Polyhydramnios během těhotenství: příčiny, léčba, možné následky pro dítě

Na cestě k mateřství může být žena zachycena různými nebezpečími. Naštěstí moderní lékařství dnes ustupuje daleko dopředu a má v počáteční fázi možnost diagnostikovat a léčit mnoho patologií. Co je polyhydramnios během těhotenství? Jaké jsou příčiny a důsledky pro dítě?

Definice

Polyhydramnios se v posledním trimestru těhotenství nazývá patologické akumulace velkého množství plodové vody. Hlavním úkolem plodové vody je chránit plod před vnějšími vlivy, zabránit přenášení pupečníku a poskytnout prostor pro pohyb.

V různých obdobích těhotenství existují různé normy množství plodové vody. Po 10 týdnech je norma asi 30 ml vody, ve 14 týdnech - 100 ml, při 37-38 týdnech - 1,5 litru tekutiny. Pokud je pozorováno více tekutin, než je norma akceptována, můžeme mluvit o polyhydramniostech.

Symptomy patologie

Příčiny polyhydramnios v těhotenství v pozdních termínech mohou být velké množství, nicméně, přes příležitost k výskytu, oni mají stejné projevy. Objevují se pouze akutní a chronické formy patologického stavu. V akutní formě se symptomy vyvíjejí mnohem rychleji než u chronických. Například se mohou projevit během několika hodin. Je možné podezření na polyhydramnios, pokud jsou tyto projevy pozorovány:

• Střepy na břicho, které označují velkou velikost dělohy. V tomto případě objem žaludku těhotné ženy může přesáhnout 115-120 cm.
• Bolesti v břichu, které bojí.
• Pocit těžkosti.
  
• Malaise, slabost, stejně jako začínající chlad.
• Silné otoky dolních končetin.
• Zvýšená srdeční frekvence.
• Když změníte pozici, chůze do břicha.
• Výskyt dušnosti, a to i při malém fyzickém namáhání, například při stoupání po schodech.

S rychlým vývojem těhotenství potřebují těhotné ženy hospitalizaci. V závažných případech může být nezbytné ukončit těhotenství nebo umělé doručení, jinak existuje šance dítěte s patologickými stadii vývoje.

Příčiny polyhydramnios

K dnešnímu dni není přesně známo, co způsobuje onemocnění. Existují však důvody pro polyhydramnios během těhotenství, kvůli kterému je žena ohrožena:

• Nemoci močového měchýře, zhoršená renální funkce.
• Chronická kardiovaskulární patologie.
• Infekční onemocnění nebo zánětlivé procesy v těle.
• Rhesus-konflikt mezi matkou a plodem, který má za následek tělo ženy, začíná vnímat dítě jako cizí tělo a snaží se ho zbavit.
• V případě vícečetného těhotenství s různými amniotickými vaky může mnoho dětí vyvinout polyhydramnios u jednoho dítěte a má nízký krevní tlak v jiném.
• Snížení vylučovací funkce plodu.
• Velká velikost a hmotnost dítěte.
• Přítomnost v anamnéze typu 1 nebo 2 těhotných diabetes mellitus.

• Malformace u dítěte.
• Dysfunkce plodové funkce plodu. Obvykle se amniotická tekutina průběžně aktualizuje, protože dítě za 24 hodin pohltí asi 500 ml tekutiny.

Příčinou patologie může být jedna nebo kombinace několika příčin polyhydramnios během těhotenství.

Typy onemocnění

Různé příčiny polyhydramnios během těhotenství vedou k takovým druhům patologického stavu:

• Vyjádřeno - znatelné při vyšetření (velké břicho, zvýšená aktivita dítěte, stížnosti ženy na bolest v bederní páteři).
• Idiopatická - polyhydramnióza během těhotenství s dobrými testy. jejichž důvody nebyly objasněny.
• Mírná forma s plným těhotenstvím, kdy se zvyšuje objem plodové vody, ale nepřesahuje 3 litry.
• Průměr je charakterizován nárůstem plodové vody až na 5 litrů.
• Vážné - je diagnostikováno v případě patologického zvýšení objemu tekutiny nad 5 litrů.
• Chronická forma vývoje patologie je zaznamenána v případě postupného zvyšování množství plodové vody.
• Ostré - když hladina vody rychle stoupá.

Největším nebezpečím pro ženu a plod je akutní forma patologického vývoje, stejně jako zvýšení množství kapaliny na kritickou úroveň - nad 5 litrů. V tomto případě je indikována nouzová hospitalizace, umělá porod nebo císařský řez.

Střední polyhydramnios

Existuje několik stupňů závažnosti patologie. Příčiny mírného polyhydramniosa během těhotenství mohou být následující:

• Zvýšená hladina cukru v krvi.
• Toxikóza v pozdním těhotenství (gesta).
• Genetické choroby.
• Problémy s fungováním placenty.

Mírné polyhydramniózy nejsou pro matku a dítě zvlášť nebezpečné, protože zvýšení objemu tekutiny je zanedbatelné. Nicméně, pokud lékař nekontroluje tento proces, mohou nastat následující komplikace:

• vyblednutí plodu;
• předčasné dodání;
• abnormality vývoje dítěte;
• nadměrné porodnictví v těhotenství.

V některých případech mírné vody se doporučuje, aby těhotná žena byla v nemocnici.

Chronické polyhydramniózy

Tato forma patologie je charakterizována postupným naplněním plodové vody s nárůstem množství tekutiny. Kromě standardních příznaků patologie s chronickým polyhydramniosem jsou zaznamenány následující projevy:

• odchylky ve výšce postavení dělohy;
• nepřirozeně velký a vyčnívající pupok;
• těsné a napjaté břicho;

• bolest při pohybu plodu;
• křečové žíly (cévní klíčky, vypouklé žíly, otoky a únava nohou);
• zvýšené nutkání k močení, zatímco množství moči je minimální (k tomu dochází při zvýšení tlaku dělohy na močový měchýř);
• snížení počtu fetálních pohybů.

Navzdory skutečnosti, že polyhydramnios se projevuje u malého procenta těhotných žen, nikdo není pojištěn proti němu. Proto musíte pravidelně navštěvovat gynekologa, včas rozpoznat patologii a minimalizovat rizika.

Polyhydramnios v počáteční fázi

Typicky problém trpí nadměrným množstvím plodové vody u těhotné ženy. Nicméně, idiopatické polyhydramniózy se vyskytují v těhotenství před 28. týdnem, jejichž příčiny nejsou známy až do konce. Ve většině případů nehrozí nebezpečí a ve vhodném okamžiku projde.

Možná rizika

Nebezpečí patologie spočívají v řadě důvodů. Důsledky polyhydramniózy během těhotenství mohou být následující:

• Existuje silné protahování stěn dělohy, kvůli kterému existuje riziko oddělení placenty.
• Předčasné narození.
• Příliš mnoho prostoru, ve kterém je dítě umístěno, mu může zabránit ve správné pozici před porodem (prezentace hlavy).
• Velké krvácení během porodu a po něm.
• Výskyt toxikózy v pozdním těhotenství.
• Časté a nepřiměřené zvracení, které může vést k dehydrataci těla.
• Vývoj patologie u dítěte z gastrointestinálního traktu a nervového systému.
• Snížená imunita plodu a rizika infekčních onemocnění.

Často se u polyhydramniosu doporučuje císařský řez, protože přírodní porod může být komplikován těmito body:

• slabost pracovní činnosti;
• opovržení pupočníku nebo končetin dítěte;
• prasknutí plodové vody;
• příčné nebo závěrečné prezentace dítěte.

Tato podmínka by měla být pod lékařským dohledem. Pouze v tomto případě se lze vyhnout mnoha nepříjemným důsledkům.

Diagnóza onemocnění

Elucidace příčin polyhydramnios během těhotenství a léčba následků je nemožné bez moderních diagnostických metod. Pocit prvních příznaků se žena obrací na gynekologa, který na základě pacientových stížností jmenuje potřebné studie:

• Ultrazvuková diagnóza je nejvíce přístupný a informativní způsob, jak zjistit polyhydramnios. Na monitoru zařízení se na displeji zobrazí obrázek, který poté analyzuje problém.
• Kardiotokografie, která je nezbytná pro posouzení stavu plodu.
• Dopplerografie cév pro studium dělohy a dítěte.
• Obecný krevní test.

• Laboratorní testy nátěru pro vyšetření přítomnosti vaginálních infekcí.

Je důležité nezanedbávat potřebu testování a výzkumu, protože jsou klíčem k předepisování správné léčby polyhydramniosů.

Léčba patologie

V závislosti na příčinách polyhydramniózy během těhotenství po 33 týdnech je předepsána odpovídající léčba. Především je nutné vyloučit faktor, který vyvolával nárůst počtu plodové vody. Terapie se skládá z následujících:

• Po diagnostikování problému je třeba se vypořádat s příčinu. Například při zjišťování léčbu infekce mohou být podávány léky do amniotické membrány. Pokud hydramnion vyvolal diabetes, nastávající matka předepisující udržovat normální hladinu cukru v krvi a stabilizuje metabolismus sacharidů.
• Boj proti hypoxii plodu, ke které může dojít kvůli zvýšeným hladinám plodové vody. Drogy používané ke zlepšení průtoku krve v nádobách: "Kurantil", "Trental".

• Je-li tón dělohy nezbytné léky k jeho snížení. Tokolýzy často používán jako „ginipral“, „Partusisten“ „indomethacinu“ a spazmolytika: „No-lázně,“ „Spazmalgon“, „papaverin“.
• Léčba "Actovegin" pro normalizaci metabolismu glukózy a kyslíku v placentě.
• Komplexy vitamínů pro zvýšení úrovně imunity u těhotné ženy.
• Diuretika pro snížení hladiny plodové vody. Ve vzácných případech je nutný mechanický příjem nadbytečné tekutiny pomocí amniocentézy.

Při akutním průběhu patologie nemusí léky poskytnout očekávaný výsledek. V takových případech je indikováno předčasné porodení nebo ukončení těhotenství v závislosti na gestačním věku.

Porod s patologií

Příčiny a důsledky polyhydramnios během těhotenství jsou různé. Nejčastěji je žena v přirozeném porodu kontraindikována. Proto se pro zachování plodu a normální porodu používají následující metody:

• Pro vypouštění nadbytečné plodové vody je nutná punkce močového měchýře. Přitom se provádí opatrně, aby nedošlo k dotyku těla dítěte s nástrojem.
• Když se plodová voda rozpadne, musí lékař umístit ruku do vaginy, aby se zabránilo prolapnutí pupoční šňůry nebo končetiny dítěte.
• Pokud je potřeba stimulovat práci s oxytocinem nebo jinými léky, je třeba se vyvarovat předčasného oddělení placenty. Za tímto účelem se lék podává nejdříve 2 hodiny po odtoku vody.
• Při mírné práci se užívají léky, které stimulují kontrakce.

V závislosti na příčinách mohou být důsledky pro dítě s polyhydratmnios během těhotenství odlišné. Ve většině případů dítě vyžaduje intenzivní péči během prvních dnů života.

Prevence onemocnění

Aby se předešlo komplikacím těhotenství, měla by nastávající matka dodržovat následující doporučení:

• Historie chronických onemocnění by měla být uvedena do stavu remisí. Zvláště se týká cukrovky, hypertenze.
• Zkontrolujte gynekologa pro urogenitální onemocnění a ošetřete je včas.
• Na začátku těhotenství užívejte komplexy vitamínů.
• Pravidelně navštěvujte gynekologa, stejně jako jeho jmenování.

Při přípravě těla na koncepci je nutné vést zdravý životní styl. V tomto případě se pravděpodobnost porodu dítěte bez problémů značně zvýší.

Na závěr

Příčiny polyhydratmnios během těhotenství ve 32. týdnu a další termíny jsou rozmanité a ve většině případů není možné určit, co vyvolalo vývoj patologie. Vedle nepohodlí a bolesti, s nimiž se potýká žena s touto diagnózou, mohou být komplikace také z dýchacích cest, protože zvětšená děloha tlačí proti membráně, takže je obtížné dostat vzduch. Navíc, polyhydramnios může způsobit předčasné oddělení placenty, slabost práce, nadměrné krvácení během porodu. Je důležité nezahájit těhotenství s patologií sama o sobě, protože důsledky mohou být znepokojující.