Centrální poměr čelistí: definice, metody

Termín "okluze" se používá v ortopedické stomatologii. Pod ním je zavírání zubů. Existují 4 hlavní okludy a mnoho přechodných. První patří centrální, přední a 2 strany. Centrální okluze je charakterizována maximálním dotykem povrchů uzavřených protilehlých zubů. To je považováno za počáteční a konečnou fázi artikulace, protože první fáze začíná uvolněním dolní čelisti ze stavu centrální okluze a poslední je dokončena tím, že je přivedena do původního stavu.

Zubní artikulační zvané celého komplexu pohybů (žvýkací a nezhevatelnyh) spáchání nižší možnosti okluzní čelistí.

Jedním z typů artikulace je centrální okluze. S ní se svalová vlákna, která zdvihnou dolní čelist, natáhnou co nejvíce a rovnoměrně z obou stran.

Známky správné okluze

Používají se, když stanovení centrální okluze (nebo středního poměru čelistí). Správný skus v zubním lékařství se nazývá orthognathic. Je určen následujícími charakteristikami:

1. Na horní čelist každý zub je umístěn oproti (antagonizujícímu) stejného jména a za stojícím dolním. Každá dolní část, na opačné straně, vystupuje proti stejnému hornímu zubu, který je vpředu. Výjimkou jsou centrální řezáky, stejně jako poslední zuby, které jsou na horní čelisti. Jsou umístěny naproti stejným spodním zubům.
2. Centrální řezáky dolní a horní čelisti jsou odděleny jednou střední čárou.
3. Přední spodní zuby se překrývají přibližně 1/3 výšky horními předními zuby.
4. V příčné drážce prvního dolního molaru je umístěna střední (ležící dovnitř, blíž k střední čáře) vestibulární tuberkulo na horní první molární (třetí zub od konce).

Stojí za to říci, že tyto příznaky mohou být detekovány pouze v intaktní (neporušené, nepatologické) okluzi.

Specificita použití kritérií

Jak ukazuje praxe, většina lidí nejdříve ztrácí první molary, jejichž vzájemná poloha určuje obsah čtvrtého rysu.

Pokud mluvíme o třetím kritériu, pak se zpravidla nepoužije, kdy stanovení středního poměru čelistí.

První dva znaky jsou v klinickém plánu považovány za nejspolehlivější. Podstatou centrální okluze je maximální kontakt povrchů zubů umístěných proti sobě, bez ohledu na jejich počet. V souladu s tím by intaktní kousnutí nebo množství zubů, které by stačily stanovení středního poměru čelistí, můžete použít znaky charakteristické pro jejich etnické nebo dokonce patologické postavení. Faktem je, že druhá je také odlišná, i když je to zkreslená, ale charakteristická interpolace čelistí.

Pokud však v důsledku sekundární (získané) adentie (částečná / úplná ztráta zubů) počet symptomů klesá, určení středního poměru čelistí může být provedeno pečlivým zkoumáním ploch (plochých ploch) posledního páru protilehlých (antagonizujících) zubů. Při úplné nepřítomnosti je stav centrální okluze určován nepřímými znaky.

Centrální poměr čelistí: definice

V přítomnosti opačně umístěných zubů je snadné určit centrální vztah. Potíže vznikají, když je pacient nemá.

Ve druhém případě musí odborník zřídit ve svém funkčním plánu nejvýhodnější centrální poměr čelistí. Definice poloha se provádí ve třech rovinách navzájem kolmo: horizontální, čelní a sagitální (podélná). V takovém případě lékař nemá potřebné pokyny.

Samozřejmě s komplikací problému se pravděpodobnost zvyšuje lékařské chyby při určování středního poměru čelistí.

Špatná definice vertikální velikosti: důsledky

Mezivělní výška (vzdálenost mezi čelistmi) je určena v čelní rovině. Správné pochopení tohoto procesu umožní vyloučitRozdíly při určování středního poměru čelistí. Každé špatné hnutí vyvolává určité morfologické a funkční poruchy s charakteristickými příznaky.

Například tím, že zvyšuje vertikální rozměr (výška mezhavlveolyarnoy) pozorovali klepat zuby při požití, a v některých případech i během hovoru. Pacienti navíc mluví o rychlé únavě žvýkacího svalstva.

Snížení meziprostorové výšky způsobuje ještě více negativních důsledků.

Takže jak se zmenšuje vzdálenost mezi částmi fixovanými protézou, snižuje se vertikální rozměr dolní třetiny obličeje. Horní okraj se zkrátí, nasolabiální se sklopí hlouběji, rohy ústa upadnou. Výsledkem je, že tvář osoby získá senilní rysy. Často je možné pozorovat maceraci kůže v rohu ústí (abnormální otoky, ke kterým dochází při dlouhodobém kontaktu s vodou).

Za zmínku stojí také to, že snížení vertikální dimenze vede k poklesu funkčnosti protézy. Tuto skutečnost dokázaly žvýkací testy.

Spolu s redukcí vzdálenosti mezi čelistmi také klesá ústní dutina. To zase vede k omezení pohybů jazyka, poruch řeči. Proto mohou pacienti v tomto případě také mluvit o rychlé únavě žvýkacího svalstva.

Chyby při určování středního poměru čelistí vedou ke změně polohy mandibulární hlavy v kloubu. Hlava je posunuta směrem dovnitř a tlustá zadní vrstva kloubního kotouče vytváří tlak na cévní svazek. V této oblasti pacienti často začínají pociťovat bolest.

Nesprávná definice interalveolární výšky ovlivňuje také návrh protézy. V případě nadhodnocování se výrobky stanou masivní. Když je výška podceňována, jsou protézy nízké s krátkými zuby.

Stanovení středního poměru bezzubých čelistí

Tento proces zahrnuje:

1. Příprava ždímacích kotoučů.
2. Určení vertikální vzdálenosti mezi čelistmi.
3. Určení centrální polohy spodní čelisti.
4. Výkres čáry na válečcích.
5. Lepení modelů.

Uvažujme některé fáze zvlášť.

Příprava válců

Během této fáze:

1. Vymezují se hranice voskových vzorců.
2. Vestibulární povrch a tloušťka horního válce jsou vytvořeny.
3. Výška horního válce je určena.
4. Vytvoří se protetická rovina. Slouží jako vodítko pro správné umístění výrobního skla.

Upřesnění hranic spočívá v odstranění překážek k fixaci válečku na protetickém loži. Pomáhá předejít deformaci horního rtu. Technik kontroluje všechny šablony hranic, uvolňovat jej od uzdičky jazyka, rtů, tváře, krylochelyustnye a postranními záhyby sliznice.

Tvorba tloušťky zubního horního polštářku a vestibulárního povrchu je ovlivněna řadou okolností.

Atrofie po ztrátě zubů se projevuje různými způsoby v různých oblastech. Na spodní čelisti se například nejprve sníží kost z povrchu jazyka a vrcholu hřebene. Na horní čelist, naopak, kosti začínají zmizet z vrcholu a vestibulárního povrchu.

V tomto případě se alveolární oblouk zužuje, podmínky pro nastavení zubů se výrazně zhoršují. V přední části je horní okraj uschlý, takže obličej získá senilní vlastnosti.

Výška horního válce se stanoví s ohledem na následující faktory. Řezné hrany horních středních řezáků se uzavřenými čelistmi se shodují s čárou styku rtů. Když mluvíte, jsou asi pod 1 až 2 mm vyčnívajícími pod okrajem. Člověk vypadá o pár let starší, pokud okraje rezáků nejsou viditelné s úsměvem. Šablona je vložena do úst a pacient je požádán, aby zavřel rty. Na válečku je použita čára, podél které je nastavena výška. Pokud je okraj desky pod dotykovou čárou, zkracuje se, pokud je vyšší - vytvoří se pás vosku. Pak se kontroluje výška válečku s otevřenou ústí. Jeho okraj by měl vyčnívat 1-2 mm pod horním okrajem.

Po určení výšky válečku vede odborník occlusal povrch v souladu s čárou žáků. K tomu slouží dva pravítka. Jeden je umístěn na pupilární lince, druhý na okluzní rovině válečku. Pokud jsou paralelní, všechny akce byly provedeny správně.

Boční oddělení

V důsledku měření velkého množství lebek bylo zjištěno, že okluzní povrch postranních zubů je rovnoběžný s horizontální Camperian. Jedná se o linii kontaktu mezi spodním okrajem sluchového (vnějšího) průchodu a nosní trávník.

Na obličeji probíhá vodorovná rovina podél nosní linie, která spojuje základnu křídla s prostředím tragusu.

Pro kontrolu paralelnosti se používají také dva pravítka.

Montáž dolního a horního válce

V případě, že uložení je důležité, aby se dosáhlo úplného uzavření prvků v předozadním a příčné (bočním) směru a umístění oblastí tváře ve stejné rovině. Úpravy, které mohou být požadovány, se provádějí pouze na spodním válci. Dobře se přizpůsobující prvky povrchu hustě dotýkají po celé délce. Když jsou čelisti zavřené, jsou vedle bočních i předních částí.

Nejdříve je nutné zkontrolovat kontakt v předcházejícím směru. Při nekontinuálním zavírání lze poznamenat posunutí válečku. Všechny zjištěné nedostatky se eliminují zvýšením nebo odstraněním vosku v příslušných částech válečku.

Křížový směr

Kdy stanovení středního poměru čelistí v úplné nepřítomnosti zubů pacienta Je obtížné zjistit abnormality okluzních oblastí válečků v příčném směru.

Při zavírání úst nejprve přilne doprava a pak doleva. V některých případech je toto porušení neviditelné. To je způsobeno skutečností, že u uzavřených válců mezi nimi není vůle. Tato situace je následkem skutečnosti, že šablony visí z jedné strany. Proto mezi sliznicí alveolárního procesu a válečky jsou tvořeny mezerou, která není odborníkovi viditelná.

Pro zjištění je mezi prvky vložena studená stěrka. Pokud jsou sousední válce těsné a leží na stejném hřebenu, nástroj nelze vložit bez námahy.

Definice interzalveolární nadmořské výšky: obecné informace

Spočívá v nalezení vzdálenosti mezi procesy čelistí, které jsou nejvhodnější pro práci svalů a kloubů, což zajišťuje lepší fixaci a práci protézy. Kdy stanovení středního poměru čelistí s úplnou ztrátou zubů indexem interalveolární výšky se obnoví obrysy obličeje. Je vyřešena estetická část problematiky protetiky. Zjištění interalveolární výšky ve skutečnosti představuje stupeň určení vertikální složky centrální poměr čelistí. Definice Vzdálenost se momentálně provádí dvěma způsoby: anatomicky funkční a antropometrická. Zvažme je podrobněji.

Antropometrická metoda

Při jeho použití se používají referenční body:

• linka AS je dělena bodem B ve středním a extrémním poměru;
• linka ac ve stejném poměru je dělena bodem b a čára ac nebo ab bodem d;
• Frankfurt horizontální - Fe;
• nosová čára je cl e.

Antropometrická způsob stanovení centrální vztah Čelisti vycházejí z informací o proporcionalitě jednotlivých částí obličeje.

Německý filozof a básník 19. století Adolf Zeising ve svých pracích vyvinul zákon proporcionality štěpení. Našel několik bodů, kterými lidské tělo je rozděleno podle principu "zlaté sekce". Jejich nález je spojen s poměrně složitými matematickými konstrukcemi a výpočty. Umožňuje řešení problému pomocí kompasu Göringer. Tento nástroj automaticky určuje požadovaný bod řezu.

Postup stanovení centrální okluze a poměru čelistí spočívá v následujících. Pacient by měl být požádán, aby otevřel ústa široce. Na špičce nosu je umístěna krajní noha Gehringerova kompasu a druhá je na bradě. Vzdálenost mezi nimi bude oddělovat střední nohu ve středních a extrémních polohách. Větší hodnota odpovídá vzdálenosti mezi body s přilehlými válci nebo zuby.

Existuje jiná metoda pro určení středního poměru čelistí - podle Wordsworth-White. Je založen na rovnovážných vzdálenostech od středu žáků až po linie opěrky rtů a od základny nosní přepážky ke spodní části brady.

Alternativa

Stojí za zmínku výše metody pro stanovení středního poměru čelistí lze použít pro klasické profil tváře. Jak ukazuje praxe, neposkytují přesné výsledky, proto se používají s určitými omezeními. Optimální je anatomický a funkční způsob určování a stanovení středního poměru čelistí.

Technika anatomické a funkční metody

Pacient je zapojen do krátkého rozhovoru, který není spojen s protetiky. Po jeho dokončení se spodní čelist uvolní, rty se obvykle volně zavřou. V této pozici odborník měří vzdálenost mezi značkami na bradě a základnou nosní přepážky. Vzorky s válečky se vkládají do úst. Pacient je požádán, aby je zavřel. Vnitřní výška je určena středovou polohou dolní čelisti. Při zpracování válečků se ústa opakovaně zavírají a otevírají. Pacient zpravidla stanoví dolní čelist v centrální poloze.

Po zavedení válečků odborník znovu změří vzdálenost - okluzální výšku - mezi body uvedené výše. Měla by být menší než výška v klidu o 2-3 mm.

Pokud je výška spodní třetiny obličeje, když jsou válce zavřené a v klidu, rovnoměrná, mezivásobná vzdálenost je zvýšena. Pokud je okluzální výška menší než výška odpočinku o více než 3 mm, měla by se výška spodního válce zvýšit.

Po měření se odborník věnuje pozornost tkáním blízko ústí štěrbiny. Je-li interalveolární výška správná, obnoví se normální čáry dolní třetiny obličeje. Se sníženým indexem, rohy ústí, nasolabiální záhyby se stávají výraznějšími a horní okraj se zkracuje. Pokud jsou tyto známky odhaleny, je nutné znovu provést měření.

V případě zvýšení interalveolární výšky je uzavření rtů doprovázeno určitým napětím, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny a horní ret je delší. V takovém případě je následující test velmi odhalený. Když se hrot prstu dotýká upínacích čar, okamžitě se otevřou rty, což není charakteristické pro situaci, kdy jsou volně leženi.

Test mluvení

Je považován za druhý doplněk k anatomické technice.

Po identifikaci interalveolární výšky se odborník zeptá pacienta, aby vyslovil jednotlivé slabiky nebo písmena (f, n, o, m, e atd.). Doktor současně sleduje úroveň oddělení válečků. Je-li mezivládní výška normální, je to asi 5-6 mm. Pokud vzdálenost přesahuje 6 mm, může být nutné snížit výšku. Je-li menší než 5 mm, může být výška zvýšena.