Symptom Kochera. Charakteristické znaky apendicitidy.

Je obtížné přeceňovat důležitost včasné diagnostiky akutní apendicitidy. Koneckonců, ignorování charakteristických znaků může způsobit peritonitidu a vést k smrti. Jeden z nich je příznakem Kochera. Ale, bohužel, není u všech pacientů pozorováno.

Popis příznaku

Existuje poměrně málo příznaků, že pacient začal mít zánět přílohy. Ale jedním z prvních příznaků je následující příznak. Za prvé, dochází k bolesti epigastrické oblasti. Také se nazývá epigastrický. Je umístěn bezprostředně pod xiphoidním procesem - nejkratší částí hrudní kosti, ke které se v přední části nacházejí žebra.

Symptom Kochera-Volkoviče je to, že po 1-3 hodinách po nástupu bolesti člověk poznamená, že se pohybuje do ileu. Obvykle se nacházejí níže, na pravé straně břišní stěny.

K ulehčení tohoto stavu pacienti často berou tuto pozici: ležejí na pravé straně, nohy se ohýbají na kolena a vytahují se k žaludku.

Charakteristické znaky apendicitidy

V úvodních fázích není každý schopen podezření vzniknout zánět přílohy. Problémy často začínají pocity nepohodlí v gastrointestinálním traktu. Objeví se bolest v epigastrické oblasti, někdy jsou lokalizovány v oblasti pupíku. Jedná se o symptom Kocher s apendicitidou. Mnoho zaznamenává pocity kolika, nadýmání a pocit raspiraniya. Po uvolnění plynů nebo defekce se může tento stav krátkodobě zlepšit.

Ale bolest se zesiluje po 1-3 hodinách. Paroxysmální pocity jsou nahrazeny trvalými. Bolest praskne a tlačí. Nepohodlí se pohybuje po břiše. Současně se jakýkoli pohyb a zatížení zhoršuje situace. Bolest zhoršená zhluboka se nadechla, kašel, chůze, jízda po dopravě (při třesu). To je pozorováno ve stejném poměru jak u dospělých, tak u dětí.

Lokalizace zapáleného procesu

Vzhledem k tomu, že se s akutní apendicitidou vyskytuje symptom Kochera, je možné diagnostikovat nástup této nemoci. Také k lokalizaci bolesti můžete přesně pochopit, kde se tento orgán nachází. Se standardní klasickou verzí uspořádání bude na pravé straně. Pokud je však bolest lokalizována jinde, je možné, že je umístěna jinak. To je třeba vzít v úvahu při provádění diagnózy.

Takže pokud jsou bolesti soustředěny v oblasti dělohy a dolní pravé straně břicha, může být pozorována panvová poloha zaníceného orgánu. Když se nachází v oblasti mediální (střední) čáry těla, budou v oblasti pupku lokalizovány nepříjemné pocity.

Někdy se bolest soustřeďuje na spodní část zad, na slabiny a na genitálie. To může znamenat, že příloha je za cékem. V tomto případě je však důležité provádět diferenciální diagnostiku a vyloučit patologické stavy ledvin nebo léze močovodu.

Je zřídka vidět bolest v levé dolní části břicha. To znamená, že příloha je umístěna mimo krabici. On spolu s cecum je vlevo.

Diagnostika

K určení apendicitidy nestačí znát pouze symptom Kochera. Existuje řada dalších znaků, které lze použít k přesné diagnostice. Pacient tedy nemůže sedět z polohovací polohy bez vnější pomoci. Toto se nazývá Baileyův příznak.

Bolest se zesiluje, když je pacient nakloněn doleva. Toto je také charakteristické znamení nazývané příznakem Volkoviče. Situace se zhoršuje i v případě, že se pokusíte přivést pravou nohu k žaludku.

Mendelův příznak je, že když jsou prsty nalepené na přední straně břicha, bolest se zhoršuje v jeho pravé straně. Ukazuje se, že je pozitivní v 80% případů.

K určení nástupu peritonitidy se provádí mírně odlišná diagnóza. Příznak přípravku Kocher je určen pouze v počátečních stádiích onemocnění. S rozvojem zánětu se již nepozoruje. Je-li pacient stisknut na pravé iliakální oblasti a náhle odtáhne ruku, pak se bolest zesílí. Tento příznak se nazývá symptom Shchetkin-Blumberg. U 98% pacientů s výskytem peritonitidy je pozorováno.

Stopa v medicíně

Švýcarský chirurg Kocher jako první zjistil, že zánět apendicitidy začíná bolestí v epigastrické oblasti pod xiphoid proces. On žil v XIX-časných XX století. Bylo na jeho počest, že byl nazván tento příznak vzniku zánětu přílohy céka.

Symptom Kocher pozoroval s exacerbací apendicitidy. Proto je důležitá včasná diagnóza. Pohyb bolesti z epigastrie do pravého iliakálního regionu se nazývá symptom Koher-Volkoviće.

Ale na počest tohoto chirurga byl jmenován nejen označeným znamením. Také známý mezi endokrinology je symptom Kochera. Spočívá v tom, že při pohledu nahoru pohyb oka zaostává za rychlostí pohybu horního víčka. Zároveň je mezi okrajem duhovky a horním kožním záhybem vidět sklera. To je známka toxických difúzní goiter.

Také Koher je znám jako vynálezce řady speciálních chirurgických nástrojů. Takže například svorky pro krevní cévy, žaludek, sondy, kterými jsou prováděny operace na trávicích orgánech, používají moderní lékaři i drenážní trubky ze skla.