Rekonstrukce prsu po mastektomii

Potřeba rekonstrukce prsu často doprovází rehabilitační období po úspěšné léčbě rakoviny prsu. Často se operace provádí současně s odstraněním poškozených organických tkání, ale můžete je snadno odložit. Někteří pacienti rozhodují o rekonstrukci prsu jen měsíce a dokonce roky po vítězství nad rakovinou. Rekonstrukce v žádném případě neovlivňuje mastektomii, neovlivňuje výsledky léčby maligního nádoru. Neexistuje žádná korelace mezi rekonstrukcí prsu a mírou přežití (ve výpočtu období jakéhokoli trvání).

Silikon jako konečná fáze vítězství nad rakovinou

Jednou z nejběžnějších možností rekonstrukce prsu je instalace silikonových implantátů. Nejúspěšnější volbou ve prospěch této možnosti by bylo, kdyby nebyla provedena ozařovací léčba a není třeba ji. Implantáty jsou vhodnější pro pacienty s malými prsy, s nízkou hmotností. Postup zahrnuje zavedení speciálního expandéru, který rozkládá přírodní tkáně. Ve skutečnosti je to prázdný objekt kulovitého tvaru, který je navržen tak, aby zvýšil množství organické tkáně na přísně definovaném místě. Poté, jak je vidět z fotografie rekonstrukce prsu, jsou na tomto místě umístěny implantáty silikonového materiálu.

Doba primárního použití expandéru je 14 dní. Na konci tohoto období musí pacient navštívit lékaře, aby naplnil přístroj speciální kapalinou. Procesy jsou viditelné na fotografii z rekonstrukce prsu - jsou publikovány všemi seberepozičnými kliniky, takže klienti vědí, co se s nimi stane v každé fázi. K vyplnění expandéru se používá speciální fyziologický roztok a samotný proces čerpadla se provádí přes otvor určený pro tento účel.

Co bude dál?

Expandér musí být několikrát naplněn roztokem. Lékař určí frekvenci návštěv na klinice. Obvykle rekonstrukce prsu po mastektomii zahrnuje dvoutýdenní intervaly mezi příjmem nových "porcí". Tkanina musí být napnutá na požadovanou velikost, pak je dokončena přípravná fáze.

Další rekonstrukce prsu po mastektomii zahrnuje extrakci dočasné protézy. Jeho místo je obsazeno trvalým implantátem. Ve skutečnosti je to silikonový plášť, naplněný speciálním gelem nebo kapalinou. Druhá možnost předpokládá přítomnost fyziologického roztoku, tj. Sterilní vody s vysokým obsahem soli.

Aloderm jako rychlá metoda

Výše popsaná vícestupňová rekonstrukce prsu po mastektomii (zpětná vazba na takovou operaci prováděnou ve spolehlivé klinice je téměř vždy pozitivní) není ve všech případech nutná. Hodně závisí na zdraví pacienta a na celkovém klinickém obrazu. Lékař při vyšetření a odečítání údajů analyzuje možnost použití alternativního variantu - alodermu. Tento termín se používá k označení speciálního materiálu používaného při chirurgických zákrocích. Při použití je chirurgie rekonstrukce prsu prováděna pouze jedním přístupem. Bohužel musíte pochopit, že tato možnost není vždy použitelná.

Aloderm je do určité míry lidská kůže. Proces výroby materiálu vyžaduje poměrně dlouhý časový interval: nejdříve je nutné získat donorové tkáně a pak vytvořit vazivovou tkáň sterilizací všech složek. Pokud je při použití tohoto materiálu provedena rekonstrukce prsu po operaci, pacientovi se obvykle podrobně vysvětlí, jaké jsou výhody a specifika případu. Takže musíte vzít v úvahu, že aloderm je vlastně kolagen a elastin, zatímco tkáňová struktura je podobná lidské pokožce. Je nutné ošetřit materiál fyziologickým solným roztokem a napravit ho ve správné poloze. Vzhledem k tomu, že svalová tkáň se během této operace nemění, je metoda považována za výhodnější než dříve popsaná varianta. Kromě toho, rekonstrukce alodermu prsní klapky umožňuje získat více estetický výsledek.

Dar bude na záchranu

Poměrně běžnou metodou rekonstrukce prsu po odstranění je použití vlastních tkání. Výsledkem bude dlouhý vzhled. Pokud se mnoho implantáty by mělo být změněno s frekvencí ne méně než patnáct let, použití dárcovské tkáně, aby se zabránilo to. V praxi lékaři berou v úvahu, že některé tkáně lidského těla jsou velmi podobné prsu - například struktura kůže na žaludku. Jak lze vidět z recenzí, rekonstrukce prsu tímto způsobem dává v důsledku toho dokonce i krásný prsa, ale její citlivost je nižší, než byla před přirozeným onemocněním. To je způsobeno nedokonalostí této techniky: v současné době lék jednoduše nemá nástroje na obnovu malých nervových vláken, kvůli nimž jsou přirozené zdravé ženské prsy tak citlivé.

Pokud věnujete pozornost fotografii prsu po rekonstrukci pomocí popsané techniky, je zřejmé, že výsledek je krásný a velkolepý. Lékaři věnují pozornost: je možné kombinovat tuto techniku ​​s použitím implantátů ze silikonu. To vám umožní získat požadované množství prsu. Jako materiál pro rekonstrukci prsu po mastektomii (obrázek procesu obnovy pacient obvykle indikuje příjem lékaře) lze použít tkáň odvozenou nejen od žaludku, ale i zpět, hýždě, hrudník.

Vlastnosti metodiky

Použití donorové tkáně pacienta je nejúčinnější, jestliže pacient podstoupil radioterapii. Tato volba je také vhodná pro velké prsa, spíše pro velké tvary těla.

Během procesu obnovy jsou zahrnuty velké části těla. To ovlivňuje dobu trvání operace: chirurgické postupy jsou dlouhé. V důsledku toho se také zvyšuje doba rehabilitace. To je významná nevýhoda v souvislosti s aplikací alodermu. Nicméně podle mnoha pozitivních aspektů této metody tyto nevýhody zcela pokryjí.

Rekonstrukce prsou klapky TRAM

TRAM je termín určený k označení v sérii medicínské oblasti svalové tkáně umístěné na břiše: příčné, rovné. V současné době je tato metoda jednou z nejběžnějších. Na rozdíl od rekonstrukce prsu s expandérem je dokonale vhodný i pro nadváhu, zvláště pokud je v pasu přebytečný tuk. Souběžně s touto operací se také rozhoduje mnoho pacientů plastu břicha. Je pravda, že TRAM není k dispozici pro všechny: pokud tukové tkáně v těle nestačí, není možné tuto techniku ​​použít. Navíc, jestliže v břiše jsou jizvy způsobené předchozími operacemi, taktéž tkáně nejsou také vhodné pro transplantaci. Vzhledem k tomu, kouření je silně narušuje mikrocirkulaci krve, v přítomnosti tohoto škodlivého zvyku ženy nemohou provést rekonstrukci prsu tramvají.

Během chirurgického zákroku doktor vylučuje oválný prvek ze dna břicha - to je povrch kůže a mastné tkáně, svaly, fascia. Vytvoří se tunel, přes který je místo přeneseno do hrudníku. Současně nedošlo k překročení nádob, které jsou stále přiléhající k klapce. Lékař vytváří správné rozměry, šije místo. Trvání chirurgického zákroku je přibližně tři hodiny. Tuto techniku ​​je možné kombinovat s instalací implantátu silikonu. Jestliže pacient podstoupil dvojitou mastektomii, operace TRAM trvá nejméně šest hodin. Doba rehabilitace po takovém zásahu je poměrně dlouhá, mnoho žen je těžké.

DIAP FLAP

Je obvyklé použít tuto techniku, pokud má žena dostatek tkání k vytvoření klapky a její transplantaci v oblasti hrudníku. Tato možnost je použitelná, pokud žena předtím prošla břišní chirurgií. Může být použita v případě odstranění dělohy, operace na střevě, odstranění přídavku nebo liposukce. Nicméně, s chudou postavou, tato metoda stále nesedí - tělo má příliš málo tkání, které by mohly být transplantovány. Také nelze použít metodu při vymáhání Diep diskety prsa ženských kuřáků ve zvyku mít nepříznivý vliv na krevní oběh, takže klapka přežívá s velkými obtížemi, komplikace. Riziko neúspěšného výsledku chirurgického zákroku je vysoké.

Výsledek bude úspěšný pouze v případě, že kontaktujete kliniku, která se specializuje na tuto metodu, protože technologie je relativně nová a v současné době má pouze omezený počet chirurgů na celé planetě dostatečnou kvalifikační úroveň pro její provádění. Používá se technika mikroskopického chirurgického zákroku, při němž je břicho vyříznuto z oblasti kůže, ke které leží vlákno, cévy, tepna. Charakteristickým znakem ve srovnání s TRAM je zachování integrity břišní svalové tkáně. Klapka je volná. Lékař jej přiloží k zamýšlené formě a upevní ji na správné místo. Spojení vyžaduje přítomnost drobných cév. Toho dosáhnete aplikací technologie mikroskopického chirurgického zákroku. Posledním krokem je abdominoplastika.

Některé funkce

DIAP FLAP obvykle trvá ne méně než pět hodin, pokud je nutné obnovit polovinu prsu. Při rekonstrukci obou částí se operace rozkládá po dobu osmi hodin a někdy trvá ještě víc. Ve srovnání s dříve popsaným způsobem tramvajových - dlouhého procesu, ale netrpí svalové tkáně, takže regenerace probíhá poměrně snadno, to není příliš dlouhý, jako je tomu v případě TRAM klapky. Uchylovat k Diep diskety, pacient snižuje riziko oslabení podpory břicha svaly. Po operaci bude i bolest, ale zřetelně slabší než u alternativních chirurgických postupů.

Hřbetní svaly pomáhají při zotavení

Poměrně dobrou možností pro rekonstrukci prsu po mastektomii je použití nejširšího svalu. Metoda je vhodná pro ty pacienty, kteří mají chudou postavu, neexistuje žádný přebytečný tuk ani přebytečná kůže. Také možnost platí pro ty, kteří podstoupili radioterapii. Jako hlavní materiál pro chirurgický zákrok použijte hřbetní sval.

Operační proces zahrnuje vytvoření oválného řezu nad latissimusovým svalem. Chirurg tedy přidává klapku svalnaté a mastné látky. Vytvoří se podkožní tunel, přes který je vybrané místo přeneseno do prsou. Při této operaci (pokud je to možné) zachovat celistvost nádob. Chirurg tvoří správné tvary, druh klapky a pak jej fixuje na trvalé nové místo. V případě poškození krevních cév během operace se mikroskopická operace používá k jeho obnově. Doba trvání takového postupu je až tři hodiny, někdy i méně.

Vlastnosti metody

Jak je zřejmé z četných statistických údajů, není možné získat na zadní straně klapku obsahující potřebný objem tukové tkáně, když se odkazuje na tuto techniku. To nutí kombinaci transplantační chirurgie s instalací silikonových implantátů. Výsledkem je, že prsa bude mít krásný tvar a požadovaný objem pacienta.

Samotný operační proces je poměrně jednoduchý, takže pro takovou možnost je riziko komplikací minimální. Současně musíte pochopit, že na zádech se textury, odstín pokožky, výrazně liší u normálních ženských prsou. Malý prostor na zádech s vizuální kontrolou zjistí nepoměr. Současně se zachovává funkční zatížení páteřních svalů. Takové operace se provádějí v řadě klinik, ale je důležité zvolit si dobrou a spolehlivou možnost, a nejedná se o nejnižší cenu. S nízkou kvalifikací chirurga, dokonce i s touto metodou manipulace, mohou vzniknout nežádoucí komplikace. Můžete se tomu vyhnout, pokud pracujete s dobře zavedeným lékařem.

Hýždí jako zdroj materiálu pro transplantaci

Při mastektomii může být rekonstrukce prsu provedena pomocí tkání získaných z hýždí ženy. Metoda je spíše komplikovaná při implementaci, v některých případech dává nežádoucí komplikace. Přitahují se k němu zřídka a pouze za spolupráce zkušeného lékaře, ale výsledek s kvalitní výkonností bude vynikající.

Během chirurgického zákroku lékař zvolí vhodnou oválnou oblast na hýždí a řeže kůži, podkožní vrstvu celulózy a svalové tkáně. Tato klapka je připevněna k koncipovanému místu prsu, během procesu je dána potřebný objem a požadovaný tvar. Chcete-li zvýšit prsa, můžete dodatečně nainstalovat silikonový implantát. Hlavní problematika aplikace této metody je spojena s průsečíkem cév. Při transplantaci jsou nejprve odříznuty a poté obnoveny. K tomu je nutné použít vysoce přesné technologie mikroskopické chirurgie. Doba chirurgického zákroku je až 12 hodin. Pokud dojde k významnému poškození krevní cévy, bude klapka na novém místě odmítnuta.

Jak jinak mohu obnovit hruď?

TDL znamená toracodorsal klapku. Jejím zdrojem je hrudník ženy na boku, zezadu. Po takovém chirurgickém zákroku nejsou pozorovány žádné kosmetické nebo funkční nedostatky, ale metoda je použitelná pouze při práci na rekonstrukci prsu malé velikosti.

Alternativou je dostat donorovou tkáň z bedra zevnitř. V mnoha ohledech je tato metoda podobná implantaci gluteálních tkání, zatímco klapka, která se skládá z vrstev pokožky, tuku z tuku a svalových ploch.

Nejinovativnější metody zahrnují použití syntetických proteinových matric. Tyto materiály mají podobnou strukturu a vzhled pro lidské tkáně. Kumulovaná zkušenost s prováděním takových chirurgických zákroků ukázala, že pravděpodobnost alergické reakce je minimalizována. Můžete se také uchýlit k donorovým tkáním implantováním.

Důležitý bod!

Výše uvedené techniky mohou obnovit hruď, ale v žádném případě neovlivňují přítomnost bradavek. Tato fáze rekonstrukce vyžaduje samostatný chirurgický zákrok, stejně jako vytvoření řepky. Obvykle se používají oblasti pokožky získané zevnitř stehna. K barvě bylo přesně to, co chce zákazník, tkaniny jsou navíc namalovány - ve skutečnosti je to tetování.

Rehabilitace: co a jak?

Pokud byla vybrána rekonstrukce prsu instalací silikonového implantátu, délka rehabilitace je 14 dní. Po tomto časovém intervalu, bez komplikací, se člověk může vrátit do normálního života. Lékaři doporučují první měsíc po operaci, aby použili podpůrnou sportovní špičku.

Pokud by operace zahrnovala transplantaci vlastních tkání pacienta, rehabilitace trvá nejméně jeden a půl měsíce. V prvních třech až čtyřech týdnech nemůžete zvednout nic těžkého, nedoporučuje se ani zvedat ruce nad hladinu hlavy. Zakázána více či méně závažná fyzická aktivita. Pokud byla operace prováděna matkou malých dětí, musíte hledat pomoc v péči o ně - sama žena se nedoporučuje, aby to učinila.

Komplikace: proč se připravit?

Při rekonstrukci prsu po mastektomii existuje možnost otoku, bolestivého syndromu vyvolaného nadměrným krvácením. Obvykle se to stane po vložení implantátu. Také v blízkosti implantovaného silikonového místa může začít zánětlivý proces vyvolaný infekcí. Hrudník se může ztuhnout, což je způsobeno kapsulárním účinkem. Termín je běžně označován jako "obaly" vytvořené jizvy, které obklopují implantát.

Při výběru chirurgický zákrok za použití vlastní tkáně, je pravděpodobné, že léčit se vznikem jizev v těch místech, kde úložné prostory pro změnu. V některých případech se mohou svaly břišní dutiny uvolnit a při použití spinálních tkání se může v této oblasti akumulovat tekutina. Až pět procent všech operací vede k neúspěšnému výsledku. Pravděpodobnost komplikací a negativní výsledek chirurgické intervence s konstantním kouřením a diabetem v anamnéze se zvyšuje.