Mrtvice: příznaky, typy, příčiny, první pomoc, diagnostika, léčba a rehabilitace

Každá osoba by měla vědět o příznaky mrtvice. I když se nepovažujete za ohrožené, znalost příznaků této nebezpečné nemoci může pomoci zachránit život někoho. Takže, co je to mrtvice?

V ICD-10 této patologie je v sekci "Cerebrovaskulární onemocnění" I60-I64 zvýrazněn samostatný kód. Toto onemocnění ve většině případů vede ke smrti nebo invaliditě. Vše, co je známo, spočívá v tom, že akutní porucha mozkové cirkulace je neuvěřitelně život ohrožující stav. Důsledkem mrtvice je poškození CNS, úmrtí nervových buněk. Zdravotní hrozba pacienta s touto chorobou spočívá v jeho spontánním a rychlém rozvoji. Pokud nezačnete léčbu včas, nepomůžete na první známce mrtvice, ženy a muži nemají téměř žádnou šanci na přežití.

U prvních příznaků porušení krevního oběhu mozku je nutné požádat o naléhavou lékařskou pomoc! To je jediný způsob, jak zachránit život člověka a minimalizovat pravděpodobnost nevratných komplikací.

O důvodech

Akutní porucha mozkové cirkulace je lokalizována v oddělené oblasti jedné z hemisfér. Symptomy mrtvice se vyskytují v důsledku trombózy nebo prasknutí cévy. To, co toto narušení způsobuje, je spouštěcí mechanismus obtížné odpovědět. Je však známo, že faktory zvyšují pravděpodobnost onemocnění:

• Arteriální hypertenze a časté hypertenzní krize;
• zúžení lumenu krčních tepen;
• trombóza cév mozku a krku;
• embolie;
• problémy s srážení krve;
• aneuryzma;
• onemocnění srdce a poruchy srdečního rytmu;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• zneužívání alkoholu, užívání drog;
• poruchy spánku, včetně apnoe;
• zvýšená tělesná aktivita;
• kraniocerebrální trauma;
• spasmy cév způsobené hypotermií;
• věkem související změny stěn cév.

Bez ohledu na příčiny onemocnění je "mozková příhoda" extrémně nebezpečná pro život člověka, proto je velice důležité mít vědomí jejích znaků a pravidel první pomoci.

Druhy zdvihu

Ve výhodném počtu jsou pacienti diagnostikováni s ischemickou mrtvicí. Příčinou jeho výskytu je zúžení nebo zácpa mozkových tepen, což vede k zastavení krevního oběhu a nemožnost přístupu kyslíku do buněk mozku.

Dvěminutová ischémie stačí k tomu, aby mozkové buňky umřely. Typy ischemické mrtvice zahrnují:

• Trombotický - stane se kvůli tvorbě trombu v jedné z tepen, dodávající mozku krví. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s aterosklerózou
• Embolická - na místě krevní cévy vně mozku vzniká krevní sraženina v důsledku nepravidelných srdečních tepů.

Druhá skupina akutních poruch mozkové cirkulace - hemoragické mrtvice, vyvolané prasknutím cévy. Druhým názvem této patologie je intracerebrální hematom. Hemoragie může být také subarachnoidní, tj. Se vyskytuje v prostoru mezi mozkem a lebkovou kostou.

Přechodný ischemický záchvat

Existuje další typ akutního narušení cirkulace mozku - mikroinstrukce. V tomto případě se trombus částečně omezuje průtok krve, ale neměl způsobit vážné poškození, protože blokuje nádoba je pouze chvilkové. Tranzitorní ischemická ataka netrvá déle než 5 minut, ale tato epizoda charakteristického vzhledu stejné příznaky, které se vyskytují v trombotické mrtvice.

Symptomy mrtvice

U mužů a žen projevy této nemoci nemají žádné rozdíly a postupují podle jednoho scénáře. Rozdíl může být pouze v příčinách vývoje a rysů průběhu onemocnění. Rozpoznávat příznaky akutních poruch prokrvení mozku, je třeba okamžitě jednat - okamžitě přivolat lékařskou tým a příjezd lékařů poskytovat první pomoc pacientovi.

Známky mrtvice u žen a mužů vypadají takto:

• spontánní bolest hlavy se závratě, někdy - nevolnost a nutkání zvracet;
• náhlá zmatenost nebo brnění v obličeji, končetinách;
• slabost končetin - nohy a paže se stávají "bavlněnými";
• úplná nebo částečná ztráta kontroly nad svalstvem těla;
• poruchy řeči a vnímání (nemožnost jasně a artikulárně vyslovovat slova, porozumět cizímu mluvenému jazyku);
• problémy s viděním (krátkodobá slepota, dvojité vidění);
• poruchy vědomí různého stupně až do kómatu;
• ztráta koordinace pohybu a rovnováhy těla;
• křečové záchvaty;
• zvýšení nebo snížení frekvence srdečních tepů, dýchání;
• ostrý skok v krevním tlaku;
• poruchy polykání.

Jak rozpoznat nemoc v jiné osobě

Chování a stav osoby, která utrpěla mrtvici, se může zdát zvláštní nebo ze strany, aby se podobala alkoholické intoxikaci. Hemoragie nebo ischemie mozku lze rozpoznat několika způsoby:

• Nejprve byste se měli podívat na osobu a zeptat se, jestli potřebuje pomoc. Dávejte pozor na to, jak odpověděl na otázku: po mrtvici se řeči stávají obtížnými.
• Požádejte ho, aby usmívat a provést jednoduchý test: Pokud se koutky úst se nacházejí na různých úrovních, a úsměv se zdá být zkreslený, to je jasné znamení, na mrtvici.
• Při této nemoci jsou svaly značně oslabeny a pro jistotu to stačí požádat pacienta, aby vztáhl ruce nahoru nebo si s sebou vyměnil handshake. V obou případech bude pro něj úkol těžké.

Pravidla první pomoci

Bez ohledu na stav pacienta v bezvědomí nebo ve vědomí je naléhavé zavolat sanitku. Zároveň je nesmírně důležité neztratit drahocenný čas před příjezdem specialistů. Nezapomeňte, že každá minuta je drahá, takže musíte postupovat podle níže popsaného algoritmu:

• Pacient by měl být ve skloněné poloze s výškou hlavy asi 30 °.
• Pokud má zvracení, musíte otočit jeho hlavu a trup na jeho boku, aby nedošlo k zvracení do dýchacího systému.
• Je důležité uvolnit dýchací cesty a vyčistit dutinu ústní, pokud již došlo k zvracení.
• Trpícímu by neměla být podávána voda nebo jídlo, protože při mrtvici osoba často spasmy dýchacího traktu.
• Pacient musí nutně zajistit přívod čerstvého vzduchu, otevření okna nebo okna. Současně je nutné odstranit nebo odpojit těsné oblečení, uvolnit popruh, límec.

-Li místnosti, kde pacient má manžetu na měření tlaku a glukometr, je třeba provádět měření a záznam krevní tlak, hladinu cukru v krvi, a jakmile se lékařský tým, aby se dospělo, informovat data. Pokud dojde ke zvýšení tlaku, v žádném případě nelze ji snížit pomocí léků! V prvních hodinách po mrtvici symptom ukazuje adaptaci mozku. Hypotenzní léky dávají oběti jen několik hodin po incidentu.

V případě zastavení dýchání a práce srdce byste měli jednat okamžitě, provést nepřímou srdeční masáž a provést umělé dýchání pacienta. Zbývající záchranné činnosti jsou úkolem profesionálů.

Zkouška

Symptomy mrtvice zpravidla nezpůsobují pochybnosti mezi odborníky, ale pro jmenování vhodného programu intenzivní péče je důležité zjistit druh nemoci a stupeň poškození mozku. Kromě toho je nutné diferencovat mrtvici se zhoubným novotvarem.

Po vyšetření pacienta a studie ošetřujícího lékaře se provede anamnéza klinickou diagnózou mrtvice, která se obvykle skládá z několika výzkumných postupů:

• krevní testy;
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Ultrazvuk cév krku a hlavy, včetně karotických arterií;
• angiografie;
• echokardiografie.

Zkouška se provádí v krátké době - ​​od okamžiku přijetí pacienta do přijímacího oddělení před zahájením intenzivní léčby by nemělo trvat déle než hodinu. Podle výsledků nouzové diagnostiky cévní mozkové příhody jsou předepsány léky a léčebné postupy.

Základní principy léčby

Léčba mrtvice se provádí v několika fázích. Za prvé, oběť je vybavena nouzovou lékařskou péčí, která umožňuje zastavit nezvratné procesy, zachránit životy a zabránit vzniku opakovaného porušení mozkové cirkulace. Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, aby pacient předcházel negativním následkům a obnovil zdraví. Obvykle je pro léčbu cévní mozkové příhody pacientovi předepsáno mnoho léků, zatímco léčba bez lékařských doporučení je nepřijatelná. Navíc schéma léčebných opatření bude přímo záviset na typu mrtvice.

Ve dnech, které následují, je pacientovi předepsané léky na udržování a neustálé sledování jeho zdraví. K určení pozitivní dynamiky může být naplánováno druhé vyšetření bez ohledu na závažnost příznaků mrtvice. Po ukončení léčby začíná obtížná fáze rehabilitace.

Nouzová terapie ischemické mrtvice

Léčba tohoto typu onemocnění je zásadně odlišná od principů terapie intracerebrálního hematomu. V první řadě odborníci volí léky, které mohou rozpouštět krevní sraženinu, která zablokovala plavidlo. Navíc léčba by měla být zaměřena na prevenci recidivující ischemické mozkové příhody. ICD-10 rozlišuje několik odrůd, z nichž každý je přiřazen samostatný kód. Mezi nimi, cerebrálního infarktu a mozkové tepny precerebrálních v důsledku zablokování nebo stenózou mozkových infarktů a nespecifikovaného typu.

Komplexní léčba akutních poruch mozkové cirkulace je použití tablet, injekcí a lékařských postupů. Zvláštní pozornost by měla být věnována léčivům tkáňového aktivátoru plazminogenu ("Activaz", "Aktilis"). Pro léčení ischemického typu mrtvice jsou tato léčiva zásadní, protože jejich přímým účelem je rozpustit tromby. Současně je nelze vždy používat, protože mají řadu kontraindikací a vlastností:

• Za prvé, mohou být použity nejpozději 3-4 hodiny po ischémii.
• Za druhé, aktivátor tkáňového plazminogenu se nepoužívá pro léčbu druhého mrtvice a následně.
• Zatřetí, tyto prostředky nejsou vhodné pro pacienty s diabetes mellitus, onemocnění peptického vředu, selhání ledvin.

Kromě přípravy tkáňového aktivátoru plazminogenu budou předepisováni ti, kteří trpí ischemickou mrtvicí:

• antiagreganty ("Aspirin", "Tiklid", "Pentoxifylline", "Clopidrogel", "Dipiridamol");
• antikoagulancia (warfarin, dabigatran, heparin, nadroparin vápník, sodná sůl enoxaparinu, fenilin);
• statiny ("Atorvastatin", "Atoris", "Simvastatin").

Hemoragie v mozku, možnosti léčby

Léčba intracerebrálního hematomu je zaměřena na okamžité zastavení krvácení a odstranění trombů z tepny, které působí na mozkové struktury. Často s hemoragickou cévní mozkovou příhodou pacienti vykazují neurochirurgickou intervenci.

Lékařská terapie spočívá v aplikaci:

• antihypertenzivum ("enalapril", "labetalol") nebo léky, které zvyšují krevní tlak ("dopamin");
• selektivní beta-blokátory ("Atenolol", "Bisaprolol");
• antipyretické léky ("paracetamol");
• širokospektrální antibiotika pro prevenci městnavé pneumonie a uroseptik, aby se zabránilo infekcím močových cest;
• diuretika ("Lasix", "Furosemid");
• léky proti edému ("Mannitol", "Albumin");
• antiepileptika, antiemetika ("Tiopental", "Cerucal").

Léky po vyprazdňování

Pacient, který se ocitl v rodných stěnách, očekává další stupeň - rehabilitace po mrtvici. Doma, užívání léků pokračuje. V období návratu je pacientovi předepsáno:

K odstranění souběžných příznaků mozkové mrtvice u mužů a žen (zvracení, nevolnost, podrážděnost, horečka apod.) Se užívají léky podle dohody s lékařem.

Důsledky cerebrovaskulární nehody a prognózy

Normální život po mrtvici je možný, ale aby se zotavil z této nemoci bude muset projít obtížnou cestou rehabilitace. Komplikace ischemické a hemoragické mrtvice jsou často:

• paralýza nebo pareze;
• porušení koherentní řeči, polykání;
• amnézie;
• ztráta dostupných schopností samoobslužných služeb;
• bolest nebo necitlivost těla.

Osoba, která utrpěla mrtvici, potřebuje lásku a péči o své blízké. Je důležité si uvědomit, že předpověď do značné míry závisí na jednání osob, které pečují o osobu. Močovinová urážka se v 2% případů vyvíjí opakovaně - v tomto případě šance na výtěžnost klesají exponenciálně.

Celková prognóza onemocnění je nepříznivá. U hemoragické mrtvice s krvácením do středu mozku zemře v prvním měsíci 90% pacientů. Pokud se oběť dostala do kómatu, vyvolaného otokem v mozku, pravděpodobnost jejího zotavení v budoucnu je bohužel nulová. Opakovaná mrtvice, která se objevila dříve než měsíc po předchozím, nezanechává vůbec žádnou šanci na zotavení.

Cvičení pro rehabilitaci

Spolu s užíváním léků je velice důležitá regenerační gymnastika po mrtvici. Není-li možnost absolvovat rehabilitační období ve specializovaném zdravotním středisku, bude pacient čelit tvrdé, pečlivé a zdlouhavé práci na obnovení ztracených funkcí a motorické aktivity. Během rehabilitace po mrtvici doma je důležité dodržovat doporučení fyzioterapeuta a rehabilitáře. Účinnost a trvání kurzu léčebné gymnastiky závisí na oblasti poškozeného mozku a stupni jeho poškození.

Navzdory rozmanitosti stávajících metod cvičení pro různé typy mrtvice jsou všechny založeny na jednotných principech. Počáteční kurz léčebné gymnastiky, bez ohledu na to, zda pacient trpěl hemoragickou nebo ischemickou cévní mozkovou příhodou, zahrnuje pasivní pohyby končetin a masáž, což se provádí s ohledem na postižený sval. Ramena jsou masírována extenzory a na nohou - ohybami holeně a nohou. Přechod z pasivních cvičení na aktivní část cvičební terapie zahrnuje postupné zapojení svalů paralyzované části těla. Cvičení se provádějí pomalu, jemně a hladce, zatímco oni by neměli způsobit nepříjemné a bolestivé pocity.

Dále budeme podrobněji analyzovat jednu z možných sad cvičení cvičební terapie po mrtvici:

• Číslo cvičení 1. Provede se nejprve nedotčená ruka, zahrnuje klouby ulnar a zápěstí. Opakujte pohyby 4-5 krát. Potom proveďte totéž s nemocnou končetinou. Pokud je to nutné, musíte pacienta pomoci provést flexi pohyby.
• Číslo cvičení 2. Hluboce vdechujte a vydechujte, opakujte 8-10krát.
• Cvičení 3. Zkuste zvednout a spustit ramena. Cvičení by mělo být prováděno rytmicky po dobu 20-30 sekund.
• Cvičení číslo 4. Kruhový pohyb nohou (nejprve zdravá noha, pak - paralyzovaná). Opakujte alespoň 5-6krát.
• Cvičení číslo 5. S ohnutými nohama vyndejte a vést stehno. Cvičení se provádí s oběma končetinami 4-8krát.
• Číslo cvičení 6. Ohnout, bez zvedání pánve, s částečným namáháním. Opakujte několikrát.
• Číslo cvičení 7. Držte miniaturní dýchací gymnastiku.

S nástupem zlepšení se komplex terapie cvičení komplikuje v pozdním období léčby hemiparézou. Dále se cvičení provádí v poloze lezení, sedání, stoje. Také gymnastiku doplňuje chůze a samoobslužné školení.