Psychomotorická agitovanost: typy, symptomy, léčba

Psychomotorická agitace nastává, když akutní porušení

Hlavní příznaky psychomotorické agitace

Stav psychomotorického agitace je charakterizován výrazným nástupem, vyjádřeným porušení vědomí a úzkost motoru (to může být jak rozrušující, tak destruktivní impulzivní akce). Pacient může mít euforii nebo naopak strach, strach.

Jeho pohyby získávají chaotickou, nedostatečnou povahu, mohou být doprovázeny slovním vzrušením - lakonickým, někdy ve formě nepřetržitého proudu slov s výkřikem jednotlivých zvuků nebo frází. Pacient může být halucinován, jeho vědomí je zakaleno, jeho myšlení se zrychluje a roztrhává (disociativně). Existuje agrese zaměřená jak na druhé, tak na sebe (pokusy o sebevraždu). Mimochodem, pacient nemá kritiku svého stavu.

Jak vyplývá z uvedených příznaků, zdraví pacienta představuje nebezpečí a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Ale co může vést k takové situaci?

Příčiny psychomotorické agitace

Akutní psychomotorická agitace může být vyvolána různými příčinami, jako je silný stres a poškození organického mozku (např. Epilepsie).

Nejčastěji se vyskytuje:

• s dlouhým pobytem duševně zdravého člověka ve stavu panického strachu nebo v důsledku život ohrožující situace (například po dopravní nehodě se může vyvinout takzvaná reaktivní psychóza);
• pro akutní nebo chronickou intoxikaci alkoholem, stejně jako pro otravu kofeinem, akrichinem, atropinem atd .;
• po vystoupení z komatu nebo po traumatickém poškození mozku, který vyvolal patologické léze oblastí mozku;
• může být důsledkem poškození CNS způsobeného toxiny v důsledku závažného infekčního onemocnění;
• s hysterii;
• často se vyskytuje v duševní nemoci: schizofrenie, depresivní psychóza, manická míchání nebo bipolární afektivní porucha.

Stupně vyjadřování psychomotorické agitace

V medicíně je psychomotorická agitace rozdělena do tří stupňů závažnosti.

1. Snadný stupeň. Pacienti v tomto případě vypadají jen tak neobvykle živí.
2. Průměrný stupeň je vyjádřen v projevech neúčelnosti jejich projevu a jednání. Akce se stanou neočekávanými, afektivní poruchy (veselí, hněv, úzkost, strach atd.).
3. Ostrý stupeň vzrušení se projevuje v extrémním chaosu řeči a hnutí, stejně jako v zmatení vědomí.

Mimochodem, způsob, jakým se toto vzrušení projevuje do značné míry, závisí na věku pacienta. Takže v dětském nebo senilním věku je doprovázena monotónním projevem nebo motorickými činy.

Děti - je to monotónní pláč, křik, smích nebo opakování stejných otázek, třesání, grimasy nebo smackování. A u starších pacientů se excitace projevuje neklidem, jakýmikoliv obchodním zájmem a uspokojením. V takových situacích však dochází k častým projevům podrážděnosti nebo úzkosti, které jsou doprovázeny otupěním.

Druhy psychomotorické agitace

V závislosti na povaze pacienta se rozlišují různé typy tohoto stavu.

• Halucinace-deliriózní vzrušení - charakterizovaný pocit strachu, úzkosti, zmatenosti nebo zloby a napětí. Pacienti mohou mluvit s neviditelným partnerem, odpovídat na jejich otázky, poslouchat něco, av některých případech - útočí na imaginární nepřátele, nebo naopak k úniku z nich letu a dolů Dale a dostatečné vzdálenosti od překážek.
• Katatonická psychomotorická agitace - její příznaky se projevují v chaotické a neúčelné pohyblivosti pacienta - jsou náhlé, nesmyslné a impulzivní, s přechodem z buzení na stupor. Pacient je hloupý, grimacing, chová se absurdně a způsobem.
• Manické vzrušení je vyjádřeno přechodem od veselí k hněvu, podrážděnosti a zlosti. Pacient nemůže sedět klidně - zpívá, tančí, zasahuje ve všem, vezme všechno pro všechno a nedokončí nic. Mluví rychle, nepřetržitě, neustále mění předmět a nekončí fráze. Výslovně nadhodnocuje jeho schopnosti, může vyjadřovat myšlenky na velikost a když nenávidí zjevnou agresi.

Několik dalších typů psychomotorických agitací

Kromě těch, které jsou uvedeny výše, existuje několik dalších typů psychomotorických agitací, které se mohou vyvinout u zdravého člověka a u osob s organickými lézemi mozku.

• Takže epileptické excitace je charakteristické pro soumrak vědomí u pacientů s epilepsií. Je doprovázen hněvivým agresivním postižením, úplnou dezorientací, nemožností kontaktu. Začátek a konec je zpravidla náhlý, a stav může dosáhnout vysokého stupně nebezpečí pro druhé, protože pacient může na ně vrhnout a způsobit těžké škody, stejně jako zničit vše, co se na cestě setká.
• Psychogenní psychomotorická agitace nastává bezprostředně po akutních stresových situacích (katastrofa, vrak atd.). Vyjadřuje se různými stupni úzkosti motoru. Může to být monotónní vzrušení s nesrovnatelnými zvuky a chaotické vzrušení s panikou, letem, sebereflexií, pokusem o sebevraždu. Poměrně často vzrušení nahradí stupor. Mimochodem, v případě hromadných katastrof může tento stát zahrnovat velké skupiny lidí, kteří se stanou běžnými.
• Psychopatické vzrušení je externě podobné psychogenním, protože se také objevuje pod vlivem vnějších faktorů, ale síla odpovědi v tomto případě zpravidla neodpovídá příčině, která ji způsobila. Tato podmínka souvisí s psychopatickými charakteristikami charakteru pacienta.

Jak poskytnout první pomoc při akutní psychomotorické agitaci

Pokud má člověk psychomotorickou agitaci, okamžitě je nutná nouzová péče, protože pacient může způsobit zranění pro sebe i pro ostatní. Za tímto účelem jsou všichni cizinci požádáni, aby opustili místnost, kde se nachází.

S pacientem komunikujte klidně a sebejistě. Měl by být izolován v samostatné místnosti, která je předem prozkoumána: zavírají okna a dveře, odstraňují ostré předměty a vše, co může být zasaženo. Naléhavě volejte psychiatrický tým.

Před příchodem byste se měli pokusit o odvrácení pacienta (tato rada není vhodná pro stav soumraku, protože pacient není v kontaktu) a pokud je to nutné, imobilizujte.

Pomoc při imobilizaci pacienta

Psychomotorická míchání, jejíž symptomy byly diskutovány výše, často vyžadují použití omezovacích opatření. To obvykle vyžaduje pomoc 3-4 osob. Jsou vhodné pro zádech a bocích, držet za ruce přitisknuté hrudník pacienta a zvedl prudce pod kolena, dávat tímto způsobem na posteli nebo pohovce, předtím se vzdálil od stěny, takže lze přistupovat ze dvou stran.

Pokud pacient odolává, houpající se předmět, doporučuje se pomocníkům, aby před nimi drželi přikrývky, polštáře nebo matrace. Jeden z nich musí vrhnout deku přes obličej pacienta, což mu pomůže dát ho na postel. Někdy musíte držet hlavu, na kterou si položíte ručník na čelo (nejlépe mokrý) a nakreslíte je na konci.

Je důležité dbát na držení, aby nedošlo k poškození.

Charakteristiky pomoci s psychomotorickou agitací

Léčba psychomotorického agitovanosti by měla být poskytována v nemocnici. Po dobu, než je pacient přepravován tam a před začátkem léčby, je povolena dočasná aplikace fixace (která je zaznamenána v lékařských záznamech). Současně jsou dodržována povinná pravidla:

• při používání měřících prostředků používejte pouze měkké materiály (ručníky, povlaky, textilní pásy atd.);
• bezpečně upevněte každý končetin a ramenní pletence, protože jinak může být pacient snadno uvolněn;
• Nestláčejte nervové kosti a krevní cévy, protože to může vést k nebezpečným podmínkám;
• pevný pacient není ponechán bez dozoru.

Po působení neuroleptik se uvolňuje z fixace, pozorování by však mělo pokračovat, protože stav zůstává nestabilní a může nastat nový vzruch vzrušení.

Léčba psychomotorické agitace

Pro zmírnění ostrosti napadení pacienta některého psihozm podávat sedativa „Seduxen“ - IV „barbitalového sodík“ - intramuskulárně „chlorpromazin“ (m / m, nebo v / o). Pokud si pacient může užívat léky uvnitř, pak mu jsou předepsány tablety "Fenobarbital", "Seduxen" nebo "Aminazin".

Neméně účinné jsou neuroleptika "Clozapin", "Zuk-lopentixol" a "Levomepromazin". Je velmi důležité kontrolovat arteriální tlak pacienta, protože tyto léky mohou způsobit jeho pokles.

V somatické nemocnici je psychomotorická excitace léčena léky používanými pro anestezii ("Droperidol" a roztok oxybutyrát sodný s glukózou) s povinnou kontrolou dýchání a krevního tlaku. A u oslabených nebo starších pacientů se užívají trankvilizéry: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Použití léků v závislosti na typu psychózy

Nově přijatému pacientovi je zpravidla předepisováno generalizované léky, ale po určení diagnózy bude další snížení psychomotorické agitace přímo záviset na jeho druhu. Takže s halucinogenní-deliriózní excitací jsou přípravky "Haloperidol", "Stelazine" předepsány a když jsou manické drogy "Clopixol" a "lithiumoxytobirát" účinné. Reaktivní stav se odstraní pomocí léčiv "Aminazin", "Tizercin" nebo "Phenazepam" a katotonická excitace se vyléčí lékem "Mazepril".

Specializované léky se v případě potřeby kombinují se zobecněnou dávkou.

Několik slov na závěr

Psychomotorická agitace se může objevit v domácí situaci nebo se objevuje na pozadí patologických procesů spojených s neurologií, chirurgií nebo traumatologií. Proto je velmi důležité vědět, jak zastavit záchvat psychózy, aniž by pacientovi došlo k poškození.

Jak je zřejmé z toho, co bylo řečeno v článku, hlavní věc při první pomoci je shromažďovat a uklidňovat. Nesnažte se sami sebe fyzicky ovlivňovat a nevystavujte mu agresi. Pamatujte si, že takový člověk nejčastěji neuvědomuje, co dělá, a všechno, co se stane, jsou jen příznaky jeho těžkého stavu.