Enterovirové infekce: přenosové cesty, příznaky, diagnóza a léčba

V létě a v zimě děti a dospívající, nízkopříjmové a úpěnlivě bohaté enterovirové infekce nikoho nezbavují. Symptomatologie nemocí spojených s tímto patogenem má široké spektrum. Geografie virů a jejich rozmanitost je úžasná. Pokusme se porozumět etiologii, zdrojům, způsobům infekce, způsobům léčby a klinickým doporučením pro enterovirovou infekci.

Téma naléhavost

Údaje o epizootologických ohniscích zaznamenaných v různých zemích ukazují na aktivaci enterovirových infekcí ve světě. Geografie této skupiny patogenů je rozšířená, klinické projevy jsou rozmanité.

Zvláštnost infekcí tohoto druhu je spojena s konceptem přenosu viru. To znamená, že virus může být v lidském těle, ale projevuje se ve zvláštních případech - s oslabením přirozené imunity. Navíc nosič viru přispívá k tvorbě spor, což vede k masivním onemocněním a infekci velkého počtu neimunitních příjemců.

Patogenita a projevy

Jedná se o skupinu infekcí, které jsou většinou asymptomatické nebo nejsou příliš škodlivé pro člověka. Ale z nějakého pravidla existují výjimky. To je enterovirus infekce jsou na druhém místě v četnosti onemocnění podobné nachlazení.

Infekce může být extrémně nebezpečné a ovlivňuje všechny systémy a orgány, svaly, sliznice. Tato antroponóza má dvě nádrže:

• osoba, kde se násobí a akumuluje patogen;
• životní prostředí (voda, vzduch, potraviny), kde jsou viriony schopny dlouhodobě udržovat virulenci.

Hlavní způsob přenosu enterovirových infekcí - vzduchem - je nejrychlejší a nejvíce nepředvídatelný. Neméně účinná je cesta infekce do lidského těla podél cesty stravy a ústní-fekální. Existuje také vertikální cesta infekce - od nosné matky po novorozence. A právě díky tomuto jevu spousta dětských pediatrů spojuje syndrom náhlého úmrtí dětí.

Jaké zvíře je tohle?

Další podrobnosti o tom, co mikroorganismy způsobují enterovirovou infekci. Patogenní činidla jsou viry - extracelulární formy života, které parazitizují v buňkách živého organismu. Jedinečnost této skupiny v minimálních strukturních složkách mimo buňku (viriony) a schopnost spouštět syntézu vlastního genetického materiálu kvůli zdroji hostitelské buňky.

Hlavním úkolem virionu je proniknout do buňky, což je dosaženo specifickou strukturou obalu viru (kapsidy). Po proniknutí se tento parazit může chovat jinak, hraje si scénáře, které se liší úrovní autonomie:

1. Scénář je produktivní (samozřejmě pokud jde o virus): parazit spouští syntézu svého vlastního genetického materiálu podle vlastního plánu, vyčerpává zdroj buňky a vede k jeho smrti.
2. Další scénář je smířlivý. Zde parazit zahrnuje jeho genom v genomu hostitelské buňky a již kovalentně replikuje jeho nukleové kyseliny.

Další vývoj pokračuje dvěma způsoby. V prvé době virus zamrzne a pouze za určitých podmínek jsou zahrnuty jeho geny, čímž produkují mladší generaci parazitů, které opouštějí buňku umírající. Ve druhé variantě vývoje se genom viru stále opakuje, ale buňka nezmizí. Mladá generace virionů je vytlačena exocytózou.

Mikrobiologie enteroviru

Skupina činidel nakažlivé infekcí u lidí jsou zástupci pikornovirusov rodinu (Picornaviridae). Tato rodina zahrnuje více než 60 patogeny rodu Enterovirus (enterovirus), rhinovirem (rhinovirus), kardiovirusov (Cardiovirus) a avtovirusov (aphtovirus).

Rod enteroviru zahrnují dětské obrny viry (3 formuláře nebo sérotypy) Coxsackie viry skupiny A (24 sérotypy) a B (6 sérotypy), echovirus (enterosolventní cytopatogenní Human Orfhan - enterický cytopatogenní lidský sirotek 34 sérotypů), virus hepatitidy A a množinu neklasifikované enterovirusy. Všechny z nich mají řadu podobných strukturálních vlastností:

• Jedná se o malé viry (od pico - "malé"), měřící v rozmezí 28 nanometrů.
• Mějte kubický typ kapsidy, vyrobený ze 4 typů bílkovin.
• Mají jediný antigen pro vazbu komplementu pro celý rod, sérotypy se liší v typově specifických proteinových antigenech.
• Genetický materiál je jednovláknová lineární RNA.
• Neexistuje žádná vnější supercapsidová membrána, sacharidy a lipidy.
• Mají vysokou stabilitu ve vnějším prostředí. To je důvod, proč nejsou usmrceny kyselinou žaludeční šťávy.

Patogenita a odolnost

Členové tohoto rodu jsou velmi rozšířené, vliv na rostliny, zvířata a bakterie. Enteroviry vstupují do těla různými způsoby, a to především prostřednictvím zažívacího traktu, a jsou reprodukovány v slizničních lymfatických uzlin, krev pronikat a distribuován do celého těla. Léze jednoho nebo jiného orgánu závisí na druhu patogenu a imunitním stavu příjemce.

Enterovirusy jsou běžné na všech kontinentech planety. Zachovávají nakažlivost (infekčnost) v prostředí až měsíc, a ve stolici až šest měsíců. Odolné proti zamrznutí, ale zemřít při zahřátí na 50 ° C. Ponechat patogenitu v kyselém prostředí (nebojí žaludeční šťávy), jsou odolné až 70% alkoholu, ale jsou zničeny působením ultrafialového záření, ultrazvuk.

Při dezinfekci místností a předmětů se používají oxidační prostředky (peroxid vodíku a manganistan draselný), činidla obsahující chlor, formaldehyd, který inaktivuje patogen.

Diagnostika enterovirových infekcí

Specificita diagnostiky patogenů této skupiny nemocí je založena na detekci všech patogenů přítomných v těle. Materiál pro výzkum - výlučky a moč, výplachy z postižených oblastí sliznic, krve a alkoholu. Pro diagnostiku enterovirových infekcí se používají následující metody:

1. Virologický výzkum. Při této technice se používají buněčné kultury a laboratorní zvířata. Například k identifikaci všech sérotypů polioviru se klinický materiál používá transplantačních kultur renálního epitelu opic. Rovněž se používá reakce polymerázové řetězové reakce.
2. Sérologické testy. Použije se metoda sdružených sér a nastavení barevných vzorků. Metoda je založena na schopnosti virů potlačovat metabolismus v buňce, měnit pH média a podle toho barvu testovaného vzorku.
3. Expresní metoda. Poměrně složité a ne rozšířené. Pro diagnózu je použita srdeční analýza (změny jádra postižených buněk).

Mnoho patogenů - mnoho projevů

Formy enterovirových infekcí v souladu s moderní klasifikací:

• Střevní, nebo gastroenterní. Nemoc trvá jeden až dva týdny. Klinické projevy: rinitida, edém slizniční orofaryngu, kašel, plynatost, průjem a zvracení.
• Enterovirusová horečka. Symptomy: horečka do 40 ° C, slabost, bolesti svalů, zarudnutí sklery z očí, nevolnost a zvracení, ve vzácných případech - průjem. Nemoc trvá 3-7 dní. Patogeny jsou enterovirusy všech podtypů.
• Katarální nebo respirační (herpagina). Onemocnění trvá až jeden týden, a proudí podle typu akutní dýchací. Called coxsackie virus A a B. Příznaky: krátkodobý horečka s mírnou horečkou, bolest v krku, vředy na stěnách hrdla a mandlí, snížení chuti k jídlu.
• Intestinální infekce. Doba trvání onemocnění u malých dětí do 2 týdnů, u dospělých a dospělých - 1-3 dny. Pouze střevní sliznice je ovlivněna. Klinika: bolest břicha, častá a volná stolice, průjem, možná mírné zvýšení tělesné teploty.
• Myokarditida. Poruchy srdce v souvislosti s porážkou různých vrstev. Příznak je spojen s rychlým rytmem, únavou, slabostí, sníženým tlakem a bolestmi na hrudi. Příčinnými faktory jsou Coxsackie B5 a ECHO.
• Exanthema. Během 3-5 dnů je na tváři a těle vyrážka typu rubeoly.
• Konjunktivitida. Symptomy: bolest v oku, rozmazané vidění, slzení a krvácení, může dojít k nárůstu mízních uzlin. Choroba trvá až dva týdny. Patogeny: enterovirus sérotyp 70, Coxsackie 24.
• Meningitida a encefalitida. Nejtěžší forma enterovirové infekce. Klinické projevy: silná bolest, vysoká horečka, zvracení, bludy, křeče. Průběh onemocnění je periodické vzplanutí, které může trvat až 2 měsíce. Příčinnými faktory této formy jsou viry Coxsackie B a ECHO.
• Paralytická forma. Je doprovázena jednostrannou nebo dvoustrannou paralýzou končetin, poklesem svalového tonusu. Symptomy mohou trvat až 8 týdnů, s vážným vývojem, je možný smrtelný výsledek v důsledku porušení dýchacího centra.
• Epidemická myalgie. Zcela vzácné onemocnění, které se projevilo v paroxysmální bolesti svalů, hrudníku a žaludku. Doprovází ho horečka a zvýšené pocení. Trvání proudu až 10 dní. Kauzativními činidly jsou Coxsacs B3 a B5.
• Encefalomyokarditida u novorozenců - u 60-80% vede k úmrtí. Patogeny - Coxsackie viry skupiny B. Symptomy: letargie, křeče, srdeční selhání, odmítnutí prsu.

Doba inkubace ve všech případech trvá od 2 do 15 dnů. Nástup onemocnění je vždy akutní. Mohou existovat smíšené formy infekce.

Vstupní brána pro patogen

Než se zeptáme, jak léčit enterovirové infekce u dětí, pochopíme, jak do těla vstoupí. Vstupní branou v tomto případě jsou sliznice dýchacího ústrojí a zažívacího traktu, kde viry vstupují do fekálně-orálních cest nebo do cest s proudem vzduchu.

Když patogen vstoupí do sliznic, začíná lokální zánětlivá reakce. Tím se infekce ukončí dostatečně silnou imunitou. Ale pokud je imunitní status oslabený a virulence viru je vysoká a jeho množství je poměrně velké, pak dochází k generalizaci infekce. Prostupuje do krevního řečiště a šíří se tělem v souladu s patogenními vlastnostmi patogenu.

V závislosti na postižených orgánech nebo tkáních může být klinická a symptomatologická onemocnění velmi různorodá.

Obecné symptomy a průběh onemocnění

Závažnost a trvání průběhu enterovirové infekce závisí na mnoha faktorech. Zahrnují:

1. Virulence patogenu (schopnost odolat ochranným mechanismům těla).
2. Vlastnosti tropismu - zaměření viru na porážku některých orgánů a tkání.
3. Imunitní stav infikovaných. Čím vyšší je, tím pravděpodobnější je vítězství organismu nad patogenem.

Jak již bylo zřejmé, viry této skupiny mohou ovlivnit různé systémy a orgány našeho těla. Ale bez ohledu na zdroj infekce jsou následující příznaky častými příznaky těchto infekcí:

• Teplota s enterovirovou infekcí se zvýšila z 38 ordm-C až 40 ordm-C.
• Otok submandibulárních a jiných lymfatických uzlin.
• Slabost a ospalost.
• V některých případech, vyrážka.
• Nevolnost, zvracení a průjem.

Preventivní opatření

Zvláštní metody prevence v tomto případě neexistují. Aby se zabránilo infekci, je třeba především dodržovat pravidla osobní hygieny: umýt ruce a jídlo, pít vařenou a vyčištěnou vodu. Během vypuknutí onemocnění se vyhněte návštěvě míst s hromadným přetížením. Ale možná nejdůležitější - sledovat stav těla a zvýšit imunitu. Zdravý životní styl, správná výživa a cvičení minimalizují možnost napadení virem.

V případě infikovaného rodinného příslušníka by měli být všichni kontakti opatrnější ohledně preventivních opatření. Samostatné nádobí a osobní hygienické potřeby pro pacienta a zvýšená pozornost věnovaná osobní hygieně všech členů rodiny by se měla stát prioritou.

Ve střediscích pro péči o dítě podávaných během vypuknutí nakažlivé infekce karantény, která je stanovena na 14 dnů ode dne posledního kontaktu a provádět kontrolní opatření (dezinfekce). V mateřských domovech je také zavedena karanténa a všichni zaměstnanci, kteří mají kontakt s pacienty, jsou vysláni na dovolenou po dobu dvou týdnů.

Jak léčit enterovirové infekce u dětí?

Kvůli jejich imunitnímu stavu jsou děti náchylnější k takovým onemocněním. Pokud máte podezření na enterovirovou infekci u svého dítěte, musíte kontaktovat pediatra a získat pokyny pro výzkum požadovaný v konkrétním případě. Někdy může být nutné konzultovat lékaře z úzkých specialit - kardiologa, otolaryngologa nebo oftalmologa.

Léčba mírných forem onemocnění se provádí ambulantně a pouze v případech, kdy existuje podezření meningitidy, myokarditidy a jiných lézí lze kombinovat hospitalizaci dítěte. Neexistují žádné speciální přípravky pro enterovirovou infekci. Léčba se snižuje na snížení negativních příznaků, zabraňuje dehydrataci a včasné detekci nežádoucích účinků.

Zpravidla se tělo během jednoho týdne potýká s infekcí a nejsou žádné významné důsledky enterovirových infekcí. Pro udržení těla obvykle jsou přiřazeny symptomatická léčiva (např., Anti-horečnatých) a patogenetickou povahu (sorbenty a antiseptické masti). Žádná omezení v potravě, ale je třeba připomenout, že výkon na enterovirus infekce by měla být vyvážená a vzít v úvahu povahu onemocnění. Takže při infekci orofaryngu by potravina neměla být horká nebo studená, což při požití zmírní bolestivost.

Antibiotika jsou předepsána pro sekundární infekce a komplikace enterovirové infekce, jako je pneumonie, otitis, myokarditida. U některých forem onemocnění jsou jmenovány hormonální přípravky. Všechny tyto jmenování by však mělo být provedeno lékařem po důkladném prozkoumání výsledků studií a při zohlednění stavu pacienta.

Nejtypičtější enterovirové nemoci

Není možné vypsat nejčastější a považované za typické infekce, které způsobují enterovirusy. Patří sem:

• Letní chřipka. Nejčastější infekcí je plavání v řekách a na moři. Přehřátí a hypotermie přispívají k rozvoji infekce. Symptomy kombinují chřipkové příznaky a poruchy střevního traktu. Nemoc trvá od 3 do 7 dnů, spolu s horečkou, průjem, bolestmi v krku, někdy konjunktivitidou.
• Herpangin. Výpotek podle typu herpesu v zadní části hltanu a na mandlích. Onemocnění trvá 3-5 dní.
• Virový pemfigus. Vzhled bublin naplněn kapalinou, na dlaních, mezi prsty, na podrážkách. Horečka doprovází infekci v prvních 1-2 dnech, během týdne symptomy zmizí.
• Exantém je virový. To je způsobeno echoviry a je doprovázeno vyrážkou po celém těle jako rubeola. Nedochází tak často, příznaky zmizí během deseti dnů.

Závěrem bych chtěl poznamenat, že tento jev spočívá v této skupině onemocnění, jako je přenos viru. Často se dospělí nezhorší, ale jsou nositeli viru. Ale děti s jejich dosud stabilním statusem imunitního systému se snadno infikují. Proto dodržování pravidel osobní hygieny je povinné jak pro dospělé, tak pro děti. A pamatujte si - klíčem k vítězství těla nad viry, které je neustále napadají, je silná přirozená imunita. Být zdravý a postarat se o sebe a své děti!