Posouzení novorozence na stupnici Apgar

Bezprostředně po narození novorozence obdrží první hodnocení - v měřítku Apgar. To je vytvořeno na základě výzkumu odborníků důležité indikátory dítěte - dýchání, barva kůže, srdeční frekvence, posouzení svalového tonu a novorozená reflexy. Výsledky této studie určují další činnosti zdravotníků. A je to posouzení novorozence na stupnici Apgar, které určí, jak pečovat o dítě, které se narodilo, a zda potřebuje další podmínky. Kromě toho může tato studie ukázat odborníkům pravděpodobnost vzniku jakékoliv patologie bezprostředně po porodu.

Co znamená stupnice Apgar?

Tato studie navrhla americká anesteziva Virginia Apgarová v polovině minulého století, jmenovitě v roce 1952. Jeho původním úkolem bylo pomoci průměrnému zdravotnickému personálu určit, které děti potřebují zvláštní péči tím, že vyhodnotí vitální znaky novorozence.

Tato studie také pomáhá zjistit, jak obtížný byl proces porodu, jak to ovlivnilo. Každý z hlavních indikátorů může být ovlivněn obtížným porodem. Například v době porodu může dítě prožít hypoxii, tj. Nedostatek kyslíku v důsledku toho, že byl vytažen speciálními kleštěmi nebo silně prošel růstovým kanálem. V důsledku toho se kůže může změnit, což v budoucnu ovlivní hodnocení odborníků na této škále.

Účel

Z toho vyplývá, že studie ve velmi vzácných případech, může to znamenat možnost výskytu nebo existenci jakékoliv patologie a zdravotního stavu u novorozence. Ve všech ostatních případech, vyhodnocení hlavních ukazatelů dítěte, který se narodil, je nutné pochopit, jak ovlivnil generace na fyzickou kondici dítěte a jak je dítě bezprostředně po procesu dodání.

Je vhodné si uvědomit, že ve většině případů je tento výzkum subjektivní. Konečné hodnocení může být ovlivněno mnoha faktory, z nichž nejdůležitější je závažnost procesu porodu.

Dítě s průměrnými skóre může mít lepší zdravotní stav než dítě, které získalo nejvyšší skóre v důsledku výzkumu.

Jak se provádějí měření

Varianta navržená americkým lékařem obsahuje pět ukazatelů, které jsou měřeny v první a páté minutě života novorozence. Každé kritérium je odhadováno od 0 do 2 bodů. Proto čím vyšší je skóre, tím lepší je stav dítěte v době narození. Pokud je výsledek studie menší než 7 bodů, specialisté i nadále pozorují stav dítěte v 10 a 15 minutách života.

Pokud se v důsledku výzkumu vyhodnotí skóre Apgar jako nízké skóre, odborníci rozhodnou o převedení novorozence na zvláštní oddělení pro umístění do speciální krabice a pro další lékařskou péči.

V případě, že dítě má při narození nízké skóre, odborník zdravotnického zařízení provádí resuscitační akce, díky čemuž se výrazně zvýšil ukazatel získaný v důsledku sekundárního výzkumu.

Ukazatele stavu novorozence

Celkem se zkoumá pět základních ukazatelů stavu novorozence:

• barva kůže dítěte;
• srdeční frekvence, tj. puls (srdeční frekvence);
• reakce na podnět;
• svalový tonus a reflexe;
• dýchání novorozence.

Každé kritérium je odhadováno od 0 do 2 bodů a samotná stupnice Apgar je uvedena ve formě tabulky. Při shrnutí všech pěti ukazatelů obdrží odborníci zdravotnických zařízení konečný výsledek, který umožňuje zhodnotit stav dítěte v prvních minutách života a pochopit, jak dobře se dítě přizpůsobuje světu.

Hodnocení dýchání

Za normálních okolností se novorozené dítě dopouští 40 až 45 respiračních pohybů za minutu. Tento ukazatel odhadují odborníci ve dvou bodech. Kromě toho dítě křičí, což také hovoří o normálním fungování plic a také ovlivňuje výsledek studie. Jeden doktor dá bod v případě, že novorozený pláče, ale ne pláče, jeho hlas se třese a jeho dýchání je pomalé. Pokud je přítomen dýchací a žádný zvuk, odborník umístí na základě studie nulové body.

Hodnocení srdeční frekvence

Srdce novorozeného dítěte poráží velmi rychle. Proces práce pro matku i dítě je velkým stresem, proto dítě potřebuje čas přizpůsobit se podmínkám prostředí. Obvykle se srdeční frekvence dítěte, která přichází na svět, pohybuje od 130 do 140 úderů za minutu. S těmito indikátory se srdeční frekvence novorozence odhaduje na dva body. 1 bodový odborník zdravotnického zařízení uvádí v případě, že novorozenec dýchá pomalu a srdeční frekvence je nízká. Tento jev může nastat, pokud vaše dítě má nedostatek kyslíku v děloze, nebo přísun kyslíku do těla drobky byl zlomený na pozadí těžké toku doručovacích procesů.

Při nepřítomnosti pulzu se srdce dítěte hodnotí na 0 bodech.

Hodnocení státu svalový tón a reflexy

Je známo, že v děloze matky dítě nemá dost místa na dokončení těhotenství a pozice dítěte se stává monotónní. Proto svoboda jednání získaná novorozenci vede k tomu, že první pohyby dítěte, narozeného do světa, mají chaotický, nepořádný charakter. To je norma. V tomto případě doktor odhaduje svalový tonus ve dvou bodech.

Je-li novorozenec drží horní a dolní končetiny v ohnuté do polohy a umožňuje jejich pohyb pouze příležitostně, expert klade 1 bod Na základě výsledků výzkumu podmínku tón svaly dítěte. Pokud nejsou žádné pohyby, doktor dá 0 bodů.

Lékař navíc posuzuje přítomnost hlavních nepodmíněných reflexů dítěte bezprostředně po porodu a jejich správné fungování. Přítomnost je charakterizována výkřikem a prvním nezávislým povzdechem. Lékař dodržuje reakci novorozence na podnět.

V absolutní nepřítomnosti nepodmíněných reflexů odhadují odborníci tento index jako nulové body. Pokud byla pro jejich vyjádření použita externí pomoc, doktor dá jeden bod na výsledky studie reflexe novorozence. Dítě dostane nejvyšší skóre v případě, že se bez vnější pomoci projevují nepodmíněné reflexe.

Jak je vyhodnocena barva pleti?

Obvykle má kůže novorozence barvu od bledě růžové až jasně růžové. Je to ten odstín pokožky, který hovoří o normálním oběhu krve v těle dítěte. Kromě toho odborník posuzuje barvu sliznic dítěte, rtů, dlaní a chodidel malých nohou drobků. Pokud je barva kůže dítěte růžová bez dalších odstínů, tento indikátor se odhaduje na dva body. Jedno dítě dostane bod, jestliže má kůže kyanotický odstín. Pokud má tento odstín úplné tělo novorozence nebo je rovnoměrně bílý, specialisté umístí nulové body.

Při narození může mít barva kůže drobky modrý nádech. Po provedení lékařské manipulace odborníkem ztratí kůže dítě. To je důvod, proč skóre dosažené v důsledku sekundárního výzkumu je často vyšší než původní.

Pokud je kůže dítěte dlouhou dobu modrá, mělo by to upozornit odborníka a stát se signálem dalšího výzkumu.

Měřítkové body

Optimální stav novorozence se odhaduje na 7-10 bodů. Hodnocení dítěte na stupnici Apgar 5-6 bodů indikuje přítomnost mírných abnormalit ve stavu dítěte. 3-4 body charakterizují průměrné odchylky v somatickém stavu drobků. A nakonec 0-2 bodů signalizuje, že stav dítěte je zdaleka normální a potřebuje neustálé pozorování odborníků.

Dekódování stupnice Apgar

Abychom pochopili výsledky studie, je třeba zjistit, co znamenají Apgar skóre. Posouzení základních indikátorů stavu novorozence se objevuje dvakrát: v první a páté minutě života. Proto může být druhý výsledek mírně odlišný od počátečního skóre. Například při narození dítě dostalo 7 bodů a po 5 minutách jeho stav byl hodnocen na 8 bodech na stupnici Apgar. Je třeba poznamenat, že rozdíl mezi ukazateli se může lišit ne jeden, ale o několik jednotek, a nemusí se vůbec měnit.

Například při narození vyžadoval stav dítěte lékařské následky v důsledku těžkých porodů (nebo za jiných podmínek) a byl hodnocen na Apgar skóre 6 a během 5 minut byl novorozenec poněkud upraven a počáteční index se zvýšil na 8.

Mělo by být zřejmé, že údaje získané v důsledku vyšetření novorozence nejsou hodnocením celkového zdraví dítěte a v žádném případě nejsou signály o duševní patologii dítěte. Tato studie hodnotí stav dítěte v době narození a umožňuje vám porozumět tomu, jak dobře porodila narození novorozence.

Maximální skóre, 10 bodů, novorozenci jsou extrémně vzácné. Nejběžnější výsledky jsou 7-8 body.

Jaké faktory mohou ovlivnit body

Výsledek studie může být ovlivněn přísným průběhem doručování, v důsledku čehož dítě mělo asfyxii. Navíc příčinou nízkých dávek může být hypoxie, která může být naopak chronická a akutní. Chronická hypoxie doprovází dítě po celou dobu těhotenství, vzniká v důsledku malformací nebo patologií těhotenství. Akutní forma se vyskytuje v procesu podání.

Navíc nízké skóre Apgar může být spojeno s řadou dalších faktorů - zranění a infekce. Například v 7 bodech je hodnocena snadná forma poškození mozku u novorozence, což je syndrom zvýšené nervové reflexní excitability.

Namísto závěru

Studie novorozence se konalo v prvních několika minut po jeho narození, umožňuje lékaři, aby pochopili, že je třeba zajistit větší lékařskou pomoc dítěti, právě narozené, a umožňuje rychlou reakci v případě mimořádné události.

Je třeba poznamenat, že skóre Apgar v žádném případě neovlivňuje celkové zdraví dítěte. Proč tedy potřebujeme tyto ukazatele? Hodnocení na stupnici Apgar může předvídat výskyt různých patologií. Ale to není zárukou jejich vzhledu.

Nízký indikátor získaný v důsledku studie strouhnutí by neměl vést paniku k matce. Výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, včetně charakteristik průběhu práce.

Nebuďte naštvaný, pokud dítě dostalo nízké známky v důsledku studie. Konec konců je ve většině případů subjektivní. Dokonce i nejzdravější kluk nemůže dostat nejvyšší skóre jen proto, že jeho končetiny jsou při narození trochu modré nebo nevykřikl hlasitě.

Strážci by měli skóre pod 5-6 bodů. V ostatních případech není ohrožen stav novorozence.