Intersticiální cystitida: příčiny, příznaky a léčba

Intersticiální cystitida je zánět močového měchýře, který není spojen s infekcí nebo úrazem těla. Patologie se vyskytuje převážně u žen v plodném věku. U mužů, starších lidí a dětí je tato forma cystitidy extrémně vzácná. U tohoto onemocnění zánětlivý proces ovlivňuje střední (intersticiální) tkáň umístěnou mezi sliznicí močového měchýře a svaly. V tomto prostoru se soustředí spousta nervových zakončení, jejich podráždění vede ke vzniku bolesti. Dalším názvem tohoto onemocnění je syndrom bolestivého močového měchýře (SBMP).

Příčiny onemocnění

V současné době nejsou přesné příčiny intersticiální cystitidy známy. Předpokládá se, že tyto faktory mohou vyvolat zánětlivý proces:

• infekční nemoci močového měchýře;
• chronická endometrióza;
• gastrointestinální onemocnění;
• operace na genito-močových orgánech;
• oslabení imunitního systému;
• změna v biochemickém složení moči v důsledku renálních patologií;
• hormonální poruchy;
• metabolické poruchy;
• chronický stres;
• porucha inervace a tón močového měchýře.

S největší pravděpodobností je jedním z hlavních důvodů vzniku patologie pokles imunitního systému. Při oslabení obrany těla se bariérová funkce sliznice močového měchýře zhoršuje. Látky z moči vstupují do intersticiálního prostoru, což způsobuje podráždění a zánět tkáně. Později se vytvoří zlínové změny. Močový měchýř ztrácí svou pružnost, když se protáhne, objeví se zlomy, které jsou naplněny krevními sraženinami a bílkovinami (fibrinem). Tato zranění se nazývají Gunnerovy vředy.

Přítomnost takových vředů je jedním z hlavních příznaků onemocnění. Podrobnosti o hlavních symptomech a léčbě intersticiální cystitidy budou dále diskutovány.

Klinický obraz

Hlavním znakem patologie je bolest v dolní části břicha. Ožaruje do genitální oblasti a do slabin, stejně jako do dolní části zad a stehen. Bolestivý syndrom u intersticiální cystitidy u žen se zvyšuje během menstruace a během sexuálního styku, po pití alkoholu a při konzumaci ostrých jídel.

Dalším projevem onemocnění je narušení funkce vylučování. Pacienti mají obavy z častých, někdy i falešných naléhavých potíží. Jejich frekvence může dosáhnout až 100krát denně, včetně v noci. Při analýze jsou stanoveny změny ve složení moči a krevních nečistot.

Po močení dochází k pocitu neúplného vyprazdňování močového měchýře. Syndrom bolesti může mít různou intenzitu: od malého pocitu pálení k těžkým nepříjemným pocitům.

Na pozadí příznaků intersticiální cystitidy se vyvinou deprese, nespavost a podrážděnost. Tato patologie negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů: pracovní kapacita je narušena, celkové zdravotní zhoršení, kvůli bolesti, sexualita je někdy nemožná.

Nemoc může mít periodickou povahu, když je fáze exacerbace nahrazena remise. Ale častěji tato nemoc trpí pacienta neustále a nakonec postupuje.

Diagnostika

Je důležité provést přesnou diferenciální diagnostiku intersticiální cystitidy. Toto onemocnění musí být odděleno od zánětu močového měchýře a močové trubice infekční etiologie, stejně jako z nádorů vylučovacích orgánů.

Existují určité projevy, díky nimž lze nemoc určit s vysokou přesností. Ty jsou identifikovány během průzkumu. To jsou tři důležitá kritéria pro diagnostiku intersticiální cystitidy. Patří sem:

1. Snížení kapacity močového měchýře. Toto označení označuje množství moči, které lze v orgánu zadržet. Je-li kapacita větší než 350 ml, pak můžeme usoudit, že pacient netrpí touto patologií. Toto označení však není nejvíce informativní, takže věnujte pozornost ostatním ukazatelům průzkumu.
2. Přítomnost glomerulů. Toto je malé krvácení pod sliznicí močového měchýře.
3. Přítomnost Hunnerových vředů. Vypadají jako rány oranžové nebo růžové. Takové poškození není u všech pacientů, jsou častěji pozorovány v pozdních stádiích patologie.

Pokud u pacientky na vyšetření došlo k krvácení nebo vředům v močovém měchýři, urolog diagnostikuje "intersticiální cystitidu".

Na fotografii níže vidíte patologické změny (glomeruli) na sliznici.

K identifikaci nemoci se používají následující metody průzkumu:

1. Hydrodisenzace. Postup je plnění močového měchýře tekutinou. To je nezbytné k určení elasticity orgánu. Tato metoda vyšetření může být zároveň léčebným opatřením. Mnoho pacientů po hydrolýze zaznamenalo dlouhodobé zlepšení pohody.
2. Cystoskopie. Právě tato studie umožňuje identifikovat nejdůležitější příznaky patologie: glomerulární a Gunnerovy vředy. Při lokální anestézii se do dutiny močového měchýře vloží tenká dlouhá trubice. Na konci přístroje je upevněno optické zařízení, které s pomocí zkoumá mukózní membránu orgánu.
3. Testujte s draslíkem. Do močového měchýře se injikuje roztok chloridu draselného. Tato analýza umožňuje odhalit bariérové ​​vlastnosti sliznice orgánu. U zdravých lidí nevstoupí vstřikovaný roztok do intersticiální tkáně. Proto nemají ve svém testu žádné nepříjemné pocity. Pokud je osoba nemocná, sliznice přivádí chlorid draselný do intersticiálního prostoru. Existují bolesti v dolní části břicha a nutkání močit.

Také k objasnění diagnózy jsou předepsány testy moči: na obecných indikátorech a na bakosci. Je nutné oddělit intersticiální cystitidu od zánětu infekčního původu.

V některých případech je cystoskopie kombinována s tkáňovou biopsií. Takový postup však není nutný. Provádí se pouze tehdy, když lékař podezírá pacienta na onkologickou patologii.

Léky

Jak zacházet s intersticiální cystitidou bez použití invazivních metod? Existuje mnoho způsobů léčby této nemoci. Pokud se patologie nezačne, pak nejčastěji můžete provést bez chirurgického zákroku.

Dnes však neexistuje konsensus o příčinách této patologie. Existují pouze teorie o jeho etiologii. Přístup k léčbě drogami se proto může lišit u různých lékařů. Mezi nejčastěji předepsané léky patří:

1. "Elmiron". Tento lék se často používá k léčbě intersticiální cystitidy. Patří do třídy antikoagulancií a ředí krev. Pomáhá to snížit bolest a zánět. Dále lék pomáhá obnovit bariérovou funkci sliznice. Použití a lék "Heparin", který je jedním z analogů "Elmiron".
2. Nesteroidní analgetika a protizánětlivé léky. S výrazným bolestivým syndromem předepište léky "Ibuprofen", "Indomethacin", ke snížení léků proti zánětu s paracetamolem.
3. Antidepresiva. Obvykle předepisuje lék "Amitriptylin". Má nejen sedativní, ale i mírný analgetický a antidiuretický účinek. To pomáhá snižovat bolest a snižuje nutkání na močení. A také lék pomáhá eliminovat depresi, která je často doprovázena onemocněním.
4. Lék "Urolife" v kapslích s kyselinou hyaluronovou. Tato látka posiluje sliznici močového měchýře.
5. Antihistaminika. Existuje názor, že zánět a bolest vyvolávají nadbytek histaminu. Proto někteří lékaři předepisují léky proti alergiím: "Suprastin", "Tavegil", "Diphenhydramine". Histaminová teorie výskytu cystitidy však není potvrzena.
6. Cholinolytika a "cyklosporin A". Tento lék snižuje frekvenci nutkání na močení.

Léčebná terapie je doplněna fyzioterapií, zavedením léků přímo do močového měchýře (instilace), fyzioterapií. Dále se doporučuje, aby pacienti dodržovali dietu.

LFK, psychoterapie a dieta

Intersticiální cystitida vykazuje mírnou fyzickou aktivitu. Tam je zvláštní gymnastika (Kegel cvičení), který je zaměřen na posílení pánevních svalů. To je dobrý způsob, jak zabránit močové inkontinenci. Pacienti potřebují cvičení po dobu nejméně 6 měsíců, což pomůže zlepšit tón svalů močového měchýře. Výsledkem bude snížená četnost žádostí.

K psychoterapeutickým metodám léčby je trénink močového měchýře. Silným úsilím pacient zvyšuje časové intervaly mezi močením. Tím se zabrání snížení kapacity orgánu.

Při léčbě intersticiální cystitidy se u žen používá gynekologická masáž. Tento postup provádí lékař. Pacient leží na křesle nebo na zvláštním stole. Jedna ruka masíruje vaginální oblast a druhou - břišní stěnu. Takové terapeutické opatření zlepšuje krevní oběh a snižuje zánětlivý proces.

Dodržování stravy hraje důležitou roli. Je nutné vyloučit z jídelníčku akutní potraviny, čokoládu, kávu, kakao, rajčata a citrusové plody. Je zakázáno pít alkohol a sycené sladké nápoje. Den by měl vypít alespoň 1 litr vody.

Instilace

Spolu s užíváním léků uvnitř aplikujte místní léčbu. Léčiva se injektují přímo do dutiny močového měchýře. Tento postup se nazývá instilace.

Následující léky se užívají k podání:

1. Dimexid. Roztok tohoto léku má analgetické, protizánětlivé a antihistaminové vlastnosti.
2. "Lidokain." Tato látka je anestetikum místních účinků, používá se při silné bolesti.
3. "Heparin" a "Actovegin" (ve formě řešení). Tyto léky se užívají současně. „Heparin“ má protizánětlivé účinky a napomáhá obnovit sliznici, a „Aktovegin“ zlepšuje krevní oběh v těle.
4. "Urolife" ve formě řešení. Lék s kyselinou hyaluronovou působí přímo na sliznici a usnadňuje její zotavení. Často je instilace kombinována s příjmem kapslí "Urolife" uvnitř.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury se používají současně s instilací pro lepší absorpci léků. Přiřadit zasedání magnetoterapie, UHF, laserové ozařování spodního břicha. Kromě externí fyzioterapie se také používá intracavitární magnetoforéza. Léčivé látky se dodávají na sliznici močového měchýře magnetickým polem. V některých případech probíhají elektrostimulace močového měchýře. To pomáhá zlepšit tón svalů těla a snižuje frekvenci nutkání.

Chirurgická léčba

Operační intervence se používají extrémně vzácně, pouze v těch případech, kdy se choroba nedá konzervativně léčit.

Cauterizace močového měchýře laserem je nejjemnější metoda. To vám umožní odstranit léze na sliznici. Operace se provádí v celkové anestezii. Pobyt v nemocnici není nutný, po 1 - 1,5 hodině může pacient jít domů.

V těžkých případech se provádí kavitární operace. Zasažená oblast je vyříznutá a nahrazena částí střeva. Někdy močový měchýř musí být zcela odstraněn. Nový orgán je také tvořen ze střeva. Takové radikální operace však musí být velmi vzácné. Ve většině případů se onemocnění přizpůsobuje lékařskému a fyzioterapeutickému ošetření.

Prevence

Vzhledem k tomu, že příčiny patologie jsou stále neznámé, nebyla vyvinuta specifická prevence. Snížení rizika onemocnění pomůže:

• včasná léčba onemocnění vylučovacího a reprodukčního systému;
• Zabraňte kontaktu s alergeny;
• posilování imunitního systému;
• minimalizace stresových situací;
• omezení výživy akutních a slaných potravin;
• pravidelný průchod lékařských prohlídek.

Můžete se setkat s pozitivními recenzemi pacientů s intersticiální cystitidou při léčbě antidepresivem "Amitriptylin". U pacientů se snížila nutkání na močení, syndrom bolesti se snížil a spánek se usadil.

Pacienti také zaznamenávají účinnost léku Elmiron. Ovlivňuje hlavní příznak onemocnění - zhoršení ochranné funkce sliznice. U některých pacientů však tento lék způsobuje vedlejší účinky - vypadávání vlasů. Lidé také píší, že tato droga pomáhá pouze při přísném dodržování stravy. Koneckonců, všechny látky, které vstoupí do těla spolu se slaným a kořeněným jídlem, dráždí močový měchýř.

Pacienti opouštějí pozitivní zpětnou vazbu o léčbě intersticiální cystitidy s instilací a fyzioterapií. Dobré výsledky jsou dány zavedením "Dimexide" a "Lidocaine" do močového měchýře v kombinaci s magnetoterapií. Pacienti si však všimnou, že to nemůže být podchlazeno, protože to může vést k návratu všech nepříjemných příznaků.

Existují různé názory na diagnózu této nemoci. Pacienti píší, že někdy je velmi obtížné identifikovat intersticiální cystitidu. V hodnoceních je třeba poznamenat, že pacienti museli podstoupit mnoho různých lékařů a vyšetření dříve, než byli správně diagnostikováni. Tuto chorobu lze maskovat pro jiné patologie. Při systematické bolesti v oblasti břicha a močení je nutné provést cystoskopii. Mnoho pacientů se bojí tohoto postupu, ale jejich obavy jsou marné. V moderní medicíně se cystoskopie provádí v anestezii a je docela přijatelná. Pouze toto vyšetření může přesně odhalit patologické změny a správně stanovit diagnózu.