Co je vojenská polní operace?

Existuje mnoho anekdot o práci chirurgů. V mnoha z nich se zástupci tohoto povolání vysmívají jako nezodpovědní řezníci-humoristé. V reálném životě se však lékař tohoto profilu zabývá velmi komplexní a odpovědnou prací, která ohrožuje život nejen pacienta, ale i samotného lékaře. To platí zejména pro odborníky v oblasti vojenské terénní chirurgie. Zjistíme, jaká je specialita, jak se liší od ostatních a kde jsou vyškoleni lékaři tohoto profilu.

Co se nazývá vojenská operace v terénu

Tato fráze se nazývá lékařská disciplína a obor chirurgie, který se specializuje na poskytování lékařské péče pacientům postiženým vojenskými konflikty, nejčastěji přímo v procesu nepřátelství samotných.

Oblast jejích zájmů zpravidla zahrnuje střelné zbraně a roztříštěné rány, méně často nasekané a řezané.

Jaké jsou charakteristiky práce vojenského polního lékaře

Léčba obětí v době míru a válečné doby se výrazně liší, zejména pokud jde o chirurgickou intervenci.

V tomto ohledu existuje řada rozdílů.

• V podmínkách vojenských operací musí chirurgové nakládat s velkým počtem pacientů v co nejkratším čase. Policisté vojenského terénu proto musí být schopni vyřešit své oddělení v první řadě z hlediska závažnosti jejich ran.
• Práce ve vojenských pohyblivých nemocnicách vyžaduje fyzickou vytrvalost od lékařů. Koneckonců, kromě léčby, někdy potřebují dopravit zraněné bez pomoci technologie. Navíc, během přímé bitvy, chirurgové někdy musí pracovat den a noc.
• Organizace lékařské péče v podmínkách války přímo závisí na stavu věcí na frontě (urážka, klid, ústup).
• Ve většině případů disponuje vojenský lékař minimem improvizovaných prostředků pro stanovení skutečné diagnózy pro pacienta. Kromě toho obvykle nemá k tomu příliš málo času (takoví odborníci většinou pracují v bojových podmínkách). Musí se spoléhat na své znalosti a zkušenosti, nikoliv na analýzu a čtení přístrojů.
• Při rozhodování o typu zdravotní péče, lékař zaměřuje na záchraně lidských životů v přítomném okamžiku. Takže někdy je nucen ignorovat negativní důsledky jeho dalšího zpracování, výběrem menší ze dvou zel. Tak například na válce ve Vietnamu ve vojenské oblasti chirurgie je široce uplatňována kyanoakrylát (vteřinové lepidlo). Navzdory své toxicitě, vyniká při lepení rány, čímž se ušetří pacienty před smrtí ze ztráty krve, takže je možné je dodat z bojiště do nemocnic, kde by mohly mít více kvalifikovanou pomoc.
• Veškeré přístroje a vybavení vojenských lékařů musí být nezbytně pohyblivé a co nejjednodušší pro dopravu, v souvislosti s tím je jejich funkce (ve srovnání s vybavením nemocnice) omezena na nezbytné minimum.

Kde studovat tuto disciplínu

Vzhledem k tomu, že specifika práce vojenského chirurga během vojenských operací se poněkud liší od specifika práce jeho vrstevníka v době míru, ve většině zemí má svět vzdělávací instituce pro výcvik odpovídajících lékařů. V Evropě se nazývá Vojenská lékařská akademie (WMA).

Vojenská terénní ordinace se také vyučuje jako pomocná disciplína ve všeobecných lékařských zařízeních. Pro ty, kteří se chtějí soustředit na tuto specializaci, však existují univerzity v Ankaře (Turecko), Bělehradě (Srbsko), Kyjevě (Ukrajina), Petrohradě (Ruské federace) a Sofii (Bulharsko).

Kromě výše uvedených institucí lze základy vojenské terénní chirurgie naučit na americké vojenské lékařské univerzitě.

Etapy vývoje

Po zvážení významu kombinace slov "vojenská terénní chirurgie" a zvláštností práce odborníků tohoto profilu stojí za to studovat jeho historii.

Dosavadní vývoj této lékařské disciplíny má 4 historické etapy.

1. Od starověku až do 19. století.
2. Vojenská polní operace v 19. století. (spojený s objevy NI Pirogov).
3. První polovina XX století. (před druhou světovou válkou).
4. Od poloviny XX. Století. až do dneška.

Historie druhé světové války ve starověku

Ačkoli jako samostatná lékařská disciplína v období vojenských operací byla tvořena teprve v 19. století, právě fenomén vznikl dávno před naší dobou. Ve skutečnosti celá vojenská historie světa zahrnuje i kroniku poskytování pomoci obětem.

První a nejdelší období vojenské terénní chirurgie lze podmíněně rozdělit na 2 části: před vynálezem ručních zbraní a poté.

V prvním z nich, po bitvě, vojáci obvykle měli bodné rány nebo stříhaly rány a zlomeniny. Proto se starodávní lékaři specializovali na jejich léčbu. Je třeba poznamenat, že záznamy o této skutečnosti byly uchovány v dokumentech nejstarších civilizací (Egypt, Řecko, Řím, Čína, Indie a dokonce Rus). Vycházejíc z nich je známo, že staré vojenské polní lékaři zahájili svou práci po skončení bitvy. Navíc v té době nebyli pacienti evakuováni polní nemocnice, ale byly ošetřeny přímo na místě. Netřeba říkat, jak vysoká byla míra úmrtnosti vojáků?

S vynálezem střelného prachu a střelných zbraní se kvalita rány změnila kvalitativně, což vyžadovalo jiný druh lékařské péče. V tomto ohledu lékaři začali studovat znaky poškození tkání v důsledku kuličkových nebo fragmentačních ran.

V různých stádech se s nimi lékaři zacházeli jinak. Až do století XVI. to bylo věřil, že kvůli ničení zbraní je tělo otráveno střelným prachem. Nicméně díky Ambroise Paré byl tento mýtus rozptýlen a jeho kolega Henri Ledrand začal cvičit disekci a vyříznutí takových ran, což je dnes i dnes významné. Zkušenost těchto francouzských chirurgů byla úspěšně zvládnuta v dalších evropských zemích, včetně Ruské říše.

Poslední známý vojenský lékař A. Charukovsky na základě objevů páry a Ledrana a vlastních pozorování provedla podrobný popis vlastností na střelná zranění a dával docela progresivní (jako v té době) na radu své léčby.

VPH v 19. století.

I přes aktivní rozvoj vojenské terénní chirurgie až do XIX století. metodika jeho vykreslování nebyla vypracována a měla nesystematický charakter, což dramaticky omezilo schopnost lékařů zachránit zraněné.

Nicméně se začátkem XIX století. počet pozvolných vojenských konfliktů se výrazně zvýšil (v porovnání s minulými staletími). To vyžaduje lékařské odborníky, aby zlepšili své dovednosti.

Začátek nové fáze v dějinách vojenské terénní chirurgie přispěl k napoleonským válkám. Během svého chování v armádě francouzského císaře se podařilo dokázat 2 lékaři - Pierre-Francois Percy a "otec první pomoci" Dominique Jean Larray.

Právě oni začali praktikovat léčbu zraněných vojáků ne po bitvě, ale přímo během ní. Takže Percy zorganizovala speciální jednotky vojenských lékařů a Larray představil tradici evakuace raněných řidičů během bitvy. Navíc vytvořil systém mobilních chirurgických nemocnic - "ambulance".

Nápady těchto francouzských lékařů se následně začaly používat v jiných zemích. V ruském impériu založil Jákov Vasilyevich Willie systém vojenských nemocnic.

Příspěvek Nikolaje Ivanoviče Pirogov

V budoucnu významným příspěvkem k rozvoji této oblasti medicíny byl ruský lékař Nikolai Ivanovič Pirogov, který je oprávněně považován za zakladatele vojenské terénní chirurgie.

To, že nejen razil termín, ale také řadu významných objevů, které ovlivnily vývoj medicíny obecně. Kromě vytváření prvních podrobných anatomického atlasu, začal cvičit eutanazii a zraněných éterové anestezie, což snižuje úmrtnost na bolestivé šoku a poskytne chirurgovi více času na provedení postupů.

Také Nikolai Ivanovič začal praktikovat ukládání škrobu a sádrových obvazů pro léčbu zlomenin a použití antiseptiků. To vše snížilo počet amputací.

Kromě všech výše uvedených, tento skvělý doktor vyvinul princip třídění zraněných, který je dnes stále relevantní.

Kromě praktického přispění k vojenské terénní chirurgii napsal Pirogov řadu teoretických prací o léčbě zranění s různou složitostí, které jsou dnes klasiky.

Bohužel mnoho z nejcennějších nápadů Nikolaje Ivanoviče nebylo uvedeno do praxe všude před jeho smrtí. Skutečnost, že požadovali změnu v celém vojenském systému Ruské říše, pro kterou jeho vedení již dlouhou dobu prostě nechtělo přidělit finanční prostředky.

Vývoj druhé světové války v první polovině 20. století.

Po Pirogovových objevech se již dlouhou dobu neobjevilo nic nového v metodách pomoci vojákům na bojišti. Výjimku lze považovat za vynález Friedricha Esmarcha zvláštního typu postroje a sterilní individuální obvazový balíček. Ta druhá přinesla nejen dobré, ale i velkou škodu. Kvůli víře v falešnou teorii sterility střelné rány nebylo mnoho zranění (vyžadujících chirurgický zákrok) ošetřeno, ale bylo zachováno pomocí balíčků Esmarch. V důsledku toho zemřelo mnoho vojáků kvůli infekci, která se vyvíjela pod bandáží.

Na počátku první světové války začali chirurgové z britské a francouzské armády aktivně praktikovat chirurgický zákrok při léčbě většiny zranění. Toto bylo provedeno k odstranění poškozených tkání, které, rozkládající se, přispěly k nástupu infekce. Počet úmrtí na rany začal klesat.

Je třeba poznamenat, že ve vývoji vojenské terénní chirurgie na počátku XX století. obrovskou roli ze stavu silnic. V Evropě, kde byla jejich kvalita vysoká, bylo mnohem snazší doručení raněných do nemocnic než v ruské říši. V něm, přes pokročilé myšlenky Pirogov a jeho následovníků, již po mnoho let nebyl vytvořen systém vojenské terénní chirurgie.

Situace se změnila k lepšímu díky Vladimíru Andreevicovi Oppelovi. Byl to ten, kdo reformoval ruskou vojenskou medicínu založenou na nejlepších úspěších zahraničních a domácích kolegů.

Revoluce v roce 1917 a příchodu k moci komunisté, naštěstí, nezabránilo Oppel pokračovat v rozvoji tohoto odvětví a pořádat školicí prostory pro systematické vzdělávání profilu.

Jeho spisy na počátku 30. let. tvořily základ sovětské vojenské lékařské doktríny. Na svém základě se v budoucnu vyvíjela nejen vojenská oblast, ale i celková chirurgie.

Čtvrtá etapa v SSSR av post-sovětských zemích

Po druhé světové válce se Sovětský svaz i nadále podílel na válkách menšího rozsahu. Zkušenosti nahromaděné lékaři v letech 1941-1945 byly popsány v 35-ti dílovém vydání, které ovlivnilo evoluci chirurgie jako celku.

S rozvojem technologií dokázali vojenští lékaři rychleji evakuovat oběti z bojiště.

Z tohoto důvodu po skončení války v Afghánistánu v roce 1989 byla revidována nauka o vojenské medicíně.

Afghánský konflikt byl užitečný pro nové objevy. Mezi známými lékaři v tomto odvětví patří Evgeny Kumaninovič. Vojenská polní operace v jeho tváři získala teoretické znalosti a praxi.

Nejen, že on osobně zachránil několik tisíc zraněných, který strávil těch nejsložitějších operací v terénu, ale také psal mnoho návodů na toto téma. Je autorem jedné z nejznámějších post-sovětských vesmírných učebnic o vojenské polní chirurgii. E. Kumanenko je také historikem dané disciplíny.

Zahraniční WWH ve Spojených státech po druhé světové válce

Železná opona, která SSSR byl oplocen ze světa po Velké vlastenecké války, brání rozvoji vojenské polní chirurgie v České republice. Takže v Evropě a ve Spojených státech se tento průmysl vyvinul mnohem rychleji. Od začátku války ve Vietnamu ve Spojených státech se naučili rychle evakuovat raněné z bojiště.

Kromě evropských zemí po druhé světové válce byli aktivní rozvoj mobilních zařízení a nástrojů, které činí práci usnadňují dnes chirurga v této oblasti. Také to vymyslel řadu hemostatických, krovozamenyayuschih, léky proti bolesti - to vám umožní ušetřit stovky tisíc životů ve válce a míru.