Péče o předčasné děti v nemocnici a po propuštění

Když pár má dítě, maminka a táta tráví svůj čas na něm, protože bez řádné péče se dítě jednoduše nebude moci vyvíjet normálně nebo možná přežít. A co když se dítě narodilo před splatností? Péče o předčasné děti by měla být zvláštní, protože takové drobky někdy dokonce dýchají a nemohou jíst bez pomoci.

Donedávna se lékaři nezavázali k resuscitaci a záchraně života dítěte, jehož váha při narození je méně než jeden kilogram. Nyní se vše změnilo a odborníci mohou dát šanci dětem, který se narodil o velikosti dlaně a váží půl kilogramu. O péči o předčasně narozené děti v intenzivní péči, mateřský domov po vypuštění a v jiných podmínkách, které uvedeme v tomto článku.

Předčasně narozené děti: rysy

Pre-kojenci jsou ti, kteří se narodili od 37. do 42. týdne těhotenství. Pokud se dítě narodilo dříve než předepsané, považuje se za předčasné. Hlavním problémem těchto dětí je nedostatečné rozvinutí vnitřních orgánů a dřívější narození, čím důkladnější bude péče, které bude dítě potřebovat. Ošetřovatelská péče o předčasně narozené děti začíná prvními minutami svého života, matka bude mít možnost po péči svého dítěte začít jen o péči o dítě, ale o tom později. Zatímco nás zajímá rysy fyziologie dítěte, narozeného před termínem. Jak rychle se maminka postará o své dítě? Vše závisí na stupni jeho nedospělosti. Existují tři stupně společné:

1. Extrémní nedospělost - váha menší než kilogram.
2. Deep předčasnost - hmotnost od kilogramu do jednoho a půl.
3. Předčasnost - hmotnost od jednoho a půl kilogramu až dva a půl.

Hlavní rysy předčasného dítěte jsou:

• malá hmotnost;
• malý růst (až 46 cm);
• neúměrně skládané tělo (velká hlava, krátké nohy, krk, posun pupeční pupku);
• tvar lebky je zaoblený, s výrazně viditelnými fontanely a stehy;
• uši jsou pevně přitisknuté k hlavě, velmi měkké;
• kůže je velmi tenká a vrásčitá, všechny věnce mohou lesknout;
• povrch těla je pokryt malým chmýřím;
• úplně chybějící tuková vrstva;
• na pažích a nohách mohou být méně rozvinuté měsíčky nebo úplně chybějí;
• Nesporné varlata u chlapců a otevřená sexuální mezera u dívek.

Stojí za zmínku, že všechny výše uvedené charakteristiky by měly být souhrnné. Pouze v tomto případě je možné mluvit o zvláštnostech péče o předčasně narozené děti. Pokud se objeví jedna věc, znamená to patologii a ne předčasnost.

Chování předčasného dítěte

Novorozenci narozeni ve špatném čase se liší svým chováním. Jsou neaktivní, je snížený svalový tonus. Batoľatá jsou ospalá (to je patrné dokonce i na pozadí toho, že plnohodnotné děti spí téměř neustále), bez jakéhokoli důvodu se začínají chaoticky pohybovat. Zejména komplikující péči o předčasně narozené děti je nedostatek sacího reflexu. Dítě je hladné, ale neumí jíst.

Stručně o péči o předčasně narozené děti

Navrhujeme zvážit jemnosti péče o dítě a pak budeme podrobněji procházet každým bodem.

Ošetřovatelská péče o předčasně narozené děti, jak jsme již napsali, začíná prvními vteřinami jeho života. Nejdříve je užíván v teplé pleně a v případě potřeby zajišťuje ventilaci plic. To je nejdůležitější postup. Dýchání dítěte může být narušeno nebo dokonce úplně zastaveno, protože dítě, které se narodilo dříve, nevyrábí dostatek povrchově aktivní látky - látky odpovědné za správné dýchání. Plenové tkáně proto nelze úplně odstranit.

Druhý problém spočívá v tom, že předčasně narozené děti jsou úplně nepřipravené na fyziologickou existenci na tomto světě, mají nedostatečnou vrstvu podkožního tuku, takže termoregulace je nedokonalá. Děti se rychle přehřívají a přehřívají, protože teplota prostředí je velmi odlišná od teploty, která byla v matčině lůně.

Ve starých dnech byl takový problém vyřešen tím, že dítě bylo zabaleno do vaty nebo do teplé kamny. Nyní se problém regulace teploty těla novorozence rozhoduje jinak: předčasné dítě je umístěno v kyvetě nebo jednoduše v inkubátoru. Získává se dostatek kyslíku, izoluje se od vnějšího šumu a světla. Teplota a vlhkost v nádobě jsou regulovány, vytvářejí se podmínky podobné těm uvnitř.

Problémy s krmením také chybí. Charakteristiky ošetřovatelské péče o předčasně narozené děti jsou zabalené, sledování celkového stavu a samozřejmě i krmení. Lékařský personál odebírá mléko od matky, přidává potřebné vitamíny, bílkoviny a minerály matce. Pokud žena nemá mléko, potom se používají dětské vzorce určené speciálně pro děti narozené před splatností. Krmení dítěte, pokud má špatně vyvinutý sací reflex, se provádí injekční stříkačkou.

Dítě, které vyvinul tento reflex, obdrží láhev. Pokud je hmotnost dítěte tak malá, že nemůže dokonce spolknout, použije se nasogastrická trubice nebo intravenózně vstříkne živiny. Sonda se vstřikuje tryskou drobky a mléko vstupuje do žaludku v malých dávkách. V každém případě je krmení předčasného dítěte částečné a v malých porcích, i když jeho hmotnost je více než dva kilogramy. Orgány nejsou dosud dostatečně rozvinuté, aby plně pracovaly. Ošetřovatelství pro předčasně narozené děti je povinné. Koneckonců, matka může přemístit.

Péče o předčasně narozené děti v nemocnici může být nejprve nemožné, pokud se vyskytnou komplikace se zdravím. V tomto případě je dítě převezeno na jednotku intenzivní péče.

Resuscitativní péče

Péče o novorozené předčasně narozené dítě v prvních fázích přebírá ošetřovatelka materské nemocnice. Nejčastěji bezprostředně po narození dítě vstoupí do dětské jednotky intenzivní péče a je dobré, pokud je k dispozici v mateřské nemocnici. Ale stane se, že v nemocnici není takové oddělení.

První věc, strouhanka navštěvující kardiolog, neurolog, ortoped, očního lékaře, provádí neurosonography (mozková ultrazvuk), pokud je to nutné, ultrazvuk vnitřních orgánů. Kromě toho jsou odebírány močové a krevní testy. Po procedurách se dítě umístí do kelímků.

Co se stane, pokud nemocnice nebude mít vlastní resuscitaci? Opravdu neexistuje šance, aby dítě "vytáhlo"? Nic takového. Všechno mateřských nemocnicích vybaveno zařízením potřebným k péči o předčasně narozené děti je zde k dispozici i jednotky pro větrání a inkubátor a speciální výrobky určené k udržení drobečky života a neonatolog - o odborné vyškolení sestra děti narozené nikoli v přiděleném čase.

Nicméně existuje problém: neonatologové se nejen starají o předčasně narozené děti, ale musí se také zúčastnit každého následujícího narození. A to znamená, že pozorování předčasně narozených dětí bude méně a neonatolog může chvíli uniknout, pokud najednou je potřeba zachránit strouhnutí.

Na jednotce intenzivní péče pracují zdravotní sestry a neonatologické lékaři, jejichž povinnosti zahrnují pouze ošetřování dětí již v jejich oddělení. V tomto případě bude novorozený neustále pod bdělým lékařským dozorem.

Pokud dítě potřebuje resuscitaci, ale nemá to v nemocnici, pak po stabilizaci svého stavu převezme do jiné nemocnice, kde je nutná odloučení. Doprava probíhá ve specializovaném stroji, kde jsou zařízení pro větrání, kávovary a další potřebná zařízení pro podporu života.

Když je dítě v intenzivní péči, může matka k němu přijít včas, ale "komunikuje" pouze sklenicí inkubátoru (kuveza). Tam jsou kanceláře, kde je možnost navštívit dítě kdykoliv během dne.

Krmení

Rodiče novorozenců, kteří se narodili dříve, musíte znát všechny jemnosti a vlastnosti péče o předčasně narozené děti, abyste se o dítě neměli starat. Mnoho párů začíná příliš starat o život drobce, oni si myslí, že nemohou zvládnout. Samozřejmě, že je velmi obtížné přežít období takové obtížné péče, ale pokrok nezůstal stát a lékařský personál může ušetřit i ty nejmenší.

Pokud hmotnost dítěte dosáhne dvou kilogramů a sací reflex je dobře vyvinutý, pak existuje možnost kojení. Matka může často držet drobky na ruce, krmit a pomáhat s péčí o zdravotnický personál. Pouze sestra se krmí z láhve nebo injekční stříkačky, takže nejsou žádné problémy s jícnem. Jak již bylo napsáno dříve, jestliže nedostatečný nebo špatně vyvinutý reflexní sání, tkáňové orgány nemohou plně plnit svůj úkol a krmení by mělo být částečné.

Předčasné děti potřebují velké množství tekutiny. Obvykle se zředěný roztok 1/1 s 5% glukózovým Ringerovým roztokem používá k udržení těla. Kromě toho jsou potřebné vitamíny, riboflavin, vitamín K a E, kyselina askorbová, thiamin jsou nutně zavedeny v raných dnech. Soustředí-li se na individuální stav novorozence, doktor může předepsat další vitamíny.

Po chvíli se jídlo dítěte nebude lišit od jídla vrstevníků. Ale v prvních stádiích ošetřovatelství jsou nezbytné speciální doplňky, aby se urychlil vývoj a růst drobků.

Jak si rodiče mohou být jisti, neměli byste se starat o jídlo. Brzy vaše malá bude mít své vlastní a obrátit se od tenkého, slabého dítěte do veselého, růžově-tvářeného a aktivního mladíka.

Ošetřovatelství v nemocnici

Péče o předčasně narozené děti v nemocnici nutně začíná oddělením patologií novorozenců. Zde bude dítě průběžně monitorováno zdravotními sestrami a lékaři, budou předepsány potřebné postupy, provede se průzkum.

Překlad dítě v běžném oddělení může být provedeno pouze tehdy, pokud se dostane na tělesnou hmotnost, která není menší než dva kilogramy, se aktivně nasává mléko samy řešit regulaci tělesné teploty, dýchá dobře. Délka pobytu v kyvetě závisí na závažnosti stupně nedonošení, existují pouze čtyři:

• první stupeň - doručení došlo v období 37 až 35 týdnů;
• druhý stupeň - od 34 do 32 týdnů;
• třetí stupeň - 31-29 týdnů;
• čtvrtý stupeň je 28 nebo méně.

Pokud v době propuštění z nemocnice matka dítě dosáhlo minimální parametry, které mohou pečovat o nedonošené dítě doma, pak ho nechal jít domů s matkou. Je-li však, že je třeba pro resuscitaci již není přítomen, ale zůstal riziko pro zdraví, dítě převedeno na dětské oddělení. Matka sama rozhodne, jak postupovat dále: jít do nemocnice s drobivkou nebo jít do nemocnice k jídlu.

V nemocnici

Ve specializovaném dětském oddělení je dítě narozené před termínem převedeno na základě pokynů pediatra a neonatologa. Takový posun je možný i v případě, že se drobná krmítka stále dotýká sondy a potřebuje umělé dýchání. Veškerá péče o předčasně narozené děti je v tomto případě v rukou zdravotnického personálu.

Dítě bude umístěno do vyhřívané postele nebo kyvety. V nemocnici se provádí podrobnější vyšetření, zaměřuje se na zjištění patologických stavů a ​​genetických onemocnění. Dítě je vyšetřováno úzkými odborníky, jsou předepsány nezbytné testy a postupy.

Pozitivní dynamika se začíná zvyšovat obvykle od data dříve očekávaného narození, tj. Od data, kdy se dítě mělo narodit včas. Doba strávená v nemocnici závisí na tom, jak rychle dítě vydělá váhu, naučí se sát a polknout, z přítomnosti zjištěných patologií. Léčba v nemocnici může trvat týden až několik měsíců.

Domů

Když je strouhanka konečně připravena jít domů, doktor podrobně uvede doporučení rodičům. Péče o předčasné dítě po propuštění je velmi obtížné, zvláště pro páry, které mají narozené první. Problém spočívá v tom, že jen drobky ošetřovala ošetřovatelský personál a rodiče mohou mít dokonce ani ponětí o tom, jak a co dělat.

V každém případě, pokud se dítě narodilo před termínem, patronát by měl být svědomitý. Pokud z nějakého důvodu pediatr nepřijel den, zavolejte na kliniku a požádejte o návštěvu. Nyní uvažujme podrobně jemnůstky domácí péči o nedonošené dítě, které nutně musí znát všechny členy rodiny žijící v jedné místnosti.

1. První věc, kterou byste měli sledovat, je teplota vzduchu v místnosti s drobky, měla by být asi +22 stupňů. Nezapomeňte, že předčasně narozené děti mohou mít problémy s termoregulací.
2. Poprvé se koupat doma dítě je po povolení okresního lékaře. Koupelna ohřívá až 24 stupňů a voda by měla být blízko tělesné teploty. Po umytí dítě pečlivě otřete měkkým ručníkem a teplé oblečení, protože děti narozené nikoli v době, může rychle podchlazené.
3. Chůze se neliší od těch, které jsou přiděleny novorozencům. V teplém létě se můžete dostat ze vzduchu ihned po vypuštění a v chladném období - za měsíc. První procházky trvají ne více než půl hodiny, čas se postupně zvyšuje.
4. Kojení předčasně narozených dětí po propuštění často nemožné, jak se bude „zkažené“ láhev a to bude příliš líný kojit. Přesto se snaží kojit tak často, jak je to možné, nebo vyjádřit mléko a krmit své dítě, protože mateřského mléka - nejdůležitější prvek síly v prvním roce života. Máte-li dostatek mléka, nebo je ztracen úplně po stresu vyrobeného z důvodu zkušeností života svých drobky, pak koupit směsi určené pro předčasně narozené děti.
5. V péči o předčasně narozené děti doma je neustálé sledování povinné! Pokud se dítě stalo pomalý, slabý, odmítá krmit a krkat hojně, volejte ihned svého lékaře, je to velmi špatné znamení.

Péče o předčasné dítě v ambulantním prostředí

Plán pro vyšetření narozených dětí se sestavuje individuálně. Často předčasně narozené děti trpí onemocněním ledvin a očí, pozorovány jsou neurologické patologie. Pokud existuje nějaký narušení, dítě dát na účet u lékaře je nezbytná a musí být pravidelně navštěvovat, aniž by chybět jejich schůzky.

Pokud je vaše batole je naprosto zdravý, je požadováno pouze měsíční kontrola na klinice a cestovní odborníků, které jsou vyrobeny v „Dny zdravých dětí.“ Během měsíce vás navštíví okresní sestra, abyste zjistili, zda je dítě v pořádku.

Vývoj předčasně narozených dětí

Pokud se malý muž narodil brzy, v prvních dvou měsících svého života bude skoro vždy spát, rychle se unaví, dokonce i s nízkou aktivitou. Po dvou měsících věku se dítě rozvíjí rychleji, pohybuje se aktivněji, což může vést ke svalové deformaci končetin. Snadné odstranění speciálních cvičení.

Nesmíme zapomínat, že nervový systém u předčasně narozených dětí slabá, takže dítě může začít bezdůvodně, obava z náhlé pohyby a zvuky. Doby klidného spánku mohou být drasticky měněny stimulačními útoky znovu bez příčiny. Takové děti potřebují klid a klid, netolerují setkání s cizinci a mění situaci.

Pokud dítě nemá patologie, pak se bude rozvíjet poměrně rychle a růst. Ve věku tří měsíců se dostane do povětří a dokonce i snáze pohání své vrstevníky v růstu, váze a rozvoji!