Obecná analýza moči: interpretace výsledků, normy a odchylky

Klinická analýza moči je široce používaná a široce používaná studie, kterou lze provádět ve zdravotnických zařízeních, včetně místních (rodinných) terapeutů, v ambulancích, lékařských laboratořích a dokonce doma.

Obecná analýza moči, zkráceně OAM, je cenově dostupná a nenákladná, ale dostatečně informativní metoda pro diagnostiku různých patologických stavů a ​​onemocnění. Někteří lékaři dokonce nazývají OAM „levné biopsie ledviny“ kvůli velkému množství informací, které lze získat informace o jejich zdraví nebo jiných vnitřních orgánů s tímto jednoduchým testem.

Moč je posuzována podle svého vzhledu (makroskopicky): barva, průhlednost / zákal, zápach a mikroskopie (molekulární vlastnosti, kvantitativní a kvalitativní poměr chemických prvků v něm, studie sedimentů).

Směr pro analýzu

OAM jmenují lékaři z mnoha důvodů, včetně:

• Při rutinní lékařské vyšetření: roční fyzikální vyšetření, předoperační vyšetření, při počátečním přijetí na klinice, v kontrole onemocnění ledvin, diabetes, hypertenze (vysoký krevní tlak), onemocnění jater a dalších.
• Posuzovat jednotlivé symptomy: bolesti břicha, bolestivé močení (dysurie), bolest, horečka, krev v moči (hematurie) a další urologické symptomy.
• Při diagnostice vnitřní vady: bakteriální cystitidy a zánět ledvin, konkrementů v ledvinách (nefrolitiázy), nekontrolovaný diabetes (typ 2), onemocnění ledvin, myositida (zánět svalů), albuminurie (proteinurie), screening líhnutí léků a při zánětu ledviny (glomerulonefritida).
• Monitorovat průběh onemocnění a dynamiku léčby (reakce na léčbu).
• Při určování těhotenství.

Dešifrovaný výsledek analýzy moči může odhalit onemocnění, která zůstala bez povšimnutí, protože nezpůsobují zřejmé klinické příznaky (viditelné příznaky). Mezi tato onemocnění patří: diabetes mellitus, intersticiální a hypertonická glomerulonefritida a chronické infekce močových cest.

Nejekonomičtějším zařízením pro screening moči je papírový nebo plastový indikátor. Měřicí systém suché mikrochémie je k dispozici po mnoho let a umožňuje klinickou analýzu moči během několika minut. Nyní budeme podrobněji analyzovat každou ze stávajících metod výzkumu a dekódování analýzy moči v tabulce.

Způsoby sběru moči

Pro provedení testu je nutné od pacienta odebrat vzorek moči ve speciální nádobě. Typicky je vyžadován malý objem kapaliny (přibližně 30-60 ml). Studie lze provádět jak v běžném zdravotním středisku, tak v laboratoři. Existuje několik způsobů shromažďování materiálu:

1. Libovolná sbírka kdykoliv během dne bez speciální přípravy, aby se zabránilo kontaminaci (ucpání) materiálu. Shromážděná moč se mírně zahustí, izotonické nebo hypertonické (v závislosti na množství rozpuštěných solí), a mohou zahrnovat bílých krvinek (leukocytů), a dlaždicového epitelu bakterie jako znečištění (nečistoty). V ženské vzorku může zahrnovat poševní výtok, krvavý obrat v době menstruačního cyklu, stejně jako trichomonas a droždí.
2. Roztok moči shromážděný brzy ráno na prázdném žaludku. Obvykle je taková část hypertonická (vysoce koncentrovaná) a odráží funkci ledvin, která zpomaluje tvorbu moči v noci (dehydratace po spánku). Pokud přestanete užívat potravu a vodu po 18:00, pak následující den může hustota moči obvykle překročit hodnotu 1,025.
3. Čistěte, střední část moči se po umytí vnější močoviny odebere. K tomu bude provedena jakákoliv bavlněná tkanina zvlhčená 0,9% izotonickým fyziologickým roztokem. Průměrná část je část, v níž procházejí první proudy moči a poslední polovina toku moči se shromažďuje do nádoby. První trysky slouží k umytí močových cest od kontaminantů.
4. Úvod močový katetr do lumenu měchýře přes lumen močové trubice se provádí jen v extrémních opatření, když pacient je v bezvědomí nebo v bezvědomí. Jelikož v tomto řízení, existuje vysoké riziko zavlečení infekce, poranění močové trubice a stěny močového měchýře, což vede k iatrogenní (způsobené lékařem) smykem patogenních mikrobů nebo s příměsí krve, bolestivé močení.
5. Transabdominální aspirační punkce močového měchýře (cystoceneze). V tomto případě je jehla vložena do dutiny, propíchnutá břišní stěna a potřebná část je vnesena do injekční stříkačky. Pokud jsou pozorována všechna pravidla aseptické / antiseptické, výsledný moč je prakticky sterilní z mikroorganismů. Cystocentéza je vysoce využívána pro dešifrování rozboru moči u dětí.

Makroskopické indikátory moči

Existuje několik z nich. Během výsledků dekódování pro analýzu moči (normy - v tabulce na konci článku) je nejprve hodnocena vizuální komponenty, který je viditelný pouhým okem. Normální, čerstvá moč má všechny možné odstíny žluté a jantarové barvy s výraznou průhledností. Fyziologický objem denní moči se pohybuje od 700 ml do 2 litrů.

Opalescence (zákal) nastává s nadměrným buněčným materiálem nebo s vysokým obsahem bílkovin v moči. Zákal moči je také viditelný v rozporu s načasováním a způsoby skladování materiálu v různých teplotních režimech, čím delší je moč uložena, tím více krystalizovaných a vysrážených solí.

Zčervenání s hnědým nádechem znamená příměsi potravin nebo léčivých barviv, přítomnost hemoglobinu nebo myoglobinu. Krev v moči je také jedním z hlavních důvodů nejen pro začervenání, ale i pro zakalení.

Terapeut může jednoduše provést expresní test s pásem na recepci. Bude to trvat jen několik minut. A současně může lékař poslat jednu střední část moči laboratoři pro kulturu (sečení moči). Chcete-li dešifrovat výsledek močového testu tohoto testu, bude to trvat několik pracovních dnů. Výsledky výsevu ukazují ošetřujícímu lékaři, který konkrétní bakterie způsobil infekci, a na které jsou antibiotika mikroorganismy citlivá a odolná.

Tento test by měl doprovázet i další typy výzkumu. Dodatečné kontroly a klinické hodnocení jsou často nezbytné k objektivnímu rozluštění testu moči u dospělých a starších pacientů a nakonec k provedení diagnózy. UTI (infekce močových cest) je obvykle diagnostikována podle tabulky norem pro dekódování moči u dospělých. Nicméně, kultivační test se často provádí jako kontrolní test k identifikaci specifických mikrobů a potvrzení diagnózy.

Kdo studuje informace

Výklad výsledků analýzy moči obvykle vychází ze studie všech složek testu a porovnání s klinickými příznaky a fyzikálním vyšetřením. Dešifrování provádí ošetřující lékař, který vyšetření objednal. Přesto je také přípustné nezávislé studium výsledků.

Obecný test moči s testovacím proužkem

Expresní test je papírový proužek s indikátory označenými impregnovanými chemikáliemi, které mění barvu v přítomnosti určitých složek moči, které jsou v určité koncentraci. Intenzita barvení závisí na koncentraci těchto látek. Páska je ponořena do vzorku moči a po několika sekundách je odebrána a porovnána s barevnou stupnicí na obalu pro dekódování močového testu.

pH

Krevní plazma filtrovaná ledvinovými glomerulemi získává kyselé médium v ​​rozmezí od 7,6 do 5,8 v konečné moči. Pokud je stav kyseliny v krvi odlišný, může se hodnota pH moči pohybovat od 4,4 do 8,1. Odchylky tohoto parametru od 7,5 se provádějí ve sběrných zkumavkách a sběrném kanálu ledvin.

Specifická zátěž

Specifická hustota (nebo hustota) moči se určuje přítomností látek rozpuštěných v tomto roztoku, které jsou reprezentovány částicemi různých velikostí, od malých iontů k větším proteinům. Osmolarita moči měří celkové množství rozpuštěných látek bez ohledu na jejich velikost. Nejběžnější metodou je snížení bodu mrazu moči. Refraktometr měří změnu ve směru světelné dráhy (refrakce) na základě koncentrace a velikosti částic v kapalině. Velké prvky, jako je glukóza a albumin, se do značné míry mění lom. Měření specifické hmotnosti rychlého testovacího proužku je přibližné, takže tento ukazatel zcela nevěříte v důsledku analýzy.

Normální měrná hmotnost je považována v referenční hodnotě od 1,004 do 1,036 za nepřítomnosti patologických stavů ledvin. Vzhledem k tomu, že specifická hmotnost primární moči v kapsli Bowmana je od 1,004 do 1,008, jeho snížení ukazuje vysokou hladinu kapaliny a zvýšení - dehydratací.

V případě, že nepřítomnost jídla dobu 8-10 hodin, a vody po dobu 2 hodin před dodáním hustoty moči nižší než 1.020, to znamená, že snížené filtrační schopnosti ledvin, které se děje v zobecněné selhání ledvin nebo renální diabetes. V pozdějších stádiích hustoty moči nemoc stane od 1,005 do 1,008.

Pokud je dešifrování rozboru moči u dospělých podle tabulky, její specifická hmotnost je vyšší než 1,037 nebo je porušena doba uchování moči, je v něm velké množství glukózových nečistot. Během vylučovací intravenózní urografie, kdy se kontrastní látka vstříkne do žíly, se změní její hustota.

Protein

Semikvantitativní screening moči na obsah bílkovin v něm by se měl provádět pomocí laboratorního vybavení, protože testovací proužek často poskytuje falešný vysoký odhad bílkovin. Normální normální vylučování bílkovin nepřesahuje 150 mg denně u dospělých nebo 10 mg / 100 ml v jednom vzorku. Více než 150 mg denně je definováno jako proteinurie. Proteinurie> 3,5 gramů denně je velmi závažný stav - nefrotický syndrom.

Glukóza

Obvykle je v moči přítomno méně než 0,1% glukózy (<130 mg / 24 hodin). Glukosurie (přebytek cukru v moči) obecně znamená diabetes mellitus. V tomto případě je zkouška s testovacím proužkem považována za spolehlivou definici glukosurie.

Ketonové těla (Ketony)

Tyto ketolátky (aceton, acetoctové kyseliny, beta-hydroxymáselná kyselina), se objeví v moči v důsledku diabetu nebo ketózy při delším hladovění. S obvyklým rychlým testem lze snadno zjistit. Normálně by neměly být ketony v moči.

Dusík (dusitany)

Pozitivní test na přítomnost dusitanů ukazuje, že v moči je významné množství dusíku tvořících bakterií. Gram-negativní tyčinky, jako je E. coli (E. coli), mají vyšší pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Leukocyty (WBC - bílé krvinky)

Pozitivní reakce na leukocyty je způsobena přítomností bílých krvinek v moči (pyurie, leukocyturia). Tato reakce také naznačuje aktivní zánětlivý proces nebo infekci. Negativní výsledek je dešifrován nízkou pravděpodobností infekce.

Mikroskopická analýza moči

Z výsledného vzorku moči se připraví sraženina a pak se provádí studie s malým a velkým zvětšením pomocí mikroskopu. Tímto způsobem můžete najít epiteliální buňky, krystaly ledvin a močových kamenů, bakterie, krevní buňky a další objekty.

Erytrocyty (červené krvinky)

Hematurie - přítomnost abnormálního počtu červených krvinek v moči, protože renální poškození glomerulární, rakoviny močových cest, poškození ledvin, močových kamenů, ledvinové infekce, akutní tubulární nekrózy, IMP a nephrotoxins fyzickou námahu. Teoreticky by se v sedimentech moči neměly nacházet žádné červené krvinky, ale někdy se u zdravých lidí vyskytují v malém množství.

Epitelové buňky

Při chronické nefroze je celkový počet epitelů ledvin a moče uložen na dně moči. Malé množství epitelu je fyziologicky přijatelné.

Leukocytů vrhá v močovém sedimentu jsou nejvíce charakteristické akutního zánětu ledvinné pánvičky, ale také identifikovány s glomerulonefritidou, neboť jsou vyráběny pouze v ledvinách.

V terminálním (posledním) stadiu selhání ledvin prakticky chybí jakékoliv inkluze moči, protože zbývající malé živé ledvinové buňky nemohou produkovat koncentrovaný moč.

Krystaly

Obvyklé krystaly jsou viditelné v usazeninách moči dokonce i při absenci urolitiázy, zahrnují: oxaláty vápníku, tripolyfosfáty a amorfní fosfáty.

Atypické Cystinové krystaly zahrnují vzdělávání v rozboru moči novorozenců, které svědčí o vrozené selhání jater a tyrosin krystalů u dítěte - k závažným onemocněním jater.

Interpretace výsledků

Následující tabulka ukazuje dekódování obecného testu moči v normě.

Tak dešifrujte ukazatele testu, když jsou normální.