Biopsie prostaty: jak připravit, jak postup funguje, zpětná vazba

K dnešnímu dni je známo spousta výzkumných postupů, během kterých doktoři dokáží objektivně zhodnotit pacientovu stav prostaty a detekovat nádory: ultrazvuk, CT, MRI a scintigrafii. Současně nikdo z nich nemůže s absolutní přesností odpovědět na otázku malignity novotvarů. K určení struktury buněk, ke zjištění rakovinných změn v žlázové tkáni ak zavedení přesné diagnózy bude nutná biopsie prostaty.

Stručný popis postupu

Lokalizace prostaty umožňuje užívání materiálu několika způsoby. Prostata je umístěna mírně pod močovým měchýřem a těsně přiléhá k její spodní stěně. Za varhany se dotýká konečníku a v přední části - se zadní kostí. Spodní část železa je spolehlivě chráněna měkkými perineálními tkáněmi. Takže je snadné odhadnout, jak je biopsie prostaty přijímána - konečníkem, močovou trubicí nebo perineem.

Tato studie zahrnuje sběr malých částic prostaty se speciální jehlou. Výsledné vzorky tkáně jsou odeslány do laboratoře za účelem určení struktury a povahy patologických změn. Biopsie prostaty se provádí zpravidla, když je u člověka podezření na rakovinu.

Přístup k prostatě

Existuje několik způsobů, jak odstranit biomateriál od pacienta, který se liší jejich možností pronikání. Jehlu biopsie lze injikovat:

• Transperinálně, to znamená přes perineum. Dochází k propíchnutí mezi močovým měchýřem a konečníkem.
• Transrectální - přes konečník. Tato technika je široce používána, a to navzdory tomu, že v posledních letech jeho používání opouštějí chirurgové stále častěji. Důvodem je vysoké riziko přenosu střevní infekce do genitourinálního systému.
• Transurethrální - zavedením endoskopického nástroje do prostaty přes močovou trubici. Biopsie prostaty se dnes touto metodou prakticky nevykonává, protože je považována za málo informativní hodnoty. Věc je, že rakovinové ložiska jsou lokalizovány hlavně podél okraje orgánu a močová trubice prochází středem prostaty.

Kdo je třeba vyšetřit?

Analýza biopsie prostaty je ukázána každému člověku, který je podezřelý z onkologie. Jakákoli známka rakoviny prostaty tedy slouží jako přímá indikace diagnózy. Přímo nebo nepřímo mluvit o maligním procesu v genitourinárním systému mohou být následující faktory:

• zvýšení antigenu specifického pro prostatu;
• přítomnost neoplazmy nevysvětlitelné povahy nalezené během transrektálního ultrazvuku;
• prekancerózní stav v anamnéze;
• detekce atypické formace při rektální palpaci prostaty.

Před odebráním vzorku žlázy u pacienta je pečlivě vyšetřena, aby se zjistila příčina změny tvaru orgánu. Je zajímavé, že neexistuje biopsie prostatického adenomu. Chcete-li vyloučit nebo potvrdit rakovinový proces, spoléhat se na výsledky analýzy antigenů specifických pro prostatu, zjištění CT a MRI.

V jakých případech je biopsie kontraindikována

Pokud máte podezření, že bakteriální infekce v pánevních orgánech z procedury bude muset odmítnout, aby nedošlo k šíření zánětu a hnisavých komplikací z nemocných orgánů do okolních zdravých. Mezi nemoci, proti nimž je zásah nepřijatelný, se nejčastěji diagnostikuje pyelonefritida, cystitida, uretritida, prostatitida.

Není možné provádět manipulaci s poruchami srážení krve, protože biopsie krve nevyhnutelně vede k traumatu tkáně a malým krvácením. Při trombocytopenii, která může být způsobena například hemofilií, nekontrolovaným příjmem antikoagulancií, může osoba vyvolat šok a dokonce i smrt ze ztráty krve.

Arteriální hypertenze je další kontraindikace. Při vysokém krevním tlaku je riziko krvácení zvláště vysoké, takže těmto pacientům není povoleno biopsie prostaty. Jak se postup provádí sám, dozvídáme se po popisu přípravy na to.

Před manipulací

Příprava na biopsii prostaty je soubor diagnostických postupů, které pomáhají posoudit stav těla člověka a také předpovídat pravděpodobnost vzniku komplikací v něm, vědět o přítomnosti kontraindikací. Jakmile lékař určí potřebu biopsie, bude třeba pacienta vyšetřit na infekce a zánět genitourinálního systému. Lékař se obvykle obává o takové stížnosti pacienta, jako je:

• bolest v dolní části břicha;
• změna barvy moči;
• vznik hnisavého výboje z močové trubice;
• přetrvávající horečka;
• časté nutkání jít na toaletu.

Laboratorní diagnostika

Současně je třeba vzít v úvahu náchylnost k alergickým reakcím u člověka nebo jeho příbuzných, zejména u léčivých přípravků, protože při výzkumu bude nutně nutné zavádět léky. Biopsii, jako každá jiná chirurgická manipulace, předchází sada laboratorních a instrumentálních studií.

Mezi povinné postupy patří:

• Obecný krevní test. Umožňuje identifikaci latentních zánětlivých onemocnění v těle, které jsou indikovány nadměrnými hodnotami leukocytů a lymfocytů, k určení anémie při nízké hladině hemoglobinu atd.
• Analýza moči. Úkolem této studie je odstranit latentní bakteriální infekci močového systému. Pokud se provádí biopsie prostaty na pozadí pomalé současné cystitidy, uretritidy a dalších onemocnění, zvyšuje se riziko infekce prostaty a výskyt prostatitidy u pacienta.
• Bakteriologická analýza moči. Jedná se o další, spolehlivější metodu, která umožňuje zajistit sterilitu moči a absenci bakteriální infekce. Pokud studie potvrdí přítomnost patogenní mikroflóry, pacientovi se podává antibiotická terapie s použitím antibiotika, ke kterému bakterie identifikovaného typu vykazují maximální citlivost.
• Biochemický krevní test. Postup je nezbytný pro posouzení stavu a funkčnosti vnitřních systémů.
• Analýza pro antigeny specifické pro prostatu.

Další výzkumné postupy

Kromě testů musí každý člověk podstoupit instrumentální promítání, jehož výsledky ukazují stav plic, srdce a ledvin. Kromě toho žádný z testů neumožňuje přesné lokalizování patologického zaměření prostaty na biopsii. Standardní seznam studií zahrnuje:

• rentgenografie (RTG);
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk ledvin;
• TRUS - transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty.

Pokud má člověk nějaké kontraindikace k biopsii, operace je odložena, dokud nejsou odstraněny příčiny: léčit infekci, obnovit uspokojivou koagulaci, stabilizovat krevní tlak apod.

Principy operace

Jeden den před biopsii pacienta musí projít poslední fázi přípravy. Je-li člověk užíval léky, které zabraňují srážení krve ( „aspirin“, „Clexane“ „Heparin“, „Cardiomagnyl“), podávání léků, které mají být přerušen. Ale i tato záležitost je v kompetenci ošetřujícího lékaře, který uzavírá vztah mezi přínosy a riziky jejich zrušení.

Bezprostředně před biopsií se člověku podává čistící klystýr. S preventivním účelem je určen "ceftriaxon" - je to antibiotikum s širokým spektrem účinku, které neumožňuje vstup infekce do vnitřních orgánů. Aby byl pacient zajištěn plný přístup k genitáliím, pacient odštípne srst od oblasti pubiků, řiti, šourku a perineální zóny. Volba metody punkce zůstává u chirurga a závisí zpravidla na počtu nezbytných vzorků prostaty. Jak dělat biopsii prostaty různými způsoby, řekneme dále.

Transrectální přístup

Většina moderních chirurgů je toho názoru, že není nutné užívat biomateriály při používání anestetik. Mezitím léky proti bolesti výrazně zlepšují pohodu pacienta, což umožňuje kvalitní biopsii. Jako lokální anestetikum lékaři užívají:

• analgetika, které jsou podávány do konečníku (gely nebo viskózní dávková forma „Instillagel“, „Lidohlor“ a další);
• Injekční anestezie pánevního plexu, která zahrnuje blokaci několika nervových receptorů.

Po anestezii je pacient umístěn v poloze vhodné pro biopsii - ležící na levé straně, s koleny přitahovanou k hrudi. Lékař vyšetří konečník prsty a vloží ultrazvukový snímač do konečníku, který pomocí přenosu obrazu na obrazovku pomůže zvolit bod punkce. Celková procedura biopsie trvá nejdéle 15 minut.

Transperineální metoda

Ve srovnání s předchozím, proces odběru vzorků tkáně prostaty je považována za více traumatizující, ale to je více informativní a objektivní, protože umožňuje větší množství biologického materiálu pro výzkum. Anestézie s transperinální biopsií, která zahrnuje zavedení jehly přes perineální tkáň, je povinná. Používejte jako celkovou anestezii, při níž bude vědomí pacienta zcela potlačeno a epidurální anestezie, což znamená zavedení léku do páteře a uchování vědomí.

Pro transperineální přístup pacient leží na zádech, zdvihá a rozšiřuje nohy ohnuté v pravém úhlu k bokům. Postup obvykle trvá déle než půl hodiny. Také zde nemůžete udělat bez ultrazvukového měniče, který pomáhá chirurgovi orientovat se v místě prostaty a nádoru.

Vysvětlení výsledků

Správnou interpretací výsledků biopsie prostaty je konečným cílem této studie. Postup vám umožňuje zjistit povahu nádoru a určit jeho vzhled. Nicméně to neznamená, že všichni pacienti, kteří podstoupili biopsii prostaty, mají vždy rakovinu. Na závěr lze poznamenat, že odborníci zaznamenali neexistenci rakovinového procesu a to neznamená vždy, že pacient je zcela zdravý. V některých případech je možný falešně negativní výsledek. Není také vyloučeno:

• Atypická proliferace malíků je prekancerózní stav. Někdy je proliferace považována za začátek adenokarcinomu.
• Prekancerózní intraepitelová neoplázie je změna buněk ve všech vrstvách prostaty, s výjimkou bazální vrstvy. Pravděpodobnost vzniku maligního nádoru v místě ohnisek intraepiteliální neoplasie je 35-40%.

Diagnostikování jedné z těchto dvou podmínek je přísná indikace druhé biopsie po několika měsících.

Typy maligní prostaty

Pokud má pacient rakovinu, je důležité stanovit stupeň nádoru a stupeň jeho rizika v konkrétním případě. Několik typů maligních nádorů, které mohou vzniknout v tkáních prostaty, je diagnostikováno:

• adenokarcinom - maligní prostaty adenom sestávající z nádorových buněk, které produkují kapalnou část semenné tekutiny, a prostaglandiny;
• karcinom přechodných buněk - nádor vzniká z buněk močové trubice procházející prostaty, se vyskytuje v 10-15% případů;
• skvamózních buněk (nediferencovaný) karcinom - nejnebezpečnější typ nádoru, jak je náchylná k rychlému růstu, metastáz a klíčit do sousední tkáně.

Pokud se odvoláváte na připomínky mužů, kteří vědí o tomto postupu, je snadné hádat o vysoké pravděpodobnosti komplikací. Biopsie prostaty podle recenzí může vést k vážným následkům. Například příčinou poškození krevních cév je individuální rys jejich umístění. Nejčastěji však nešťastný důsledek biopsie prostaty je podle mužů:

• vývoj infekce a zánětu v místě vstupu jehly;
• hnisavý výtok z konečníku, nečistoty hnisu a krve v moči;
• dlouhodobá bolestivá bolest ve veřejné oblasti;
• časté močení.

Nebezpečný komplikace takové manipulace je pro proražení stěny velkých tepen, což může vést dokonce s velkou smrtící krvácení. Aby se předešlo takové následky biopsie prostaty, by měl člověk pečlivě sledovat jejich stav a pokud se necítíte dobře, vyhledejte lékařskou pomoc.