Fetální CTG je normou. CTG plodu je 36 týdnů. Jak dešifrovat fetální CTG

Absolutně každá žena během těhotenství zažívá, jak se její dítě vyvíjí, zda je vše v pořádku. Dnes existují metody, které umožňují poměrně spolehlivé hodnocení plodu. Jednou z takových metod je kardiotokografie (CTG), která odhaluje vztah mezi poruchami plodu a srdeční frekvencí. Z tohoto článku se dozvíte, co je KTG, jaké vlastnosti hodnotí, jaké ukazatele pro Fetální CTG - normu a co ovlivňuje výsledky studie.

Co je KTG?

Kardiotokografie je založena na registraci frekvencí fetální srdeční frekvence a jeho změny v závislosti na vlivu vnějších podnětů nebo fetální aktivity.

Diagnóza se provádí pomocí dvou ultrazvukových senzorů, z nichž jeden je posilován na břicho těhotné ženy, který předtím určil oblast dobrého sluchu na tlukot srdce dítěte. Je určen k zaznamenání srdeční aktivity plodu. Senzor snímá ultrazvukový signál, který se odráží od srdce dítěte, který je pak převeden elektronickým systémem na okamžitou srdeční frekvenci. Druhý snímač je připojen k břichu v oblasti děložního podloží. Zaznamenává kontrakce dělohy. Pro zlepšení průchodu ultrazvukových vln jsou senzory ošetřeny speciálním gelem. Také moderní přístroje jsou vybaveny dálkovým ovládáním stisknutím tlačítka, které může těhotná žena označit pohyby plodu.

Výsledky jsou zobrazeny nástrojem na papírové pásku ve formě grafu. Také jsou zde zobrazeny kontrakce dělohy a fetální pohyby. Podle získaných údajů lze nejprve posoudit stav nervového systému dítěte, jeho ochranné a adaptivní reakce. Pokud jsou CTG ukazatele plodu - normou, znamená to, že se dítě cítí pohodlně a jeho vývoj je v souladu s podmínkami.

Co je požadováno pro CTG

Vyšetření těhotné ženy v ordinaci gynekologa zahrnuje porozumění problému dítěte pomocí stetoskopu. Odchylka od srdeční frekvence (srdeční frekvence) více či méně znamená, že dítě trpí nepohodlí. V tomto případě lékař posílá budoucí matku do důkladnější studie kardiovaskulárního systému plodu - CTG.

Existuje jasný vztah mezi zdravotním stavem těhotné ženy a stavem plodu. Takže pokud byla těhotenství klidná, bez intrauterinní infekce, hrozby přerušení, gesta, výsledky CTG pravděpodobně budou normální. Pokud jsou s dobrým zdravotním stavem těhotné ženy zjištěny podezřelé výsledky CTG, je nutné znovu provést vyšetření v týdnu.

Pokud má těhotná žena závažnou změnu ve svém zdraví, je nutné co nejčastěji provádět CTG, aby se zabránilo výskytu patologií v čase fetální vývoj a přijmout nezbytná opatření.

Charakteristika studie

Přiřazujte CTG obvykle po 32 týdnech těhotenství, protože teprve v tomto okamžiku nastává zrání neuromuskulárních impulsů a metoda se stává nejvíce informativním.

Například pro CTG plodu je norma 33 týdnů - přítomnost na grafu více než dvou zrychlení. Do této doby jsou způsobeny reakcí nervového systému na fetální pohyby nebo na vnější faktory. V dřívějších dobách může zrychlení souviset s podmínkami intrauterinní existence plodu, takže výzkum může vést k falešným výsledkům.

Také v tomto období plod má cyklus aktivity a odpočinku, který má pro tuto studii velký význam. Když se CTG provádí během období plodu, výsledky budou vždy pozitivní, i když ve skutečnosti existuje vysoký stupeň hypoxie. Proto by měl být výzkum prováděn nejméně po dobu 40 minut. Během této doby plod nezbytně zvýší aktivitu motoru, což vám umožní zaznamenat změny srdeční frekvence během pohybu.

Je velmi důležité, aby se žena během studie cítila klidně a pohodlně. Nepohodlná pozice nebo živé emoce mohou způsobit aktivnější fetální pohyb, což povede k falešným výsledkům. Obvykle během procedury žena sedí na pohodlné židli nebo leží na gauči na její straně.

Abychom pochopili, jak dešifrovat CTG plodu, podrobně analyzujeme, jakými parametry se hodnotí.

Bazální srdeční frekvence

Bazální srdeční frekvence je průměrná srdeční frekvence plodu, počítaná za 10-20 minut. Určete ji za nepřítomnosti pohybu plodu mezi kontrakcemi dělohy bez vnějších podnětů, aniž by bylo třeba vzít v úvahu zrychlení a zpomalení. Při provádění CTG je norma plodu 110-160 tepů za minutu. Tachykardie, tj. Přebytek normální bazální tepové frekvence, lze pozorovat, když hypoxie plodu, anémie, vývojové malformace a srdeční selhání plodu, stejně jako febrilní stav těhotné ženy, intrauterinní infekce, zvýšená funkce štítné žlázy. Užívání léků, které mají kardiostimulační účinek, může vést ke zvýšení srdeční frekvence plodu.

Snížení bazální hladiny nižší než normální (bradykardie), mohou být způsobeny hypoxií, fetální srdeční vady, jakož i nízký krevní tlak matky, hypoxemie, prodloužené komprese pupečníku, přítomnost těhotných žen CMV infekce.

Variabilita srdeční frekvence

Tento parametr je charakterizován přítomností okamžitých kmitů - abnormality srdeční frekvence od bazální úrovně. Při analýze CTG obvykle studovat okamžité amplitudy kmitů, z nichž povaha vylučují nízké kmitání (odchylka je nižší než tři tepů / min), střední (3-6 tepů / min), vysoká (amplituda než 6 tepů / min).

U CTG plodu je normou 36 týdnů vysoká oscilace, která svědčí o blahu plodu. Přítomnost nízkých oscilací indikuje patologické vývojové stavy.

Zvláštní pozornost při analýze kardiotokogramů je věnována pomalým kmitům. V závislosti na jejich amplitudy rozlišit typ monotónní, který se vyznačuje tím, nízká amplituda kmitání (0 až 5 tepů / min), typ přechodu s amplitudou od 6 do 10 tepů / min, gaufrování (11 až 25 tepů / min) a cval typ (amplituda nad 25 bpm). Zvýšení amplitudy oscilací může být spojeno se středně silnou hypoxií plodu, stejně jako s vlivem vnějších stimulů stimulujících nervový systém. Snížit amplitudu kmitání může být způsobeno těžkou hypoxií, která vede k inhibici funkce nervové soustavy plodu, za použití narkotik, sedativ.

Zrychlení

Zrychlení je dočasné zvýšení srdeční frekvence o nejméně 15 úderů za minutu ve srovnání s bazální úrovní a trvání více než 15 sekund. Na kardiotokogramu vypadají jako vysoké hustoty. Zrychlení je reakcí na vnější stimuly, kontrakce dělohy, pohyby dítěte. Jejich přítomnost na CTG plodu je normou.

Zrychlení

Zrychlení je snížení srdeční frekvence plodu o nejméně 15 úderů za minutu po dobu delší než 15 sekund. Graf ukazuje, jak jsou významné dutiny. Rozlišujte časné, pozdní a variabilní zpomalení. Dále, jsou klasifikovány jako světle amplitudy s poklesem srdeční frekvence o 30 tepů / min, mírné - 30 - 45 tepů / min, a těžká - od 45 tepů / min. Snížení srdeční frekvence může nastat v důsledku narušení placentálního průtoku krve, hypoxie myokardu, komprese pupeční šňůry.

CTG plodu. Norma indikátorů

K posouzení stavu plodu vypracovala Světová zdravotnická organizace doporučení, která specifikují minimální a maximální přípustné hodnoty pro každý z parametrů. Podle těchto doporučení by CTG plodu (norma po dobu 33 týdnů) měla mít následující hodnoty:

• Základní úroveň palpitace: 110 až 160 úderů za minutu.
• Variabilita srdeční frekvence v rozmezí 5 až 25 úderů za minutu.
• Dvě nebo více zrychlení během 10 minut.
• Absence hlubokého zpomalení.

Stojí za zmínku, že pro CTG plodu je norma 35 týdnů nebo více stejná jako u 33 týdnů.

Posouzení stavu plodu podle bodů

Dejte pozor na výsledky CTG na 10bodovém systému a vyhodnoťte každé kritérium od 0 do 2 bodů. U CTG plodu rychlostí 36 týdnů, stejně jako v průběhu třetího trimestru, je 9-10, v případě, že celková skóre 6-8, říká se nedostatku kyslíku (hypoxie) bez dalších hrozeb, je nutné postup opakovat každý CTG nedelyu- pokud je 5 bodů nebo méně - to znamená, že dítě zažije nejsilnější hladovění kyslíkem, což může vést k vážným neurologickým problémům, musí být přijata nouzová opatření.

Je třeba si uvědomit, že i když je CTG plodu 8 bodů nebo mírně nižší, nemusíte se před časem bát. V tomto typu studia, stejně jako v mnoha dalších, existují faktory, které ovlivňují informovanost svědectví. Výsledky výrazně závisí například na tom, zda dítě spí nebo se probudilo. Zkušení lékaři při dekódování kardiotokogramů berou v úvahu faktory, jako jsou povětrnostní podmínky, nálada těhotné ženy, hladina glukózy v krvi ženy. Pokud údaje CTG neodpovídají normě, lékař předepíše další vyšetření. Kardiotokografie obvykle provádí dvakrát ve třetím trimestru těhotenství, ale v některých případech i více, jako je například v vícečetného těhotenství, vysoký krevní tlak, přítomnost infekce, diabetes, neuspokojivým výsledkům ultrazvuku, krvácení, předčasné stahy.

Možné chyby při interpretaci dat CTG

1. Dítě v děloze je v neustálém pohybu. Někdy může stisknout hlavu pupeční šňůry, kvůli níž se krevní tok v cévách pupečníku krátce trhl, což se odráží ve výsledcích CTG. V tomto případě bude kardiotokogram patologický v případě dobrého stavu plodu.
2. Někdy během kyslík hlad Plod zahrnuje ochranné reakce: dochází ke snížení spotřeby kyslíku v tkáních a ke zvýšení odolnosti proti hypoxii. V takových případech dítě trpí, ale to se v CTG neodráží.
3. S rozvojem patologie se může snížit schopnost tkání vnímat kyslík v normální hladině v krvi, kvůli níž plod nereaguje a CTG bude normální, i když trpí nedostatkem kyslíku.

Vzhledem k tomu, všechny výše uvedené, je třeba si uvědomit, že plod CTG v průběhu těhotenství je velmi důležitý způsob diagnózy, ale získat ucelený obraz o tom, co se děje dat CTG musí být ve srovnání s jinými studiemi. K dnešnímu dni se používá široce používaná ultrazvuková diagnostika a Doppler.

Kde mohu udělat CTG plodu

CTG se provádí bezplatně při konzultacích všech žen. Výzkum můžete provádět v soukromých zdravotních střediscích, ale již za poplatek.
V mateřských nemocnicích provádí také kardiotokografii v průběhu porodu. To pomáhá posoudit blaho dítěte při porodu a kontrakci dělohy, zkontrolovat účinnost léčby a taktiku práce.

Některé budoucí matky se obávají provést veškeré výzkumy během těhotenství, protože věří, že mohou poškodit zdraví budoucnosti dítěte. Kardiotokografie je naprosto bezpečná a může se provádět tolikrát, kolikrát je to nutné, bez rizika pro zdraví. Kromě toho je bezbolestný, nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity.

Přejeme Vám snadné těhotenství a vynikající zdraví!