Tetanus: příznaky u dětí. Znaky a patogeny tetanu. Prevence a léčba

Tetanus je onemocnění, které je známé již od dávných dob. Slavný lékař Hippocrates podrobně popsal své příznaky v 5. století před naším letopočtem. Ale s velkou obecnou politostí zůstává téma tetanu relevantní v moderním světě. To je způsobeno velkým počtem úmrtí této nemoci. Statistiky ukazují, že každý rok zemře kolem 160 000 lidí z tetanu.

Stručný popis

Tetanus je jednou z vážných infekčních onemocnění. Je charakterizován izolací smrtelného toxinu a poměrně rychlým klinickým průběhem. Abychom plně porozuměli celému problému výskytu této nemoci, stačí mít informace, že 30-50% pacientů zemře. Mezi nimi jsou i ti, kteří byli očkováni proti tetanu. V zemích s nedostatečně rozvinutým lékařem dosahuje toto číslo 85-90%.Tetanus způsobuje životně důležitou aktivitu mikroorganismů, proniká do těla přes rány a další poranění kůže. Nejvhodnější okolností pro jejich reprodukci je horké a vlhké prostředí. Proto se většina zaznamenaných úmrtí na tetanus vyskytla v rovnících států Afriky, Asie a Latinské Ameriky. Ale v poměrně prosperující evropské zemi každý rok umírá tisíce lidí z této nemoci. Vycházíme z toho, že nelze říci, že obyvatelé civilizovaných regionů jsou bezpeční.

Příčinný čin tetanu

Tetanosové patogeny jsou zástupci rodiny Bacillaceae. Za běžných okolností se jejich reprodukce vyskytuje ve zvířecích a lidských střevách. Nicméně, oni dělají absolutně žádné ublížení. Při vstupu do rány a v podmínkách absolutní absencí kyslíku získávají tyto klidné bacily naprosto opačný charakter. Existuje živé uvolňování toxinu, což je jedna z nejsilnějších bakteriálních jedů. Jejich vliv je velmi rychlý, stejně jako vývoj onemocnění nazývaného tetanus. Symptomy u dětí jsou někdy zaznamenány během několika hodin po infekci. Produkty vitální aktivity patogenů jsou při požití absolutně neškodné, protože nejsou absorbovány přes sliznici. Ale během ohřevu nebo pod vlivem ultrafialového záření zemřou dostatečně rychle.

Jak se dostanou do tetanu?

Potřeba očkování nastává v případě poranění nebo poškození kůže nebo sliznic. Nejsložitější v tomto případě jsou řezné rány velké hloubky, protože v nich je vytváření ideálních podmínek pro vývoj podmínek škodlivých mikroorganismů. Také aktivace infekce může nastat s popáleninami, omrzlinami a zánětlivými nemocemi. Novorozené dítě může dostat tetanus přes pupeční šňůru, pokud by byla řezána špatně zpracovanými nástroji.

V přírodě je mnoho příčin tohoto onemocnění. Jsou to:

• v domácím prachu;
• půda;
• slaná a sladká voda;
• výkaly většiny zvířat.

Spory a vegetativní uspořádání tyčinky tetanu se nacházejí v lidském střevě.

Úroveň citlivosti na toto onemocnění je velmi vysoká ve všech věkových skupinách, ale většina onemocnění u dětí je zaznamenána v období 3-7 let.

Jaká inkubační doba má tetanus?

Prostřednictvím kolik se projevuje tetanus? Inkubace choroby trvá různou dobu - od 1-2 dnů až po 2 měsíce. Současně jsou průměrné ukazatele 1-2 týdny. Doba trvání inkubace, závažnost onemocnění, závisí na: je menší než, tím těžší bude větší možnost onemocnění a úmrtí.

V této době bakterie vstupují do živného média a jejich reprodukce začíná. Je doprovázeno uvolněním smrtelného toxinu. Pacienti během tohoto období mohou zaznamenat přítomnost následujících příznaků:

• bolesti hlavy;
• pocení;
• svalové napětí;
• zvýšená úroveň podrážděnosti;
• zimnice;
• nespavost a jiné psychoneurologické poruchy.

Klinický obraz a první symptomy onemocnění

Nástup nákazy je ve většině případů akutní. Je výjimečné, že případy registrace malého prodromální období. Vyjadřuje se tím, že se objevily následující příznaky:

• malátnost;
• bolesti hlavy;
• stresový stav a srážení svalů, kde došlo ke zranění a vývoj tetanu.

První známky ve většině případů jsou tlumené bolesti v místě rány, i když se již uzdravily. Mezi prvními specifickými příznaky onemocnění, jejichž vzhled může naznačovat tetanus, patří:

• projev trismusu (konvulzivní kontrakce) žaludečních svalů, což je důvod pro otevření úst;
• přítomnost sardonický úsměv, kvůli němuž se obličejové výrazy stávají zlomyslně posměšnými (čelist se mračuje, oči se zmenšují, rty se prodlužují v úsměvu);
• projev dysfagie (porušení polykání), jehož příčinou je konvulzivní křeče svalů hltanu;
• tuhé svaly krku.

Přítomnost prvních 3 symptomů je charakteristická pouze tetanem.

Charakteristické rysy doby špičky tetanu

Doba trvání špičky tohoto onemocnění je 8-12 dní. V těžkých formách se zvyšuje 2-3 krát. Trvání této fáze onemocnění závisí na následujících faktorech:

• Rychlost odkazu na lékaře;
• přítomnost nebo absence očkování;
• rozsah poškození kůže.

V této fázi se často objevuje tetanus. Symptomy u dětí jsou následující:

• konvulzivní kontrakce napodobovat svaly, vzhled charakteristického úsměvu;
• nepříjemné požití potravin;
• svaly končetin a břicha jsou velmi napjaté;
• bolestivé křeče;
• výrazné pocení;
• chronická nespavost;
• apnoe, asyxie kyanózy;
• porušení procesu močení a cirkulace;
• významné zvýšení teploty.

Když nebyla podána injekce tetanu, příčinou úmrtí pacienta je křeče dýchacích svalů nebo paralýza srdečního svalu. Mezi nejčastější příčiny úmrtí patří také hlavní infarkt myokardu, sepse, embolie a pneumonie.

Tetanus u novorozenců

Je-li to otázka novorozených dětí, pak je průběh onemocnění nejtěžší a v téměř 100% případů je smrtelný výsledek. Pro batolata je charakteristická zvláštní forma průběhu takové choroby, jako je tetanus. První známky jsou úzkost, třes, poruchy polykání a sání. Poté začíná svalový spasmus krku a obecných křečích. Často novorozenec zemře první den po nástupu onemocnění.

Doba obnovy

Pokud rodiče ukázali lékaře dítěti s tetanem včas, léčba je postupná a příznaky této nemoci zmizí s časem. Doba trvání této fáze dosahuje 2 měsíce. Během tohoto období je dítě velmi vystaveno riziku vzniku různých komplikací. V souvislosti s tím je nutné neustálé sledování jeho stavu.

Po zotavení se mohou objevit zbytkové účinky, které jsou pozorovány po dostatečně dlouhou dobu. Mezi ně patří tuhost svalů, celková slabost atd.

Formy onemocnění

Těžištěm je lehká, středně těžká a těžká forma tetanu.

Světlá forma je extrémně vzácná. Doba inkubace je 14-20 dní a výskyt symptomů nastává během 5-6 dnů. Je charakterizován:

• slabá manifestace obecných tetanických křečí (nebo jejich nedostatek);
• lokální konvulzivní chvění svalů (příznaky tetanu s ranou nebo v jeho oblasti);
• mírné hypertonický sval;
• nepřítomnost nebo mírné projevy dysfagie a tachykardie;
• normální nebo nízké horečky.

Hlavní charakteristiky středně těžké tetanové formy:

• Inkubační doba je 15-20 dní;
• vývoj hlavního komplexu příznaků - 3-4 dny;
• mírná závažnost všech příznaků onemocnění;
• absence asfyxie a poruch polykání.

Těžká forma je charakterizována poměrně krátkou inkubační dobou - 7-14 dní. V takovém případě se tetanus vyvíjí během 1-2 dnů. Symptomy u dětí jsou poměrně jasné. Ale komplikace, které ohrožují život dítěte, jsou obvykle vzácné.

Léčba tetanu

Je nutná nouzová dodávka do zdravotnického zařízení dítěte s podezřením na tetanus. Léčba zvlášť nebezpečných forem se provádí po přijetí na jednotku intenzivní péče.

Nezbytným opatřením je chirurgický zákrok, během kterého se provádí excize poškozených tkání a odstranění cizích těles.

Pro odstranění vegetativních forem tetanových tyčinek z nekrotických tkání se provádí antibiotická terapie. Ve většině případů se během tohoto postupu intravenózně podávají velké dávky penicilinu. Doba trvání takové léčby není kratší než 10 dnů. V případě nesnášenlivosti penicilinu je předepsána injekce tetanu, která sestává z tetracyklinů.

Léčba nemocných dětí se provádí pomocí specifického humánního imunoglobulinu. Podává se jednou intramuskulárně. Souběžně s ním podkožní injekce tetanový toxoid třikrát. Interval mezi administracemi je 5-7 dní.

Aby bylo možné zmírnit stav dítěte, je mu poskytnut klid a klid. Navíc existuje symptomatická léčba, která ovlivňuje tok tetanu. Příznaky u dětí jsou eliminovány následujícími činnostmi:

• léčba ran;
• snížená konvulzivní intenzita;
• prevence sepse a pneumonie;
• zlepšení plicní ventilace;
• anestezie.

Prevence tetanu

Vycházejíc z faktu, že jde o smrtelnou nemoc, jsou preventivní opatření velmi důležitá. Přispívají k významnému snížení počtu epizod nástupu onemocnění, usnadňují průběh a následky tetanu. Preventivní opatření jsou specifická a nespecifická.

Nešpecifický typ prevence nástupu onemocnění u dětí je následující:

• dodržování sterility během práce a práce;
• pečlivé zpracování ran, které se doporučuje provést pomocí antiseptických prostředků.

Specifické prevence tetanu tráví časově nebo naléhavě. Hlavním účelem vakcíny proti tetanu je vytvoření osobní imunity a imunologické paměti. Očkování dětí se provádí podle kalendářního plánu očkování - 3krát po třetím měsíci života a revakcinací po 1-1,5 letech.

Vakcína proti tetanu pro děti není zárukou přítomnosti přetrvávající odolnosti proti příčinám této nemoci. Podporuje pouze umělou imunitu a pomáhá překonat tyčinky tetanu, které se nacházejí v těle.