětí je akutní zánět slepého střeva ve stádiu nebo zánět slepého střeva tenkého střeva. Je důležité vědět, že v akutní zánět slepého střeva bolesti malými dětmi se špatně vyjádřil. Ale dítě je bezdomovečné, spí špatně a je rozmarné. Brzy je uvolněná stolice, ve které je přítomen hlen. Kvůli tomuto symptomu je apendicitida zaměňována s otravou nebo střevní infekcí.

Jak rozlišit apendicitidu od otravy nebo střevní infekce? Bolest zánět slepého střeva se vyskytuje v horní části nebo pupeční, ale ne v pravé jámě kyčelní (místo, kde se nachází slepé střevo). Existují případy, kdy se malé děti dodatek leží v oblasti konečníku, v blízkosti močového měchýře. V tomto případě se obvykle zánět slepého střeva může rozpoznat pouze chirurg s více zkušenostmi. Další přidružené symptomy (nevolnost, zvracení a horečka) nemusí vyvíjet v některých případech. V případě těžkých gangrenózní slepého střeva leukocytů nemůže být zvýšena, a břišní svalové napětí může být vynechána.

Je důležité vědět, že samošetření dětí je nepřijatelné. Nejen s bolestí a nelze žertovat nedbale dávat léčiv pro děti, ale také s jednoduchým nachlazení radno zahrávat. Klystýry, výplach žaludku, sorbenty nebo jiné léky, které mohou být podávány s jídlem otravy, intoxikace nebo střevní obstrukce, může zhoršit akutní zánět slepého střeva, akutní břicho nebo možného syndromu. Je třeba ihned zavolat sanitku, nemažte obraz a nevyvolával lékařům na „falešnou stopu“ před příjezdem. Dítě by nemělo dostávat vodu nebo jídlo. V případě, že je sanitka opožděné, a dítě dostane horší, můžete volat lékaře tak, že vám poradí, jak postupovat. Také, pokud je doma doprava, můžete dítě odvézt do oddělení hospitalizace.