Změny v děloze během těhotenství

Vývoj lidského těla v prvních 9 měsících prochází tělem úžasnou matky - dělohu. Oplodněné vajíčko, pohybující se dolů vejcovodu dostane do připravené dutiny děložní a zůstává tam po dobu delší 40 týdnů. V průměru to je, jak dlouho trvá normální těhotenství. Z malé buňky roste malý muž, mění tvar, hustota a objem dělohy v průběhu těhotenství.

Jak je uspořádána děloha?

Děloha je dutý, nepárový svalový orgán hruškovitého tvaru. Během těhotenství se velikost dělohy několikrát rozrůstá, stěny se roztáhnou a po porodu se vrátí do velikosti o něco vyšší než předchozí.

Je umístěn v břišní dutině mezi močovým měchýřem a dolní částí tlustého střeva. Anatomicky se lůno vyznačuje dnem, tělem a krkem. Část mezi krkem a tělem dělohy se nazývá isthmus.

• Dno je horní část dělohy.
• Tělo je středem a nejsilnější částí orgánu.
• Krk je nejužší část dělohy, která končí v pochvě.

Hmotnost dělohy zdravé, nuliparous ženy je pouze 40-60 g. Po dodání se zvýší na 100 g v důsledku hypertrofie tkáně. Délka dělohy může dosahovat 7-8 cm se šířkou 4-6 cm a tloušťka je v průměru 4,5 cm. Objem těla dělohy je přibližně 5 cmsup3-. Děloha je relativně pohyblivý orgán, držený svaly a vazy. Jeho umístění se může lišit v závislosti na okolních orgánech. Může to být orientace pánev v přímé ose, pozice skloněná vpřed a nakloněná zpět.

děložní stěny se skládají ze tří vrstev: serózní (perimetrií), sval (myometrium) a slizniční (endometria). Endometrium závisí na den menstruačního cyklu. Pokud dojde k otěhotnění, to zahušťuje a poskytuje vajíčka všechny potřebné živiny v prvních měsících vývoje. V opačném případě děložní slizniční vrstvu a je odtržena při menstruaci. Takže endometrium je aktualizováno. Myometrium je zodpovědný za zvýšení v děloze. V první polovině těhotenství v této vrstvě účinné nové svalová vlákna se tvoří, prodloužit a zahustit stávající. Tloušťka stěny v této době je asi 3,5 cm. Po 5 měsíci těhotenství děloha roste výlučně za působení úseku a tenčí stěny. Bližší opustit děložní stěny stávají velmi tenké, o tloušťce asi 1 cm. Je proto důležité, že těhotenství po dostatečně dlouhou dobu, po gynekologické operaci na dělohu nebo císařským řezem. Jizva na děloze může být během období růstu dělohy a při porodu neudržitelná, což povede k tragickým následkům.

Úloha dělohy v ženské reprodukční sféře

Hlavním úkolem tohoto těla je růst nového člověka a jeho propuštění do světa. Děloha během těhotenství se několikrát zvyšuje kvůli pružné vrstvě svalů. Pod vlivem rostoucího těla dítěte je jeho tvar od hruškovitého až po vejčitý. Během práce, rytmické kontrakce dělohy (boje) pomáhají dítěti přijít na svět.

Stupně změn dělohy během těhotenství

Příprava na těhotenství probíhá v děloze před početím. Během každého menstruačního cyklu, během luteální fázi tom, změnit funkci endometria a děloha se stává připravena přijmout oplodněné vajíčko do implantátu.

První trimestr

Několik dní po setkání spermií se ženské buňkou, která se odehrává ve vajíčce, dělící vejce proniká do dělohy. Pak začne implantace embrya do stěny dělohy a fixace v ní. Stěna dělohy se stává silnější. Během tohoto období lze růst dělohy, spojený s těhotenstvím, předpokládat až po ultrazvuku. Na počátku růstu se děloha během těhotenství stane globulárním. A o něco později se zvýší průřez. Stěna dělohy během těhotenství v počáteční fázi se zvětšuje a zjemňuje. Na jeho povrchu se objevuje zaoblené vyboulení v místě implantace embrya. Ale děloha je stále umístěna pubiční symfýza a není k dispozici pro palpaci, i když její tělo se již zvýšilo téměř dvojnásobně. Postupně rostou plodové vejce, zabírají celou dělohu a asymetrie zmizí. Do konce třetího měsíce dosahuje dolní část dělohy horní okraj osamělého artikulace. A velikost dělohy připomíná průměrný grapefruit, a ve srovnání se začátkem těhotenství se zvyšuje o 4krát. Horní část dělohy může být již palpovaná přes břišní stěnu.

Druhý trimestr

Přibližně od 20. týdne těhotenství může budoucí matka začít cítit tréninkové boje. Jedná se o krátké, rytmické, nepravidelné kontrakce svalové hmoty, které jsou naprosto bezpečné a nejsou známkou nástupu práce. Žena zažívá napětí v břiše a křídle a s rukama přitisknutými k žaludku může cítit hmatový dojem. Existuje několik variant příčin předcházející křeče a jejich role v přípravě na porod. Někteří lékaři se domnívají, že řezy připravují ženské tělo na nadcházející porod: stimulují zrání děložního hrdla a cvičí svaly dělohy. Proto se jejich jméno stalo. Jiní si myslí, že tyto boje posilují utero-placentární průtok krve a jsou důsledkem změn hormonální rovnováhy v těle těhotné ženy. V tuto chvíli se velikost dělohy postupně zvyšuje.

Třetí trimestr

V 8. měsíci těhotenství, je horní hranice dělohy dosáhne žeberní oblouk. Vysoce postavený dělohy tlačí na další orgány a bránici, takže je obtížné dýchat volně nastávající matka. Na konci 9 měsíců těhotenství, děloha má přibližné rozměry: délka - 38 cm, tloušťka - 24 cm a příčný rozměr - 26 cm Jeho čistá hmotnost je 1000-1200, celkový objem dělohy před narozením, roste 500 krát ve srovnání s non-těhotenství. stát. V posledním měsíci těhotenství, děloha se vrátí do výšky spodní části osmého měsíce těhotenství. Hlava dítěte může začít sestupovat do původního kanálu.

Po narození - při narození dítěte a placentě - začíná intenzivně klesat děloha. A až do 2 dnů po narození, její dno se nachází uprostřed břicha. Další snížení velikosti dělohy je postupné, v průměru 1-2 cm denně. Kojení přispívá k rychlejšímu uzavírání dělohy a obnovení jejího stavu. V tomto ohledu, když krmí dítě v časných dobách, matka může pocítit bolestivé pocity v dolní části břicha, podobně jako boje.

Tonus dělohy

Na recepci doktora během externího porodnického vyšetření lékař posuzuje tón dělohy během těhotenství. Se zesíleným tónem obvykle zpomaluje měkká stěna orgánu. Tón je také diagnostikován ultrazvukovým vyšetřením dělohy.

Hypertenze dělohy během těhotenství je jedním z příznaků hrozby spontánního přerušení těhotenského procesu. Vážná hrozba. Může se objevit v každém měsíci těhotenství. Symptomy tónu dělohy během těhotenství se považují za vytahování bolestí různých sil v dolní části zad a dolní části břicha. Syndrom bolesti závisí na individuální citlivosti, intenzitě hypertenze dělohy a její délce. Krátkodobý a krátkodobý tón dělohy v těhotenství bez krvavého výtoku může být způsoben růstem těla dělohy, fyzickým a emočním stresem. Tento stav nemusí být léčen, ale vyžaduje změnu způsobu života ženy na měřitelnější. V každém případě by všechny neobvyklé, rušivé pocity měly být hlášeny lékaři, který pozoruje těhotenství.

Požádá-li těhotná žena byla znepokojující pocity v dolní části břicha, připomínající bolesti při menstruaci, žena může nezávisle posoudit dělohy je v dobrém stavu, nebo ne. K tomu, lehnout na rovnou plochu, relaxovat a lehce nahmatat břicho. Mělo by to být poměrně měkké. V případě, že břicho je napjaté a tvrdé, to je asi nyní královna je v dobrém stavu.

Jak se mění děložní hrdlo?

Děložní krk je těsný, ale elastický svalový orgán. U netehotné ženy je její délka asi 4 cm. Interní vyšetření lékař sleduje vaginální část děložního hrdla - vnější hltan. Pokud žena nenarodila, pak je uzavřena. Ale po porodu může hltan zůstat mírně pootevřený.

Krk na počátku těhotenství je uzavřený a dlouhý. Má hustou strukturu a nachází se hluboko v pochvě. Jedním z prvních příznaků těhotenství je změna barvy cervixu: v růžové, přirozené pro její barvu se objevuje namodralý nádech. Obvykle má děložní hrdlo během těhotenství délku více než 3,5 cm a silnou strukturu. Její vnější zívnutí se u žen, které porodí, uvízne nebo může vynechat špičku prstu. Velikost krku a její hustota jsou důležitými diagnostickými kritérii pro vyšetření těhotné ženy. Jejich indikátory mohou mluvit o kvalitě průběhu těhotenství a potenciálním riziku nástupu předčasného porodu. Například podle výsledků vyšetření (manuální a pomocí ultrazvukového stroje) lékař určí úroveň zralosti krku. Mohou být nezralé, zralé a zralé. Aby gynekolog přesně zhodnotil tento ukazatel, zohledňuje polohu, konzistenci a délku orgánu.

Změny v děložním čípku v týdnech těhotenství nejčastěji diagnostikuje gynekolog po 5 měsících nesení dítěte. Mohou však být provedeny i dřívější vyšetřovací postupy týkající se jednotlivých charakteristik průběhu těhotenství. Takže normální délka krku od 10. do 29. týden je 3-4,5 cm, poté začne postupně zkracovat děložní krk. A v 32. týdnu se index jeho délky podél horní hranice normy sníží na 3,5 cm. U mnohonásobných těhotenství je také hodnocena délka děložního krčku, ačkoli se zvyšuje zátěž těla budoucí matky a riziko práce před 38. týdnem je skvělé.

Cervix je považován za dlouhý, je-li jeho velikost větší než 3,5 cm. Tato délka je pozitivním prognostickým znamením nástupu porodu po 34 týdnech těhotenství. Cervix s délkou menší než 3,5 cm indikuje méně pozitivní předpovědi. Nicméně žena může být stále relativně klidná. Tento krk se nazývá krátký. Děloha během těhotenství s krkem menší než 2 cm je diagnostikována jako patologická. Těhotná žena je diagnostikována tak, že má "ischemicko-cervikální nedostatečnost". To je vážný stav, který ohrožuje přirozený průběh těhotenství. To vyžaduje maximální odpočinek pro ženu a může být částečně upraveno správně zvolenou léčbou ošetřujícím gynekologem. Krátký krk během těhotenství po dobu až 37 týdnů je vážným příznakem, který vyžaduje důkladný lékařský dohled. Zkrácení děložního čípku zvyšuje riziko předčasného porodu ve třetím trimestru nebo spontánní potrat v počátečních stádiích.

Při plnění svého hlavního úkolu - udržování těhotenství, až do narození děložního čípku by měla být dlouhá a hustá. Na konci těhotenství dochází k aktivnímu fyziologickému zrání. Asi 2 týdny před porodem, když změkly a sníží na asi 1 cm. Otevírá vnitřní os, a při porodu, se rozšíří až do 10 cm. Po porodu děložního čípku se postupně vrací do původního stavu.

Co má žena pocit?

Obvykle u těhotné ženy roste nepostřehnutelně a bezbolestně. Stejně jako všechny biologické procesy, změny v děloze během těhotenství probíhají krok za krokem a bez náhlých skoků. Někdy v prvních měsících těhotenství může nastávající matka pocítit neobvyklé pocity v oblasti rostoucí dělohy. Nejčastěji jsou spojeny s restrukturalizací vazivové struktury podporující orgán. Ve zvláštních případech spojených s patologickými procesy v břišní dutině nebo chronických onemocněních může těhotná žena zažít bolest. Je třeba si uvědomit, že pokud máte nějaké neobvyklé nebo bolestivé pocity, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Děloha během těhotenství: Jaké vyšetření dělá lékař?

Existuje několik povinných lékařských manipulací a postupů, kterými každá žena prochází, pozorovaná lékařem během těhotenství. Jsou poměrně jednoduché a bezpečné. V důsledku toho lékař obdrží informace o stavu dělohy a dítěte.

Přibližně až 6 týdnů těhotenství jsou změny v děloze bezvýznamné a lékařské vyšetření k diagnostice jejího stavu není praktické. K diagnostice těhotenství po dvou týdnech zpoždění v menstruaci se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření dělohy. Lékař, který používá transvaginální senzor, dokáže určit stupeň vývoje těhotenství, jeho vlastnosti a dokonce vidět srdeční tep embrya. Kvalifikovaný lékař v tomto okamžiku může již s pomocí palpace zjistit nárůst dělohy a předpoklad o gestačním věku.

Také k získání údajů o velikosti, poloze a hustotě dělohy v prvním trimestru gynekolog provádí manuální (dvouměsíční) studie orgán. K tomuto účelu si klade dva prsty pravé ruky do pochvy těhotné ženy, a levá ruka lehce nahmatat přední břišní stěny, pohybuje směrem prsty druhou rukou. Lékař najde dělohu a vyhodnotí její skutečné vlastnosti. Je důležité vědět, že příliš časté gynekologické vyšetření mohou provokovat kontrakce děložního myometria a zvyšovat riziko potratu. Zvláště je třeba, aby se zdržela takovou manipulaci s diagnózou cervikální neschopnosti, což vede ke kritickému předčasného prozrazení děložního čípku.

4 měsíců těhotenství, pozorující lékař začne uplatňovat techniky Leopold-Levitsky: 4 způsoby externí porodnické vyšetření plodu přes břišní stěnu. Pomáhají určovat prezentaci, polohu a polohu dítěte v děloze. Tato manuální měření jsou prováděna velmi opatrně, aby nedošlo ke zvýšení tónu dělohy a napětí svalů břišní stěny.

První metoda pomáhá nalézt nejvyšší okraj dělohy a určit, která část těla dítěte je umístěna v této části těla. Lékař umístí obě dlaně na nejvyšší bod dělohy a jemně stiskne, vyhodnotí její výšku a dodržení měsíce těhotenství. Dále je určeno, zda je hlava nebo pánevní konec v dolní části s podélnou polohou dítěte. Hlava je hustá a kulatá a panvová oblast je větší. Může se pohybovat s tělem dítěte.

Druhé porodní zařízení určuje polohu malých částí těla dítěte - ruce, nohy, zad. Také tato metoda pomáhá posoudit postavení dítěte v děloze, její tón a vzrušivost. Doktor pohybuje rukama uprostřed těhotného břicha a jemně, střídavě zkoumá oblast pod dlaněmi svých rukou. Pokud je dítě v podélné poloze, pak na jedné straně jsou určeny nohy a ruce a na druhé straně zadní část.

Pomocí třetí metodu, gynekolog vyhodnocuje tělo zónu dítěte, který je umístěn v pánvi a je první průchod porodním kanálem. Jiný lékař určí stupeň vynechání této části. Za tímto účelem je oblast nad symfýzou hluboká. V tomto případě má hlava přesnější hranice než panvový konec v podélné pozici dítěte.

Čtvrtá metoda palpace dělohy se provádí za účelem vyjasnění polohy předložené části ve vztahu k vstupu do malé pánve. Je-li v hlavě dítěte, může být spuštěna do malé pánve nad jeho vstupem nebo přitisknutá proti němu. Péče má dlaň v dolní části dělohy na obou stranách a jemně sonduje vybranou oblast.

Výška spodní části dělohy

Měření výšky děložního podloží (SDM) je rutinní procedura prováděná porodníkem při každém přijetí. Aplikuje se od počátku čtvrtého měsíce těhotenství, aby se objasnila intenzita růstu dělohy a prokázalo se její vztah k období těhotenství. Z tohoto těhotné leží na zádech a lékař tazomera krejčovským metrem nebo měřicího prostoru od horního okraje stydké k nejvyššímu bodu děložního fundu. Před měřením těhotné ženy by močový měchýř měl být vyprázdněn. V opačném případě je možné získat nesprávnou hodnotu. Od druhého trimestru těhotenství se hodnota VDM v centimetrech přibližně rovná délce těhotenství v týdnech.

V těhotenství je výška dělohy určována mnoha faktory: rozmanitostí, polohou a velikostí dítěte, množstvím plodové vody. Proto s polyhydramnios nebo velké dítě, děloha se zvětší více a jeho dno je vyšší. Proto při počítání období těhotenství se berou v úvahu všechny relevantní faktory, jako je poslední období menstruace a výsledky ultrazvuku.

Děloha je mimořádný ženský orgán, který zachovává a dává život nové osobě. Změny v děloze během těhotenství překvapí a přemýšlíte, jak racionální a krásně uspořádané lidské tělo.