Těhotenství a infekce HIV: šance na zdravé dítě

Těhotenství jsou báječné chvíle, sny a sny, to je skutečné štěstí, zvláště pokud je to dlouho očekávané. Budoucí matka dělá plány, jak se její život změní s narozením drti. A mezi všemi těmito skutečnostmi, jako záběr v bodě prázdný rozsah, může dojít k diagnóze - HIV. První pocit je panika. Život se rozpadá, všechno létá, ale musíte najít sílu, abyste přestali a přemýšleli. Těhotenství a HIV nejsou trest smrti. Navíc musíte nejprve potvrdit, jak je spolehlivá diagnóza.

Lepší pozdě než později

Ve skutečnosti je pro mnohé ženy nepochopitelné, proč je třeba, aby během těhotenství neustále prováděly testy na různé infekce. Koneckonců, mají šťastnou rodinu a to se jim nedá přesně dělat. Těhotenství a HIV velmi často jdou ruku v ruce. Jednoduše tato nemoc je velmi zákeřná, může být zcela neviditelná po dobu deseti až dvanácti let. Dokonce i v případě, že na krku (lymfatických uzlin) existuje několik těsnění, může to být bez povšimnutí. V některých případech může teplota mírně vzrůst, může dojít k bolesti v krku, zvracení a průjem.

K identifikaci onemocnění jsou potřeba speciální laboratorní testy. Program pro ochranu mateřství a dětství nutně zahrnuje důkladnou vyšetření těla budoucí matka. To je důvod, proč těhotenství a HIV jsou dva pojmy, které se často vyskytují společně. Možná, kdyby to nebyla zajímavá situace, žena by se s lékařem nikdy nekonzultovala.

Diagnostika

Jak již bylo řečeno, jediný spolehlivý způsob diagnostiky je laboratorní výzkum. Když žena se zaregistruje v těhotenství, je poslána od prvního dne k testům. Mělo by být poznamenáno, že nemohou být předepsány násilně bez souhlasu pacienta. Ale to je ve vašem zájmu, protože těhotenství a HIV, které se vyskytují v těle současně, by neměly zůstat bez dozoru lékaře.

Nejobvyklejší metodou diagnostiky je metoda ELISA, pomocí které se detekují protilátky proti HIV v séru pacienta. PCR vám umožňuje určit buňky viru v krvi. Obvykle se toto vyšetření provádí, když již existuje podezření na HIV, aby bylo možné přesně diagnostikovat.

Pokud vám lékař řekl takové nepříjemné zprávy, nemůžete paniku. HIV a těhotenství mohou koexistovat dostatečně klidně a můžete také porodit zdravé dítě. Současně byste neměli zapomínat na to, že je velmi důležité, abyste úzce spolupracovali s ošetřujícím lékařem, prověřovali a dodržovali doporučení.

Může dojít k chybě?

Samozřejmě to může! Proto je nutné provést další vyšetření, zejména pokud jste si jisti svého partnera. Faktem je, že primární diagnóza se provádí pomocí již uvedené metody ELISA, která může poskytnout falešné i falešně negativní výsledky. HIV a těhotenství současně - je to rána pro každou budoucí matku, ale musíte si uvědomit, že výsledky nejsou zcela spolehlivé.

Falešně negativní výsledek může být, pokud k infekci došlo nedávno. To znamená, že osoba je již nositelem, ale tělo ještě nemělo čas reagovat a rozvíjet ochranu, protilátky, které lékaři najdou. Falešně pozitivní analýza je ještě častější, zvláště u těhotných žen. Důvody spočívají ve fyziologii tohoto obtížného období. Samozřejmě, že někdo nebude spát, až přijde tato zpráva, ale především je třeba co nejvíce zvažovat tento vývoj událostí, jaké jsou předpoklady pro to a samozřejmě i nadále pokračovat v průzkumu.

Běh těhotenství

HIV a těhotenství mohou pokračovat svým vlastním způsobem, aniž by se navzájem výrazně ovlivňovaly. Těhotenství nezrychluje vývoj infekce u žen, které se nacházejí v raném stadiu vývoje onemocnění. Podle statistik počet komplikací těhotenství v tomto případě u infikovaných žen je téměř ne více než u žen bez HIV. Jedinou výjimkou je, že bakteriální pneumonie je častěji diagnostikována.

HIV test na těhotenství je také nezbytný pro posouzení stádiu onemocnění. Mimochodem, pokud srovnáme mortalitu syndrom imunitní nedostatečnosti porodila a odmítla (mluvíme o ukončení těhotenství po diagnóze), prakticky neexistuje žádný rozdíl.

Nicméně, jak víte, průběh těhotenství do značné míry závisí na tom, jak dávno vyvinula nemoc, jaké fázi byl okamžik početí, stejně jako stav organismu. Čím pozdější je fáze, tím více komplikací může nastat. To může být časté a silné krvácení, anémie a předčasného porodu, narození mrtvého plodu, nízkou hmotnost plodu a poporodní endometritidou. Čím je tato nemoc těžší, tím méně je pravděpodobné, že bude trpět a porodit zdravé dítě.

Klinický obraz během těhotenství

Tento okamžik je zvláště důležitý pro ty ženy, které se dozvěděly o své nemoci již během těhotenství plodu. Jak HIV působí během těhotenství, příznaky a léčba této nemoci u žen, které jsou v budoucnosti? Jedná se o otázky, odpovědi, které by mohly pomoci mnoha ženám posoudit, co se s nimi děje, a přijmout odpovídající opatření. Ale bohužel je více nebo méně obtížné je popsat. Faktem je, že virus imunodeficience se vyvíjí a postupuje na pozadí oslabení ochranných funkcí těla. A čím více se imunitní systém ustupuje pod svým náporem, tím výraznější budou příznaky.

Obvykle, 6-8 týdnů po infekci, člověk začíná zažívat první příznaky, které může matka očekávat, a pro typický těhotenský obraz. V této době je možné zvýšit únavu, horečku a sníženou výkonnost, stejně jako průjem.

Jaká je hlavní obtíž? Tato fáze netrvá dlouho - jen dva týdny a příznaky ustoupily. Nyní je onemocnění ve formě latentní. Virus přechází do stádiu vytrvalosti. Tato doba může být velmi dlouhá, v rozmezí od dvou do deseti let. A pokud mluvíme o ženách, mají to tendenci k dlouhodobému latentnímu stupni, u mužů je kratší a nepřesahuje 5 let.

Během tohoto období se zvyšují všechny mízní uzliny. Toto je podezřelý příznak, který vyžaduje vyšetření. Tady však leží druhá obtíž: nárůst počtu lymfatických uzlin v těhotenství je normální a velmi často se vyskytuje u zdravých lidí. Tento symptom však musí určitě upozornit budoucí matku. Je lepší být znovu zajištěn, než ztratit drahocenný čas.

Intrauterinní vývoj drobků

V tomto vydání se lékaři velmi zajímali o jeden bod, a to v jakém okamžiku došlo k infekci. Mnoho informací o tom poskytli tkáně spontánních potratů a infikovaných matek. Bylo zjištěno, že virus může způsobit intrauterinní infekci již v prvním trimestru, ale pravděpodobnost, že to není příliš vysoká. V takovém případě se děti s těžkými zraněními narodily. Obvykle nežijí dlouho.

Více než polovina všech případů infekce se vyskytuje ve třetím trimestru, období bezprostředně před porodem a skutečně porodem.

Je také zajímavé, že detekce těhotných protilátek proti HIV v krvi nedávno indikovala okamžité ukončení těhotenství. To je spojeno s vysokým rizikem infekce plodu. Dnes se však situace změnila. Díky moderní léčbě žena nechodí ani k plánovanému císařskému léčení, pokud dostane potřebnou léčbu.

Pravděpodobnost infekce dítěte

Jak víme, podle statistik je virus imunitní nedostatečnosti přenášen z matky na dítě. Jedná se o jeden ze tří způsobů infekce. HIV pozitivní během těhotenství zvyšuje riziko porodu dítěte s vrozeným virem imunodeficience o 17-50%. Antivirová léčba však snižuje pravděpodobnost perinatálního přenosu infekce na 2%. Při předepisování léčby je však nutné vzít v úvahu průběh těhotenství. HIV, jak jsme již popsali, může být také odlišný. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost přenosu na jeho plod, jsou:

• opožděná léčba, když onemocnění dosáhne pozdní fáze;
• infekce během těhotenství;
• komplikované těhotenství a těžká práce;
• poškození plodové pokožky během porodu.

Infekce během porodu

Ve skutečnosti, pokud je HIV test na těhotenství pozitivní, můžete snadno porodit zdravé dítě. Ale on se narodí s protilátkami matky. To znamená, že ihned po porodu bude dítě také HIV-pozitivní. Ale zatímco to jen znamená, že v jeho těle nejsou žádné protilátky, pouze mateřské. Bude to trvat dalších 1-2 let, dokud zcela nezmizí z drobků organismus a nyní bude možné přesně říct, jestli došlo k infekci dítěte.

Budoucí matka by měla vědět, že HIV během těhotenství může být přenášeno i na dítě během intrauterinního vývoje. Nicméně, čím je imunita matky vyšší, tím lépe funguje placenta, tedy orgán, který chrání plod před viry a bakteriemi nalezenými v mateřské krvi. Pokud je placenta zapálená nebo poškozená, zvyšuje se pravděpodobnost infekce. To je další důvod, proč musíte podstoupit důkladnou prohlídku u svého lékaře.

Nejčastěji však dochází k infekci během porodu. Těhotenství s infekcí HIV by proto mělo být doprovázeno povinnou antivirovou terapií, aby se tato pravděpodobnost snížila na minimum. Faktem je, že při průchodu rodným kanálem má dítě velkou šanci přijít do kontaktu s krví, což prudce zvyšuje možnost infekce. Pokud si pamatujete z kurzu, je to nejkratší cesta přenosu viru. Císařský řez se doporučuje, pokud se v krvi nachází velké množství virů.

Po porodu

Jak již bylo řečeno, test HIV na těhotenství je nezbytný, takže v případě pozitivního výsledku může matka podstoupit plnou terapii a udržet si její zdraví. Během těhotenství dochází k fyziologickému potlačení imunity. Proto jestliže předchozí studie zvažovala pouze období gestace, další pokročily a zjistily, že po narození může dojít ke zrychlení vývoje HIV. Během příštích dvou let se nemoc může dostat do mnohem obtížnější fáze. Proto se nemůžete spoléhat pouze na touhu stát se matkou. Konzultace s lékařem je povinná ve fázi plánování. Pouze tento přístup se může stát vaším asistentem. HIV pozitivní během těhotenství může vážně narušit zdraví, což v budoucnu povede ke snížení kvality života.

Kojení a jeho nebezpečí

Těhotenství infikovaných HIV může dojít velmi dobře, když se dítě vyvine normálně a narodí se zcela zdravé. Samozřejmě, jeho matka protilátky budou obsaženy v jeho krvi, ale nemusí mít vliv na imunitu dětí. Nicméně, nyní má matka možnost rozhodnout se, zda dítě krmí mateřským mlékem. Lékař musí vysvětlit, že kojení zvyšuje riziko infekce téměř dvakrát. Takže to nechte, což bude nejlepší volba. Kvalitní směsi dávají dětem mnohem lepší příležitost pro budoucnost.

Vaše rizika

Existuje řada faktorů, které ve vaší prospěch nemohou hrát. To je především oslabení imunity matky. Vysoká virové zátěže, to je velké množství virů v krvi ženy - to je také špatné znamení. V takovém případě může lékař navrhnout ukončení těhotenství. O kojení jsme již řekl - 2/3 všech případů infekce dítěte od matky nastává během prvních šesti týdnů života. Vícenásobné těhotenství je také rizikovým faktorem.

Za prvé, budoucí matka musí být zaregistrována co nejdříve. Ujistěte se, že budete dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, pak budete mít větší šance na porod zdravého dítěte. Počínaje 14. týdnem může těhotná žena užívat antivirovou látku azidothymidin nebo jeho analog. Takovou prevenci obdrží zdarma. Pokud by ji žena z několika důvodů nepřijímala před 34. týdnem, pak je nutné začít později. Nicméně, předchozí léčba je zahájena, tím menší šance matky přenášet onemocnění na dítě.

Léčba

Léčba HIV během těhotenství vyžaduje pečlivé zvážení stavu matky a období těhotenství. Proto ji nechte zkušeného lékaře a v žádném případě se nepokoušejte samoléčit. Pokud jste před plánovaným těhotenstvím požádali odborníka, v době jeho plánování, bude pravděpodobně přiřazena kombinovaná terapie. Rozhodnutí o zahájení je provedeno na základě dvou testů - hladiny buněk SD-4 a virové zátěže. Moderní léčba vyžaduje současné užívání dvou nebo více antivirotik.

Test HIV (těhotenství je důvodem zrušení kombinované terapie) je počáteční analýza, na níž je vytvořena veškerá další léčba. Pro budoucí matku je ponechána pouze jedna antivirotika, aby se zabránilo infekci drobků.

Pokud žena užívala kombinovanou terapii před těhotenstvím, pak v případě takové ženy doporučuje, aby si přestala užívat první trimestr. V takovém případě je krve na HIV během těhotenství zpravidla třikrát a ve zvláštním případě může počet vzorků podle rozhodnutí lékaře zvýšit. V ostatních případech je léčba symptomatická. To vám umožní snížit riziko vzniku malformací budoucího dítěte a vyhnout se hrozivému stavu rezistence, při němž virus již nemůže být léčen.

Co by si žena měla pamatovat

Přes skutečnost, že úspěchy moderní medicíny mohou snížit riziko infekce dítěte z vlastní matky na 2%, stále existuje. Proto je třeba zvážit výhody a nevýhody, protože žena, dokonce i HIV-infikovaná, chce vydržet a porodit zdravé dítě. Obtíž je v tom, že nevíte, zda se vaše dítě narodilo HIV pozitivně po dlouhou dobu a nemůžete předem předpovědět. Takže budete mít dlouhé a nudné čekání. Test ELISA přibližně 6 měsíců po porodu poskytne pozitivní výsledek, takže buďte trpěliví.

Když se rozhodne porodit, žena by měla vědět, co čeká na své dítě, pokud se dostane do těchto nešťastných 2%. Připomínáme, že taková minimální pravděpodobnost, že dítě s virem způsobeným imunodeficiencí je možné, je možné pouze tehdy, když žena nedodržela všechna doporučení lékařů, nepřetržitě vyšetřovala a nebrala léky přesně podle schématu.

Nejtěžší ze všech je HIV u těch kojenců, kteří se smířili v utero. Příznaky v tomto případě jsou mnohem živější a často takové děti nežijí jeden rok. Menší počet se dokáže setkat s adolescentním obdobím, ale předpovědět jejich život v dospělosti může být pouze hypotetický, protože doposud nebyly takové případy.

Infekce HIV v průběhu porodu nebo kojení je poněkud jednodušší, protože virus již přichází na vzniklý organismus s rozvojem imunitního systému. Nicméně délka života dítěte bude velmi omezená. Lékaři obvykle nedělají předpověď déle než 20 let.

Prevence

Vrozená HIV infekce je nemocnice a lék od dětství. Samozřejmě je nutné udělat vše, abychom zabránili takovému vývoji událostí. Proto je velmi důležité provést včasnou prevenci této nemoci. Dnes se tato práce provádí ve třech směrech. Především je to prevence HIV u žen v plodném věku. Druhým směrem je prevence nežádoucích těhotenství u žen s HIV. Konečně, poslední je prevence přenosu infekce od ženy k jejímu dítěti.

Pozitivní HIV test na těhotenství není konec světa. Nicméně, žena by měla být vědoma, že šanci infikovat dítě, které má. Moderní terapie výrazně zvýšila očekávanou délku života HIV-pozitivní osoby. Mnozí žijí 20 nebo více let po infekci. Nicméně, pokud je pro dospělé to je život, pak pro dítě - možnost setkat se s mládeží a odejít. Dosažení lékařů nezbavuje ženy, takže především by si měli myslet na budoucnost svého dítěte.

Namísto závěru

Toto je téma, o kterém můžete mluvit nekonečně, a přesto bude spousta podcenění. Diagnostika HIV, jako strašný sen, ničí všechny plány do budoucna, ale je obzvláště tragické dozvědět se o vaší diagnóze během těhotenství. V takovém případě se budoucí matka potýká s obtížnou volbou a obrovskou odpovědností. Vzdal se svého dítěte nebo se narodil? Bude zdravý nebo bude potřebovat nekonečnou léčbu? Všechny tyto otázky nemají jednoznačnou odpověď. Dnes jsme pro vás provedli krátkou exkurzi, mluvili o hlavních problémech spojených s průběhem těhotenství u infikovaných žen.

Samozřejmě, úspěchy moderního lékařství umožnily pocítit radost z mateřství u obrovského počtu žen. Dnes jsou lidé s diagnózou HIV přesvědčeni, že jsou plnoprávnými členy společnosti, mají právo na rodinu a narození zdravých dětí.