Lékařské pojištění v Rusku a jeho vlastnosti. Vývoj zdravotního pojištění v Rusku

Zdravotní pojištění - forma ochrany obyvatelstva, která spočívá v zajištění platby za lékařskou pomoc na úkor nahromaděných prostředků. Zajišťuje občanovi bezplatné poskytování služeb v případě zdravotních problémů. Dále se zaměříme na to, jaké zdravotní pojištění je v Rusku. Budeme se snažit zvážit jeho vlastnosti co nejpodrobněji.

Koncepty

Povinné zdravotní pojištění (CHI) se provádí v souladu se státním programem. Je univerzální pro občany země. Dobrovolné zdravotní pojištění v Rusku vám umožňuje získat další služby, které nejsou poskytovány pro OMS. Může se jednat o určitý počet návštěv specialistů, hospitalizace atd. Účastí dobrovolného programu si osoba nezávisle zvolí typy a rozsah služeb, instituce, ve kterých chce sloužit. Při uzavření smlouvy platí zákazník příspěvek, který mu umožňuje poskytovat službu po určitou dobu v rámci zvoleného programu bez dodatečných plateb. Podívejme se na některé pojmy.

Pojištěným je osoba, která platí příspěvky. Může to být osoba nebo organizace.

Pojistitel je právnická osoba, která provádí zdravotní pojištění.

Léčebně-profylaktické instituce (zdravotnické zařízení) jsou instituce, ve kterých je poskytována řada lékařských služeb osobám s různými nemocemi. Mezi ně patří: léčebné, chirurgické, psychiatrické, neurologické, pediatrické léčebné ústavy, mateřské nemocnice a rehabilitační střediska.

Politika je doklad potvrzující účast na programu.

Pojišťovací lékařská organizace (SMO) je právnická osoba s povoleným kapitálem, která se zabývá výhradně dobrovolným nebo povinným zdravotním pojištěním. Aktivita se provádí ve dvou směrech:

• kumulace prostředků na pomoc obyvatelstvu;
• vyšetření po přijetí služeb.

Vývoj zdravotního pojištění v Rusku

Stupeň 1 (1861-1903)

Byl přijat akt, který představil základy CHI v Rusku. Ve stávajících továrnách byly zřízeny partnerství a pomocné pokladny, pomocí kterých byly vydávány příspěvek na dočasnou invaliditu členové společnosti, obdrželi vklady. V roce 1866 měly továrny nemocnice s určitým počtem lůžek. Obecně se takoví zdravotní pracovníci nelíbili.

Etapa 2 (1903-1912)

Lékařské pojištění v Rusku přežilo první kritickou etapu v roce 1903, kdy byl přijat zákon, podle kterého byl zaměstnavatel odpovědný za škody způsobené na zdraví zaměstnanců v případě nehod.

3. etapa (červen 1912 - červenec 1917)

V roce 1912 byl přijat zákon o povinném zdravotním pojištění v případě nehod a nemoci. Na území Ruské federace existovaly nemocenské fondy. Zaměstnancům na úkor podnikatelů byla poskytnuta pomoc ve čtyřech oblastech: počáteční, ambulantní a nemocniční léčba, porodnictví.

4. etapa (červenec 1917 - říjen 1917)

Povinné zdravotní pojištění v Rusku bylo prozatímně transformováno prozatímní vládou:

• existovaly požadavky na nemocenské fondy;
• kruh pojištěného se rozšířil;
• Nemocenské fondy se připojily bez souhlasu podnikatelů.

5. etapa (říjen 1917 - listopad 1921)

Deklarace zahrnovala plné sociální zdravotní pojištění v Rusku, které se vztahovalo na všechny pracovníky bez ohledu na důvody zdravotního postižení. Došlo ke sloučení komisaře pro zdravotnictví a pojišťovnictví. Terapeutika byl převeden na People`s Commissariat of Health. Peněžní lék byl zrušen.

6. etapa (listopad 1921 - 1929)

Nová ekonomická politika opětovně zavedla sociální pojištění v případě zdravotního postižení. Sazby příspěvků byly vypočteny podle počtu zaměstnanců v podniku. Pro tyto fondy byly zřízeny dva fondy. Jeden byl k dispozici orgánům sociálního pojištění, druhý - veřejnému zdraví.

7. etapa (1929 - současnost)

V příštích 60 letech byly vytvořeny principy financování systému. Takto je vývoj zdravotního pojištění v Rusku.

Moderní systém

Zdravotní pojištění v Rusku v současné době existuje ve třech formách. Stát je plně financován z rozpočtu. Pojištění tvoří akumulace odpočtů podniků všech forem vlastnictví a příspěvků z IP. Množství peněz, které přichází do soukromé medicíny, je vypočítáno samotným pacientem.

Státní program neposkytuje kvalitní zdravotní péči kvůli nedostatku finančních prostředků. Soukromá medicína je drahá léčba. Z tohoto důvodu je zdravotní pojištění považováno za nejlepší volbu pro péči. V ideálním případě by všechny osoby měly dostávat kvalitní služby. Koneckonců, frekvence plateb neodpovídá žádostem pro zdravotnické úřady. To je princip akumulace. A vzhledem k tomu, že sazba srážek do Fondu zdravotního pojištění Ruska pro všechny kategorie občanů je stejná, pak by měly být částky plateb stejné.

OMS

Povinné zdravotní pojištění v Rusku je součástí státního sociálního programu. V rámci tohoto rámce jsou všem občanům poskytnuty stejné příležitosti k přijímání léčebné a lékařské pomoci v předem dohodnutém rozsahu a podmínkách.

Základní a územní programy působí v Rusku. Určují, jakou pomoc a v jakých institucích žijí občané v této či části regionu. První je vypracována Ministerstvem zdravotnictví, druhá je schválena státní správou.

Schéma práce

Podniky měsíční seznam 3,6% FOP v MHI. Z toho je 3,4% územní a 0,2% federální MHIF. Stát platí pro nepracující obyvatelstvo. Oba fondy jsou nezávislé instituce, které hromadí finanční prostředky, zajišťují stabilitu systému a vyrovnávají finanční zdroje. Kumulovaná částka peněz platí za zavedený objem zdravotnických služeb.

Pojišťovny uzavírají smlouvy se zdravotnickým zařízením, aby pomohly majitelům MHI, chránily zájmy klientů, kontrolovaly podmínky, objemy a kvalitu poskytovaných služeb. Účastníky programu mohou být ruští i nerezidenti. Ve vztahu k posledně uvedenému je však seznam služeb, které mají k dispozici, omezen.

Územní program povinného zdravotního pojištění

Tento dokument určuje výši poskytnutí bezplatné lékařské péče občanům. Obsahuje:

• nouzové;
• ambulantní, ambulantní;
• lůžková péče o akutní nemoci a exacerbace chronických onemocnění, traumata, patologie těhotenství, potraty, plánovaná hospitalizace pro léčbu.

Výjimky:

• léčba HIV, tuberkulóza a další společensky významné nemoci;
• první pomoc;
• preferenční léky;
• drahé typy péče: od chirurgie otevřeného srdce po chemoterapii a resuscitaci novorozenců.

Placené služby

Systém zdravotního pojištění v Rusku je postavena takovým způsobem, že i v rámci státního programu pro určité služby se daná osoba muset zaplatit na místě. Mezi tyto služby patří:

• Průzkumy z iniciativy občanů.
• Anonymní diagnostická a preventivní opatření.
• Procedury prováděné doma.
• Preventivní očkování na žádost občanů.
• Léčba sanatorií.
• Kosmetické služby.
• Zubní protetika.
• Školení v dovednostech ošetřovatelství.
• Další služby.

MHI politika

Tento dokument mohou vydat všichni občané Ruska, včetně nerezidentů, kteří se dočasně zdržují v zemi. Doba trvání politiky je stejná jako doba pobytu ve státě. Občané Ruské federace obdrží politiku jednou za celý život.

Dokument musí zpracovat zaměstnavatel nebo SMO. V takovém případě má pojištěný právo zvolit si společnost, která má být poskytnuta. Nepracující občané obdrží politiku v prodejnách sloužících jejich oblasti.

Upravte data

Zvláštnosti zdravotního pojištění v Rusku jsou takové, že po změně údajů o bydlišti nebo pasu musí být stará politika předána Spojenému království a po registraci do nového okresu by měla být získána nová. Při změně pracoviště musí být dokument vrácen zaměstnavateli. Podnikatel je povinen to oznámit Spojenému království do 10 dnů.

V případě ztráty pojistné smlouvy musí být pojistitel informován co nejdříve. Zaměstnanci společnosti vyloučí data z databáze MHI a zahájí postup registrace nových zásad. Za vystavení formuláře se účtuje poplatek ve výši 0,1násobku minimální měsíční mzdy.

Dobrovolné zdravotní pojištění v Rusku (LCA)

Tato služba umožňuje občanům přijímat dodatečné služby nad rámec CHI. Předměty programu mohou být:

• jednotlivci;
• organizace, které zastupují zájmy občanů nebo zdravotnických institucí;
• podnik.

Člověk může dostat nákladné, komplexní (v oboru stomatologie, plastické chirurgie, oftalmologie, a tak dále. N.) s vysokou kvalitou služeb, předat další testy a tak dále. D. zdravotního pojištění v Rusku v rámci programu se řídí smlouvou. Podle tohoto dokumentu, je společnost povinna zaplatit za služby poskytované občanům, které jsou zahrnuty v příslušném seznamu, dát každé pojištěné v určitém období politiky služby s programem a seznam institucí, jejichž prostřednictvím bude poskytnuta pomoc.

Ve smlouvě je také uvedeno, že pojištěná osoba je povinna v určitém čase platit příspěvky, jsou předepsány podmínky dokladu, podmínky jejího prodloužení, pravidla pro získání odškodnění, jakož i převod práva na vklad po úmrtí pojištěného.

Podle nejnovějších údajů v roce 2015 62% ruských zaměstnavatelů nezaplatí svým zaměstnancům služby VMI. Většina společností se kvůli ztížené ekonomické situaci odmítla účastnit programu. Náklady zaměstnavatelů, kteří uzavřeli smlouvu před 12/20/2014 po dobu 12 měsíců, zůstaly nezměněny. Z dotazníků je pouze 14% z 1000 společností. Ale existují výjimky. 2% dotazovaných zaměstnavatelů snížilo náklady na VHI a optimalizovalo personální úroveň. Jednotky se podařilo uzavřít ziskové smlouvy. Někteří podnikatelé snížili výši nákladů odstraněním zubního lékařství z pojištění. Dalších 5% dotázaných společností mělo zvýšení nákladů o 5% kvůli nárůstu nákladů na zdravotnické služby.

Problémy zdravotního pojištění v Rusku

V této fázi vývoje existují takové problémy ve fungování systému:

1. Snížení rozpočtového financování. Stávající sazba ve výši 3,6% neposkytuje zdravotní péči ani pro pracující občany. Starší lidé, osoby se zdravotním postižením a děti potřebují nejvíce lékařskou péči. Srážky pro nepracující občany jsou převedeny ze státního rozpočtu. V důsledku toho dochází ke snížení finančních prostředků, z nichž nejvíce postižená první pomoc.
2. Financování nepracující populace probíhá na úkor služeb proti tuberkulóze, psychiatrickým a narcologickým službám. Existuje skutečná hrozba rozdílu mezi léčbou a prevencí.
3. Neexistuje žádný jediný pojistný model.
4. Nedostatek spolehlivých informací o příjmech a výdajích na zdravotní pojištění v Rusku.
5. Přítomnost nedoplatků při placení příspěvků.

Zde jsou takové vážné problémy zdravotního pojištění v Rusku existují v současné době.

Závěr

Jednou z forem sociální ochrany obyvatel země je zdravotní pojištění. V Rusku jsou jeho funkcemi, že služby jsou poskytovány ve třech směrech. Program MLA je financován státem, avšak v rámci tohoto programu osoba nedostává všechny druhy služeb. Soukromá medicína není k dispozici všem. Proto se Rusům nabízí nabízet dobrovolný program pojištění. Uhradit příplatek, člověk si může vybrat své pojišťovny prostředníka, objem služeb, jejich typy a institucí, kde obdrží lékařskou péči.