Virus vztekliny: příčiny, příznaky a léčba

Pro většinu vězňů se všechny znalosti o viru vztekliny zakončí skutečností, že pokud je tleskaný pes uhryznutý, udělají do žaludku čtyřicet úderů. Je to opravdu tak? Jak nebezpečná je tato virová infekce a jaké jsou současné metody boje proti této nemoci? Tyto otázky budou zodpovězeny v tomto článku. I když je stabilita viru vztekliny ve vnějším prostředí malá, jeho šíření je nebezpečné a v mnoha případech může mít za následek smrtelný výsledek.

O naléhavosti problému

Kolik vírus vztekliny žije ve vnějším prostředí a jak se může dostat do lidského těla? Existuje celosvětové partnerství United Against Rabies ("Spojené proti vzteklině"), které zahrnuje organizace veřejného zdraví lidí a zvířat v různých zemích. Podle programu této asociace se do roku 2030 plánuje odstranění úmrtnosti lidí z viru vztekliny, jehož roční míra na světě je desítky tisíc lidí. Více než 40% z nich tvoří děti do 15 let.

Více než patnáct milionů lidí ročně absolvuje očkování po kousnutí.

Nemoc se vyskytuje na všech kontinentech planety. Jedinou výjimkou je Antarktida.

Až 99% všech případů viru vztekliny u lidí je zdrojem infekce psa.

Očkování zvířat a prevence kousnutí jsou účinnými metodami při potírání této infekce. Chcete-li zachránit život člověka, můžete okamžitě umýt ranu při skusu mýdlem a následným očkováním.

Odmítnutí očkování je zaručená smrt.

Historické pozadí

Daleko před objevem virů ruským biologem Dmitrij Iosifovič Ivanovský (1892) si lidé byli vědomi této nemoci. Byl nazýván hydrofobií nebo hydrofobií. Nyní nazýváme tuto infekci vzteklinou. Zmínka o této nemoci lze nalézt v nejbližších důkazech - papyrech starověkého Egypta, řeckých a římských záznamů, v Bibli. Muž, který kousnul zběsilé zvíře, byl odsouzen k zániku, žádný způsob ho nemohl zachránit. První vakcína proti vzteklině byla vynalezena a aplikována velkým biologem Louisem Pasteurovem v roce 1885. A první zachráněný člověk byl pastýř, který byl nakažený infikovaným psem. Od tohoto okamžiku přestal být pro lidi trest smrti a choroby spojené s ním.

Stručný popis patogenu

Virus vztekliny je skupina RNA obsahující. Rhode Lyssavirus zahrnuty v rodině Rhabdoviride a má šest druhů izolovaných z různých zvířat, které jsou přirozeným rezervoárem viru (psi, kočky, divoká zvířata psí, netopýři, méně krávy a koně, drůbež). Virus vztekliny u lidí je slepá ulička. Při absenci včasné lékařské péče o osoby, tato infekce způsobuje smrt.

Kolik virů vztekliny existuje? Mikrobiologové rozlišují dvě verze viru - divoký, který cirkuluje v přírodě a je oslabován a syntetizován v laboratoři. První je nebezpečná a způsobuje onemocnění u lidí. Druhý typ viru vztekliny není patogenní. Nejprve ho získal Louis Pasteur v roce 1885 průchodem patogenu skrze mozku králíků.

Mikrobiologie viru vztekliny

Původcem této choroby se týká miksovirusam obsahující ribonukleovou komplex - jednořetězcovou RNA a nukleoprotein. Jeho velikost od 90 do 200 nanometrů, a forma vypadá to, že kulka z pušky. Virus protein skořepina pokryty zařazení lipoproteinu (kapsidy). Po průniku do buňky endocytózou, procesy replikace viru vztekliny zahájí dědičného materiálu do cytoplasmy buňky, tvořící Negri tělesa (pojmenované po svém objeviteli Adelchi Negri), které jsou histologické indikátor infekce.

Stabilita a patogenita

Popsaný virus vztekliny zemře při varu po dobu 2 minut, se zhroutí pod vlivem kyselin a zásad, je patogenní pro většinu teplokrevných zvířat. Ve vnějším prostředí je citlivé na ultrafialové a přímé sluneční světlo. Je rychle inaktivován lysolem, kyselinou karbolovou a chloramínem.

V podmínkách lyofilizace patogenita viru vztekliny trvá několik let. Stabilita ve vnějším prostředí během sušení bude mít za následek deaktivaci během několika dní. Osoba pro tento patogen je mrtvý konec.

Jak se psi zhorší?

Odpověď na otázku, "kolik vírusu vztekliny žije ve vnějším prostředí" je dvojznačná a závisí na mnoha faktorech. Inkubační doba u psů je od 14 dnů do tří měsíců. Ve slinách se virus objevuje 8-10 dní před vznikem prvních klinických příznaků. Během tohoto období je zvíře už nebezpečné. Psi mají násilné, paralytické, rekurentní a abortní formy onemocnění.

U násilné formy onemocnění prochází třemi stadii a trvá 6 až 11 dní. V počátečním stádiu se zvíře buď skrývá od lidí, nebo projevuje lidem aktivitu a výhrůžky. Ve druhém stupni je agrese, zvíře se pokouší o něco, co může kousnout. V tomto případě jsou pohyby čelistí tak silné, že mohou poškodit zuby nebo dokonce čelisti zvířete. Paralýza hrtanu způsobuje chraplavé štěkání a slinění. Pak přichází poslední fáze - zvíře prostě leží, rozvíjení paralýzy vede ke kómatu a smrti.

Paralytická forma trvá od 2 do 4 dnů, nedochází k agresivnímu chování, rozvíjí se progresivní paralýza, která vede k smrti. Zpáteční forma je charakterizována změnou typických klinických příznaků. Při neúspěšném průběhu onemocnění dochází po typických příznaky k obnově.

Efektivní profylaxe vztekliny u psů - očkování. První je prováděno v raném věku (až šest měsíců), pak vakcinováno každý rok. Očkování zvířat zvířat zabrání výskytu onemocnění v 98% případů. Neexistují žádné léčebné postupy proti vzteklině u zvířat. Infikované osoby jsou zničeny, což je spojeno se zvýšeným rizikem infekce lidí s jejich obsahem.

Bez očkování nikde

V Ruské federaci podléhají všichni domácí psi a kočky povinnému profylaktickému očkování sérem proti vzteklině. Očkovací značky jsou zapsány do veterinárního pasu zvířete a potvrzeny razítkem veterinární instituce. Nevakcinovaní psi se nepoužívají v ochraně, lovu, chovu. Je zakázáno přepravovat a zúčastňovat se výstav a výletů. Vakcíny domácí a zahraniční, monovace a vakcíny s více dávkami se používají ve veterinárních zařízeních. Očkování zvířat domácími léky je bezplatné.

Mimochodem, byla dokázána rezistence viru vztekliny k zmrazení a antibiotikům.

Jaká je cesta infekce?

Osoba se může nakazit besnotou kousnutím nebo tlumením poškozené pokožky nebo sliznic chorých zvířat. Závažnost a rychlost onemocnění závisí na místě skusu, obzvláště nebezpečných kousnutí v hlavě. Infekce člověka člověkem je teoreticky možná, ale není potvrzena. Vdechování aerosolů tímto virem vede k nemoci velmi zřídka, stejně jako při transplantacích infikovaných orgánů. Infekce s použitím syrového masa nebo jiných tkání zvířat nebyla potvrzena.

Patogeneze onemocnění

Po pádu kožních lézí se virus vztekliny rychle rozšiřuje nervovými kmeny do centrálního nervového systému. Pak se stejným způsobem vrátí na okraj a ovlivňuje celý nervový systém a dostává se do slinných žláz. Propagace viru v nervové tkáni způsobuje otok, krvácení, degeneraci a nekrózu neuronů. Maximálně napadené medulla oblongata, ale destrukce vliv na mozkovou kůru a cerebellum a středního mozku, bazální ganglia, mozek most. Kolem postižených oblastí se objevují rabické uzliny a v cytoplazmě buněk se objevují vměstky - tělo Negri - kde se virus hromadí.

Symptomatologie onemocnění

Doba latentní (inkubační) trvá jeden až tři měsíce a závisí na umístění viru a jeho počtu. Byly zaznamenány případy snížení inkubační doby na 1 týden a její prodloužení na 1 rok. Prvými příznaky infekce jsou horečka a bolest, brnění a brnění v místě skusu. Šíření viru nervovým systémem vede k progresivnímu zánětu mozku a míchy, což končí smrtelným výsledkem.

Stádia nemoci

U lidí probíhá onemocnění třemi stadii:

• Depresivní vzteklina - otoky místa kousnutí, je nepřiměřený strach, úzkost, deprese. Osoba se stáhne, ztrácí chuť k jídlu, spánek je rozbit, noční můry se objevují ve snech. Stadium trvá od 1 do 3 dnů.
• Furious vzteklina - člověk ukazuje hyperaktivitu, je vzteklina (strach z vody, a dokonce i jeho zvuk) a aerophobia (strach z čerstvého vzduchu). Záchvaty jsou doprovázeny násilím, halucinacemi s děsivými scénáři. Smrt může dojít rychle (několik dní) v důsledku zastavení řidiče srdečního rytmu a dýchacích center.
• Paralytická vzteklina - pokračuje v delších termínech. Záchvaty a záchvaty zmizí. Je doprovázena postupnou paralýzou svalů, počínaje místem kousnutí. To vede ke komatu a smrti během 5 až 8 dnů.

Prognóza průběhu onemocnění je vždy nepříznivá. Existují také případy opakované infekce vztekliny.

Diagnóza onemocnění

Moderní metody diagnostiky onemocnění odhalují infekci po výskytu prvních symptomů - hydrofobie a aerofobie. Intravitální a post-mortem diagnóza osoby se provádí detekcí viru, antigeny, nukleové kyseliny viru v mozku, kůže a tělních tekutinách (moč, sliny). Jedním z nejnovějších metod je detekce antigenů viru v tisku z vnějšího obalu oční bulvy.

Pokud jste ještě kousnuti

Postexpoziční léčba nebo prevence (PEP) začíná okamžitou pomocí pro oběť, což významně sníží vstup viru do centrálního nervového systému. Skládá se z těchto položek:

• Nadměrné oplachování mýdlovými ranami co nejdříve po skusu.
• Imunizace s vakcínou, která splňuje standard WHO.
• Zavedení imunoglobulinů vztekliny ve vhodných dávkách.

Účinná profylaxe po expozici může zabránit vzniku příznaků vztekliny a smrtelnému výsledku onemocnění.

Indikace pro očkování

Profylaxe vakcíny se podává okamžitě, když:

• Kousnutí, škrábance, sliny na exponované kůži a sliznicích při kontaktu s jasně zvířecím zvířetem podezřelým z vztekliny nebo neznámé.
• Při zranění předměty, které jsou kontaminovány slinami nemocných nebo podezřelých zvířat.
• Když je kousek oděvem, pokud je roztrhaný, pletený nebo tenký.
• Pokud kousnete nebo popíjete zdravé zvíře, pokud do deseti dnů onemocní, zemře nebo byl ztracen.
• Když ho kousnou divokí hlodavci.

Když očkování nepotřebují

Očkování proti vzteklině by nemělo být prováděno:

• Pokud kousnutí nepoškodí husté vrstvené oděvy.
• Když jsou zraněni, ne draví ptáci.
• Když ho hnízdí domácí hlodavci, pokud v této oblasti nebyla vzteklina zaznamenána v posledních dvou letech.
• Pokud uhynulo zvíře zůstalo zdravé po dobu 10 dnů.

Opravdu čtyřicet úderů?

Moderní vakcína proti vzteklině se podává intramuskulárně pětkrát denně v den infekce ve dnech 3, 7, 14, 28. Doporučuje se 6 injekcí po 90. den po infekci. Tato očkování se provádí ambulantně a trvale. Pouze oběti s těžkým zraněním, osoby s onemocněním centrálního nervového systému nebo alergie, těhotné a opakované jsou hospitalizovány. Současně s protilátkou proti vzteklině se nedoporučuje použití jiných vakcín. Otázka pracovní neschopnosti není stanovena v případě ambulantní vakcinace. Během očkování a během šesti měsíců po doporučení, abyste se zdrželi užívání alkoholu, vyhněte se hypotermii nebo přehřátí, nepřepínejte.

Jaký je trh s očkovacími látkami?

Na ruském trhu existují dvě domácí vakcíny proti vzteklině - CAV nebo "Rabivac-Vnukovo-32" (očkovací látka proti vzteklině) a KOKAV (koncentrovaná vakcína proti vzteklině). Tam je také vakcína "Verorab", produkoval ve Francii, a "Rabipur", produkoval v Německu. Obsahují inaktivované viry vztekliny. Francouzská vakcína "Imogen Rage" je imunoglobulin. Podává se jednou, současně s očkovací látkou a je určen pro osoby s podezřením na infekci a v případě významného poškození z kousnutí.

Profylaktické očkování

Medicína dnes nabízí před očkováním proti zvířeti očkovací látky proti vzteklině. Jsou určeny pro lidi, kteří se zabývají určitým typem činnosti spojené se zvýšeným rizikem infekce vzteklinou. Jsou to zaměstnanci těch laboratoří, které pracují s živými viry vztekliny, odborníky, kteří jsou v kontaktu s nosiči zvířat tohoto patogenu (pracovníci cirkusů a zoologických zahrad, hlídači a herní experti, kynologové).

Taková imunizace se doporučuje osobám, které hodlají navštívit odlehlé oblasti postižené chorobou, speleoturisty, horolezci, lovci. Doporučuje se imunizovat dospělé a děti žijící ve vzdálených oblastech, kde je omezen přístup k vakcíně proti vzteklině a všichni, kdo navštíví oblasti s nepříznivou epidemií této nemoci.