Cholesteatom ucha: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, důsledky

Jednou z nejčastějších příčin těžkého poškození sluchu je cholesteatom. Jedná se o růst,

Podstata onemocnění

Cholesteatoma nepatří do kategorie onkologických onemocnění. Poprvé to bylo popsáno v 19. století, ale moderní jméno bylo nedávno přijato. Teprve po podrobném studiu složení nádoru, ve kterém je velké množství cholesterolu, vědci zavedeny do lékařské praxe příslušného termínu. Po určité době bylo možné určit hlavní příčiny onemocnění, zvolit účinné metody léčby.

Cholesteatom ucha je nádorová sloučenina bílého, zapouzdřeného. Je tvořena stratifikovanými vrstvami keratinizovaných buněk. Rozměry se pohybují od několika milimetrů do 5-7 cm. Hlavní složky jsou bílkovinné sloučeniny, keratin, lipidy a cholesterol. Novotvar potažené matrice - plášť z pojivové tkáně, která se drží na kost, a někdy roste do něj. Během tohoto procesu jsou okolní tkáně zničeny.

Příčiny onemocnění a její patogeneze

Existují dvě formy cholesteatomu ucha:

1. Intaktní nebo pravdivé. Vzhled onemocnění je způsoben embryonálními poruchami vývoje plodu. Pravděpodobnost jejího výskytu se zvyšuje, jestliže žena během těhotenství užívá ototoxické léky, podstupuje opakované rentgenové ozařování. Novotvar je obvykle lokalizován v pyramidu časné kosti, méně často v laterálních částech lebky a jedné ze čtyř komor mozku.
2. Získané. Nemoc je diagnostikována v dospělosti. Predispozicí k vývojovým faktorům jsou chronické zánětlivé patologie ucha (otitis, eustachitida), traumatické poranění.

Moderní medicína spojuje vznik získané formy patologie s jedním ze dvou mechanismů.

V prvním případě patogeneze znamená porušení průchodnosti sluchové trubice na pozadí eustachytu. Tlak v tympanickou dutinu klesá a část membrány se postupně zatahuje. Zde se začínají akumulovat krystaly cholesterolu, vyčerpané epiteliální buňky a keratin. Tak vzniká získaná choleatomie uší.

Ve druhém případě mechanické poškození nebo chronická otitida vedou k roztržení tympanické membrány. Mezi vnějším ušním kanálem a středním uchem se vytvoří otvor. K tomu dochází k klíčení plochého epitelu do tympanu. Kapsule z pojivové tkáně omezuje cizí látku a vytváří cholesteatom.

Klinický obraz

Ve většině případů se cholesteatom středního ucha nevykazuje jako specifický příznak. Tento scénář není společný pro všechny. Někteří pacienti navštěvují lékaře s následujícími stížnostmi:

• bolest v uchu, charakterizovaná prasknutím,
• nepohodlí v chrámu nebo na čele -
• porucha sluchu;
• přítomnost sekretů z ucha s nečistotami hnisu, nepříjemné vůně -
• nevolnost a těžké závratě.

U malých rozměrů nelze nádor vizuálně vyšetřit. Velká formace vypadá jako bílá kukuřičná hrudka, která se zvětšuje přes vnější sluchový kanál.

V případě sekundární bakteriální infekce je klinický obraz doplněn příznaky intoxikace. Pacienti se stěžují na prudký nárůst teploty, rychlou únava, slabost a ztrátu chuti k jídlu. V oblasti postiženého ucha je možné pulzující bolest.

Možné komplikace

Pokud ignorujete příznaky onemocnění a zpoždění léčby, může to vést ke komplikacím. Mezi nejčastější patří následující:

1. Fistula labyrint, doprovázený úplnou ztrátou sluchu.
2. Paresis faciálního nervu.
3. Trombóza sigmoidního sinusu.
4. Aseptická meningitida.
5. Meningoencefalitida.
6. Coma.
7. Cerebrální edém.

Nebojte se zhoubného novotvaru. Prvky cholesteatomu ucha nejsou nádorové. Nemohou nekontrolovaně sdílet a šířit se tělem hematogenním způsobem.

Nebezpečí patologického procesu je jeho blízkost k mozku a nervovým zakončením. Tajemství, které nádor dává, činí tyto struktury zranitelné. Proto dochází k rychlému rozvoji meningitidy, edému mozku a dalších onemocnění, které jsou doprovázeny výraznými příznaky. Při absenci kvalitní lékařské péče může dojít ke smrti.

Diagnostické metody

Je-li podezření na cholesteatom co nejdříve, kontaktujte otorinolaryngologa. Kdo ví, co ošetřuje tento doktor, i malé děti vědí. Pokud přijedete na recepci místnímu terapeutovi, poskytne také odborné poradenství pro detailní diagnostiku.

Začíná externím vyšetřením sluchového kanálu otoskopem. Pomocí tohoto přístroje můžete zjistit zánětlivé procesy, zjistit přítomnost patologických útvarů a změny struktury tympanické membrány. Pak je pacientovi přiděleno rentgenové vyšetření. Obrázky jasně vizualizují nádor, pokud je přítomen. Zkušený lékař dokáže odhadnout jeho velikost a přesnou lokalizaci. Podrobnější obrázek však poskytuje počítačovou tomografii.

Mezi další metody průzkumu patří:

• audiometrie pro testování ostrosti pacienta -
• Průzkum zvukového vnímání pomocí ladičky vidlice -
• vestibulometrie - analýza funkcí vestibulárního aparátu.

Uvedené postupy mohou být užívány v každém klinickém centru otorinolaryngologie. Na základě výsledků komplexního vyšetření doktor potvrzuje nebo vyvrací předběžnou diagnózu, doporučí k odstranění onemocnění. Dnes může být novotvar léčen dvěma způsoby: konzervativní a chirurgický. Podrobnější informace o nich budou uvedeny níže.

Konzervativní léčba

V počátečních stádiích onemocnění lze eliminovat konzervativními metodami. Obvykle se uchýlí k promývání přeskakovacího prostoru roztokem kyseliny borité nebo proteolytickými enzymy. Manipulace se musí opakovat denně po dobu jednoho týdne.

Pokud standardní postup nezlepšuje stav pacienta, musíte na konci použít speciální dutou trubici s ohybem. Během procedury vstoupí doktor přes otvor v tympanické membráně. Při včasné léčbě se výtok hnisu z ucha zastaví a poškozené tkáně se rychle regenerují.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní metody neumožňují eliminaci patologie, doporučuje se chirurgické odstranění cholesteatomu. Mezi další indikace pro naléhavou operaci lze uvést:

• intrakraniální komplikace -
• osteomyelitida -
• paréza obličejových nervů-
• labyrinthite-
• periodicky zapálené polypy.

Výše uvedený seznam obsahuje pouze nejběžnější případy, kdy je nutné chirurgické odstranění cholesteatomu ucha. Operace je vždy určena individuálně, přičemž se bere v úvahu klinický obraz a celkové zdraví pacienta.

Samotný postup se skládá z několika etap. Lékař nejprve odstraní nádorovitou formu. Chcete-li vyloučit přerozdělování infekčního procesu, provádí sanace vyčištěné dutiny. V některých případech je dodatečně přiřazena plastová tympanická membrána, která obnovuje její celistvost.

Obnova po odstranění cholesteatomu ucha

Důsledky operace v podobě závratí nebo nevolnosti mohou pacienta doprovázet po dobu 7-10 dní. Postupně tyto příznaky zmizí, další léky se obvykle nevyžadují. Před vyprázdněním musí lékař odstranit stehy z rány a aplikovat obvaz. Doporučuje se to měnit každých několik dní až do úplného zotavení. Pro urychlení hojení ran jsou někdy předepsány fyzioterapeutické postupy.

Po 4 týdnech po vypuštění je nutné podstoupit následné vyšetření. Lékař obvykle kontroluje sluch pacienta. Pokud je potřeba opakovat operaci, může to být provedeno pouze 6 měsíců po prvním. V opačném případě nebude možné zabránit komplikacím.

Metody prevence

Cholesteatom není klasifikován jako onkologické onemocnění. Ale to neznamená, že jeho počáteční příznaky mohou být ignorovány, nevyhledejte lékařskou pomoc. Kvalitativní léčba vždy vylučuje vznik komplikací. Je možné zabránit vzniku této patologie?

Prevence nemoci zahrnuje především včasnou léčbu všech zánětlivých procesů postihujících uši. To je zvláště důležité pro těhotné ženy a děti. Cholesteatom ucha u dítěte je spíše běžným jevem. Bohužel jeho vývoj často doprovází místní encefalitida a hydrocefalus.

Také prevence onemocnění znamená posilování imunity. Za tímto účelem je nutné pravidelně užívat vitamínové komplexy, jíst správně a vést zdravý životní styl. Nezapomeňte na postupy vytvrzování a realizovatelných sportů.