Indikace císařského řezu během těhotenství

Vzhled malého muže není vždy snadné plánovat. Jen málo dětí se včas objeví, vypočítá gynekolog, který sleduje těhotenství. Někteří se rozhodnou setkat se s rodiči dříve, než bylo plánováno: od věku 38 týdnů se dítě považuje za plné a stává se životaschopným po 28 týdnech. Ostatní drobky zůstávají, když se narodí na 42. týdnu.

Pokud lékař řekne budoucí matce o potřebě plánované císařské řezy, pak rodiče budou přesně vědět datum narození dítěte předem. Někdy se okolnosti ruší již během porodu (v normálním průběhu těhotenství) a musíte rozhodnout o provedení nouzové operace.

Jaké jsou náznaky císařského řezu v Rusku? Dále zvažte všechny nuance.

Argumenty lékařů pro operaci

Pro porodníka, který provádí operaci trvající 30-40 minut, je mnohem snazší než přirozené narození. Proces může trvat 12-14 hodin nebo více. Ale není to snadná operace, která vyžaduje od lékařů vysokou profesionalitu. Ne vždy císařské průsmyky bez následků, takový zásah je spojen s mnoha komplikacemi, než s přirozenými druhy. Proto se podle pokynů provede císařský řez.

Proč plánovaný císařský přenos provádí častěji

Každá žena má právo si vybrat ten nejlepší způsob doručení. Kromě přírodních a partnerských porodů a také císařských porodů některé budoucí matky dávají přednost porodu ve vodě nebo dokonce doma, ale toto může být nebezpečné pro život a zdraví nejen ženy, ale i dítěte. Při výběru typu doručení se musíte spolehnout na doporučení lékaře, který sleduje těhotenství.

Existují však situace, kdy lékař trvá na tom, aby během těhotenství vedl plánovanou císařskou sekci. Seznam indikací je dostatečně široký. Operativní zákrok, lékaři doporučují více a více, protože počet žen, které rozhodují o prvního dítěte až po 30 letech, a to i v kombinaci s nahromaděné v průběhu let žijí s chronickým onemocněním a možných gynekologických onemocnění.

Indikace pro císařský řez jsou také patologické onemocnění těhotenství, které lze nyní (díky použití moderních technologií a nejnovějších diagnostických metod) identifikovat dříve. V uplynulých letech byl rozšířen seznam indikací, při nichž je operace prováděna v zájmu plodu, stejně jako závažná toxemie v třetím trimestru, mnohočetné nebo předčasné těhotenství a představení plodu plodu.

Obecné pokyny pro císařský řez

K chirurgickému zákroku se lékaři uchýlili k tomu, zda je dítěti pro ženu obtížné a že přirozené doručení se stává nebezpečným. Jsou-li možné překážky přirozeným porodům zjištěny dlouho před 38-40 týdny, pak se plánuje císařský řez. V tomto případě je možné naplánovat chirurgický zákrok a připravit budoucí mumii.

Někdy však narození začínají normálně, ale v jejich procesu existují jisté potíže, takže situace se stává nebezpečnou. V takovém případě se provádí nouzová operace. To je možné pouze pro lékařský předpis, to znamená ze zdravotních důvodů. Doporučuje se připravit se na císařský řez, ale to není vždy možné.

Je lepší, když budoucí matka klidně zváží všechny výhody a nevýhody. Doporučujeme kontaktovat několik odborníků, abyste si poslechli různé názory. Operace žen, které čekají na dítě, je zpravidla nabízena ze zdravotních důvodů. Indikace pro císařský řez v Rusku jsou uvedeny níže.

Plánovaný provoz: seznam indikace

Lékař může naplánovat císařský řez s anatomicky úzkou pánví u ženy, čímž normální velikost hlavy novorozence neprojde. Tento ukazatel se měří při konzultacích žen. Úzký je považován za pánvi, jehož velikost je menší než norma 1,5-2 cm nebo více. Poměr tohoto indikátoru k velikosti hlavy plodu je však důležitější. Pokud je dítě malé, může být úzká pánvi fyziologicky plně funkční.

Dalším projevem císařského řezu během těhotenství je závažná toxikóza ve druhé polovině těhotenství. Často je tento stav komplikován vysokým krevním tlakem a dalšími komplikacemi srdce a cév. To ohrožuje zdraví matky. Pokud je forma onemocnění snadná, lze předepisovat injekci anestetik do páteře a zavedení speciálního gelu, který stimuluje aktivitu předků. Cesarean je indikován v případech, kdy gesta trvá déle než tři týdny nebo je komplikována jinými patologiemi.

Plná placenta previa, která zavírá dítě z dělohy, také způsobuje, že lékař poslal těhotnou ženu do plánované operace. Při placentě previa během přirozeného porodu může dojít k krvácení nebo hypoxii plodu. Seznam indikací pro císařský řez obsahuje další mechanické překážky. Takže pokud existují nádory, které zabraňují narození dítěte, provádí se operace.

Indikace pro císařský řez v průběhu těhotenství jsou některé nemoci, jako například genitální herpes v aktivní fázi. Při přirozeném porodu může být infekce přenášena do kojence a způsobena onemocněním v něm. Výrazné křečové žíly při porodu přirozeně čelit krvácení, a to i v seznamu indikací pro plánovanou operací zahrnovat vážnou myopii, odchlípení sítnice, některé onemocnění srdce a krevních cév nebo nervového systému matky.

Doporučuje se operace pro mnohočetné těhotenství, které je výsledkem IVF nebo po neplodnosti. Cesarean se často provádí u žen nad 30 let. Nezávislá práce není možná s výrazným zúžením vagíny a děložního čípku, přítomností jizev po gynekologických operacích a tak dále. V mnoha případech je rozhodnutí učiněno individuálně.

Potřeba učinit nouzové rozhodnutí

Situace se pravděpodobně vyskytne, když je rozhodnutí učiněno po nástupu přirozeného porodu. Přechod na císařský řez nepřekročí 14% porodů. Rozhodnutí musí být učiněno například kvůli fetálnímu utrpení s nesprávným vstupem do hlavy nebo slabostí práce. V takových případech se lékaři, kteří spoléhají na svědectví o zařízení nebo na vlastní zkušenosti, doporučují nouzový císařský řez. Žena podepisuje doklady, ale v některých případech je tento postup vynechán. Existují situace, které ohrožují život pacienta. Pak jsou lékaři povinni poskytnout pomoc i bez získání písemného souhlasu s chirurgickým zákrokem.

Indikace pro nouzové císařské porodnictví

Jaké jsou náznaky nouzového nasazení císařským řezem? Seznam ukazuje jakékoliv komplikace přirozeného porodu, které ohrožují život a zdraví ženy či dítěte a nepodléhají jiné terapii. Mezi příznaky císařského řezu během porodu patří:

• hrozba prasknutí stěn dělohy;
• kyslíkové nalačno (respirační selhání) plodu, které nereaguje na jinou léčbu;
• předčasné oddělení nebo placenta previa s těžkým krvácením;
• úzká pánve (pokud byla instalována malá hmotnost dítěte, je možné přirozené narození, ale ne vždy se plod ukáže být stejnou velikostí jako lékaři určení přístrojem);
• slabost přirozené práce, která se nepodává konzervativní terapii.

Individuální indikace pro vícečetné těhotenství

Seznam indikací pro císařský řez pro vícečetné těhotenství je obecně stejný jako v případě, kdy žena má jedno dítě. Jednotlivá indikace jsou příčná poloha dvojčat, což je nebezpečí při přirozeném procesu porodu, narození předčasně narozených dětí s hmotností menší než 1800 gramů, závěrečná prezentace prvního dítěte. Absolutní indikace pro plánovaný císařský řez ve více těhotenství je jeho kombinace s jakoukoli porodnickou patologií.

Cesarean s druhým a následným těhotenstvím

V případě, že se první narození ženy uskutečnilo císařským řezem, je možné podruhé doporučit stejnou metodu. V opačném případě jsou hlavní údaje pro druhý císařský řez stejné jako u prvního. Druhé přirozené porodení po císařském řezu je možné, pokud se diagnóza, která vedla k první operaci, nestala znovu, plod není příliš velký a leží vlevo, těhotenství pokračuje bez komplikací.

Lékař bude trvat na plánovanou operací, v případě, že dítě je velký (váha - více než 4 kg), předčasný (méně než 38 týdnů), historie pacienta jsou uvedeny ve více než dva nebo tři COP, je zapotřebí pro lékařské vedení porodu nebo v průběhu těhotenství měla komplikace. Nemoci, které byly příčiny první operaci a ještě (myopie, krátkozrakost, kardiovaskulárních onemocnění) a zůstane svědectví.

Absolutní a relativní indikace

Existují údaje pro císařský řez, které nejsou předmětem diskuse. Takové situace se vyskytují poměrně zřídka, ale očekávaná matka by měla být stále informována. Do skupiny takových indikací je prolaps pupeční šňůry, například při vypouštění plodové vody. V tomto případě se žena musí zaujmout stanovisko na všech čtyřech - to sníží komprese pupečníku a lékařů dá čas, aby urychleně připravit nástroje a operační sál.

Další absolutní indikace císařského řezu je plná placenta previa, ve které uzavírá cestu k dítěti. Současně se z genitální trakce ženy přidává šarlatová krev, která není doprovázena bolestivými vjemy. Spolehlivě stanovit polohu placenty může být v USA-studie na konci těhotenství. Často stav je určena v polovině období březosti, ale toto není považováno za znamení, aby porod placenty, je pravděpodobné, že mají čas, aby bezpečné místo.

Přerušení placenty je indikací pro okamžitou operaci. Obvykle to způsobuje silnou bolest v břiše, někdy může být doprovázeno krvácením. Opatření v naléhavé lékařské péči jsou krevní transfúze a naléhavý císařský řez. Při přední a příčné prezentaci, která je stanovena na konci těhotenství, lékař také doporučuje plánovanou operaci.

Častěji je možné mluvit o relativních indikacích, o kterých se diskutuje s gynekologem. Na pozadí takových důvodů operace se žena může rozhodnout porodit přirozeně. Hodně záleží na odborné praxe lékaře a porodní asistentky, rodí matky věk, protokoly a předpisy, které existují v určitém kliniky, zdravotní právní předpisy země, osobní preference žen, a tak dále.

Příklady relativních údajů: přítomnost jizev z předchozích císařských řezů, nedostatečný pokrok při dodání, hmotnost a velikost plodu je nesoulad hlavy plodu a velikostí pánve matky, gynekologických onemocnění, pánevní prezentaci plodu.

Poslední důvod operace je mimochodem vynikajícím příkladem toho, jak se celý článek, jenž byl publikován v lékařském časopise v roce 2000, obrátil po celém světě. Autoři (založený na statistických údajích) dospěli k závěru, že s koncovým výstupem je příznivějším výsledkem císařský růst než přirozený porod. V tomto případě byla zkoumána pouze závěr a smíšený závěr. Od té doby se výrazně snížil počet lékařů a porodních asistentek připravených k přijetí dítěte v závěru. Proto je pro ženu snadnější, aby se dohodli na plánovaném císařském řezu než porodu uprostřed vyděšených lékařů.

Pokrok a popis operace

Operace může být prováděna buď podle plánu, nebo v případě nouze. V prvním případě se budoucí matka nemůže jíst a pít po půlnoci v den operace. Intervence v anestezii je prováděna. Střih se provádí na břišní dutině a stěně dělohy, horizontální nebo vertikální. Po extrakci dítěte se děloha navlečou pomocí speciálních absorbovatelných nití a břišní dutiny kosmetickými stehy, které se v průběhu času také rozpouštějí. Operace trvá v průměru 30-45 minut, někdy až 60 minut.

Metody anestézie pro císařský řez

Používá se celková nebo lokální anestézie. Obecně vrhá ženu do spánku vyvolaného léky, anestezie se vstřikuje trubicí do dýchacího traktu. Obecná anestezie působí rychleji, ale po probuzení způsobuje nevolnost, ospalost, bolesti v ramenou a jiné nepříjemné následky. U lokální anestézie žena nebude cítit bolest, ale jen trochu tlaku a záškuby.

Důsledky císařského řezu pro matku

Císařský řez je operace, takže důsledky se objevují stejně jako po jakémkoli jiném chirurgickém zákroku. Krvácení po takové operaci se vyskytuje dvakrát častěji než u přirozeného porodu. Může dojít k náhodnému poškození orgánů v břiše, infekci, negativní reakci těla na anestezii, porušení funkce střeva. Riziko úmrtí při císařském řezu je čtyřikrát vyšší než u přirozeného porodu.

Po operaci musí žena zůstat v nemocnici delší dobu. Matka a dítě budou propuštěny nejdříve po pěti dnech. Po šesti týdnech musí žena přijít k vyšetření gynekologa. Další těhotenství je nejlépe plánováno nejdříve jeden a půl až dva roky po operaci.

Péče po císařském řezu: v nemocnici a doma

Vlastnosti péče jsou individuální. Dítě se dá do matčiny prsů s povolením lékaře. V některých případech je to možné ihned po jejím odstranění z dělohy. Ženám lze předepsat léky proti bolesti, léky na nevolnost. Nejprve vám umožní pít vodu, světlejší vývar a dietní jídlo. Pravděpodobná potíže s střevem, drobné nepohodlí, bolest při kontrakci dělohy. Ženám se doporučuje nosit kompresní ponožky. Do dvou měsíců po operaci nemůžete zvednout nic těžšího než dítě.

V domově je přírodní krmení povoleno. Nedoporučuje se dostat za volant, zvedat závaží, dělat těžkou práci doma, vstoupit do tamponů, sex (před první návštěvou gynekologa). Sprcha je zpravidla povolena, ale je lepší nechat koupeli později. Aby se předešlo problémům, je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Císařská sekce: pro a proti

Pokud žena má příležitost k zamyšlení nad potřebou císařským řezem a rozhodovat o své vlastní (ale samozřejmě, na základě doporučení ošetřujícího lékaře), musí pečlivě zvážit výhody a nevýhody. Argumenty pro nemožnost poranění pohlavních orgánů a ruptury během chirurgického zákroku a rychlého porodu. Mezi nevýhody žen zvaných nedostatek psychologické souvislosti s dítětem, bolest v místech, stehy, omezení fyzické aktivity a potřebě zvláštní péče po operaci jizvu.

Závažné a závažné následky po císařském řezu. To je psychický stav matky a bolest, jizva na žaludku, neschopnost kouřit a obnovit sexuální vztahy po dobu několika měsíců, což omezuje pohybovou aktivitu. Děti mají důsledky. Je možné, že v dýchacích cestách dítěte zůstane plodová voda, v jeho krvi se dostanou léky pro anestezii. Mluví také o psychologických důsledcích. Obecně se předpokládá, že děti, které se narodily císařským řezem, jsou méně schopné přizpůsobit se podmínkám prostředí.