Keratokonus: co to je, příčiny, diagnostika a metody léčby

Mnoho doktorů si je jisté, že tendence k výskytu keratokonu je u většiny lidí přítomna již od narození. Nicméně, onemocnění se začíná vyvíjet mnohem později. Nejčastěji se tato patologie rohovky vyskytuje v dospívání a u lidí starších než 30 let. A toto onemocnění až do určité chvíle může být maskované pro astigmatismus nebo krátkozrakost. Nemoc je velmi nebezpečný, protože v zanedbaných případech může vést k prasknutí rohovky a dokonce ke ztrátě oka.

Keratokonus: co je to?

Toto onemocnění oka je chronický progresivní proces, při kterém se rohovka stane tenčí. Podobný stav se rozvíjí v důsledku oslabení vazby mezi kolagenovými vlákny jeho vnitřních vrstev. Výsledkem je, že pod vlivem tlaku uvnitř zraku se změní rohovka, což vede k vzniku astigmatismu a krátkozrakosti.

Při výrazné deformaci se tvar oční rohovky stává kuželovitým. A po určitém čase, v důsledku progrese onemocnění, dochází k zákalu a otoku tohoto pláště, což dále snižuje vidění.

Takové onemocnění se může začít rozvíjet v dospívání, přičemž hlavní příznaky onemocnění se mohou projevit až za 20-30 let. Tvorba nemoci u starších osob je velmi vzácná. U takových pacientů dochází k takovým onemocněním především po korekci laserem na očích. Ne každý z nich ví, co to je - keratokonus, takže pozdě hledají pomoc.

Kontaktní čočky a brýle s takovým onemocněním nepomáhají úplně zbavit se problémů se zrakem. Nemoc může vést k úplné slepotě, kromě toho zůstává s člověkem po celý život.

Keratokonus: stupeň nemoci

Tato nemoc je primární a sekundární, vše závisí na příčině jejího vzhledu. A v 95% případů je deformace oboustranná, jinými slovy, obě oči jsou vystaveny ztenčení rohovky. Jednostranný keratokonus se vyskytuje pouze u 5% pacientů. Deformace rohovky může být následující:

• Je to kostí. Kužel se zvětší na 5 mm, změna se nachází ve středu.
• Oválný. Výstupek rohovky je asi 6 mm, deformace směřuje dolů.
• Sférické. Velikost kužele přesahuje 6 mm, většina rohovky je pokryta chorobou.

Progrese keratokonu může trvat dlouhou dobu (až 15 let), kdy se stadia onemocnění postupně zvyšují. Detekce patologie je často zpožděna, protože doprovodné příznaky jsou velmi rozmazané. V ostatních případech se onemocnění rozvine, příznaky se objeví nejprve a pak zmizí po dlouhou dobu.

Nejkomplexnější forma onemocnění se však považuje za rozpad rohovky - akutní keratokonus oka. Tento stupeň patologie je zjištěn u 7% pacientů. S ním dochází k roztržení ztenčené rohovky, v důsledku čehož proudí vodnatá vlhkost a vytváří zakalené místo na zrakovém orgánu. Po asi 1,5 měsíci se objevuje proces zjizvení rohovky a pacient může zaznamenat dočasné zlepšení, ale vzhled opacity se stává překážkou pro dobrý výhled.

Popsané onemocnění se také klasifikuje podle stupně zvýšení symptomů. Celá doba onemocnění je rozdělena do následujících fází:

1. V počáteční fázi je zakřivení rohovky méně než 45 dioptrů. Oftalmologové opravují malé morfologické změny.
2. Ve druhé fázi doktoři detekují myopii a astigmatismus, které jsou špatně korigovány skly.
3. Dále je deformace rohovky 45-52 dioptrií. S ním je praskání descemet shell, skrze který vlhkost proniká do rohovky před přední komorou, a také se stává zakalený vrchol kužele. Na obličejových bodech rohovky se vytváří, je zde možnost vzniku akutního keratokonu. Osoba v noci prakticky nic nevidí v noci.
4. Zakřivení rohovky dosahuje 52-62 dioptrů, oblačnost pokrývá většinu. Pacient vidí špatně během dne, jeho zraková ostrost je výrazně snížena, je ještě více bodů oblačnosti. Vizuálně vidí výdech rohovky.
5. S touto těžkou formou onemocnění má kuželovitá deformace rohovky přes 62 dioptrů. V této fázi je rohovka zcela zakalená a vidění je výrazně sníženo. Existuje nebezpečí jeho roztržení, což může vést ke ztrátě oka. Proto je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Proč se choroba vyskytuje?

Co je to - keratokonus a jak se vyvíjí, je nutné poznat každého člověka, jen aby bylo možné se vyhnout komplikacím. Je pravda, že zvažovaná patologie nebyla dosud plně studována. Mnoho lékařů se domnívá, že keratokonus je chronické degenerativní onemocnění. Mezi hlavní důvody patří dědičné faktory, zvláštnosti struktury rohovky a negativní vliv prostředí.

S keratokonem v rohovce je membrána Bowmana zničena. Tento patologický proces vede k tomu, že rohovka získá nerovnoměrnou tloušťku, s oblastí zakalení a ztenčení. V důsledku toho se táhne a deformuje pod vlivem tlaku uvnitř oka, což vede ke zhoršení zrakové ostrosti.

Existuje několik hypotéz, které vysvětlují důvody, které přispívají k rozvoji této nemoci. Například endokrinní onemocnění. U pacientů s podobnými poruchami je aktivita inhibitorů proteázy v slzotvorné tekutině a rohovce snížena. Současně se zvyšuje aktivita proteáz, enzymů destruktivních pro kolagen. Snížení počtu inhibitorů proteázy vede k tomu, že nemohou odolat poškození kolagenních vazeb v průhledné vrstvě rohovky.

Kromě toho je progrese onemocnění usnadněna akumulací oxidantů a volných radikálů v rohovce vlivem poklesu aktivity aldehyddehydrogenázy. S nárůstem počtu markerů oxidačního stresu se může vyvinout keratokonus.

Dědičnost je také příčinou vzniku této nemoci. Podle některých vědců se patologie rohovky přenášejí na genetickou úroveň. Taková onemocnění se dědí autosomálně dominantním typem. Stále však nemohli najít gen, v němž se tato porucha objevuje, podle statistik však u pacientů s Downovým syndromem dochází ke ztenčení rohovky mnohem častěji než u zdravých lidí.

Odborníci stále naznačují, že základem keratokonu je geneticky nebo hereditárně podmíněný rys organismu, který je vyjádřen snížením aktivity, nepřítomnosti, deficitu jednoho nebo jiného enzymu. Dědičná enzymopatie se nezobrazuje určitému bodu. Spuštění stejného procesu může dramaticky zhoršit práci imunity, restrukturalizaci hormonálního pozadí nebo závažné onemocnění - to vše vede ke změnám v rohovce.

K důvodům vývoje keratokonu by měla být zahrnuta i imunologie. Podle této hypotézy se v rohovce vytvářejí bioaktivní látky, v jejichž důsledku jsou procesy epiteliální regenerace narušeny. Podobné poruchy vedou po chvíli ke ztenčení rohovky. Souběžně s keratokonem může mít pacient následující problémy: atopickou dermatitidu, ekzém, alergickou reakci, pollinózu a bronchiální astma.

Výzkumníci také poznamenali, že u pacientů trpících virem hepatitidy B je mnoho lidí, kteří mají ztenčení rohovky.

Často se objevuje keratokonus s trvalým poškozením rohovky a použitím nesprávně vybraných kontaktních čoček. Taková nemoc může vzniknout po chirurgickém zákroku, například při laserové korekci zraku.

Někteří odborníci spojují vznik keratokonu s psychickými poruchami: psychotrauma, stres nebo silné negativní pocity. Ale taková teorie, jako mnoho jiných, je pouze předpoklady vědců.

Symptomy ztenčení rohovky

Pochopení toho, co je - keratokonus, je nutné si uvědomit jeho znamení. Existuje tedy změna tvaru rohovky a její zákalu. To snižuje na astigmatismus s tendencí neustále měnit osy, jak nemoc postupuje a zraková ostrost zhoršuje. Myopie na keratokonu se postupně rozvíjí, diplopie (dvojité vidění v očích) ji stále spojí.

Vize s keratokonusem se postupně zhoršují. Pacienti musí neustále měnit své brýle kvůli nárůstu počtu dioptrů. Často je taková korekce vidění nepříznivě tolerována, protože neposkytuje pozitivní výsledky. A někdy pacient nemá čas na získání nových brýlí, protože onemocnění postupuje příliš rychle. V tomto případě musíte nutně léčit keratokonus.

Díky zpětné vazbě, kterou odborníci zanechali, nám dovoluje pochopit, že v zanedbávaných případech kontaktní čočky nepomáhají, protože nemohou dobře padnout do oční rohovky.

Často, když se keratokonus během sledování televize nebo čtení od pacientů začne zdvojnásobovat v očích. Navíc mohou být přítomny následující příznaky:

• svědění a podráždění orgánů zraku;
• fotofobie;
• rychlá únava očí;
• pocit pálení.

Pokud se v první fázi patologie objeví pouze zhoršení zraku v soumraku, pak jak postupuje, dokonce i za denního světla, člověk přestává rozlišit objekty. V posledních fázích onemocnění se výskyt rohovky projevuje vizuálně.

Všechny stupně progrese keratokonu se zpravidla odehrávají asi 10-15 let. U většiny pacientů může onemocnění zastavit jeho rozvoj tím, že vstoupí do stavu prodloužené remise. Ale u 5% lidí se naopak choroba rychle změní v ostrý tvar. V této fázi je Descemetova membrána roztrhaná a vytéká nitrooční tekutina.

Při ostrém keratokonu člověka narušují nepříjemné pocity, silné nepohodlí a edém rohovky. Po 2 týdnech jsou tkáně rohovky zjizveny, což může vést k dočasnému zlepšení zrakové ostrosti.

Diagnostické postupy pro keratokonus

Obecně platí, že v počáteční fázi vývoje této nemoci se pacient stěžuje na prudké zhoršení vidění. V průběhu progrese patologie během lékařské prohlídky objeví odborník oblačnost membrány Bowman a výčnělek rohovky. Diagnóza keratokonu zahrnuje také následující postupy:

• Sciascopia. Provádí se určení schopnosti žáka refrakrovat světlo.
• Refraktometrie. Takový průzkum může odhalit astigmatismus a myopii.
• Pachymetrie. Je nutné vytvořit nerovnoměrnou tloušťku rohovky.
• Biomikroskopie zraku. Tato studie přispívá k detekci trhlin v membráně, proliferaci nervových zakončení v centru rohovky, zakalení, změny v epitelových buňkách a stromální dystrofie.
• Oftalmoskopie. Takové vyšetření se provádí za účelem zhodnocení cév v podložce, optickém nervu a sítnici.

Pokud existují nějaké pochybnosti, a pak objasnit diagnózu, můžete se obrátit na intersektorový vědecký a technický komplex "Oční mikrochirurgie". acad. SN Fedorov k provádění počítačové keratometrie. K této metodě se studie používají k přesnému určení stupně astigmatismu, refrakčního výkonu rohovky a tloušťky oční membrány. Počítačová tomografie může být také předepsána pro určení velikosti kuželovitého výčnělku.

Bohužel, v mnoha případech je zjištění keratokonu v nejranějším stádiu obtížné. Proto jsou často v této nemoci pacienti zasíláni do MNTK. Fedorov.

Terapeutické metody

Oftalmolog jmenuje lékařské postupy v závislosti na stupni onemocnění. V 1-2 stádiích keratokonu je doporučeno, aby pacienti používali brýle a měkké kontaktní čočky k opravě vidění, jejichž cena není příliš vysoká. Tyto optické přístroje napomáhají korigovat astigmatismus a nekritickou krátkozrakost.

Konzervativní terapie však není schopna úplně eliminovat deformaci rohovky. K tomuto léčení se uchýlilo ke zlepšení jeho tónu, snížení podráždění a nepohodlí. Specialisté mají tendenci být upozorněny na nutnost používání speciálních kapek keratokonus „Taufon“, „Oftan-Katahrom“, „Floksal“, „Kvinaks“. Navíc doporučují užívání takových protizánětlivých léků jako Diclof a Naklof.

V této nemoci stále lékaři jmenují:

• aplikace náplasti s očima s použitím masti na bázi chloridu sodného;
• "Emoxipin" v injekcích;
• imunostimulační činidla a komplexy vitamínů;
• hormonální léky ("Maxidex");
• řepkový olej jako oční kapky.

Léčba keratokonu zahrnuje užívání těchto léků k ochraně rohovky před vnějšími vlivy, aktivací regenerační funkce a vyloučením podráždění. Navíc se uchylují k fyzioterapeutickým metodám, které poskytují dobré výsledky: fonoforéza a magnetoterapie.

Při ztenčení rohovky se Sidorenkovy brýle často nosí. Toto oční zařízení se používá pro vakuovou masáž kolem očí.

Křížové oblékání rohovky

Taková operace v naší zemi se může uskutečnit v MNTK Fedorov, ať už se jedná o kvalifikované specialisty. Tento účinný a moderní postup se skládá z fotopolymerace stromálních vláken, které uvolňují kyslík pod vlivem ultrafialového záření a riboflavinu. V důsledku toho začnou vytvářet speciální vazby ve vláknech kolagenu, což zlepšuje jejich odolnost vůči různým mechanickým faktorům a posiluje rohovku.

Riboflavin (jinými slovy vitamín B2) je nejdůležitější látkou pro procesy oxidace-redukce. Je zapotřebí pro vývoj protilátek a červených krvinek, které podporují zdraví vnějšího vzhledu nehtů, kůže, vlasů a celého organismu.

Provádějte postup křížení pod lokální anestezií pomocí speciálních kapiček. Lékaři používají chirurgické nástroje k odstranění horní vrstvy rohovkového epitelu a kopání riboflavínu do uvolněné oblasti. Pak je pracoviště vystaveno ultrafialovému světlu. Další etapou operace je aplikace antibiotika, na jejímž vrcholu je nainstalována speciální kontaktní čočka. Toto optické zařízení bude muset být opotřebováno přibližně 4 dny po operaci.

Eliminace nemoci operativně

Chirurgická léčba keratokonu není předepsána všem pacientům. Odborník může po operaci provést vyšetření pacienta a obdržet všechny testy.

Ředění rohovky se provádí keratoplastikou. Ale uchýlit se k chirurgickým zákrokům v extrémních případech. Tato metoda léčby znamená transplantaci dárcovské rohovky pacientovi, který má keratokonus.

Operace k implantaci prstencových intrastromálních segmentů rohovky se provádí také s takovým onemocněním oka. Během postupu se do tkání rohovky implantují tenké rohy implantované do polymerních materiálů. Tato zařízení vyvíjejí tlak na rohovku, což vyrovnává nitrooční ústrojí, které směřuje směrem ven. Výsledkem je korigování tvaru rohovky.

Je však třeba si uvědomit, že při laserovém keratokonu je kontrakce laserového vidění kontraindikována. Cena za tento postup je v rozmezí 25 až 30 tisíc rublů na jedno oko.

Eliminace patologie nekonvenčními metodami

Nejlepší je uchýlit se k takové léčbě v počátečních stádiích onemocnění, aby se zastavila progrese onemocnění. Dokonce i lidové recepty pomáhají během rehabilitačního období. Potřebujete však vědět, že není možné fixovat rohovku netradičními metodami léčby, ale jen pomáhají zpomalit patologický proces. Bez lékařské pomoci se nebudete moci zbavit tohoto onemocnění.

S keratokonusem, svědění a uvolnění z očí pomáhají stlačit z květů heřmánku a šalvěje. Pro posílení imunity by se měl vzít odvar od dogrose. Pro zlepšení zraku se doporučuje pít denně borůvkový nebo mrkvový džus.

Jak se vyhnout vývoji keratokonu?

Ve většině případů postupuje popsaná onemocnění pomalu. Někdy se může jeho vývoj dokonce zastavit v jakékoliv fázi. V pozdějším věku byl keratokonus rohovky, tím lepší je prognóza a pomalejší její průběh.

A s cílem vyloučit možnost výskytu tohoto onemocnění oka, budete potřebovat čas k léčbě poruch, které přispívají k jeho výskytu, - zánětlivého, endokrinních imunitní, alergická a jiní.