Tropoblastové onemocnění: příčiny, symptomy a léčba

Tropoblastové onemocnění je skupina benigních a maligních formací, které vznikají z placentálních trophoblastů. Termín sám o sobě zahrnuje takové patologie jako drift močového měchýře (částečný a plný), invazivní skluz močového měchýře,

Popis choroby

Trofoblastická onemocnění v gynekologické praxi je neobvyklé - v 1-3% případů ze sta - a je považován za velmi vzácné onemocnění. Vývoj této patologie není možná bez přítomnosti těhotenství, protože ve většině případů je děloha hlavní lokalizace. Je třeba poznamenat, že má více než jednu formu. S ohledem na řadu forem v parciální molární těhotenství účty za 5% případů, na horionkartsionomu - 17%, plná smyku - 72,2%, a další typy - 5,3%.

Během trofoblastické nemoci rozvoji proliferativních onemocnění vnějších vrstev embryonálních buněk, které, naopak, jsou přímo zapojeny do procesů vytváření epitelu choriový klky. Taková patologie může vzniknout po ukončení těhotenství a ve stádiu gestace. Může být maligní a benigní. Ale patologie je velmi nebezpečná podmínka, která může vést k naprosto negativním výsledkům.

Faktory, které zvyšují riziko patologie

Když budete studovat příčiny a rizikové faktory pro toto onemocnění, bylo zjištěno, že trofoblastická tumor je diagnostikována častěji u žen v určitém věku, anamnézy a porodnické anamnézy v této charakteristice důležitou úlohu, kterou může hrát v dané zeměpisné faktor. Tedy okolnosti rizika jsou:

• věk ženy je 20-50 let, nejnebezpečnější období je 40 let a starší;
• druhé a následné těhotenství;
• spontánní ukončení těhotenství v anamnéze.

U žen, které žijí ve východních zemích, se tato patologie často vyskytuje. Pokud pacient již byl diagnostikován s močovým měchýřem, existuje riziko invazivního klouzání a chorionického karcinomu. Metastáza se pravděpodobně vyskytuje u těch, kteří mají dlouhodobé patologické příznaky a latentní období.

Klasifikace trofoblastické nemoci

Na základě mezinárodní klasifikace rozlišuje mezi benigními formami a maligními novotvary nemoci.

Takže maligní novotvar je rozdělen:

• na invazivní drift močového měchýře;
• trofoblastický otok placentární vrstvy;
• chorionický karcinom;
• nádor trombemblastického nádoru emitorového buňky.

Maligní novotvar má metastázující a nemetastatický klinický obraz, nízký nebo vysoký stupeň rizika.

Na druhé straně je benigní forma trofoblastického onemocnění v gynekologii rozdělena:

• na částečné klouzání močového měchýře (lehká forma);
• úplný drift močového měchýře.
  

Různý charakter

Specifikace trofoblastické nemoci ukazuje, že může mít jiný charakter. Tak či onak bude stejně důležité zvážit fáze vývoje onemocnění, což nám umožní porozumět úrovni nebezpečí onemocnění.

Jak vyplývá z klinické klasifikace FIGO, existují tyto fáze:

• První fáze. Pouze děloha je ovlivněna, v této fázi nejsou metastázy.
• Druhá fáze. Metastázy prošly do vagíny, malá pánve a přílohy.
• Třetí etapa. Metastázy pronikly do plic, nemluvě o postižených genitálech.
• Čtvrtá fáze. Existují různé vzdálené metastázy (ledviny, játra, slezina, gastrointestinální trakt, mozek).

Předpověď počasí

Pokud je onemocnění dělohy vyléčeno včas a správně, pak bude vše bez komplikací. Chemoterapie poskytuje 70% výsledek s metastatickou formou a 100% výsledkem s průběhem v nemetastatické formě.

V mnoha případech mohou mladé ženy plně zachovat své generativní funkce. Aby bylo možné pokračovat v dalším těhotenství, je třeba dodržovat všechna doporučení a doporučení lékaře. Je nutné podstoupit průzkum dvakrát ročně a být neustále sledován lékařem, který používá antikoncepci.

Relapsy se projevují pouze v 4-8% případů.

Jakýkoliv druh onemocnění je v onkologii považován za celý etiopatogenetický proces. Možnými příčinami vzniku trofoblastických onemocnění mohou být chřipkové viry, zvláštní vlastnosti vajíčka, chromozomální aberace, imunologické faktory, vysoká aktivita hyaluronidázy a nedostatek bílkovin.

Kdo se vyskytuje častěji?

Patologie se nejčastěji vyskytuje u žen starších než čtyřicet (pravděpodobně pětkrát), ženy mladší než 35 let trpí touto chorobou mnohem méně často. Mohou být také identifikovány další zdroje rizika, včetně potratů, samovolně ukončených těhotenství nebo porodu. Existuje jedna pravidelnost, že tato nemoc je nejčastěji pozorována u žen z východu, ale zástupci Západu jsou méně náchylní k výskytu této nemoci.

Po přenosu žlučníku může dojít k rozvoji chorionického karcinomu. Invazivní drift se rozvíjí v plné formě driftu močového měchýře. Částečný posun má výrazně menší dopad na tento proces.

Po ukončení těhotenství, potratu, potratu, porodu nebo během těhotenství (normální nebo ektopické) se mohou objevit změny v struktuře trofoblastu.

Zvažte hlavní příznaky trofoblastické nemoci.

Symptomy

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• zvýšení velikosti dělohy, které se neshodují s normami gestačního věku (50%);
• bilaterální tekalyutinové cysty (ve 40% případů);
• vaginální krvácení (asi 90%).

Ve většině případů se v průběhu molou může být komplikováno preeklampsií, toxemia těhotenství (konstantní zvracení), hypertenze, ruptura ovariální cysty, příznaky hypertyreózy (hypertermie, tachykardie). Tento proces je také nepříznivě ovlivněn hluboké krvácení. V některých případech se s touto formou objeví syndrom PE a DIC.

Pokud vezmeme v úvahu klinické anomálie pankreatického driftu v trofoblastickém onemocnění, je nutné rozlišovat:

• metastázy v pochvě, v plicích, v vulvě;
• infiltrativní růst;
• zvýšené riziko transformace v choriové.

Chorion karcinom může být nebezpečný, protože pod jeho vlivem stěna dělohy se může zhroutit. V důsledku toho tato forma onemocnění často způsobuje závažné krvácení. Z horionkartsionomy metastázy rychle rozptýlit na pánevních orgánů, následuje jater, ledvin, sleziny, plic, žaludku, mozku.

Na druhé straně trofoblastický tumor ničí serózní pokrytí dělohy, což způsobuje krvácení. Tento nádor přispívá k pronikání metastáz do břišní dutiny, vaginy a mozku.

Tumor epiteliálních buněk se nachází v cervikálním kanálu nebo na dně dělohy. Tento nádor ve svých příznacích může připomínat rakovinu děložního čípku. Tento typ trofoblastické nemoci se objeví až po několika letech těhotenství.

Co způsobuje metastázy?

Výskyt metastáz vyvolává bolesti hlavy, bolesti na hrudi, kašel s krvavou sputa, žaludeční krvácení, anémie, střevní obstrukce, kachexie, intoxikace, a tak dále.

Existují takové formy patologie, které mohou způsobit bolest břicha, prasknutí a torze nohou cyst, kompresi nervových kmenů, perforaci dělohy.

Je třeba vědět, že příznaky onemocnění mohou být různé. Ale při vzhledu prvních příznaků musíte okamžitě poradit s lékařem.

Diagnóza trofoblastické nemoci

Ženy, které objevili nemoc, měl těhotenství, které bylo ukončeno potratem (spontánní nebo umělé), tubektomiey o mimoděložní těhotenství nebo při porodu.

Většina žen má stížnosti na acyklické děložní krvácení, bolesti hlavy, amenoreu, oligomenorheu, menorrhagii, kašel, bolest na hrudi a břicho, hemoptýzu.

Při gynekologickém vyšetření zjistěte skutečnou velikost dělohy, která někdy neodpovídá období po porodu nebo době těhotenství. Často gynekolog může detekovat nádorové uzliny v pochvě, děloze, malou pánvi pomocí palpace.

Pro detekci nádorů s malou velikostí až 5 mm je transvaginální ultrazvuk ideální. Známka onemocnění bude velké tekalyutinovye vaječníkové cysty.

Pomocné metody

Detekce metastáz v pánvi a jiných orgánech se stanoví pomocí pomocných metod:

• CT;
• MRI mozku;
• Ultrazvuk břišní dutiny, ledvin, jater;
• PET;
• CT plic;
• hrudní rentgen.

V případě metastáz se poraďte s břišním chirurgem, neurochirurgem, urologem, pulmonolistou.

Jak se léčí trofoblastická nemoc?

Terapie

Schéma terapeutických opatření je určeno pro tuto nemoc podle jejího stavu a formy.

Léčba klouzání močového měchýře se provádí pomocí vakuové extrakce s nadcházející kontrolní kyretáž děložní dutiny. Po odstranění driftu močového měchýře by měla být antikoncepce použita do jednoho roku. Chemoterapie s dynamickým poklesem hladiny hCG na normální hodnotu není předepsána.

Klinická doporučení s trofoblastickým onemocněním.

Chemoterapie

Pokud existuje patologie s maligními příznaky, je předepsána chemoterapie. Schéma této léčby může být následující:

• "Cisplatina" a "Etoposid";
• "Dactinomycin" a "Methotrexat";
• "Methotrexat", "Cisplatinum", "Dactinomycin", "Vincristin".

V případech perforace děložních stěn, krvácení z počátečního nádoru a rezistence na chemoterapii je doporučena chirurgická metoda. Hysterotomie, která uchovává orgány, se doporučuje pacientům v reprodukčním věku. V případě, že žena již nemá v úmyslu mít děti, je provedena radikální extirpace dělohy nebo nadměrné odstranění.

Po skončení terapeutického průběhu gestační trofoblastické nemoci se doporučuje, aby se konají několikrát do roka, monitorování hCG, echografickém řízení, dynamický X-ray světlo.

Po přenosu patologie budou ženy schopny plánovat těhotenství nejdříve 11-17 měsíců.

Zkoumali jsme hlavní doporučení pro trofoblastické onemocnění.