Extragenitální patologie u těhotných žen: prevence, léčba. Účinek extragenitální patologie na těhotenství

Taková radostná událost, jako dlouho očekávané těhotenství, bohužel může zatemnit některé nepříjemné chvíle. Například to může být exacerbace chronických onemocnění na pozadí hormonálních změn v těle. A pouze s přihlédnutím k vlivu extragenitální patologie na těhotenství, můžete úspěšně vydržet a porodit zdravé dítě bez rizika svého vlastního zdraví nebo dokonce života.

Co je extragenitální patologie u těhotných žen?

Všechny choroby, syndromy a stavy těhotné ženy, které nemají gynekologickou povahu a nejsou porodnickými komplikacemi, jsou zařazeny do jedné skupiny, která se nazývá "extragenitální patologie" (EGP).

To vyvolává zcela logickou otázku: Existuje mnoho těhotných žen s extragenitální patologií? Statistiky v tomto ohledu nejsou příliš utěšující. Jak ukazuje praxe, roste počet žen trpících chronickými nemocemi. Dosud jen asi 40% těhotenství bez komplikací. Hrozí potrat a pozdní toxikóza jsou dva nejčastější problémy, které jsou zaznamenány v extragenitální patologii. Kromě nich existují i ​​další nemoci, které patří také EGP.

Nemoci, které jsou zahrnuty v koncepci "extragenitální patologie":

• těžká anémie;
• arteriální hypertenze;
• myokarditida;
• srdeční vady;
• revmatismus;
• onemocnění jater;
• onemocnění ledvin;
• onemocnění pojivové tkáně;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• onemocnění dýchacích cest;
• virové hepatitidy a infekce.

Zastavíme se a podrobněji zvážíme jednotlivé skupiny nemocí. To pomůže lépe porozumět tomu, jak se těhotenství a porod v extragenitální patologii a jaké zvláštní opatření musí být přijata v každém případě.

Nemoci kardiovaskulárního systému

Nemoci z této skupiny se vyskytují u 2-5% těhotných žen. V případě zjištění jakýchkoli kardiovaskulárních onemocnění by těhotná žena měla okamžitě kontaktovat okresního terapeuta. Na základě výsledků vyšetření se lékař rozhodne, zda otehotní nebo přeruší těhotenství.

Pokud neexistuje žádná závažná extragenitální patologie (rozvoj srdeční nedostatečnosti 3. třídy se zvýšenou srdeční frekvencí a dušnost s minimálním zatížením nebo v klidu), neexistují žádné předpoklady pro potrat plodu. V takových případech je vybrána pouze nezbytná léčebná terapie, která pomůže zachovat stabilitu matky a budoucího dítěte.

Rheumatismus během těhotenství

V případě exacerbace revmatismu se otázka prodloužení těhotenství stává velmi akutní. Pokud se problém projeví v prvním trimestru, je rozhodnuto ukončit těhotenství, protože v tomto případě jsou zapotřebí drogy, které jsou v počátečním stadiu neslučitelné s dalším vývojem.

Pokud se extragenitální patologie ve formě revmatismu projevila během více než 24 týdnů, je možné zajistit bezpečné zacházení při zachování života budoucího dítěte.

Nicméně přítomnost této nemoci ve 40% případů je doprovázena pozdní toxikózou, možnou hypoxií plodu a výskytem vysokého rizika potratu. Novorozenci mají také zvláštní předispozici k alergiím a infekčním chorobám.

Hypertenze

Těhotenství proti extragenitální patologii ve formě hypertenze je zcela běžné. Zvýšený krevní tlak může způsobit předčasné porod nebo se může stát jednou z příčin přerušení placenty. 40% těhotných žen s hypertenzí trpí pozdní toxikózou, která může způsobit hypoxii plodu.

Při absenci komplikací ve formě koronární nedostatečnosti jsou placentární abrupce, poruchy cerebrální cirkulace, "hypertenze" (extragenitální patologie) a "těhotenství" zcela slučitelné. Jediná věc, budoucí maminka by měla co nejvíce sledovat způsoby práce a odpočinku, a také omezit spotřebu soli (ne více než 5 mg denně).

Hypotenze

Snížení krevního tlaku během těhotenství nese méně rizik než jeho nárůst. Ženy s extragenitální patologií ve formě hypotenze jsou v každém okamžiku velkým rizikem spontánního potratu. Mohou mít problémy spojené s narušením uchycení a oddělení placenty, stejně jako s komplikací narození. Kromě toho může dojít ke zpoždění ve vývoji plodu kvůli špatnému průtoku krve v placentě.

Arytmie

Existují tři hlavní typy onemocnění: atriální fibrilace, extrasystole a paroxysmatická tachykardie.

Fibrilace síní je nejnebezpečnější, protože se může vyvinout srdeční frekvence a srdeční selhání. Také v této nemoci existuje velké procento úmrtnost: perinatální - 50%, matka - 20%. Pokud je tedy zjištěna fibrilace síní, je rozhodnuto o porodu císařským řezem, je zakázáno přirozené narození.

Extrasystoly obvykle nevyžadují speciální léčbu a nejsou velkým nebezpečím. Zpravidla se vyskytuje v posledních měsících těhotenství (třetí trimestr) a jeho výskyt je vyvolán zvýšením membrány a emočním vzrušením během porodu.

Paroxysmatická tachykardie je velmi vzácná a má reflexní charakter. Symptomy nemoci mohou být závratě, slabost, bolest v srdci, nevolnost. Pro zlepšení stavu se obvykle používají sedativa.

Onemocnění ledvin a močových orgánů

Extragenitální patologie u těhotných žen v oblasti močových orgánů se nejčastěji projevuje formou urolitiázy nebo pyelonefritidy.

Urolitiáza

Je doprovázena bolestí v dolní části zad, nepohodlí a řezy při močení. Navíc se může objevit nevolnost, zvracení, zácpa a v případě pyelonefritidy se pozoruje horečka a zánětlivé změny v krvi.

Bez ohledu na období těhotenství lze v případě potřeby předepsat operační výkony. Pokud po provedení a průběhu farmakoterapie dochází k obnovení funkčnosti ledvin, zůstává těhotenství.

Akutní gestační pyelonefritida

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v období přibližně 12 týdnů, ačkoli to může být pozorováno během těhotenství. Tato extragenitální patologie je doprovázena horečkou a zimnicí.

Léčba se provádí v nemocnici za použití antibakteriálních léků. Na konci terapeutického postupu musí těhotné ženy užívat uroantiseptikum rostlinného původu (ledvinové čaje atd.).

Při absenci komplikací je další těhotenství a porod normální.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je závažná extragenitální patologie, při níž je kontraindikace prodloužení těhotenství, protože vede k rozvoji selhání ledvin.

Naštěstí u těhotných žen je onemocnění velmi vzácné - pouze v jednom případě z tisíce.

Nemoci trávicího traktu

Extragenitální patologie ve formě onemocnění gastrointestinálního traktu není kontraindikací těhotenství. Ženy, které mají gastritidu, duodenitidu nebo dokonce peptický vřed, bezpečně ošetřují a porodí zdravé dítě.

Jedinou věcí, která může být pro těhotnou ženu problém, je reflux. Z těchto důvodů má budoucí matka pálení žáhy, která se každým měsícem zintenzivňuje až do úplného narození. Kromě toho může být těhotná žena narušena trvalou zácpou.

Obvykle se výskyt pálení žáhy vyskytuje od 20. - 22. týdne těhotenství, ale v tomto okamžiku je pravidelný a rychle prochází. Během 30 týdnů se každé třetí žena stěžuje na ni a blíže k porodu se toto číslo zvyšuje a nepříjemné příznaky jsou pozorovány u tří těhotných žen ze čtyř.

Pokud jde o zácpu, pak se jejich počet také zvyšuje ke konci těhotenství. Přiznat takový stav je velmi nežádoucí, protože může zhoršit celkový zdravotní stav těhotné ženy a ovlivnit kontraktilní funkci svalstva dělohy. Silné napínání během defekce může způsobit tón dělohy a vést k předčasnému ukončení těhotenství.

Hlavní a nejúčinnější způsob, jak se zbavit problémů popsaných výše je speciální dieta, která zahrnuje výrobky, které mají malý účinek slabyaschee (řepa, švestky, pšeničné otruby a t. D.) A bifidobakterie (kefír).

Nemoci dýchacího ústrojí

Obvyklá zima zpravidla nezpůsobuje těhotné ženě a jejímu plodu významnou újmu. Ale u bronchitidy a pneumonie jsou věci trochu horší.

Akutní a chronická bronchitida

Bronchitida je charakterizována poškozením bronchiální sliznice a je zánětlivým onemocněním. Je doprovázena bolestí v hrudi, silným kašlem a v některých případech značnými příznaky intoxikace těla.

Chronická bronchitida není důvodem, proč je další těhotenství nemožné. Je také možné mít malé komplikace ve formě dušnosti s minimálním zatížením nebo respirační nedostatečností prvního stupně. Ale předem stojí za to, že takové těhotenství bude obtížné.

V případech vývoje respiračního selhání druhého nebo třetího stupně je rozhodnuto ukončit těhotenství, aby se zachoval zdraví a život ženy.

Akutní a chronická pneumonie

Pneumonie je zánětlivé infekční onemocnění, které postihuje plíce. Je doprovázena vysokou horečkou a dalšími příznaky, v závislosti na typu viru-patogenu a reakci těhotné ženy na to.

Hospitalizace těhotných žen s extragenitální patologií v podobě pneumonie je povinná! Léčba je prováděna pod dohledem terapeuta a porodníka-gynekologa.

Bronchiální astma

Zjevnými příznaky této nemoci jsou úzkostné záchvaty, které se vyskytují v noci nebo ráno a jsou doprovázeny silným suchým kašlem a suchým kašlem výdech dyspnoe typ. Útok končí vykašláním malého množství purulentního sputa.

Bronchiální astma v mírné až střední formy není indikací k přerušení těhotenství, ale to se může stát příčinou předčasného porodu, pozdní otravy, slabá práce a krvácení během porodu procesu.

Onemocnění jater

Kvůli porušení inaktivace estrogenu v játrech mohou chronická onemocnění, jako je cirhóza a hepatitida, způsobit neplodnost. Je-li ještě těhotenství, pravděpodobnost jeho příznivého výsledku je poměrně malá. V takových případech často končí potratem, porodem mrtvých dětí a vysokým procentním podílem mateřské úmrtnosti v průběhu narození. Navíc, během těhotenství může žena vyvstat selhání jater.

Pokud do 20. týdne byla zjištěna exacerbace chronických onemocnění, je těhotenství přerušeno. Pokud uplynulo více než 20 týdnů, je vše děláno, aby se prodloužila, protože potraty mohou jen situaci zhoršit.

Je-li chronickým onemocněním jater není zhoršila v průběhu těhotenství, indikace k jeho ukončení a ne procento úspěšného výsledku je téměř stejná jako u zdravých žen.

Endokrinní onemocnění

K nejběžnějším endokrinní onemocnění zahrnují diabetes, thyrotoxikózu a hypotyreózu. Pojďme se podrobněji zabývat každým z nich.

Diabetes mellitus

Onemocnění je charakterizováno nedostatečným množstvím inzulinu nebo jeho nedostatečnou účinností, což vede k intoleranci na sacharidy a metabolické poruchy. V budoucnu lze pozorovat změny v orgánech a tkáních těla.

Diabetes mellitus se projevuje ve formě ztráty hmotnosti, zhoršeného vidění, svědění kůže, polyurie, žízeň. Pro správnou diagnózu onemocnění je nutné provést testy na hladinu cukru v krvi, stejně jako analýzu moči.

Ženy s diabetem během těhotenství jsou přijati do nemocnice nejméně třikrát: v počáteční dobu během 20-24 týdnů a 34-36 týdnů.

Diabetes mellitus (extragenitální patologie) a těhotenství jsou zcela kompatibilní. Nemoc není indikací pro potrat a narození dítěte je povoleno jak přirozeným způsobem, tak i operací císařského řezu.

Jediné, co je třeba vzít v úvahu: těhotná žena musí provést testy a podstoupit vyšetření u lékařů nejméně 2-4krát měsíčně.

Thyrotoxikóza

Onemocnění je spojeno se změnami ve štítné žláze: zvyšuje a hyperaktivita. Doprovázen hypertyreózou bušení srdce, pocení, únava, návaly horka, poruchy spánku, třes rukou a zvýšený krevní tlak. Výsledkem je, že nemoc může způsobit silný toxikózu a potrat.

Pro mírnou formou hypertyreózy těhotenství je relativně normální, se středně těžkou až těžkou formou rozhodnutí o jejím ukončení.

Během procesu porodu jsou přijata všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo možnému krvácení.

Hypotyreóza

Onemocnění je také spojeno s porušení funkce štítné žlázy, které vzniklo v důsledku chirurgického zákroku nebo jsou vrozené vady.

Během hypotyreózy může dojít k metabolické a hypotermii nebo kardiovaskulárních syndromy, stejně jako protizánětlivé terapie a kožní změny. Nemoc se nejlépe odrazí v budoucím dítěti: může mít vrozené vady nebo zaostávat v duševním vývoji.

Za přítomnosti mírného a závažného onemocnění je těhotenství a porod kontraindikováno.

Virové infekce

Přítomnost virových infekcí během těhotenství může poškodit nejen zdraví budoucí matky, ale i její budoucí dítě.

SARS a chřipka

Jak bylo uvedeno výše, akutní respirační virové infekce (ARI) má jen malý vliv na rozvoj a zdravotní stav plodu. Ale když se běžná zimka dostane do chřipky, hrozí nebezpečí komplikací, které mohou způsobit přerušení těhotenství. To platí zejména těžkou formu nemoci v prvním a druhém trimestru těhotenství, protože má teratogenní účinky na plod.

Prasečí rubeola

Před zahájením těhotenství by se měla předcházet patologii extragenitalní rubeoly. Jedná se o povinné rutinní očkování, které se provádí dokonce i v dětství nebo dospívání.

virus zarděnek může procházet placentou a po dobu až 16 týdnů poskytnout plodu embryotoxické a teratogenní účinky. V tomto případě mohou být vrozené vady pozorovat i u dětí těch matek, kteří nejsou nemocní, ale jen v kontaktu s lidmi s zarděnkám.

Nemoc je charakterizována následujícími příznaky: zvětšené lymfatické uzliny, prodloužená horečka, trombocytopenie, kloubní syndrom, hepatomegalie.

Během prvního trimestru těhotenství je spalnička z ruměky indikací pro její povinné přerušení.

Herpes

HSV (virus herpes simplex) je schopen proniknout do placenty a způsobit poškození centrálního nervového systému, srdce a jater plodu. V důsledku toho může narození dítěte zaostávat v duševním vývoji nebo má kalcifikaci v mozku, mikrocefalii.

Nejnebezpečnějším virem v prvním trimestru, protože má nenapravitelný účinek na budoucí dítě, a těhotenství musí být přerušeno. Herpes v třetím trimestru se stává předpokladem pro nouzové podání císařským řezem.

Léčba extragenitální patologie u těhotných žen

Jak jsme již vysvětlili, pojem extragenitální patologie zahrnuje mnoho onemocnění. Proto je zřejmé, že neexistuje jediný způsob, jak to léčit. Veškerá nezbytná léčba se provádí na základě typu onemocnění, stupně závažnosti, přítomnosti nebo absence exacerbací v kterémkoli z trimestrů a podobně.

Jaké léky mám užívat, pokud je pozorována extragenitální patologie? Kdy potrat jmenovali pouze léky, infekční, virové, zánětlivé nemoci - zcela odlišné. Neupravujte léky. Pouze odpovědný lékař (gynekolog, internista, endokrinolog, atd.), Je oprávněn přijmout rozhodnutí a jmenovat příjem léku.

Prevence EGP

Prevence extragenitální patologie je především určení možných chronických onemocnění. V době, kdy si někteří dobře uvědomují všechny zdravotní problémy, u druhých může být exacerbace nemoci během těhotenství skutečným překvapením. Proto mnoho gynekologů porodníků doporučuje podstoupit plné lékařské vyšetření i během plánování dítěte.

Dalším okamžikem je samotné těhotenství. Za přítomnosti extragenitální patologie může být vyřešena nebo kontraindikována. A v prvním a druhém případě (pokud žena odmítla ukončit těhotenství), je nutné se zaregistrovat u příslušného specialisty a navštívit jej alespoň jednou měsíčně. To pomůže zaznamenat výskyt možných komplikací v čase a odstranit je.

Kromě toho mohou těhotné ženy několikrát nabízet plánované hospitalizace. Není nutné je odmítnout, aby se samy a jejich budoucí dítě chránily před negativními následky.

Snadné těhotenství pro vás, být zdravý!