Patogeneze tuberkulózy. Etiologie tuberkulózy. Symptomy a časné příznaky tuberkulózy

Mnozí lidé slyšeli o tuberkulóze, ale málo lidí si uvědomuje skutečné nebezpečí této hrozivé nemoci. V průběhu let lékaři z celého světa studovali faktory, které přispívají k rozvoji infekce, hlavních příznaků a projevů. Během této doby bylo zjištěno, že počáteční stadium tuberkulózy plic a dalších orgánů se může vyskytnout v asymptomatické formě a absence léčby vede k závažným komplikacím.

Stručné informace o nemoci

Dosud byla studována úplná patogeneze tuberkulózy. Jedná se o nebezpečné a velmi nákazlivé onemocnění způsobené infekčními agens z rodu Mycobacteria.

Existuje několik typů mikroorganismů, které způsobují onemocnění u lidí. Patří sem:

• člověka, dochází nejčastěji, představuje 92% všech zaznamenaných případů;
• býk, vede k nemoci je mnohem méně pravděpodobné, oni jsou nemocní asi 5%;
• převážně distribuovaný v Jižní Africe, v Rusku je onemocnění zjištěno u 3% pacientů;
• myš a ptačí, se vyskytuje pouze u osob s imunodeficientními stavy v anamnéze.

Málokdo ví, že respirační anatomie tuberkulózy není omezená. Bacil je také pěkný:

• kosti;
• gastrointestinální trakt;
• genitourinární systém;
• mozku.

Bez ohledu na lokalizaci je onemocnění extrémně nebezpečná a nevyhnutelně vede k smrtelnému výsledku bez léčby.

Nemoc má dlouhou inkubační dobu. První příznaky se mohou objevit po 3 měsících - 1 rok po zavedení infekčního agens.

Statistiky

Zdravotní pracovníci po celém světě jsou vážně znepokojeni rychlým šířením nemoci. Rusko je na seznamu zemí 22.

Dříve byla většina těch nakažených těch, kteří své tresty vykonávali v místech zadržení. Ale od začátku devadesátých let začalo vypuknutí onemocnění a začal se bacil rozšiřovat.

Každý den byly diagnostikovány nové případy tuberkulózy mezi bohatými rodinami, většinou byly děti.

Ve zdravotnické organizaci byla tato skutečnost spojena s poklesem životní úrovně občanů, který byl v té době pozorován a byl způsoben politickou reorganizací země.

Během dlouhých let současné epidemie specialisté zavedli soubor preventivních opatření, které umožňují trochu stabilizovat situaci, snížit morbiditu a úmrtnost. Patří sem:

• očkování novorozenců v nemocnici;
• sledování nových infekcí Mantouxovou reakcí (u dětí) a fluorografií (u dospělých).

Hůlka tuberkulózy je extrémně odolný vůči změnám v životním prostředí, takže se dlouhodobě zachovává životaschopný stav ve vodě, zemi apod. Pokud nejsou splněna základní pravidla osobní hygieny, riziko onemocnění je poměrně vysoké.

Charakteristické znaky

V srdci primární patogeneze je pronikání patogenu do těla. Takoví lidé se okamžitě neodvrátí, proto nejsou žádné stížnosti.

S oslabením imunity se může vyskytnout:

• mírné zvýšení tělesné teploty;
• zvýšená srdeční frekvence;
• silné pocení v noci;
• zčervenání v kombinaci s nepřirozenou bledostí pokožky;
• slabost, závratě;
• kašel;
• oddělení sputa se stopou krve.

Zhoršení celkového stavu se vyskytuje na pozadí otravy toxinů mikroby. Čím je číslo větší, tím výraznější jsou příznaky.

První známky tuberkulózy u pacientů se silným imunitním systémem mohou být nevýznamné nebo zcela chybějící.

Nejsilnější průběh a rychlá progrese jsou pozorovány u osob se zdravotními problémy.

Pokud mikroorganismus zasáhne:

• Kostní tkáň - existuje silná bolest ve všech kloubech a ztuhlost pohybů.
• Mozku - nauzea, zvracení, silná bolest hlavy a bolesti svalů.
• Močový systém - pacient trpí neustálým přetečením močového měchýře. V pozdějších fázích se objevuje vzhled krve v moči.
• Gastrointestinální trakt (GIT) - dochází k neustálému nepohodlí v břiše, nevolnosti, šarlatových žil v stolici.
• Kůže - na svém povrchu tvořily uzliny, naplněné hnisem, které se nakonec otevřely.

Na pozadí dlouhodobého průběhu tuberkulózy dochází k zánětlivému procesu granulomatózního typu, který lze pozorovat u kteréhokoli postiženého orgánu. K jeho identifikaci se používají moderní diagnostické metody.

Rizikové skupiny

Lékařství je již dlouho prokázáno, že patogeneze tuberkulózy přímo závisí na stavu obranného systému těla.

Nikdo není pojištěn proti infekci, ale skupina s největším rizikem zahrnuje osoby:

• s HIV a AIDS;
• vězni;
• trpí různými chronickými nemocemi (vředy trávicího systému, diabetes mellitus atd.);
• mít špatné návyky;
• mladší věk;
• zanedbávání pravidel osobní hygieny;
• pravidelně v kontaktu s infikovanými;
• během těhotenství;
• zažívá pravidelný stres;
• nedostatečné vitamíny a minerály;
• žijící v prostředí, které nejsou příznivé pro životní prostředí;
• od rodin s nízkými příjmy;
• bez konkrétního místa pobytu.

Při aktivaci patologického procesu je patogeneze tuberkulózy charakterizována zvýšenou infekčností.

Formuláře

Typ infekce závisí na délce léčby, pravděpodobnosti infekce jiných osob. Následující fáze tuberkulózy se liší:

1. Otevřít. Pozoruje se, když jsou postiženy plíce. Pokud provedená analýza sputa potvrdila přítomnost patogenů, je osoba nakažlivá.
2. Zavřeno. Při negativním výsledku pacient není nosičem onemocnění.

Pokud se hůlka poprvé dostala do těla, hovořila o primární formě, v opačném případě o sekundárním.

Navíc může být onemocnění liší v povaze léze:

• miliary;
• šíření;
• infiltrativní;
• omezen;
• Pouzdro;
• fibrous-cavernous;
• tuberkulóza;
• Cavernous;
• cirhóza;
• tuberkulózní pleurisy.

Průběh onemocnění v dětství a během těhotenství

Etiologie tuberkulózy naznačuje, že lidé se slabým imunitním systémem jsou nejčastěji infikováni. Taková porucha může být vrozená, ale nejčastěji se objevuje v životním procesu pod vlivem různých faktorů.

V dětství se ochranný systém zcela nevytváří, takže riziko infekce se zvyšuje nepřímo s věkem dítěte. To znamená, že čím mladší je, tím větší je pravděpodobnost pronikání škodlivého hůlku.

Po infekci probíhá onemocnění přesně stejným způsobem jako u dospělých, avšak v přísnější formě. Zvláštní rozdíly nejsou.

Tuberkulóza během těhotenství není základem pro její přerušení.

Přechod do aktivní fáze lze pozorovat v prvním trimestru nebo po porodu. Zbytek času je méně častý. To je způsobeno aktivitou imunitního systému a hormonálními změnami v těle.

Infekce plodu není vždy pozorována. V zásadě je to typické pro následující formy:

• fibrous-cavernous;
• těžké destruktivní;
• šíření.

Tyto patogeny snadno překonávají placentární bariéru, vedou k závažným poruchám plodu.

Po provedení diagnózy je pacient pod kontrolou gynekologa a fisthiologa.

Léčba začíná okamžitě s výběrem léků, které mají nejméně negativní dopad na nenarozené dítě.

Pokud je nemoc zjištěna včas, prognóza pro ženu a dítě je příznivá, existují však výjimky. Někdy je potřeba potrat.

Zkouška

Po výskytu prvních podezřelých příznaků pacienti zřídka navštěvují lékaře, ale marně. Za maskou neškodné únavy se může skrýt nejen tuberkulóza, ale i další hrozná onemocnění.

Dokonce mírné zhoršení pohody bez známky akutního respiračního onemocnění, ale se zvýšenou tělesnou teplotou by mělo být příležitostí k návštěvě lékaře.

Počáteční inspekce bude terapeut, který poslouchá všechny stížnosti, bude brát v úvahu etiologie tuberkulózy a dát směr společné testy (krev a moč) a další nezbytné studie, může to být:

• Fluorografie. Koná se jednou ročně, počínaje věkem 15 let. Umožňuje detekovat plicní tuberkulózu a jiné patologické stavy respiračního systému. Je zařazen do seznamu povinných vyšetření při podání žádosti o zaměstnání, před opuštěním armády apod. Pokud je výsledek fluorografie kontroverzní, pak navíc provádí rentgenové záření.
• Mantouxová reakce. Mnoho je mylně zaměňovat očkováním. Jedná se o speciální typ diagnostiky tuberkulózy. Podává se všem novorozencům ve věku od 1 do 14-15 let, někdy až do 17 let. Malou jehlou pod kůží se podává injekce látkou nazývanou tuberkulín. Obsahuje produkty živé aktivity patogenů. Po takovém kontaktu by se mělo objevit "tlačítko". Chcete-li měřit výsledek, změřte jeho průměr.
• Imunoenzymová analýza (ELISA). Umožňuje určit přítomnost mikroorganismu v krvi v době studie.
• Analýza sputu podle Tsil-Nielsena. Podává se všem pacientům s prodlouženým kašlem. Sputum je obarven speciálním roztokem, který umožňuje zjistit přítomnost patogenních bacil.
• Bakteriální výsev. Umožňuje zjistit, která hůlka vyvolala onemocnění. Výsev dozrává asi 1-2 měsíce, ale dává velmi přesný výsledek, což vám umožňuje zvolit efektivní terapii.

V případě podezření na tuberkulózu jiných orgánů, navíc:

• RTG;
• MRI nebo CT postižené oblasti;
• encefalogram a podobně.

Patogeneze tuberkulózy má velmi podobné rysy jako mnoho dalších onemocnění, jako je rakovina, takže není vždy možné okamžitě předpokládat její podezření.

Léčba

Výběr terapie závisí především na patogenezi a klinice tuberkulózy. Vykonává se pod dohledem ftiziářů a trvá dlouhá doba. Ve většině případů jde o 2 roky, o něco méně než 3-4.

Výběr léku závisí na mnoha faktorech. Lékař zpravidla vydává takové rozhodnutí na základě:

• stav pacienta;
• jeho věk a pohlaví;
• výsledky průzkumu a tak dále.

Hlavní cíle léčby:

• učinit pacienta netěkavým;
• stimulovat hojení poškozených tkání;
• obnovit zdraví.

Pozitivní výsledek lze dosáhnout pomocí následujících léků:

• Kyselina paramaminosalicylová.
• "Streptomycin."
• "Kanamycin".
• Rifampicin.
• "Ftivazid."
• "Pyrazinamid."
• "Ethionamid".

V podstatě se používají 3, 4 nebo 5 komponent současně.

Je nutné používat chemoterapeutické kúry, jejichž trvání a dávkování se stanoví individuálně.

Po použití agresivních léků je proces regenerace tkáně pomalý a ne tak docela, jak je tomu tak, proto ftihiatri často předepisují patogenetickou léčbu přirozeného procesu opravy tkáně. To zahrnuje celou řadu činností, které umožňují dosažení dobrých výsledků. Patří sem recepce:

• protizánětlivé léky;
• imunomodulátory;
• enzymy;
• vitaminy skupiny B;
• sorbenty;
• přípravky na ochranu a obnovu jater (hepatoprotektory);
• kyselina glutamová;
• antikoagulancia;
• antikininy;
• anabolické;
• antialergické léky atd.

Provoz

Nejčastěji počáteční formy onemocnění nevyžadují chirurgickou léčbu. V pokročilých případech bez těchto metod nemůže dělat. Při léčení plic:

• Lobectomie.
• Resection.
• Bilobectomie.
• Pulmonektomie.
• Cavernectomy.
• Pneumotorax.

Vzhledem k patogenezi extrapulmonární tuberkulóza Chirurgie může být také použita.

Pokud vzniknou komplikace z infikovaného gastrointestinálního traktu, plánuje se plánovaná nebo nouzová operace s cílem eliminovat následky.

Tuberkulóza centrálního nervového systému je léčena hlavně konzervativními prostředky. Pokud nepomohou, začnou odstraňovat patologické ložiska. Jedná se o velmi složité postupy, které mohou vést k nezvratným důsledkům.

Mohou být také provozovány hnisavé granulomy kůže.

Hlavním účelem těchto opatření je odstranit důsledky této nemoci a pokud možno obnovit práci dotčených systémů.

Co dělat, abyste se neinfikovali

Navzdory zoufalému boji lékařů s tuberkulózou je patologie stále velmi populární mezi obyvatelstvem, takže není nadbytečné vědět, jak chránit sebe a své blízké:

• Očkování. Proveďte toto očkování na žádost rodičů, ale neopouštějte ho. Umožňuje vám vytvořit stabilní imunitu proti infekci u vašeho dítěte, které se po dosažení 1 roku stane nejsilnějším. Výsledkem je, že dítě se nemění s tuberkulózou nebo jej přenáší v mírné formě.
• Pravidelné vyšetření. Umožňuje identifikaci onemocnění v počáteční fázi, provádět účinnou léčbu a zabránit infekci velkého počtu lidí. To zahrnuje test Mantoux a fluorografii.

Některé skupiny pacientů vykazují preventivní průběh chemoterapie:

• Mají slabou imunitu a chronické onemocnění plic, gastrointestinální trakt, centrální nervový systém.
• Bydlí ve stejné místnosti s nakaženou osobou.
• Změňte dýchací cesty na pozadí tuberkulózy.
• Dětství se špatnými výsledky testů Mantoux.

Kromě lékařských činností existuje řada doporučení, která mohou snížit riziko vývoje onemocnění. K tomu je třeba:

• cvičení pravidelně;
• jíst zdravé jídlo;
• bojovat se závislostmi;
• Před jídlem a po návštěvě veřejných míst si důkladně umyjte ruce.
• omezit kontakt s nemocnou osobou;
• je dobré dezinfikovat bělost místnosti, ve které je infikovaná osoba;
• pravidelně užívají vitaminy a přípravky obsahující polynenasycené Omega-3 kyseliny.

Všichni lékaři TB vědí jedno malé tajemství, jak snížit riziko vzniku tuberkulózy. K tomu je třeba mít snídani ráno a neumožňovat dlouhé hladové mezery během dne (obzvláště když je nutné využít veřejnou dopravu). Předpokládá se, že tak bacil nemá prakticky žádnou šanci proniknout do těla.

Komplikace

Negativní důsledky tuberkulózy jsou zaznamenány jednotlivci, kteří zdržují návštěvu lékaře a zanedbávají diagnózu. Spustený formulář může ohrozit osobu:

• srdeční a respirační nedostatečnost;
• krvácení z postižených orgánů;
• tvorba vředů, píštělí;
• poškozená funkce ledvin a jater;
• vývoj granulomů v těle;
• amyloidóza;
• pneumotorax;
• poškození funkce motoru;
• paralýza;
• sepse;
• gangréna;
• nekróza;
• coma;
• smrtelný výsledek.

Když se objeví komplikace, prognóza onemocnění je velmi nepříznivá.

Z výše uvedeného lze konstatovat, že onemocnění vyvolává řadu příznaků. První příznaky plicní tuberkulózy může se projevit jako prodloužený kašel, který není eliminován mukolytickými léky. To by mělo pacienta upozornit a poradit s lékařem. Stojí za zmínku, že onemocnění je dobře léčitelné včasnou léčbou av případě přechodu na zanedbanou formu je riziko komplikací, které nevyhnutelně vede k bolestivé smrti, vysoké.