`Clopidogrel`: analogy, aplikace, instrukce, cena

V jakých situacích lékaři předepisují lék Klopidogrel? Návod k použití, analogy, forma uvolňování, složení, vedlejší účinky a indikace pro použití tohoto léku budou podrobně popsány v tomto článku. Kromě toho se dozvíte o nákladech na drogu a názorech pacientů o tom.

Forma vydání a složení

V jaké formě mohu koupit Clopidogrel? Pokyn informuje, že tento lék je vyráběn ve formě tablet, které jsou pokryty filmovou membránou. V jedné buňce obsahuje 14 kusů, v plechovce - 14 nebo 28, v kartonovém svazku - 1 nebo 2 desky s lékem. Hlavní účinnou látkou je klopidogrel ve formě sirovodíku. Mezi pomocné složky obsažené v léčivém přípravku patří bezvodá laktóza, stearan hořečnatý, předželatinovaný škrob, hydrogenovaný ricinový olej, polyethylenglykol 6000 a mikrokrystalická celulóza. Potahování filmem, který potažené tablety sestávající z oxidu titaničitého, hypromelosa, hlinitý lak (vztaženo na barvivo Ponceau 4R) a polyethylenglykol 400 a 6000 prováděny léku ‚klopidogrelu‘ (cena bude uvedeno níže) prostřednictvím řetězce drogerií, ale pouze v přítomnosti předpis.

Farmakologické vlastnosti

Když je léčivo léčeno snížením agregace trombocytů způsobené jinými agonisty. Působící léky „klopidogrel“ (návod k použití, ceny, recenze a mnoho dalších užitečných informací je k dispozici na mnoha lékařských webových stránek a prezentovány v tomto článku) po dobu dvou hodin, maximálně účty účinnosti pro 4-7 dny pod podmínkou přijetí 50-100 mg denně. Antiagregační účinek přetrvává po dobu 7 až 10 dní v průběhu celého období průměrné délky života krevních destiček.

Farmakokinetika

Po perorálním podání léku „klopidogrelu“ (75 mg - standardní dávky) se rychle absorbuje z gastrointestinálního traktu, se koncentrace v kapalné části krve je mírně zvýšené, ale po 2 hodinách a dosáhne úrovně, která může být stanovena (0,025 g / l).

Intenzivně se metabolizuje v játrech. Hlavním metabolitem je inaktivní derivát karboxylové kyseliny (přibližně 85% cirkulujícího výchozího materiálu v plazmě). Průměrná maximální koncentrace po opakovaném podání přípravku "Clopidogrel" je 3 mg / l, lze pozorovat jednu hodinu po jeho podání.

Účinná látka a metabolit jsou nevratně vázány na bílkoviny krevní plazmy. Komunikace zůstává nenasycená.

Po perorálním podání klopidogrelu značeného 14C se téměř polovina dávky užívá při močení, tj. Přibližně 46% s výkaly po dobu 120 hodin. T1 / 2 hlavního metabolitu - 8 hodin.

Nasycení metabolitu je mnohokrát vyšší u pacientů po dosažení 75 let, zatímco agregace trombocytů a doba krvácení se nemění.

V krevní plazmě s těžkým onemocněním ledvin je koncentrace metabolitu 5 až 15 ml / min, u středně závažných onemocnění je to 30-60. Navzdory skutečnosti, že inhibiční účinek u pacientů s agregací trombocytů indukovaným adenosin-difosfátem poklesl, čas krvácení se zvyšoval stejně jako u zdravých dobrovolníků.

Indikace

Jste si vědom, pro jaké účely lékaři předepisují pacientům takové léky, jako je Clopidogrel? Analogy a samotné léky jsou předepsány pro profylaxi trombotických komplikací u dětí ischemická mrtvice, infarktu myokardu a okluze periferních arterií. Současné podávání kyseliny acetylsalicylové a klopidogrelu je indikováno jako profylaxe trombotických komplikací způsobených akutním koronárním syndromem.

Kontraindikace

"Clopidogrel" (cena v lékárnách regionu Moskvy je asi 510 rublů) je kontraindikována, když:

• hypersenzitivita;
• akutní krvácení;
• hemoragický syndrom;
• těžké poškození jater;
• intrakraniální výpotek a patologie, které předurčují vývoj krvácení (nádor plic, exacerbace peptického vředu, hyperfibrinolýza, tuberkulóza);
• nedostatek laktózy (u léčivých forem obsahující mléčný cukr), dědičná intolerance na galaktózu, syndromu malabsorpce glukóza-galaktóza.

Clopidogrel: aplikace a dávkování

Tablety podle pokynů lze užívat bez ohledu na jídla. Pro prevenci trombotických komplikací u pacientů s ischemická mrtvice nebo infarktu myokardu, lékaři jmenují jednou denně "Clopidogrel" pro 75 mg. Při akutním onemocnění, které je způsobeno vývojem ischemické nekrózy v srdečním svalu, by léčba měla začít od prvních dnů. Kurz terapie s použitím přípravku "Clopidogrel" - ne více než 35 dní. Pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou mohou tuto léčbu užívat po dobu šesti měsíců. Pokud se na pozadí ACS vyskytnou trombotické komplikace bez zvýšení elevace segmentu ST, léčba začíná jednorázovou dávkou nasycovací dávky (300 mg) a potom se nepřijímá více než jedna tableta denně. Maximální účinnost je pozorována po třech měsících. Doba trvání léčby přípravkem Clopidogrel (analogy a generika je uvedena níže) by neměla přesáhnout 1 rok. Na pozadí ACS s elevací ST segmentu se 75 mg léku obvykle předepisuje denně s počátečním jednorázovým užíváním nasycovací dávky v kombinaci s trombolytickou a acetylsalicylovou kyselinou. Jakmile se symptomy objeví, musíte přejít na kombinovanou léčbu. Pacienti nad 75 let jsou léčeni bez nasycené dávky.

Předávkování

Podávání léku v dávkách přesahujících doporučenou dávku je indikováno zvýšením doby krvácení s následnými komplikacemi. V takových situacích bude nutná odpovídající léčba. V případě, kdy je zapotřebí rychlá korekce prodlouženého času krvácení, je nutná transfúze TM. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce s jinými léky

Současný příjem přípravku "Clopidogrel" s warfarinem vede ke zvýšení intenzity krvácení, což je důvod, proč je tato kombinace vysoce nežádoucí. Pravděpodobnost krvácení se zvyšuje s léčbou lékem v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky, kyselinou acetylsalicylovou, inhibitory glykoproteinu a heparinem.

Nežádoucí účinky

Léčba lékem Klopidogrel (instrukce, cena, způsob aplikace a dávka popsaná podrobně v tomto materiálu) může vést k nežádoucím důsledkům:

• Systém koagulace krve: během prvního měsíce léčby se často objevuje krvácení, objevují se hematomy, méně často - konjunktivní krvácení - jednotlivé případy - intrakraniální krvácení.
• hematopoetického systému: ve vzácných případech - trombotická trombocytopenická purpura, granulocytopenie, anémie, včetně pancytopenie a aplastické anemie.
• Nervový systém: příležitostně jsou bolesti hlavy, parestézie, závratě - zřídka - vertigo - jednotlivé případy - zmatenost a halucinace.
• Krevní cévy a srdce: často se tvoří hematomy, někdy se vyskytuje silné krvácení, vaskulitida, pokles krevního tlaku.
• Respirační orgány: epistaxe, bronchospazmus, plicní krvácení, intersticiální pneumonitida, hemoptýza.
• Trávicí trakt: průjem, poruchy trávení, bolest břicha, krvácení z gastrointestinálního traktu, gastritida a žaludeční vřed, zvracení, plynatost, nevolnost, zácpa, retroperitoneální krvácení, kolitida, pankreatitida, stomatitida, akutní selhání jater, hepatitida, zvýšení jaterních enzymů.
• Muskuloskeletární systém: artralgie, myalgie, artritida.
• Kůže: bulózní vyrážka (syndromy Stevens-Johnson a Lyell, erythema multiforme), ekzém, erytematózní vyrážka a ploché licheny.
• Močový systém: hematurie, hyperkreatininémie, glomerulonefritida.
• Alergické reakce: angioedém, sérová nemoc, kopřivka, pseudoalergické reakce.

Při léčbě tímto lékem je zřídka vidět nárůst tělesné teploty, který není vnímán jako výsledek užívání léků, ale jako příznaky nachlazení.

Zvláštní instrukce

Droga "Clopidogrel" s extrémní opatrností je přijata s vysokou pravděpodobností krvácení jako výsledek chirurgických zákroků, ohrožený systém hemostázy. V případě, že je nutná operace a protidoštičkový účinek je vysoce nežádoucí, je nutné odmítnout užívání léku jeden týden před plánovaným obdobím chirurgického zákroku. Zvláště opatrná medicína je předepsána pro závažné porušení funkce jater, což může způsobit hemoragickou diatezu. Pokud se objeví příznaky zvýšeného krvácení, bude nutná studie hemostatického systému. Kromě toho je nutné neustále monitorovat ukazatele funkční aktivity jater. Upozornění "Klopidogrel" se používá s heparinem, NSAID, warfarinem. Při provádění experimentálních studií nebyly zjištěny žádné karcinogenní a genotoxické účinky léčiva ani nebyl zjištěn vliv na schopnost řízení dopravy.

Clopidogrel: analogy a generika

Synonyma (analogy) léčivých přípravků jsou léky, které mají stejný účinek nebo mají stejné složení. Jaké léky mohu nahradit klopidogrelem? Analogů přípravek účinné látky následující: "Kardutol", "Detromb", "Agregal", "Trombeks", "Klopilet" "Trocken", "Plavix", "Plagril", "Plogrel", "Targetek", "Egitromb" , "Clopidogrel-Teva".

Každý lék má jiné charakteristiky, takže je přípustné pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Názory na tento lék

Co říkají lidé o takové droze jako Clopidogrel? Přehled pacientů, kteří trpěli těžkými nemocemi a chirurgickými zákroky, je velmi pozitivní. Pacienti poznamenávají vysokou účinnost léku, nicméně není vypočítáván pro přijetí na vlastní léčbu. Analogy léků pomáhají pacientům zvolit si pro ně optimální volbu v poměru ceny a kvality, ale jmenování a sledování účinnosti by mělo být svěřeno zkušené odbornosti.