Rhesus-konflikt mezi matkou a plodem během těhotenství: tabulka. Imunitní konflikt mezi matkou a plodem

Mnoho faktorů ovlivňuje průběh těhotenství. Vysoké riziko přináší rhesus-konflikt mezi matkou a plodem. Ne každý však pochopí příčiny tohoto jevu, což způsobuje strach z napětí. Proto, abychom věděli, co je pro faktor Rh nebezpečný, a když je Rh-konflikt "matka-plod", každá budoucí matka je povinna.

Rhesus-konflikt - co to je?

Abychom pochopili podstatu problému, je důležité především pochopit důležitost Rh faktoru. Jedná se o speciální protein, který se nachází na povrchu červených krvinek. Tento protein je přítomen v krvi u 85% všech lidí a zbytek chybí. Proto se první z nich považuje za pozitivní Rh faktor a druhá negativní.

Tudíž určuje imunologické vlastnosti těla a vůbec neovlivňuje lidské zdraví. Rhesus faktor je obvykle označován Rh + a Rh-. Poprvé byl tento termín zaveden v roce 1940 vědci Alexander Wiener a Karl Landsteiner. Rhesus-konflikt mezi matkou a plodem je imunologická neslučitelnost Rh faktor krve v případě, že matka má negativní krev a plod má pozitivní. Nebezpečí konfliktu Rhesus je, že může způsobit úmrtí plodu, mrtvého porodu, potrat. Tento jev se může objevit u budoucí matky s negativním Rh jak v procesu plodu, tak v průběhu porodu. Imunitní konflikt mezi matkou a plodem se projevuje, pokud plod dědí Rh + od otce.

Příčiny rhesus-konfliktu mezi matkou a plodem

Pro organismus budoucí matky představuje krev dítěte s Rh + vážnou hrozbu, takže produkuje protilátky, které reagují na červené krvinky plodu a zničí je. Konjunkturální konflikt matky a plodu je vysvětlen transplantačním pronikáním červených krvinek plodu pozitivním Rh faktorem v matčině krvi s negativním indexem.

Imunologický konflikt je z velké části způsoben výsledkem prvního těhotenství ženy. Během těhotenství Rh-konflikt může být způsobeno krevní transfúze, ve kterém je Rh faktor, které nejsou zohledněny, předchozí potratů, potratů. Také Rh neslučitelný krev se může dostat do dítěte v krevním oběhu matky při porodu, takže tělo matky se stává náchylnější k negativním Rh faktorem, a pravděpodobnost, že Rh-konflikt v průběhu druhého těhotenství zvýšená. Riziko izoimunizace se zvyšuje císařským řezem. krev nekompatibilita může být vyprovokován krvácení v průběhu těhotenství a při porodu v důsledku poškození placenty.

Pravděpodobnost rhesus-konfliktu v krevní skupině

Rhesus faktor je geneticky determinovaný a dominantní zděděný rys. Pokud matka má negativní Rh, a otec má pozitivní homozygotnost, dítě vždy dostane Rh +. V tomto případě je riziko konfliktu nad krevní skupinou velmi vysoké. A v případě heterozygotnosti otce je pravděpodobnost negativního nebo pozitivního přenosu Rh na plod roven.

Osmý týden fetální vývoj existuje hemopoéza, během níž se červené krvinky s vysokou pravděpodobností mohou dostat do krevního oběhu matky. To aktivuje ochranu imunitního systému Mami, protože fetální antigen je považován za cizí. Proto tělo těhotné ženy produkuje antireduktivní protilátky, což způsobuje rhesus-konflikt mezi matkou a plodem. Riziko imunologického konfliktu během těhotenství je dostatečně malé a je pouze 0,8%, ale je velmi nebezpečné, proto vyžaduje zvláštní studium a pozornost. Odhalit přibližně Rh budoucího dítěte pomocí analýzy krevních skupin rodičů umožní předpovědět konflikt Rh rhesus během těhotenství. Tabulka jasně ukazuje pravděpodobnost neslučitelnosti krve.

Důsledky a hrozby konfliktu Rh rhesus během těhotenství

Imunitní konflikt mezi matkou a plodem má vážné důsledky pro dítě. Antigeny produkované mateřského tělesa, hledání cizího tělesa nekompatibilní s Rh faktor proniknout plodu průtok krve bariéry a gematoplatsentarny narušit podřízený proces krvetvorby, inhibovat tvorbu červených krvinek.

Toto chování protilátek může způsobit extrémně nebezpečný stav plodu, který ohrožuje život budoucího dítěte, který je charakterizován acidózou, hypoxií, anémií. V těle dítěte se hromadí nadměrné množství tekutiny a dochází k narušení vývoje prakticky všech systémů a orgánů. V případě, že opatření nejsou přijata včas, je to vážné hrozba potratu, fetální smrt, mrtvorozenost, narození dítěte s hemolyticko nemoci, která bude i nadále pokračovat v důsledku nahromadění v těle produkci protilátky dítě antirhesus který způsobil střet matky a plodu během těhotenství. To může také způsobit vývoj onemocnění, které jsou exprimovány v nadměrnému zvýšení vnitřních orgánů, mozku, srdce, toxické léze centrálního nervového systému.

Symptomy

Rhesus-konflikt mezi matkou a plod během těhotenství nemá žádné klinické projevy a specifické příznaky. Zjistěte, že problém je možný pouze laboratorním krevní testem, který ukazuje přítomnost protilátek proti negativnímu faktoru Rhesus.

Fetální nesnášenlivost krve se projevuje ve vývoji hemolytické onemocnění vnitřních orgánů a tělních systémů, které mohou vést k jeho smrti v období od 20-30 týdnů těhotenství, k výskytu potratu, porodu, předčasného porodu.

Kromě toho se plnohodnotné dítě může projevit nafouknutou, ikterickou a anemickou formou hemolytické patologie. Rhesus-konflikt v plodu se projevuje ve vzhledu nezralých červených krvinek v krvi, patologií vývoje vnitřních orgánů. Symptomatologie je určena počtem protilátek produkovaných tělem matky. V závažné formě dochází k onemocnění s výskytem edému plodu - zvýšením velikosti vnitřních orgánů, výskytem ascitu, zvýšením placenty a objemem plodové vody. Hmotnost dítěte může být zvýšena až dvakrát, nemoc je často doprovázena poklesem.

Laboratorní výzkum

Rhesus-konflikt "matka-plod" během těhotenství může zabránit včasné diagnóze, především ve formě odhalení Rh faktor otec a matka před nástupem budoucího těhotenství nebo v jeho raných stádiích.

Predikce Rhesus konflikt je založen na údajích z předchozích krevní transfuze, tok a výsledek prvního těhotenství, dostupnosti potratu, potrat, úmrtí plodu uvnitř matčiny dělohy, hemolytické onemocnění dítěte, takže to spolehlivým přesnost identifikace pravděpodobnosti rizika izoimunizace.

Laboratorní vyšetření krve ke stanovení antirhesus těla a tituly jsou drženy pro všechny ženy s podezřením na Rh-konflikt těhotenství. Analýzy by měly být předány otci dítěte. Pokud je pravděpodobnost výskytu konfliktu Rh skvělá, těhotná žena by měla každý měsíc provést testy. Od 32. týdne se provádějí laboratorní testy dvakrát měsíčně a od 36. týdne, každý týden až do dodání. Pokud v těhotenství dochází k konfliktu rhesus, studie určují obsah protilátek v těle matky. Čím dříve je diagnostikována patologie, tím nižší je riziko komplikací, protože se účinek Rh-konfliktu akumuluje v průběhu času.

Ultrazvukové a invazivní metody pro hodnocení rizika plodu

Za účelem úplnější diagnostiky imunologického konfliktu mezi plodem a matkou se ultrazvuk provádí nejméně čtyřikrát od 20. do 36. týdne těhotenství a před porodem. Ultrazvuk může sledovat vývoj plodu a také identifikovat patologii.

Studie hodnotí stav a velikost placenty, plodu objemu břicha, plodová voda, z pupečníkové žíly.

Dalšími metodami vyšetření jsou EKG, kardiotokografie, fonokardiografie, které umožňují stanovit hladinu hypoxie plodu v konfliktu Rh. Cenné informace jsou dány invazními metodami hodnocení - amniocentézou a pupočníkovou krví amniocentézou pomocí cordocentézy. Diagnostika plodové vody umožňuje stanovení titru antiredukčních orgánů, pohlaví dítěte, zralosti plodových plíců. Přesný stupeň patologie je diagnostikován v krevní skupině a Rh faktoru plodu v krvi Kordová krev. Kromě toho studie ukazují přítomnost syrovátkových proteinů, obsah hemoglobinu, bilirubin, retikulocyty, protilátky fixované na červené krvinky.

Léčba

Pokud existuje konflikt mezi matkou a plodem v krevní skupině, jedinou účinnou léčbou je transfuze plodu přes pupoční žíly uvnitř matky. Postup je řízen ultrazvukem. Takové opatření umožňuje zmírnit stav plodu, prodloužit období těhotenství, snížit projevy anémie, hypoxie.

Pro zmírnění vlivu konfliktu Rh je k dispozici také kyslíková terapie, předepisuje se nespecifická léčba, která zahrnuje vitaminy, přípravky se železem, vápníkem, antihistaminiky. Pokud plod trpí závažným onemocněním, provádí se císařský řez po 37 až 38 týdnech těhotenství. Také těhotná žena je předepsána plazmaferéza, která umožňuje snížit obsah protilátek v krvi na červené krvinky plodu.

Po narození dítěte provádí transfúzní náhrada nahradit rozbité erytrocytů a předepsat hemolytické onemocnění - kapátko vyvedení toxických látek z těla a snižuje erytrocytů kaz, ozařování ultrafialovými paprsky. Léčba vyžaduje intenzivní průběh léčby, sledování neonatologů, někdy dítě je umístěna na jednotce intenzivní péče. Kojení s mateřským mlékem se nedoporučuje během prvních 2 týdnů po porodu v případě hemolytického onemocnění.

Porod s Rh-konfliktem

Nejčastěji výsledek těhotenství za přítomnosti Rh-konfliktu - předčasný porod. Úkolem lékařů je proto prodloužit dobu trvání dítěte a plně sledovat vývoj dítěte. Pro diagnostiku po celou dobu těhotenství, ultrazvuku, dopplerometrii, CTG. Pokud další ložisko představuje vážné nebezpečí pro plod, je rozhodnuto o porodu před termínem.

Ve většině případů má plodové ložisko v případě konfuze Rhesus za následek císařský řez. Narození přirozeně prochází extrémně vzácně a pouze v případě, že stav plodu je považován za uspokojivý a život dítěte není ohrožen. Císařská sekce je považována za nejbezpečnější a šetřící pro plod. Během porodu je nutná přítomnost neonatologa, aby se v případě potřeby mohla provést resuscitace. Porodnictví by mělo být prováděno v dobře vybavené zdravotnické zařízení a pod dohledem vysoce kvalifikovaných lékařů.

Preventivní opatření

Konflikt mezi matkou a dítětem během těhotenství může mít pro dítě závažné následky. Proto jsou velmi důležité preventivní opatření zaměřená na prevenci konfliktů s Rh a na vývoj isoimunizace. Při transfuzi krve je důležité zvážit kompatibilitu s dárcem, je nutné zachránit první těhotenství a také zabránit potratům. Pečlivé plánování těhotenství nemá žádný význam. Studie typu krve, Rh faktor zabrání rhesus-konflikt během těhotenství. Tabulka kompatibility krevních skupin pomáhá předejít problémům v budoucnu. Měli byste věnovat pozornost průběhu těhotenství. Jako preventivní opatření se používá intramuskulární injekce antiresusového imunoglobulinu od dárce krve u žen s negativním Rh faktorem a zvýšené náchylnosti na pozitivní antigen. Tento lék ničí erytrocyty, které jsou z nosiče pozitivního Rh faktoru, čímž se snižuje izoimunizace a riziko konfuce Rhesus.

Injekce se provádějí po potratu, potratů, operacích proti intrauterinnímu těhotenství. Také antireduktivní imunoglobulin podávaná rizikovým těhotným ženám ve 28. týdnu a opět snížit pravděpodobnost hemolytického onemocnění plodu. A také injekce jsou předepsány během 2-3 dnů po podání, což umožňuje snížit riziko konfliktu Rh v následných těhotenstvích. Imunoglobulin je podáván každé těhotenství, pokud je pravděpodobnost, že dítě má pozitivní Rh faktor, je vysoká.

Takže rhesus-konflikt matky a plodu není příležitost k potratu. Pravděpodobnost rozvoje konfliktu Rh je extrémně malá, takže není důvod k zoufalství. Díky moderním úspěchům imunologie existuje vždy příležitost vydržet silné a zdravé dítě.